机械通气治疗新生儿肺透明膜病36例临床分析

新生儿肺透明膜病 (ＨＭＤ)是早产儿常见的疾病 ,病死率很高。目前 ,机械通气仍是治疗ＨＭＤ最有效的方法之一 ,可明显提高ＨＭＤ的存活率。我科自 1994年 8月～ 1998年 12月使用机械通气治疗重症ＨＭＤ 36例 ,取得良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例ＨＭＤ患儿均为重症监护病房(ＩＣＵ)的住院病人 ,男 2 1例 ,女 15例 ;平均胎龄 33周(30～ 37周 ) ;体重 132 0～ 2 6 5 0ｇ(均数 2 0 5 0ｇ) ;平均发病时间 3ｈ(0～ 10ｈ)。1 2　诊断依据　诊断标准符合《实用新生儿学》所著标准。 (1)早产 ,胎龄≤ 36周 ;(2 )生后 6ｈ时内…     

呼吸机治疗新生儿肺透明膜病30例分析

新生儿肺透明膜病 (ｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＭＤ)是早产儿生后早期出现的严重疾病 ,也是造成早产儿死亡的常见原因之一。我院新生儿科自 1999年 1月～2 0 0 0年 11月用呼吸机治疗 30例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例中 ,男 17例 ,女 13例 ;孕周 :<32周 10例 ,≥ 32周 2 0例 ;体重 <15 0 0ｇ 14例 ,≥ 15 0 0ｇ 16例 ;合并症 :新生儿窒息 14例 ,颅内出血 8例 ,新生儿吸入性肺炎 12例 ,新生儿硬肿症 1例 ,新生儿肺出血 1例 ;ＨＭＤ分度 :Ⅲ度 14例 ,Ⅳ度 16例。1.2　诊断标准　ＨＭＤ诊断按《实用…     

新生儿肺透明膜炎病机械通气治疗中下呼吸道分泌物细菌培养及药物？…

目的 了解新生儿肺透明膜病（ＨＭＤ）机械通气治疗中下呼吸道感染的常见病原菌和相应敏感药物。方法 对本院过去３年４６例确诊为ＨＭＤ行机械通气的患儿下呼吸道分泌物进行细菌培养,用细菌生化编码微量管法鉴定细菌,纸片扩散法做药敏试验。结果 ４６例机械通气患儿,培养阳性率６０．９％（２８／４６）。机械通气３天以上培养阳性率１００％（１８／１８）。常见病原菌：肺炎克雷伯菌,假单胞菌,它们对常用抗生素耐药。对环     

糖代谢紊乱与新生儿疾病关系

糖代谢紊乱是新生儿疾病最常见现象 ,危重新生儿可表现应激性高血糖。本文通过对 36 0例新生儿血糖浓度测定结果与新生儿疾病关系予以分析 ,报告如下。1　对象与方法1 1　对象　我院 1999年 9月～ 2 0 0 0年 11月入院的 36 0例新生儿 ,男 2 5 0例 ,女 110例。胎龄 2 8～ 42 + 6 周 ,其中足月儿 2 6 6例 ,早产儿 92例 ,过期产 2例。出生体重 <15 0 0ｇ 8例 ,≤ 2 5 0 0ｇ10 8例 ,>2 5 0 0ｇ 2 44例。入院日龄最小 10ｍｉｎ ,最大 2 6ｄ。原发病以新生儿窒息、缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)、新生儿肺炎、高胆红素血症、新生儿肺透明膜病为主。1 2…     

老年收缩期高血压病心律失常与左室肥厚的关系

为了探索老年收缩期高血压 (ＩＳＨ)心律失常与左室肥厚 (ＬＶＨ)的关系 ,对 1997～ 1999年收治的 10 0例ＩＳＨ患者的动态心电图 (ＤＣＧ)进行分析 ,结果如下。1　对象与方法1.1　研究对象　符合ＷＨＯ ＩＳＨ诊断标准[1 ] 的老年期ＩＳＨ 10 0例 ,其中男 79例 ,女2 1例 ,年龄 6 0～ 70岁。左室肥厚组 5 7例 ,非左室肥厚组 43例。1.2　采用美国ＤｅｌＭａｒ 2 6 3型三通道 ,磁带式 2 4ｈ记录器及分析系统 ,左室重量(ＬＶＭ )以Ｄｅｖｅｒｅｕｘ公式计算[2 ] ,左室重量指数 (ＬＶＭＩ)按男 >134ｇ ｍ2 ,女 >110ｇ ｍ2者定为左室肥厚[3 ] 。…     

