巨大肛乳头纤维瘤1例

患者,女,39岁。因便时肛门肿物脱出半年,加重半月由门诊收治入院。入院时：便时肿物脱出,初尚能够回纳,半月来便后不能回纳,无疼痛、便血及粘液脓血便,大便平时1次／d,排便比较通畅。专科检查：肛门居中无畸形,肛门后侧约7点位有一脱出物,呈葫芦状,难以回纳,其顶端距肛门约5cm,基底部在齿线附近,基底较细,面积为2cm×3cm大小,直径最大处约为3cm×4cm。     

误食鱼刺致直肠周围脓肿1例

患者，男，37岁。因肛门内疼痛8无伴脓血便5天，于1999年3月16日来院就诊。患者自述于3月8日始感肛门内疼痛，呈持续性逐渐加重，给氨个青霉素、甲硝叹等药物应用无效。3天后，解大便带有少许脓血，外院按细菌性痢疾给氟所酸、美丰等药物治疗，症状仍无缓解。辗转三家医院均按肛门周围脓肿或细菌性痢疾治疗，均无好转。3月16日转来我院治疗。查体：表情痛苦，体温39、3℃，白细胞计数23×109／L，肛门周围肿胀，触癌明显。肛门指诊：于胸膝位12点，距肛门缘约4cm处，似有一刺样异物。立即用扩肛器在直视下检查，见异物位于齿状线上Icm处，…     

直肠恶性黑色素瘤一例报告

<正> 1.病例报告 患者,女,66岁。肛门无痛性肿物10天收入院。患者于10天前自感排便困难,便后有脓血便,即到医院来就诊,考虑为痔,给予对症治疗,但效果不明显.于七天前行钡灌肠造影检查。1·1 结肠气钡双对比造影检查 直肠隆起性病变,直肠末端可见一隆起性病变.边缘光滑.有蒂,大小2.0×1.5cm~2。周围粘膜影无明显改变,肠管扩张良好,壁柔软。1·2 结肠镜检查 距肛门5cm处可见直径1.5cm肿物,表面似有蓝色血管,病理活检为恶性黑色素瘤。患者30年前曾行乳腺癌根治术,     

非典型阑尾炎的诊断

病历介绍例1:男,58岁。解粘液血便15天,下腹疼痛、腹胀、腹泻稀便伴肛门坠胀感5天,在外院按菌痢治疗无效。2天前发现下腹部包块。查体:T37.3℃,BP14.7/10.6kPa。腹部稍膨满,下腹偏左侧触及4×4cm包块,界限不清,固定,有压     

先天性肛门闭锁术后肛门畸形的手术治疗体会

1992年至1998年我院对8例先天性肛门闭锁术后肛门畸形患儿进行手术治疗,取得较好疗效,现报告如下:1　临床资料8例患儿中年龄6个月～7岁,男5例,女3例。肛门前移5例,肛门疤痕厚度>1cm的3例,其中肛口直径<0.8cm的3例,直径1cm左右的5例。均有排便不畅,次数增多,量少,肛口溢污粪不能自制等症状。2　治疗方法术前3d开始口服庆大霉素2万u～4万u/d,5%甲硝唑溶液清洗肛门2～3次/d,常规消毒铺巾,氯氨酮麻醉下,用5%聚维酮碘溶液消毒肛门。对肛门前移,肛口直径1cm左右的患儿采用术式为肛门后梭形切口,切除肥厚疤痕组织,带蒂皮瓣转移植入加肛门前方外括约…     

宫内宫外同时妊娠误诊3例分析

例1:患者,28岁,因阴道流血10天就诊于外院, Lmp2003年5月25日,于6月25日阴道流暗红色血,似月经量,无早孕反应。B超示宫内见1．8cm×1．2cm等回声团,尿 HCG( )。在外院行人流,术中见绒毛,术后抗炎治疗,阴道流血减少,术后第3天出现下腹部针刺样疼痛,继续抗炎治疗,略好转,但仍有下腹隐痛,偶伴肛门坠胀。复查B 超:左附件见一8．3cm×4．1cm×3．7cm的包块。考虑血肿? 炎性包块?以“宫外孕”收入我院。既往月经规律3／30天, G3P1,人流2次。查体:四测正常,心肺正常,腹软,左下     

先天性肛门闭锁术后并发肛门狭窄便失禁直肠尿道瘘1例

1　患儿 ,男 ,1 3岁 ,因“先天性肛门闭锁术后排便困难 ,尿液混杂粪便 1 3年”收住。患儿生后因“肛门闭锁”在外院共行两次手术治疗。第 2次术后半月发现排尿时尿液自肛门溢出 ,同时尿道排出粪便。随着年龄增长患儿渐感排便费力 ,出现不自主流粪及便不尽感 ,稀便不能控制。体检 :肛门口狭窄 ,仅容小指尖 ,直径 1 .0ｃｍ ,有收缩。造影见瘘管开口于尿道膜部 ,内瘘口位于直肠前壁距肛门缘 2ｃｍ。直肠继发性扩张。术前诊断 :先天性肛门闭锁术后肛门狭窄 ,部分便失禁 ,直肠尿道瘘 (中间位 )。手术行肛门后壁纵切 ,松解切除疤痕组织 ,修补外括…     

