超声心动图在新生儿心脏杂音检查中的应用价值

目的探讨超声心动图在新生儿心脏杂音检查中的应用价值。方法5581例新生儿中听诊有心脏杂音的49例进行常规及剑下各切面超声心动图检查,按心脏三级顺序分段法检查并做出诊断。结果检出先天性心脏病27例,占总人数的4．8％0,其中室间隔缺损15例,占55．5％;房间隔缺损10例,占37．1％;原发性肺动脉高压1例,占3．7％;复杂心脏畸形1例,占3．7％;检出其他心脏病变22例,占总人数的3．9％0,其中未闭合的动脉导管12例,二尖瓣和／或三尖瓣反流9例,左室假腱索1例。结论彩色多普勒超声心动图准确、无创,为新生儿心脏杂音的诊断和鉴别诊断提供了方便、快捷的检查手段,使新生儿的先天性心脏病能得到早期诊断。     

经皮血氧饱和度结合心脏杂音在新生儿先天性心脏病筛查中的意义

目的经皮氧饱和度结合心脏杂音在新生儿先天性心脏病筛查中的意义。方法选取内蒙古自治区妇幼保健院于2016年12月1日至2018年11月10日成功分娩的新生儿作为研究对象,共有8622例新生儿被纳入研究。对新生儿出生后12~72h内进行经皮血氧饱和度(pulse oximetry,POX)筛查和常规心脏听诊,对于有心脏杂音及POX异常的新生儿进行心脏彩色超声多普勒检查。分别计算POX阳性、心脏杂音和两项结合后对于诊断敏感性、特异性及诊断价值预测。结果本研究共获得136例先天性心脏病患儿,轻症110例,重症26例。POX用于筛查先天性心脏病和重症先天性心脏病的灵敏度分别为56.6%和69.2%。POX联合心脏杂音听诊用于筛查先天性心脏病和重症先天性心脏病的灵敏度分别为78.7%和88.5%。结论POX结合心脏杂音筛查先天性心脏病是一种简单易行、可靠的方法。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

目的探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值。方法以胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。出生后一周内全部进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查,以尸体解剖结果、新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果相对照。结果在1200例胎儿中发现10例心脏结构异常,其中产前胎儿心脏超声筛查确诊9例：单心室1例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良1例,三尖瓣下移1例,心内膜垫缺损2例,室间隔缺损2例,法洛四联症1例,三房心1例。另外1例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。显示产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为90%,特异性为100%。结论以上述6个切面为标准进行胎儿心脏超声筛查可排除心脏复杂畸形。建议在进行胎儿产前常规超声检查时增加3~5分钟时间,以六个切面为标准快速进行胎儿心脏筛查,以降低胎儿先天性心脏病的漏诊率。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

对2016例孕妇进行产前超声心动图筛查,以胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及三血管切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。新生儿在出生一周内全部进行彩色多普勒超声心动图检查,以新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果进行比较分析。结果产前筛查发现胎儿先天性心脏病24例;其中单心室2例,三尖瓣下移2例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良3例,左心室发育不良3例,三房心2例,法乐四联症2例,心内膜垫缺损6例,房间隔缺损4例;另外2例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。胎儿心脏超声筛查先天性心脏病的诊断符合率为92.31%。     

产前超声检查对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值

目的:探讨产前超声检查对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值。材料与方法:选取201 1年1月至2014年1月于我院产科分娩待产产妇865例产妇作为研究对象,在孕期对所有产妇进行超声检查,采用五组基本切面扫查法确诊17例先天心脏病胎儿,之后对所有孕妇和新生儿跟踪调查。结果:确诊的17例先天心脏病胎儿,经引产后尸检及产后新生儿超声心动图检查证实,完全性心内膜塾缺损2例,左心发育不良综合征1例,法洛四联症2例,大血管转位1例,室间隔缺损8例,卵圆孔直径增大3例,但漏诊先天心脏病患儿5例,其中房间隔缺损1例,室间隔缺损4例,心脏五组基本切面对胎儿先天性心脏病筛查各切面显示率不同,四腔心切面明显高于其他方式(P<0.05)。结论:产前超声对胎儿心脏进行初步筛查能检查出先天性心脏病准确性较高,诊断价值较优,可适当的临床推广。     

