奈替米星不良反应

奈替米星为半合成的氨基糖苷类抗生素,其抗菌措与庆大霉素相似。近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下。     

奈替米星的不良反应

奈替米星为第三代氨基苷类药物，抗菌性能强。近年来国内有文献报道其不良反应．现综述如下。1过敏性休克例 1：男，65岁。因支气管哮喘急性发作给予奈替米星0．2g＋0．9％氯化钠注射液500ml静滴，次日当药物滴入约10min时．患者突发呼吸困难．心慌．大汗淋漓．随即意识丧失。查体：BP50／30mmHg．双肺满布哮鸣音。ECG示：频发室性期前收缩。即停药，给予抗过敏性休克治疗，20min后患者神志恢复，血压升至正常，肺内哮鸣音消失，心律正常。例2：男，55岁。     

脑干听觉诱发电位监测奈替米星对新生儿耳毒性反应

奈替米星（Netilmicin）又称硫酸乙基西梭霉素。是一种半合成、水溶性氨基甙类抗生素。由于它对第对颅神经的损害，可致永久性耳聋，使临床使用受到限制。为此，我们利用脑子听觉诱发电位（BAEP）对使用奈替米星治疗的新生儿进行监测，观察其对新生儿听觉通路的影响。1资料与方法1．1收集1997年4月～1997年7月我院新生儿病区住院的符合以下条件的40例新生儿肺炎：（1）足月儿；（2）无新生儿窒息、黄值；（3）除外其它中枢神经系统疾患（如颅内出血、缺氧缺血性脑病等），无神经系统症状；（4）无耳聋家族史，妊娠期间母亲未用任何耳毒性…     

奈替米星治疗高龄感染患者安全性评价

目的观察奈替米星治疗高龄感染患者的安全性。方法选取急诊病房高龄感染患者40例,治疗前血清肌酐(Scr)均在正常范围内,内生肌酐清除率(Ccr)≥60 ml/min(按Cockcroft-Gault公式计算)。以奈替米星冻干粉针4 mg/(kg.d)加入糖水或盐水静脉滴注。感染一经确诊首先使用青霉素类、β-内酰胺类或大环内酯等抗菌药物治疗,3 d后如疗效不明显,则加用奈替米星联合治疗。于治疗前后检测尿微量白蛋白(MA)、尿α1-微球蛋白(Uα1-MG),奈替米星应用至稳态后检测其血谷浓度和峰浓度。抗生素使用前取痰、尿或褥疮分泌物做细菌学培养。结果Scr、Ccr、MA和Uα1-MG治疗前后差异无统计学意义。结论选择适宜人群,监测有效指标,准确评估老年人肾功能水平,联合应用抗生素奈替米星治疗高龄感染患者有效且安全。     

奈替米星的药理与临床

奈替米星的药理与临床中山医科大学肿瘤研究所（５１００８９）潘启超氨基甙类抗生素对革兰阴性细菌，包括肠杆菌科，及对若干革兰阳性细菌有效，是性质稳定，但口服基本上不吸收的抗生素。抗菌有效，而肾与耳毒性较低且抗药性较少的奈替米星（ｎｅｔｉｌｍｉｃｉｎ）即乙...     

菌必治与奈替米星合用的体外抗菌后效果探讨

目前,临床上联合使用两种以上抗生素越来越普遍。笔者用微量稀释法测定其联合应用的抗生素后效应(pos—antibiotic effeet,PAE)。为临床合理用药提供依据。     

氨基苷类抗生素威替米星、奈替米星和庆大霉素SD大鼠耳毒性的比较研究

目的通过听功能测试和形态学观察,比较氨基苷类抗生素威替米星(WT)、奈替米星(NTL)和庆大霉素(GM)的耳毒性。方法225只SD大鼠,鼠龄5~6周,体重(180±20)g,按体重随机分为对照组(生理盐水)和WT,NTL,GM3种抗生素25,50,100mg/kg,9个给药组。1次/d,肌内注射连续15d。每组中的16~18只大鼠在给药15d后,其余6只动物在结束给药后15d分别进行听觉脑干诱发电位(ABR)的阈值测试和光镜、扫描电镜和透射电镜观察,比较3种抗生素的即时和延迟耳毒性。结果实验结束时WT低、中、高剂量组ABR阈值的均值与对照组比较,非常接近。只有中剂量组NTL在6kHz的阈值明显高于WT组;结束给药后15d,中剂量组click和4kHz的平均阈值高于WT组,且差异有显著性(P<0.05)。实验结束时GM组与WT组比较,低剂量组除click,中剂量组除4kHz外,各剂量组其余各频率的阈值均明显高于WT组(P<0.05);结束给药后15d,只有中剂量组各频率阈值仍然高于WT组且差异有显著性(P<0.05),而低、高剂量组的阈值与WT组则差异无显著性。形态学显示3种抗生素各剂量组的毛细胞缺失率无明显差异,基底膜表面和毛细胞内部的超微结构均未见明显损害。结论肌内注射大剂量WT连续15d,不形成即时耳蜗功能和形态学损害,也不产生延迟性听力损伤。威替米星的耳毒性相当于或略低于奈替米星,显著低于庆大霉素。     