经肛门局部切除治疗直肠癌的疗效观察

目的:探讨经肛门局部切除治疗直肠癌的疗效。方法:回顾性分析我院2005年7月~2012年7月收治的50例直肠癌患者给予肛门局部切除术后的临床疗效。结果:本组患者手术时间为35~90分钟,平均55分钟;术中出血量15~120ml,平均50ml;住院时间3~10天,平均5天;术后复发率21.3%,5年生存率91.7%,T1期术后复发率18.6%,T2期复发率24.8%,但是T1期和T2期2组术后复发率比较差异无统计学意义。高分化腺癌术后复发率13.2%,中分化腺癌为48.9%,高分化腺癌和中分化腺癌2组术后复发率比较存在显著性差异。肿瘤直径<3cm术后复发率9.9%,≥3cm复发率42.6%,肿瘤直径<3cm组和≥3cm组术后复发率比较存在显著性差异(P<0.05)。结论:对T1、T2期的高分化、肿瘤直径<3cm的直肠癌患者,实施经肛门局部切除术可取得良好的治疗效果,值得临床推广应用。     

宫颈癌合并腹部术后褥疮1例

病例 女,65岁,2008年确诊宫颈癌,行保守治疗,因腹痛腹胀三天,肛门停止排气排便两天,在院外行肠粘连松解术＋肠切除乙状结肠造瘘术,术后因全身基础状况差,于2009年3月转入我院治疗,查体：腹部膨隆,腹部正中可见10cm手术切口,伤口敷料清洁干燥,左侧造瘘口粘膜红润,无大便流出,     

Crawford-Ikoma术治疗陈旧性尿道阴道瘘3例

女孩尿道损伤临床较少见 ,因其尿道较短 ,损伤后造成尿道缺损的程度较男孩相对为大 ,而且往往并发尿道阴道瘘 ,造成治疗上的困难。 1997年我院治疗 3例陈旧性尿道瘘 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料　　例 1:瘳某某 ,女 ,15岁。 1982年因先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘而在当地医院行肛门成形术 ,误伤了尿道 ,术后小便不能控制 ,常从阴道流出。 1985年 6月到我院就诊 ,诊为尿道阴道瘘 ,行回肠代膀胱并腹壁造瘘术。 1997年 2月再次入院 ,检查所见 :尿道完全疤痕性闭锁 ,阴道前壁有瘘口 0 .3cm× 0 .3cm ,无溢尿现象 ,距正常尿道外口 3cm。　…     

阴式子宫手术21例临床分析

目的:探讨经阴道手术治疗子宫疾病的可行性及安全性.方法:对21例子宫疾病经阴道手术病例进行回顾性分析.结果:切除子宫最大400g,肌瘤直径5cm.手术时间90～180分钟,术中出血100～300ml,术后肛门排气时间8～28小时,住院时间4～6天.手术第3天体温均恢复正常,手术成功率100%,无中转开腹.结论:治疗妇科疾病具有微创和安全及省钱的特点.     

小儿麦克尔憩室穿孔合并肠梗阻1例

患儿,男,14个月.于2006年5月因"腹胀呕吐伴肛门停止排气排便1 d"在我院儿科诊断为"肠梗阻原因待查"入院,予保守治疗后效果欠佳,第2天请我科会诊.     

2例先天性肛门闭锁并肛门成形术患儿的护理体会

先天性肛门闭锁是儿童最常见的消化道畸形，其临床表现为新生儿出生后胎便无法排出，或由瘘管处断断续续解出少量胎便，体检可发现体表肛门处无开口或有异位开口，需手术治疗。我院普外科自2004年6月～2005年1月收治了2例患儿，在我科进行了肠道接通及肛门成形术，现将护理体会介绍如下：     

巨大木质异物穿颅救治成功1例

患者,男,维族,46岁。骑摩托车跌倒,被树枝刺入眼眶,当即昏迷,于第二天被人发现后送我院。来院时检查患者昏迷(GCS计分8分),左眼内眦可见外露长5cm,直径2cm的树枝,左侧瞳孔直径2mm,直接光反应存在,间接光反应消失,右侧瞳孔直径／5mm,直接光反应消失,间接光反应未引出,     