浅谈新生儿肺透明膜病机械通气并发肺炎的护理干预

目的探讨新生儿肺透明膜病机械通气并发肺炎的护理干预效果。方法本组病例采取了严格的呼吸道感染防控措施,包括严格无菌技术操作、严防气道损伤、强有力的气道湿化、有效的排痰、加强营养管理,肺表面活性物质治疗的护理等措施。结果 25例新生儿肺透明膜病应用机械通气治疗后并发肺炎的患儿有21例治愈,2例死亡,2例自动放弃治疗。结论新生儿肺透明膜病应用机械通气治疗时因机械通气时间长、机体抵抗力低下、营养缺乏等原因极易发生呼吸道感染[1],因此,对新生儿肺透明膜病机械通气治疗的患儿,护理工作的重中之重是预防呼吸道感染所致的肺炎,这也是护理工作最大的难题,是保证治疗效果的重要手段,也是提高新生儿肺透明膜病治愈率最关键的措施。     

立止血、机械通气治疗新生儿肺出血18例临床分析

我院新生儿重症监护病房 (NICU) 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 12月用立止血配合机械通气治疗新生儿肺出血 18例 ,疗效显著 ,存活率达 6 6 6 7% ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料18例新生儿肺出血均符合新生儿肺出血诊断标准[1] ,男 13例 ,女 5例 ,出生体重 (12 5 0～ 15 0 0 ) g 10例 ,～2 5 0 0g 5例 ,>2 5 0 0g 3例 ;出现肺出血日龄 :～ 2 4h 4例 ,～ 72h 10例 ,～ 7d 4例 ;原发病 :围生期窒息 9例 ,颅内出血 4例 ,肺透明膜病 4例 ,硬肿症 6例 ,胎粪吸入综合征 3例 ,败血症 3例 ,DIC 2例 ,感染性肺炎 2例 ,部分同时有两种或两…     

连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征12例

多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)病情凶险 ,目前尚无突破性治疗方法。我科自 1996年 5月至 2 0 0 0年 5月应用连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)治疗ＭＯＤＳ12例 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　一般情况　 12例患者均符合庐山 95全国危重病急救医学学术会讨论通过的ＭＯＤＳ诊断标准[1] 。其中男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 42岁。衰竭脏器 2～ 4个 ,平均 3个。所有病例治疗前血清肌酐均大于 176 .8μｍｏｌ/Ｌ ,其原发病及治疗前临床情况见附表。附表　 12例ＭＯＤＳ患者临床资料诊断ｎ 衰竭脏器数目需用升压药需机械通气多…     

不同机械通气策略抢救新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的 探讨不同的机械通气策略对抢救新生儿肺透明膜病的临床效果.方法 将148例新生儿肺透明膜病患儿分为三组,在相同综合治疗的基础上,A组42例用面罩持续吸氧(氧流量4～6 L/min)或无创持续气道正压(CPAP)通气(流量6～8 L/min,FiO2 0.4～0.6,压力为5～8 cm H2O);B组52例,用传统的机械通气(CMV),潮气量(VT)12～15 ml/kg,呼吸频率(RR)30～40次/min,气道蜂压,(PIP)＜3.43 kPa,呼气末正压(PEEP)(1.12±0.34)kPa;C组54例,运用肺保护性机械通气(LPSV),潮气量6～8 ml/kg,呼气末正压(0.84±0.21)kPa,吸入氧浓度(FiO2)由0.8逐渐降至0.3,吸/呼比(I∶E)为1∶1.5～2.0.观察三组患儿治疗后的临床症状、血气变化及并发症、病死率.结果 A组与B、C组相比,未实施机械通气患者的病死率显著升高(P＜0.05);传统策略机械通气组病死率及并发症高于运用肺保护性通气策略组(P＜0.05).结论 机械通气可显著降低新生儿肺透明膜病的病死率;肺保护性机械通气策略可进一步减少新生儿肺透明膜病的并发症,降低病死率.     

高频振荡通气和机械通气分别结合肺表面活性物质治疗早产儿HMD的效果分析

目的:研究探讨高频振荡通气和机械通气分别结合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的临床效果以及安全性。方法:选取2016年10月～2018年10月在某院治疗的早产儿肺透明膜病56例,随机分为观察组与对照组,每组28例。两组均给予一般的常规治疗,对照组在常规治疗的基础上,给予机械通气结合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病,而观察组患者给予高频振荡通气结合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病。两组均持续治疗两天的时间,治疗结束后,观察分析两组的平均住院时间、上机时间、相关血气指标(SaO_2、PaO_2、 PaO_2/FiO_2、 pH以及PaCO_2)以及不良反应发生情况。结果:观察组平均住院时间、上机时间、相关血气指标均显著优于对照组,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:高频振荡通气结合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病临床效果确切,能够减少患者的住院时间,减少不良反应发生率,具有较高的安全性。     

