开放骨盆骨折直肠肛管损伤的护理对策

目的探讨开放骨盆骨折直肠肛管损伤的特点及护理对策。方法对42例开放骨盆骨折直肠肛管损伤患者的临床资料进行分析,根据临床特点,探讨取得最佳效果的护理对策。结果 42例患者全部进行手术治疗。采用规范护理与个性化护理相结合,40例康复,治愈率95%。结论细致观察病情、预防并发症、做好术后相关护理及心理护理是开放骨盆骨折直肠肛管损伤患者的护理关键。     

骨盆骨折并发直肠肛管损伤的临床分析

目的：探讨提高骨盆骨折并发直肠肛管损伤的救治经验。方法：回顾性分析16例骨盆骨折并发直肠肛管损伤,采用转流性结肠造瘘与骶前引流;对并发大出血休克的病人9例在抗休克治疗的同时,早期开腹手术,接扎髂内动脉,填塞止血。结果：本组治愈13例;死亡3例,其中死于多器官衰竭（MODS）2例,死于二重感染1例。结论：正确的早期诊断和有效的早期治疗是提高骨盆骨折并发直肠肛管损伤疗效的关键。     

肛管直肠损伤18例护理体会

肛管直肠损伤发生率占腹部外伤的0．5％～5．5％，多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外等所致。如不能及时诊治或治疗不当易造成肛门口狭窄、肛管直肠内外瘘、肛门失禁，甚至出现严重感染而危及生命。1998-2005年，本院共收治肛管直肠损伤患者18例，现将护理体会介绍如下。     

骨盆骨折合并直肠损伤23例围手术期的护理对策

骨盆骨折主要由于压砸、轧辗、撞挤或高处坠落等损伤所致,多系闭合伤1,常合并有腹腔脏器损伤,大量出血,引起休克     

直肠肛管损伤的处理（附15例临床分析）

直肠肛管损伤在创伤外科中发病率相对较低，常合并多脏器严重复合伤，病情危重复杂，处理有时较为复杂棘手。我院外科1990～1995年共收治直肠肛管损伤15例。现分析讨论如下。1临床资料本组病例中男14例，女1例。年龄最小18岁，最大50岁。多为青壮年男性病人。1．1直肠肛管损伤的部位及原因1）意外事故造成直肠肛管被尖锐物刺入，共6例。钢筋刺入直肠3例，其中2例为腹膜返折以上直肠穿孔，另1例腹膜返折以下距肛门8公分处撕裂大出血伴休克；1例为直径2公分钢管刺入直肠，致腹膜返折以上直肠穿孔；2例为肛管被锐性物刺伤，致肛门括约肌部分撕…     

骨盆骨折合并尿道损伤病人的健康教育

自 1998～ 2 0 0 1年 ,作者对 2 8例骨盆骨折合并尿道损伤的住院病人实施健康教育 ,结果病人对治疗满意率由实施健康教育前的 86 %上升为实施健康教育后的 95 % ,对护士满意率由 92 %上升到 98%以上 ,住院日平均缩短了 5天 ,无 1例并发症发生。效果满意。现总结介绍如下。　　入院宣教　①专业护士接诊后 ,首先热情简洁地向病人做自我介绍及护士能向病人提供哪方面的服务 ,然后介绍主治医生、作息制度、探视制度等 ,使病人对医疗环境有大概了解。②介绍该病的治疗及护理要点 ,如尽量减少搬动 ,以免引起疼痛及骨折移位 ,甚至使不完全断裂的尿…     

骨盆骨折合并尿道膀胱损伤的治疗体会

我院自 1990～ 2 0 0 2年共收治骨盆骨折合并尿道断裂或膀胱破裂 12例 ,在对其实施救治的过程中 ,取得了一定经验 ,现结合临床浅谈体会如下。1　临床资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 4 3岁。压砸伤 6例 ,挤伤 3例 ,车祸伤 3例。一侧耻骨上、下肢骨折合并髂骨翼骨折 4例 ,一侧耻骨上、下支骨折合并骶髂关节分离 3例 ,双侧耻骨上、下支骨折 5例 ;其中合并休克者 9例 ,多发骨折 5例 ,肠破裂 3例 ,膀胱破裂 2例 ,尿道断裂 10例 ,肝脾破裂各 1例。2　治疗方法首先纠正休克 ,处理合并症 ,以尿道损伤之临床表现为依据 ,对可…     