产前超声对比经皮血氧饱和度对胎儿结构畸形筛查的价值

目的：超声筛查对比经皮血氧饱和度筛查(POX)在胎儿先天性结构畸形中的价值。方法：回顾分析有出生结局的胎儿10133例,对比出生后不同结构畸形超声筛查与血氧饱和度筛查间的差异。结果：1.消化系统畸形、神经系统畸形、泌尿系统畸形、室间隔缺损、房间隔缺损和/或卵圆孔未闭、动脉导管未闭中,产前超声筛查结果与血氧饱和度筛查结果比较P＜0.05,超声筛查阳性率较高,血氧饱和度筛查阳性率较低。2.生殖系统畸形、骨骼系统畸形、复杂先心病中,超声筛查结果与血氧饱和度筛查结果比较P＞0.05,在复杂先心病中两种筛查方法阳性率均较高,其余系统畸形中超声能够筛查出较为明显的畸形,但存在漏诊不在产前筛查范围之内的异常,血氧饱和度对以上畸形筛查阳性率均较低。结论：经皮血氧饱和度在复杂先心病中具有提示价值,对其他结构畸形时无明显诊断价值,经皮血氧饱和度对胎儿畸形产前超声筛查有补充价值。     

彩色超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床应用价值

目的：探讨彩色超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床意义。方法：通过彩色超声心动图对1660例孕妇进行产前筛查,观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、三血管气管切面及上下腔静脉长轴切面。结果：发现胎儿先天性心脏病8例,其中完全性心内膜垫缺损2例,室间隔缺损2例,房间隔缺损1例,肺动脉瓣狭窄1例,法洛氏四联征1例,右室双出口1例。通过出生后随访,漏诊房间隔缺损1例,特异性86%,敏感性100%,另1例合并其它器官畸形行引产,因家属不同意尸检未得到证实。结论：应用彩色超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前筛查是准确、可行的,对提高出生人口素质,降低出生婴儿死亡率起重要的作用。     

彩色多普勒超声心动图诊断永存动脉干的价值与动脉造影及手术结果比较分析

永存动脉干是一种罕见的先天性心脏病,其发病率占先天性心脏病的0.5％～1％,进一步研究彩色多普勒对永存动脉干的诊断,并与造影及手术所见进行比较。临床根据听诊、心电图、X—线检查难以确诊,近年来我院超声检查的永存动脉干患者共13例,其中已经被手术证实有11例,现将11例临床资料及彩色多普勒超声心动图特征性表现进行分析,对该病诊断及鉴别诊断进行初步探讨。     

经皮脉搏血氧饱和度测定筛查新生儿复杂性先天性心脏病

目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度测定筛查法(POS)筛查新生儿复杂性先天性心脏病(cCHD)的准确性及临床应用可行性.方法:对2011年6-12月在我院分娩或转诊我院的331例新生儿行POS.同时进行心脏超声或CT检查明确先天性心脏病诊断,根据诊断结果分正常新生儿组、单纯性心脏病组、cCHD组共三组,例数分别为:125例、86例、120例.对三组的分娩孕周、出生体重、血氧饱和度值(SpO2)进行比较分析.对cCHD的SpO2结果及确诊时段进行分类统计.结果:单纯性先天性心脏病组与正常新生儿组SpO2比较差异无显著性(P＞0.05).cCHD组与正常新生儿组SpO2比较差异有显著性(P＜0.05).产前超声、临床症状及体征联合POS筛查可以减少cCHD漏诊率.结论:POS可作为筛查cCHD的一种辅助手段,同时也是一种简单、易行,无需特殊培训可广泛应用于各级医疗机构的有效cCHD筛查手段.     

