手法整复儿童桡骨远端骨骺骨折100例

目的 就手法整复儿童桡骨远端骨骺骨折100例进行探讨.方法 本组患者100例,男73例女27例,年龄最小2岁,最大12岁,平均7.5岁,按Sater-Harris分型,均属2型骨骺损伤,对本组100例桡肾远端骨骺骨折儿童患者都采用手法整复.结果 在手法整复之后,对患者拍片复查,100例患者均为近解剖或解剖复位,1例由于棉垫放置不当致成角者,有1例为重新跌倒,有2例重新移位者,均发生在1周之内,及时给予纠正.之后,结果3个月-1年的随访,最后100例疗效均获优.结论 近早的解剖复位可缩短疗程,有利于软组织修复和肿胀尽快消退,减轻骨折周围软组织损伤.     

手法整复尺桡骨骨干双骨折的治疗体会

尺桡骨干双骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第2位，治疗复杂，预后不佳。常见于儿童及青少年，骨折多发生在中1／3或下1／3处。由于解剖功能的复杂关系，两骨干完全骨折后，骨折端可发生侧方、重叠、成角及旋转移位复位要求较高，手法复位外固定治疗时必须纠正骨折端的各种移位，特别是旋转移位，并保持骨折端整复后的对位，进行外固定直至骨折愈合。本人应用手法整复、夹板外固定治疗前臂双骨折64例，取得满意的疗效，现报道如下。     

桡骨下端骨折手法整复高分子夹板固定的治疗

桡骨下端骨折是距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。为解剖薄弱处,容易骨折[1],较常见。2010年3月-2011年3月,我院采用手法复位高分子夹板外固定治疗桡骨下端骨折207例,疗效满意,现报告如下。     

手法整复小夹板治疗尺骨桡骨骨折临床体会

目的:探讨小夹板治疗尺桡骨骨折的临床体会。方法:回顾性分析应用手法整复并以杉树皮结合布胶布和卫生纸制作自制小夹板结合防旋托(又称前臂圆柱托板)外固定治疗尺桡骨双骨折患者70例,全部采用手法整复并自制小夹板外固定治疗。结果:本组70例均获随访,时间3~6个月,平均3.6个月。51例获解剖复位,16例近解剖复位,2例对位3/4,1例对位1/2。临床愈合时间4~6周,前臂旋转功能和腕、肘关节活动均正常。优61例,良9例。未出现张力性水疱及骨筋膜室综合征的情况。结论:手法整复自制小夹板方法治疗尺桡骨干双骨折具有良好的临床效果,值得临床推荐使用。     

手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的 总结手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的方法与疗效.方法 本组桡骨远端骨折85例,男23例,女62例;年龄5～86岁,平均57岁.均为新鲜闭合性骨折.所有患者均采用骨折端血肿内局部浸润麻醉下手法复位,复位成功后助手维持牵引,术者将石膏前后夹板根据不同骨折类型,采用不同的固定体位进行固定,Colles骨折予腕关节掌屈尺偏位固定,Smith骨折予腕关节背伸位固定,Barton骨折予腕关节中立位固定.结果 本组85例患者均获随访,随访时间8个月～3年,平均1.2年,骨折在4～8周愈合,按功能评价标准:优62例,良18例,可4例,差1例.结论 手法整复石膏前后夹板外固定是治疗桡骨远端骨折的一种行之有效的方法.石膏前后夹板外固定可提供一个稳定的固定环境,固定牢靠、患者痛苦少、安全性好、操作简单、费用低,值得基层医院推广应用.     

手法整复加石膏外固定治疗尺桡骨远端骨折960例

尺桡骨远端骨折是创伤骨科最常见的骨折之一。我院自2004年至2010年收集整理了采用保守治疗的尺桡骨远端骨折病例960例,采用AOMuller分型法对其进行分类,对各类骨折的预后进行了仔细的评估,明确了手法整复加石膏外固定的保守治疗指征。即对于移位不明显的关节内骨折和关节外骨折,以及短缩不明显的稳定型嵌插骨折,可以通过手法整复闭合复位加石膏外固定的方法进行治疗。     

手法整复桡骨远端关节面粉碎骨折37例

我院于2004～2007年,对37例桡骨远端涉及关节面骨折患者分别在C臂X线机监视下,行闭式手法复位外固定支架加克氏针固定治疗,获满意疗效,报告如下.     

手法整复石膏固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效评价

目的:探讨手法整复石膏固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效.方法:选取该院老年桡骨远端骨折患者70例实施手法整复石膏固定治疗,观察其治疗效果.结果:患者骨折愈合时间(6.21±1.32)周,治疗优良率为94.29%.治疗中无并发症.结论:手法整复石膏固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效显著,可推广应用.     