骨盆骨折并直肠损伤臀及腰骶筋膜间隙脓肿1例

患者男,28岁.17天前从5m高处落下,臀部落地致伤,伤后臀部疼痛、肿胀,5天后双大腿、臀部、腰骶部逐渐肿胀,伴高热,最高体温40℃.X线片示左坐骨下支骨折,移位不明显.外院诊断为骨盆骨折,卧硬板床、抗感染、对症治疗.因症状加重,高热不退,转住我院.入院见双大腿、臀部及腰骶部肿胀明显,有波动感,骨盆分离挤压试验阳性,左坐骨结节压痛,肛诊在齿状线上1cm处直肠左侧壁触及指头大小缺损,探针可探至左臀部皮下,左臀及左大腿皮下抽出黄色粪臭样脓液,查WBC 20×109·L-1,N 90%,L 10%.诊断为左坐骨下支骨折并直肠损伤,臀及腰骶筋膜间隙脓肿.     

混合痔合并肛管恶性黑素瘤1例报告

肛管恶性黑素瘤是一种较少见，恶性程度极高，具有很强侵袭性和高转移性，预后极差的恶性肿瘤，上海市八医院成功救治了1例，现报道如下。     

骨盆骨折并多发性损伤1例报告

患者男性,36岁,建筑工人.塔吊从20层楼高处坠地后滚动砸在身上.伤后右髋关节畸形,右髋及会阴部剧痛,立即送入我院.入院时面色苍白,Bp60/45mmHg,P120次/分.     

骨盆骨折合并尿道损伤62例临床分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年间共收治骨盆骨折合并尿道损伤6 2例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 2例均为男性 ,年龄 13～ 79岁 ,平均 41岁。损伤原因 :交通事故伤 32例 ,高处坠落伤 11例 ,挤压伤 10例 ,重物砸伤 9例。合并膀胱破裂 4例 ,直肠破裂 2例 ,膀胱直肠同时破裂 1例 ,其他器官损伤 13例 ,伴有不同程度的休克5 7例。1.2　治疗方法　 1行尿道插管成功 11例 ;2尿道会师术 37例 ,其中 31例同时行 Foley尿管牵引术 ;3尿道吻合术 8例 ;4耻骨上膀胱造瘘术 6例。1.3　治疗结果　留置尿管 11例 ,拔管后排尿通畅 9例 ,拔管…     

医源性肛管直肠狭窄35例分析

医源性肛管直肠狭窄是因治疗不当而引起的后遗症。近年来,本病的发病率有上升趋势,需要我们总结经验教训,并引起同道的重视。兹报告我科诊治的35例。 1 临床资料 1.1 一般资料 近20年来,我院共收治肛管直肠良性狭窄67例,其中35例与痔手术有关,占52.24%。本组患者中,男性24例,女性11例,年龄26～64岁,平均38.5岁,除1例为本院治疗引起外,其余为院外治疗所致。病程最短21天,最长5天,平均211天。按肛管直肠狭窄的程度分类:环状狭窄27例,管状狭窄8例,狭窄范围在0.5～0.7cm。患者均有不同程度的排便困难,便形变细扁,重者如铅笔粗细,或如挤牙膏状…     

肛管直肠恶性黑色素瘤

癌性腹水是癌症常见的并发症之一,治疗棘手,预后不佳。有效地控制腹水对癌症患者生存质量的改善具有重要意义。近年来,我们采用中西医结合治疗癌性腹水30例,疗效满意,现报道如下。     

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折14例救治体会

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折是临床常见的严重复合伤 ,此类复合伤损伤重 ,病情复杂 ,诊断与治疗难度较大。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治此类患者 14例 ,根据腹部闭合性损伤与骨盆骨折轻重缓急关系的转化 ,采用不同的治疗方法处理 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。就诊时间 2 0分钟～ 6小时 ,平均 2 .5小时。均行剖腹探查 ,14例患者 2 1处损伤 ,其中肝破裂 3例 ,均行肝破裂修补术 ;脾破裂4例 ,1例脾破裂修补 ,…     