胃复安引起锥体外系反应一例观察

<正> 腹泻5天并伴呕吐而入院,患儿5天前无明显诱因出现腹泻,为黄色水样便,量多,每天7—8次,在当地治疗效果不佳,隔日又出现呕吐,为胃内容物,每天3—4次,遂来我院治疗,查体,心肺(-),肝于右肋下5cm可及,剑突下4cm可及,余(-),化验肝功能,ALT200个TTT4U,BiL10umol/L,初步诊断为(1)甲     

复方大黄在痔科的临床应用

大黄 ,味苦寒 ,走而不守有推陈致新之功 ,有斩关夺寨之力 ,故号曰将军。具通便泻火 ,消痛散肿 ,清热燥湿 ,活血通经功效。我院用于治疗肛门脓肿、肛窦炎、肛门内外痔、肛裂等病取得满意的疗效 ,报道如下。1　病例介绍王×× ,男 ,43岁。患者 1992年 4月 3日来院门诊诉肛门内肿痛已 1周 ,恶寒发热 ,全身不适 ,曾经青、链、氯等抗生素治疗无效 ,肛门疼痛加重 ,坐卧不安 ,便秘 ,苔黄脉洪数 ,T39.2℃。肛检 :肛门左后侧炎性肿块 4cm×3cm。指诊直肠左后距肛缘 4.5 cm处扪及 2 .5 cm× 2 cm× 2 cm大小肿块 1个 ,压痛明显 ,诊断为直肠后脓肿。治…     

保留肛门括约肌的直肠癌根治术

直肠癌手术时,是否保留括约肌主要根据以下三点来确定:首先要保留功能良好的括约肌以避免会阴结肠造口和形成新括约肌等手术。其次肿瘤位置须距肛门3—14cm之间,但未侵犯肛门特别是未侵犯乙状结肠的远端。最后,只限于治疗“可手术的”浸润性腺癌,即浸润至肌层、直径3cm或造成狭窄的癌瘤,不包括息肉或绒毛变性肿瘤或直径小于2cm以及尚未穿透肌肉粘膜的“小癌瘤”,因为这几种肿瘤的治疗方法差别很大。     

C型及菱形皮瓣修补治疗肛管皮肤缺损一例报告

患者 ,男 ,4 7岁。病历号 2 0 0 0 0 2 1 4 66。患者因肛门疼痛、排便困难 2 0余天而收住院。住院前曾在某外院行内痔环切术 ,环切后将皮肤与粘膜间断缝合。 1 0天前依靠口服甘露醇排便一次 ,造成患者虚脱及加重了患者恐惧心理 ,致使患者自行禁食并且有便意而不敢排泄。肛门检查 :齿线上下方一周粘膜和皮肤缺失 ,宽约 1cm～ 1 .5cm。　　治疗 :鞍麻下先协助其排出大部分粪便。肛周及肛管消毒后行肛管皮肤缺损修补术 ,术中于肛门左侧皮肤行菱形 (约 2cm× 2 .5cm)带蒂皮瓣旋转修补 ,肛门右侧皮肤行C状 (直行约 2 .5cm)带蒂皮瓣旋转修补 ,后…     

直肠结核二例报告

<正> 例1:陈某,男,29岁。因肛门右侧蚕豆大小结节,红肿疼痛一月余在外院行脓肿切开引流术,术后经抗炎处理一个多月,创口始终未愈而转我院。无发热咳嗽、胸痛、消瘦、盗汗等症状。查体:心尖部可闻及四级收缩期杂音,心脏向左扩大。膝胸位肛门指诊:肛门外口右下方(5点处)距肛缘3cm     

直肠异物的特点及其诊治和预防(附3例报告并文献复习)

直肠异物临床上并不鲜见,近年来有逐渐增多的趋势.现将本院所遇3例及1986年以来公开发表的56篇文献共403例患者进行总结. 1临床资料 1.1我院病例病例1:男,30岁,因吞服窗钩4 d,下腹胀痛1 d入院.查体:下腹轻压痛,无腹肌紧张及反跳痛.腹部X线片示"窗钩嵌顿于直肠乙状结肠处".肠镜检查见一长13cm铁制窗钩嵌顿于直乙交界处,深入黏膜下.活检钳夹住远心端,稍回推取出.病例2:男,58岁,因肛门疼痛3 h就诊.肛门指诊齿线上触火柴棒样物.肛窥检查见10点齿线上有一1.3cm×0.4 cm×0.3cm骨刺刺入黏膜下,止血钳取出.追问病史4 d前啃过鸭骨头.病例3:男,50岁,诉用玻璃杯还纳痔疮致下腹胀痛24 h.肛门指诊可触玻璃杯口于齿线上4cm,周围黏膜水肿.骶麻下充分扩肛,持物钳套上胶套缓慢将异物取出,玻璃杯直径6.2cm,高12cm.