奈替米星致过敏性休克1例分析

对奈替米星致过敏性休克1例分析如下。1病历摘要女,27岁,因“头晕、咳嗽、流涕1周”到我院就诊。患者到我院前1周因受凉而出现头晕、咳嗽、流涕,无发热、呕吐、四肢乏力等,其间自行服感冒药（具体不洋）,到我院就诊前2d院外门诊诊断为“上呼吸道感染”给予林可霉素、双黄连（剂量不详）分两组静脉滴注,     

双黄连与奈替米星配伍使用应注意的问题

我院应用双黄连与奈替米量注射液联合用药时，发生配伍反应，现报告如下。     

奈替米星与双黄连配伍使用应注意的问题

硫酸奈替米星葡萄糖注射液(主要成分为硫酸奈替米星)是近年来出现的新药，是一种新型的氨基糖苷类抗菌药，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，主要用于泌尿系感染、败血症、皮肤软组织对保护护理人员的合法权益带来不利的一面。     

离心方向静脉穿刺在长期静脉输液老年患者中的效果观察

【目的】探讨离心方向静脉穿刺在长期静脉输液难以穿刺老年患者中的应用效果。【方法】选择在神经内科长期静脉输液难以穿刺的老年患者281例,采用自身对照法,由同一个护士在同一个患者的身上,单双日交替实施常规静脉穿刺法和离心方向静脉穿刺法,比较其疼痛程度及一针穿刺成功率及输液成功率。【结果】长期静脉输液难以穿刺的老年患者采用离心静脉穿刺法,疼痛程度明显降低,一次穿刺成功率明显提高（ P ＜0．05）。【结论】离心方向静脉穿刺法能有效降低长期静脉输液难以穿刺老年患者的疼痛程度,一次穿刺成功率明显提高。     

力确兴和复达欣在治疗绿脓杆菌下呼吸道感染中的疗效观察

目的;比较力确兴与复达欣治疗绿脓杆上呼吸道感染的安全有效性。方法：采用随机对照试验设计,全部病例均院患者,试验组２０例,力确兴注射液,每次２００ｍｇ每日２次,溶于１００－２００ｍｌ０．９％氯化钠溶液或５％葡萄糖溶液中稀释,滴注时间１小时半至２小时。对照组１９例,复达欣２ｇ溶于５％葡萄糖溶液２００ｍｌ中静脉滴注,每日２次。试验组和对照组疗程均为７－１４天。一般资料相似。结果：且与对照组临床疗效比较治     

吸入不同全麻药对老年患者腹腔镜胆囊切除手术围术期血小板功能的影响

[目的]评价吸入不同麻醉药对老年腹腔镜手术患者围术期血小板功能的影响.[方法145例行择期腹腔镜胆囊切除手术老年患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为三组,每组15例.异氟醚组以静脉注射丙泊酚、芬太尼、维库溴铵行麻醉诱导,术中以异氟醚维持麻醉;地氟醚组和七氟醚组,在以相同方式麻醉诱导后,分别以地氟醚和七氟醚维持麻醉.三组分别在术前(T1)、插管后30 min(T2)、术后1 h(T3)抽血,流式细胞仪检测血小板表面CD41/61、CD62P、CD63P的表达,同时检测PT、APTT、INR、血小板计数、血小板最大聚集率(Pamax)的变化.[结果]七氟醚组患者和地氟醚组患者在插管后30 min CD41/61的表达受到抑制,分别为(50.3±8.5)%和(55.36±8.67)%,较术前下降显著(72.5±10.5和75.8±8.9),差异有显著性(P<0.05).地氟醚组患者插管后30 minCD62P的表达较术前下降(P<0.01),七氟醚组插管后30 minCD63表达明显受到抑制(P<0.05).三组术前、术中、术后PT、APTT、INR、血小板计数无明显差异;七氟醚组和地氟醚组的血小板最大聚集率在术中(插管后30 min)均明显降低(P<0.01);七氟醚组在术后1 h,血小板最大聚集率仍低于术前和地氟醚组和异氟醚组(P<0.01);异氟醚组在3个时间点的血小板最大聚集率无显著性差异.[结论]地氟醚和七氟醚麻醉对老年腹腔镜手术围术期血小板的活化有一定影响,抑制血小板的聚集,但并不影响机体的凝血功能.     