股骨干骨折合并肛管损伤12例诊治体会

目的：探讨12例股骨干骨折合并肛管损伤的原因，治疗措施及漏诊原因。方法：分析12例股骨干骨折合并肛管损伤的原因、治疗措施及4例患者的漏诊原因。结果：12例股骨干骨折合并肛管损伤患者全部治愈。结论：股骨干骨折有钝挫伤时可造成肛管损伤，诊断中易出现漏诊、贻误病情。因此，应详细询问损伤经过，仔细进行体格检查，尤其不能忽视对肛管的检查，一旦确诊，应采取正确的治疗措施及时治疗。     

一期切开根治术治疗肛管直肠周围脓肿38例

直肠由双套管肌肉所包绕,内层是内扩约肌,外层是外扩约肌、耻骨直肠肌及肛提肌,两层之间即扩约肌间隙,其下端与中央间隙相连续.该二间隙间的肛腺与淋巴管与肛门直肠相通,病菌常通过此途经入侵,故在行肛周脓肿手术时要处理好其发源地.笔者改进了传统的肛周脓肿橡皮筋挂线术,采用在脓腔内寻找瘘管一期切开,从2006年至2008年期间,共治疗38例,取得了满意疗效,现报告如下.     

儿童骨盆骨折合并胰腺损伤并脓肿形成一例报告

典型病例患者,男,6岁。2001年8月17日因车祸致左髋部轧伤,左面颌部开放伤,疼痛、出血、不能活动2h入院。体检:T36.8℃,R25次/分,P80次/分,BP90/40mmHg,痛苦面容,面色苍白。左颌面部有一长约5cm伤口,活动出血。左下肢呈外旋畸形,短缩3.5cm,骨盆分离挤压试验阳性,左足趾血运正常,腹部压痛阴性,移动性浊音阴性。X线片示:耻骨联合分离约5cm,左骶髂关节脱位。入院后,患者腹痛不明显,体检未发现阳性体征。B超示:腹部未见异常。予以输液、左面部行清创缝合术,左下肢外展位皮牵引治疗。同时予抗炎、止血治疗。次日出现呕吐、腹胀、压痛无局限性,…     

中西医结合治疗肛管直肠周围脓肿21例

现代医学认为感染是引起肛周脓肿的主要原因。治疗上我们既遵循中医挂线慢性切割的原理，又吸收现代医学切开引流的优点，采用一次性切开引流加挂线的方法，经临床观察２１例患者，治愈率达１００％。与过去治疗肝周脓肿先切开排脓，待脓腔缩小形成肛瘘时再作肛瘘手术相比，疗程短，避免了两次手术的痛苦。１一般资料 ２１例资料中，男１５例，女６例；年龄１５～５７岁；病程最短１３天，最长１．５年，其中１３天～半年７例，半年～１．５年１４例。２１例均有不同程度的白细胞增高和排尿困难，患间坐骨宜肠窝内均有程度不等的压痛。指诊…     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治体会

骨盆骨折合并腹部脏器损伤多由强大的外力所致 ,不仅损伤严重 ,而且病情复杂 ,诊断和治疗均有一定难度。我院自 1990～1997年共收治伴骨盆骨折的多发伤 46例 ,其中合并腹部脏器损伤 8例 ,结合临床及有关文献 ,对骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治讨论如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 6例 ,女 2例。年龄 2 1～ 43岁 ,平均 30岁。受伤至就诊时间 30分钟～ 2 4小时之间 ,4例行诊断性腹穿 ,假阴性 1例。1.2　伤因与伤情　交通意外 3例 ,挤压伤 3例 ,跌落伤 2例 ,其中尿道断裂 3例 ,膀胱破裂 1例 ,乙状结肠破裂 1裂 ,直肠破裂 3例。按 ISS(损伤…     

骨盆骨折合并尿道损伤的护理

骨盆骨折大多是强大暴力挤压或直接撞击造成的,常合并尿道损伤,是临床比较常见的外科急诊。多见于男性,尿道损伤的部位多见于尿道球部及膜部,临床常见引起创伤性休克和急性尿潴留,重者可导致急性肾功能衰竭危及患者生命。我院2005-2008年收治骨盆骨折合并尿道损伤患者34例,现将临床资料及护理体会报道如下。