超声心动图评价西藏地区先天性心脏病特点的初步探讨

目的：应用超声心动图探讨西藏地区先天性心脏病的特点。方法：对８０例可疑先天性心脏病患者进行超声心动图检查,确诊后行心外科手术。结果：西藏地区复杂心脏畸形相对较少。心脏听诊假阳性率较高,主要发生于听诊可疑房间隔缺损中。房缺杂音略不同于内地。房缺中以小缺损多见。较大的动脉导管未闭患者的症状与大室间隔缺损相比明显较轻,且前者术后左室内径回缩显著。结论：超声心动图因其准确、快速、经济等优点,尤其适用于西藏     

体外受精-胚胎移植胎儿先天性心脏病的超声表现及分类特征

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠的心脏病胎儿超声心动图特征及分类情况的特殊性。方法对2011年1月至2013年6月孕18-24周在南京军区福州总医院行胎儿超声心动图检查的IVF-ET妊娠孕妇1129例,分析IVF-ET妊娠胎儿先天性心脏病超声表现及分类特征,并对部分检出胎儿心脏病的孕妇选择性进行羊水穿刺术,追踪所有入选孕妇的妊娠过程及胎儿临床结局。结果1129例接受IVF-ET的孕妇中单胎妊娠953例、双胎妊娠176例,共检测胎儿1305个,其中超声心动图诊断胎儿心脏畸形15例（1.1%,15/1305）,临床确诊15例。IVF-ET心脏畸形胎儿超声心动图表现：（1）法洛四联症5例,超声心动图示胎儿主动脉增宽伴骑跨,室间隔缺损,肺动脉狭窄,右心室肥厚。（2）左心发育不良综合征1例,超声心动图示胎儿左心明显缩小,二尖瓣闭锁,右心扩大,肺动脉扩张。（3）完全型房室间隔缺损1例,超声心动图示胎儿心内膜正常十字交叉结构消失,房室共瓣。（4）大动脉共干Ⅰ型1例,超声心动图示胎儿心底部仅见1条大血管,短小的肺动脉主干自大动脉发出,并见室间隔缺损。（5）主动脉狭窄及缩窄各1例,超声心动图示1例胎儿主动脉瓣增厚,升主动脉增宽;1例胎儿主动脉峡部狭窄伴狭窄后扩张。（6）肺动脉狭窄2例,超声心动图示胎儿肺动脉瓣狭窄伴狭窄后肺动脉扩张。（7）室间隔缺损3例,超声心动图示胎儿室间隔连续中断,断端边缘回声增强。超声漏诊胎儿室间隔小缺损1例,为出生后超声心动图检查发现。结论 IVF-ET妊娠胎儿较自然妊娠胎儿先天性心脏病的发生率高,IVF-ET妊娠胎儿与自然妊娠胎儿先天性心脏病的超声心动图表现相同。其中以法洛四联症和室间隔缺损最多见。对IVF-ET妊娠胎儿行超声心动图检查能全面系统评价IVF-ET妊娠胎儿心脏异常的情况,有重要临床指导意义。     

时间-空间关联成像联合B-flow在胎儿永存左上腔静脉产前超声诊断中的应用价值

目的探讨时间-空间关联成像(STIC)联合B-flow在胎儿永存左上腔静脉产前超声诊断中的应用价值。方法对产前胎儿常规二维超声心动图可疑或明确心脏畸形的132例胎儿进行B-flow显像及STIC数据采集,观察有无左上腔静脉,并将产前超声诊断结果与产后新生儿超声心动图及引产后胎儿尸体解剖病理检查结果进行对比分析。结果 132例胎儿中120例在B-flow显像模式下STIC数据采集成功,采集成功率为90.9%(120/132);120例STIC数据采集成功的胎儿中,常规二维超声心动图诊断永存左上腔静脉15例(15/20)。B-flow-STIC诊断永存左上腔静脉20例。其中5例伴无名静脉缺如,4例合并心脏严重复杂畸形(2例合并完全性房室间隔缺损,1例合并三尖瓣发育不良,1例合并右心室双出口,1例合并右位主动脉弓,5例合并室间隔缺损),6例为单纯性永存左上腔静脉。B-flow-STIC修正常规二维超声心动图诊断5例;其中2例常规二维超声心动图诊断为房间隔缺损,1例常规二维超声心动图诊断为完全性房室间隔缺损,1例常规二维超声心动图诊断为心内型肺静脉异位引流,均经B-flow-STIC修正诊断为永存左上腔静脉;1例常规二维超声心动图漏诊,B-flow-STIC诊断为永存左上腔静脉引流至左心房。结论 STIC联合B-flow可清晰显示胎儿永存左上腔静脉及其空间位置关系,有利于提高永存左上腔静脉产前超声诊断准确性。     