早期胸片对新生儿呼吸困难病因诊断价值的探讨

新生儿呼吸困难是新生儿期常见的一种症状 ,具有不同的临床过程和复杂的病因 ,国外报道发病率约占 2 9%～ 7 6 %。本文的目的是探讨早期胸片对其病因诊断的价值 ,以便更好的指导临床治疗。对象与方法一、对象 :选择 2 0 0 0年 7月～ 12月间入住我院新生儿中心的 5 0例患儿 ,男 2 2例 ,女 2 8例。平均胎龄 37 5周 (31～ 4 1周 ) ,出生体重 30 0 0 ｇ(14 0 0～4 2 0 0ｇ) ,Ａｐｇａｒ评分 ,1分钟 :8分 (2～ 10分 ) ,5分钟 :9分 (3～ 10分 )。所有的患儿均于生后 3小时内出现呼吸急促伴或不伴吸气性三凹症、呻吟等表现。二、方法 :根据患儿病…     

川崎病并多器官损害35例临床分析

我科 1990年～ 1998年共收治川崎病 4 3例 ,其中发生多器官损害 35例 ,现报道如下。临床资料　 1.本组 4 3例中男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 3个月～ 14ａ ,≤ 4ａ　 2 9例 ,占 82 9% ,>4ａ　 6例 ,占 17 1%。病程 2 6～ 51ｄ ,平均 36ｄ。无明显的季节性。2 .临床表现及诊断标准　本组病例临床表现均具备日本ＭＣＬＳ研究委员会 1984年修订的川崎病 6条诊断标准中的 5条以上〔1〕①发热 :全部均有 ,体温在 38℃～ 4 0℃以上 ,热程 >5天 ,呈稽留热或驰张热。②皮疹 :全部均有 ,1周内出疹 30例 ,1周后出疹 5例 ,多为斑丘疹 ,2例为猩红热样皮疹 ,…     

新生儿肺出血41例临床分析

目的探讨新生儿肺出血的临床特点。方法回顾性分析我院新生儿科2010年1月至2012年6月新生儿肺出血患儿的临床特点,总结肺出血患儿的胎龄、体重、原发病、血浆及呼吸机使用情况,以及治疗和转归。结果共41例新生儿肺出血患儿,胎龄〈30周16例（39％）,30—36周15例（36．5％）;体重〈1000g10例（24％）,1000—1499g18例（44％）。肺出血发生率较高的原发因素主要有窒息、缺氧、肺透明膜病、肺部感染。共死亡9例,输血浆患儿26例,死亡4例;未输血浆患儿15例,死亡5例,差异有统计学意义（P〈0．05）。常频机械通气29例,死亡6例;高频振荡通气12例,死亡3例,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺出血的发生与早产、低出生体重、窒息缺氧、肺透明膜病以及肺部感染有关,发生肺出血后应予全身综合治疗。     

新生儿鹅口疮27例临床分析

鹅口疮是新生儿期常见消化道疾病之一。我科于 1 998年 3月至 2 0 0 0年 6月共诊治 2 7例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 1 4例 ,女 1 3例 ;足月儿 1 8例 ,早产儿 9例 ;胎龄 2 8～ 42周 ;体重 1 50 3～ 4 372 ｇ。新生儿颅内出血 5例 (蛛网膜下腔出血 1例 ,脑室内出血 1例 ,脑实质出血 3例 ) ,窒息 +胎粪吸入性肺炎 4例 ,败血症 5例 ,肺出血及新生儿肺透明膜病各 3例 ,先天性免疫缺陷病 1例 ,出血坏死性小肠炎 1例 ,新生儿腹泻 1例 ,余 4例无异常。母乳喂养 9例 ,混合喂养 7例 ,人工喂养 4例 (奶粉、配方奶各…     

肺表面活性物质联合机械通气治疗早产儿肺透明膜病的疗效及安全性分析

目的：探讨肺表面活性物质联合机械通气治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效和安全性,为临床治疗提供参考。方法选取新生儿监护病房收治的90例患肺透明膜病的早产儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。两组患儿均给予常规的治疗干预措施,对照组加用机械通气,观察组则采用肺表面活性物质联合机械通气进行治疗。对比两组患儿的机械通气和吸氧时间、并发症情况、住院天数以及病情转归。结果观察组机械通气时间为（113．61±57．93）h,吸氧时间为（180．83±65．47）h,均显著短于对照组的机械通气时间（182．64±109．97）h及吸氧时间（247．63±109．75）h（t＝3．92、3．78,P＜0．05）,观察组并发症发生率为13．33％,显著低于对照组（22．22％）（χ2＝3．96,P＜0．05）,观察组患儿治愈率为86．67％,显著高于对照组的71．11％（χ2＝5．41,P＜0．05）;观察组患儿的死亡率为11．11％,3 d内死亡率为6．67％,均显著低于对照组的24．44％（11／45）与15．56％（7／45）（χ2＝4．29、3.42,P＜0．05）,观察组患儿住院天数（21．35±3．34）d,显著短于对照组的（29．14±3．58）d（t＝15．38,P＜0．05）。结论肺表面活性物质联合机械通气治疗早产儿肺透明膜病具有良好的临床疗效,且安全性较高,值得在临床上进一步推广应用。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎78例