Computed Tomography Scanning and Delirium in Elder Patients

Objective: 1 ) To examine the ordering of head CT scans in elder patients with delirium and cognitive impairment; and 2) to report CT scan findings associated with these conditions.
Methods : This was a 2-part study. Part 1 was a prospective, observational study of 560 adults >70 years of age evaluated at 3 separate EDs using a 200-hour stratified sampling process at each ED. During Part 1, the frequencies of specific findings (i.e., delirium, impaired consciousness, and impaired cognition) and CT scan rates for these groups were determined. Part 2 was a retrospective analysis of CT scan reports and medical records ( n = 279) for patients >70 years of age in the prospective sample ( n = 79) and from a sample ( n = 200) of CT scans obtained at a fourth ED. Part 2 examined clinical findings detected in the ED to determine those factors that were associated with acute findings on CT scan.
Results : Part 1: There were 333 (59.4%) patients prospectively classified as having impaired cognition, impaired consciousness, or delirium; 79 (23.7%) of these patients had a head CT scan. Of these 3 groups, delirious patients were more frequently scanned (p < 0.001). Part 2: Of 279 CT scans, 42 (15.0%) were positive for an acute condition (hemorrhage, hematoma, space-occupying lesion, infarct). Of 42 positive scans, 40 (95.1%) were found in the 102 (36.6%) patients with either impaired consciousness or a new focal neurologic finding detected in the ED.
Conclusions : Considerable variability in ED CT scan ordering exists for elder patients with neurologic findings. Impaired consciousness and/or new focal neurologic signs are associated with acute findings on CT scan in elder patients. Acute CT abnormalities are uncommon in elder ED patients with other neurologic findings. Additional prospective evaluation is warranted prior to guideline development for CT scans in this patient population.     

营养危险评分量表在住院老年患者中的应用

目的探讨营养危险评分量表（nutrition risk score，NRS）的预测效果、与传统营养指标的关系、NRS分值的影响因素以及对住院老年患者营养危险程度评估工作中的价值。方法对80名住院老年患者进行营养危险评分，同时收集人体测量学指标、实验室指标以及患者的基本资料。结果根据NRS量表与营养不良标准的ROC曲线分析，NRS量表能对营养不良进行预测；按照NRS分组，除总蛋白、球蛋白、血红蛋白和淋巴细胞数的NRS4组无显著性差异，其余营养指标各组间均有显著性差异；NRS量表内5个项目中对其总分影响最大的为体质指数。结论NRS的分组有良好的可靠性，能较好地评估住院老年患者营养问题危险程度，值得护理人员的临床运用以及早发现老年患者的营养危险问题。     

渐进性肌肉放松训练对PTCA术老年患者的干预研究

目的 探讨渐进性肌肉放松训练（progressive muscle relaxation,PMR）对经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（percutaneous transluminal coronart angioplasty,PTCA）术老年患者的作用。方法 将77例PTCA术老年患者随机分为两组,对照组37例采用常规护理,实验组40例在常规护理基础上进行PMR,2次／d。结果 实验组患者术前焦虑状态及术后的不适感均明显低于对照组（均P〈0．01）。结论 PMR可明显提高PTCA术老年患者的舒适度,提高护理服务质量。     

营养危险评分量表在住院老年患者中的应用

目的 探讨营养危险评分量表(nutrition risk score,NRS)的预测效果、与传统营养指标的关系、NRS分值的影响因素以及对住院老年患者营养危险程度评估工作中的价值.方法 对80名住院老年患者进行营养危险评分,同时收集人体测量学指标、实验室指标以及患者的基本资料.结果 根据NRS量表与营养不良标准的ROC曲线分析,NRS量表能对营养不良进行预测;按照NRS分组,除总蛋白、球蛋白、血红蛋白和淋巴细胞数的NRS 4组无显著性差异,其余营养指标各组间均有显著性差异;NRS量表内5个项目中对其总分影响最大的为体质指数.结论 NRS的分组有良好的可靠性,能较好地评估住院老年患者营养问题危险程度,值得护理人员的临床运用以及早发现老年患者的营养危险问题.