彩色多普勒超声对新生儿完全性大动脉转位的诊断价值

目的 了解新生儿完全性大动脉转位（ＴＧＡ）的超声特点。评价超声在ＴＧＡ早期诊断中的价值。方法 回顾分析３５例新生儿ＴＧＡ的超声表现并与手术、心导管和尸解结果对照。结果 单纯ＴＧＡ６例,合并室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭（ＰＤＡ）２０例,房室间隔缺损１例,肺动脉狭窄１例,肺干静脉畸形引流１例,三尖瓣闭锁２例,右位心２例,冠状动脉异常１例,合并３种以上其他先心病共１３例。大动脉位置关系与４例手术、１例心导管、２例尸解结果一致。１例ＰＤＡ彩超漏诊。结论 新生儿ＴＧＡ需早期诊断,超声检查无创、准确为临床提供可靠信息。     

房间隔瘤并发继发孔型房间隔缺损的介入治疗

目的：评价房间隔瘤（ASA）合并继发孔型房间隔缺损（ASD）介入治疗的安全性和有效性。方法：共19例患者,其中男性7例,女性12例,年龄20-72（43±14.9）岁。经临床症状、胸部X线平片、心电图、经胸超声心动图（TTE）证实为ASA合并Ⅱ孔型ASD,瘤体均凸向右房。测量瘤底直径15-29（21.7±3.9）mm,ASD直径3-28（13.1±6.6）mm。其中单孔型ASD患者14例,2孔型ASD患者2例,多孔型ASD患者3例。空间距离小于7mm1例,大于7mm4例。结果：19例患者中18例一次封堵成功,1例2次封堵成功。技术成功率为100%。封堵器直径14-34（22.1±6.9）mm,所有患者均植入一个封堵器。术后即刻TTE检查穿隔血流消失,ASD完全闭合率为100%。术后1-12个月随访,患者右心房和右心室恢复正常大小17例,2例右房室缩小,无封堵器移位和其他并发症。结论：ASA合并继发孔型ASD介入治疗安全、可行。     

咸阳市围生期先天性心脏病发生情况及干预措施

目的探讨围生期先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的发生情况,为制定干预措施提供依据。方法选取2011年1月—2013年12月咸阳市两家市级医院引产或分娩的24 757例围生儿CHD筛查情况进行分析。结果共筛查出CHD 496例。围生期CHD发生率及超声心动图检查率呈逐年上升趋势。CHD分类前3位依次为动脉导管未闭(42.94%)、室间隔缺损(20.36%)、房间隔缺损(14.52%);复合CHD共104例(20.97%),以房间隔缺损合并室间隔缺损(4.64%)及法洛四联症(2.42%)居多,其中复杂CHD 57例(11.49%)。21例还合并其他先天畸形。随孕母年龄的增加,围生期CHD的发生率呈上升趋势,尤其孕母年龄20岁及≥35岁CHD的发生率最高。结论加强围生期CHD监测并制定干预措施,对提高出生人口素质具有重要意义。     

二维超声心动图结合空间-时间关联成像技术对胎儿单纯室间隔缺损定位分型及定量诊断的应用研究

目的 探讨二维超声心动图结合空间-时间关联成像(STIC)技术对胎儿单纯性室间隔缺损超声定位分型及定量诊断的临床应用价值.方法 应用二维超声心动图结合STIC技术,采用目前外科常用的分型方法(膜周型、单纯膜部型、隔瓣下型、嵴下型、嵴内型、干下型、肌部型)对在北京安贞医院经胎儿超声心动图检查诊断的33例单纯性室间隔缺损胎儿进行超声定位分型和定量诊断,并与胎儿产前二维超声心动图及新生儿超声心动图随诊结果进行比较.结果 与33例新生儿超声心动图随诊结果比较,产前二维超声心动图与STIC技术联合检出的30例(膜周型10例,单纯膜部型3例,隔瓣下型3例,肌部型14例)单纯性室间隔缺损胎儿与产后超声心动图随诊结果相符合,定位分型诊断符合率为90.9%(30/33);漏诊1例膜周部小室间隔缺损,漏诊率为3.0%(1/33);误诊2例(6.1%,2/33),产前胎儿超声心动图诊断单纯性室间隔缺损而新生儿复查超声心动图未见异常.产前超声心动图定量诊断胎儿限制性室间隔缺损 1例(1/33),非限制性室间隔缺损 32例(32/33),与产后随诊结果完全符合.结论 应用二维超声心动图联合STIC技术和合理的超声切面可准确、直观、清晰显示胎儿室间隔缺损部位,产前行胎儿室间隔缺损超声定位分型和定量诊断可为胎儿出生后选择手术时机和手术方式提供重要参考依据.     