我院 1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 78例 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :住院慢性乙型肝炎病人 12 3例 ,随机分治疗组 78例 ,男 5 3例 ,女 2 5例 ,年龄 16～ 5 2岁 ,平均 34岁 ,ＨＢｅＡｇ阳性 4 6例 ,ＨＢＶＤＮＡ阳性 5 2例 ;对照组 4 5例 ,男 2 6例 ,女 19例 ,年龄 19～ 5 3岁 ,平均 36岁 ,ＨＢｅＡｇ阳性 2 6例 ,ＨＢＶＤＮＡ阳性2 9例。两组间性别、年龄分布具有可比性。二、方法 :两组均采用复方益肝灵口服及甘利欣静脉滴注 ,剂量及用法相同。治疗组加用拉米夫定10 0ｍｇ/日口服 ,疗程 3～ 6个月…     

妊娠期糖尿病性巨大儿31例临床分析

妊娠期糖尿病性巨大儿 (ＧＤＭ ＭＳ)是妊娠期糖尿病 (ＧＤＭ )最常见的围生儿并发症 ,随着其发病率增高 ,ＧＤＭ ＭＳ围产期并发症也相应增加。本文对 31例ＧＤＭ ＭＳ围生儿预后进行分析 ,报告如下。对象与方法一、对象 :我院 1996年 1月至 1999年 12月间分娩的ＧＤＭ ＭＳ和非糖尿病巨大儿共 81例 ,分为Ａ组 (ＧＤＭ ＭＳ) 31例 ,Ｂ组巨大儿组 (ＭＳ) 5 0例。两组平均年龄 2 7岁和 2 5 7岁。平均孕周 38± 3周 ,平均出生体重 4 35 0± 35 0 ｇ。二、诊断标准 :ＧＤＭ诊断根据Ｆｅｒｎａｎｄｏ75ｇ糖耐量试验的诊断标准 (两项异常 )。目…     

新生儿肺透明膜病1例应用开塞肺抢救成功的护理体会

新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征。是由于缺乏肺泡表面活性物质 (开塞肺 )引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭 ,常见于早产儿 ,是新生儿期重要的呼吸系统疾病。此病在胎龄 2 0～ 2 4周出现 ,3 5周后迅速增加。其症状常发生在出生后 6ｈ以内。我科 2 0 0 1年 7月 17日收入肺透明膜病患儿 1例 ,次日使用开塞肺 2 0ｄ后痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1　病例报告患儿 ,男 ,6ｈ。主因孕 3 3周早产呻吟、吐沫 6ｈ ,于 2 0 0 1年 7月 17日 2 3时入院。入院查体 :Ｔ 3 5 .8℃ ,Ｒ 46次 ｍｉｎ ,Ｐ 160次 ｍ…     

新生儿气胸相关危险因素分析

目的探讨新生儿气胸相关危险因素及防治措施。方法收集新生儿气胸患儿15例的临床资料进行回顾分析,探讨其相关危险因素及防治措施。结果胎粪吸入综合征7例,新生儿肺透明膜病8例,吸入性肺炎1例,感染性肺炎1例,产时窒息予复苏6例,机械通气中发生5例。结论胎粪吸入综合征、新生儿肺透明膜病、产时窒息复苏及机械通气是新生儿气胸发生的危险因素。     

连续性静脉滤过治疗多器官功能障碍综合征28例

我科于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月应用连续性静脉滤过 (ＣＶＶＨ)治疗各种病因导致的 2 8例多器官功能障碍综合症 (ＭＯＤＳ)患者 ,收到了较好的疗效 ,现分析报道如下。资料与方法　 2 8例患者均为我院各科住院病人 ,男 1 9例、女 9例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均年龄(3 8± 6)岁。2 8例患者按诊断标准确诊[1] ,器官功能障碍数目 3个 1 5例 ,4个 1 3例 ,全部合并少尿型急性肾功能衰竭 (ＡＲＥ)。原发病及治疗前并发症见表 1。治疗方法　全部患者都行床旁ＣＶＶＨ治疗 ,Ｂａｘｔｅｒ公司生产高容量ＢＭ2 5血滤机 ;ＦＨ66Ｄ ,ＡＶ60 0 ,70 0 …