复合先天性心脏病同期介入治疗临床评价

目的 探讨先天性心脏病复合畸形经导管同期介入治疗的可行性、治疗策略和疗效.方法 2006年11月至2013年9月介入治疗先天性心脏病复合畸形共17例.先天性心脏病的复合畸形为室间隔缺损（VSD）并发房间隔缺损（ASD）7例,ASD并发动脉导管未闭（PDA）3例,ASD并发肺动脉瓣狭窄（PS）2例,VSD并发PDA 5例.介入治疗的顺序依次为肺动脉瓣球囊扩张术（PBPV）、VSD封堵术、PDA封堵术,最后行ASD封堵术.术后48 h,1～6个月随访检查心电图、X线胸片和超声心动图.结果 17例复合畸形均一次性治疗成功,手术成功率100％.并发症发生率5.9％ （1/17）,1例VSD并ASD术后发生残余分流伴溶血经治疗后停止,余随访无不良并发症发生.结论 严格掌握适应证,术中采取适当的治疗策略,操作规范,先天性心脏病复合畸形的同期介入治疗安全可行、有效,可获得满意的效果.     

5927名0~2岁儿童先天性心脏病患病调查分析

目的　了解北京市昌平区0~2岁儿童先天性心脏病（先心病）患病情况，为儿童先心病的干预提供依据。方法　利用望诊、心脏听诊初筛，超声检查确诊的方法对全区33个基层卫生院和区级医院防保科以及36个托幼园所的0~2岁儿童进行了先心病患病率调查。结果　 0~2岁存活儿童先心病患病率为0.27%，0岁组患病率明显高于1~2岁组（IP/I0.005）。先心病的类型以室间隔缺损最多。自1998年9月1日至2001年8月31日期间出生并因先心病死亡的儿童共14名。其中1岁以内死亡13名；1岁内死亡中新生儿死亡9名；新生儿死亡中早期新生儿死亡7名。结论　先心病已成为影响婴幼儿生命和健康的一个重要疾病，因此除对已有先心病的健康修复干预外，还应积极开展婚检优生教育及孕早期先心病的干预措施，以提高昌平区儿童健康水平。     

不同切面超声心动图诊断胎儿心脏畸形的临床研究

目的探讨不同切面超声心动图诊断胎儿心脏畸形的价值。方法对1341例孕妇行胎儿超声心动图检查,采用二维、彩色及频谱多普勒从常规取胎儿四腔心、五腔心、左心室流出道及右心室流出道长轴、大动脉短轴、主动脉弓及动脉导管弓长轴等切面观察胎儿心脏解剖结构及血流状况。并与引产后的尸检结果进行对照。结果本组共检出胎儿先天性心脏畸形30例,经引产后胎儿尸体解剖和产后新生儿随访证实与产前完全相符合28例,占93．33％（28／30）,有2例复杂性畸形与产前诊断基本相符合,占6．67％（2／30）。在出生后的新生儿中发现2例室间隔缺损,1例房间隔缺损漏诊,漏诊率为9．09％（3／33）。畸形类型包括室间隔缺损3例,房间隔膨胀瘤3例,心内膜垫缺损1例,单心室4例,大动脉转位2例,右室双出口2例,永存动脉干2例,左心室发育不良3例,右心室发育不良2例,三尖瓣闭锁2例,三尖瓣下移畸形2例,肺动脉闭锁1例,严重心律失常3例。产前超声诊断符合率为90．91％（30／33）。结论不同切面超声心动图可用于产前胎儿心脏畸形的诊断。