手法整复治疗尺桡骨下段骨折背向移位的临床研究

目的比较观察手法整复及髓内针内固定治疗尺桡骨下段骨折背向移位的疗效。方法随机分为实验组35例和对照组35例,实验组接受用拔伸牵引、旋转、分骨手法纠正侧方移位,然后行折顶手法纠正背侧移位,最后夹板外固定。对照组接受手术开放复位,髓内针内固定治疗。结果随访6个月,骨折解剖对位及近解剖对位情况,对照组优于实验组;骨折愈合及功能恢复情况,实验组均优于对照组。结论应用手法整复治疗尺桡骨下段背向移位骨折,有利于伤肢功能恢复并能减少骨折延迟愈合、不愈合的发生。     

多针内固定治疗股骨颈骨折(附33例报告)

1979年9月至1992年1月,我们采用多针内固定治疗股骨颈骨折33例,随访30例,均全部获得骨性愈合。1例术后2年发生股骨头缺血坏死,占3.3%。功能恢复优良率为90%(27例)。重点讨论了该手术的方法及应注意的方面,认为该手术创伤小,操作简便,具有临床实用意义。     

44例桡骨颈骨折经皮撬拨复位的分析

目的探讨桡骨颈骨折的治疗方法。方法对44例桡骨颈骨折进行经皮钢针撬拨复位治疗。结果44例桡骨颈骨折中,复位良好34例、较好6例、不良4例。结论经皮钢针撬拨复位法是治疗桡骨颈骨折行之有效的方法,值得临床推广。     

手术复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折

１５ 例肩关节前脱位患者,其中１４ 例为肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折,１ 例为肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折。均在麻醉下行闭合复位加外固定治疗,除１ 例肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折复位失败外,其余１４ 例均获手法复位成功。无１ 例外展牵引而造成血管神经损伤。平均随访２～３ 年,１４ 例患者骨折愈合良好。半年后肩关节各方面活动均大于５０°,其中３ 例１ 年后恢复正常的关节功能。无１ 例肱骨头坏死,疗效满意。     

手法复位配合自拟强骨饮治疗骨质疏松性桡骨远端骨折

目的：观察手法复位配合自拟强骨饮治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选取本医院骨质疏松性桡骨远端骨折门诊病人82例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予手法复位配合口服强骨饮,每天1剂,早晚分服,连服3个月;对照组予手法复位配合口服钙尔奇D,每日1次,每次1粒,连服3个月。用药前后进行骨密度测量机骨代谢生化指标的检测,并参照腕关节Dienst功能评分标准进行临床疗效分析。结果：治疗组在治疗前后临床疗效、骨密度值及骨代谢指标的改变均优于对照组（P〈0．05）。结论：手法复位配合自拟强骨饮治疗骨质疏松性桡骨远端骨折有良好疗效,值得临床上进一步推广应用。     

中西医结合治疗肱骨和前臂骨折410例临床总结

应用中西医结合治疗肱骨和前臂骨折410例,获得满意效果。骨折端有软组织嵌入的肱骨干骨折,采用逆行回绕手法复位成功,降低了手术率。在处理儿童肘部损伤时,应注意肱骨下端骺软骨帽状撕脱的诊疗;肢体创伤较重的骨折,不适当的外固定易产生肢体缺血性肌挛缩,要重视此并发症的预防。     

青少年桡骨远端骨骺损伤（附51例报告）

１９８１～１９９２年间治疗青少年桡骨远端骨骺损伤５１例，按Ｓ＿Ｈ分类法，Ⅰ型８例，Ⅱ型３５例，Ⅲ型６例，Ⅳ、Ⅴ型各１例，其中４６例用手法复位，５例用经皮撬拨复位，经长期随访无一例出现生长紊乱。作者着重讨论了手法技巧、影响预后的因素以及需要特别警惕Ⅰ、Ⅴ型病例的诊治。     

双极人工股骨头置换术治疗超高龄股骨颈骨折

目的评价双极人工股骨头置换治疗80岁以上超高龄股骨颈骨折的临床效果。方法手术切除股骨头,清除髋臼内软组织,安装大小、长度相适宜的双极人工股骨头。结果术后随访1~8年,按Harris评分标准:优28例,良7例,可2例,差0例,总优良率94.6%。结论双极人工股骨头置换术治疗超高龄股骨颈骨折是一种有效的治疗方法。     

Efficacy Evaluation for the Treatment of Subcapital Femoral Neck Fracture in Young Adults by Capsulotomy Reduction and Closed Reduction

Background:

Subcapital femoral neck fracture in young adults has many complications, and the incidence is increasing year-by-year. The selection of the proper operation method to avoid them is an ambiguous matter. This study aimed to evaluate the treatment effect of subcapital femoral neck fracture by the capsulotomy and internal fixation with iliac bone grafting or closed reduction and internal fixation in young adults.

Methods:

From March 2003 to February 2010, 65 young patients with subcapital femoral neck fractures were treated, including 39 males and 26 females with average age of 34.5 years (range, 19–50 years); 29 cases of the left side and 36 cases of the right side. They were randomly divided into Group A with 34 cases treated by closed reduction and internal fixation and Group B with 31 cases treated by the capsulotomy and internal fixation with iliac bone grafting. The two groups had no significant differences in sex, age, body mass index and preoperative Harris Hip Score. The observation criteria involved the length of the incision, blood loss, operation time, nonunion rate, avascular necrosis of the femoral head (ANFH) rate and Harris Hip Score.

Results:

Four of 65 patients were lost follow-up, and the follow-up rate was 93.8%, the average follow-up time was 38.7 months (range, 33–47 months). In Group A, the incision length was 5.1 ± 2.2 cm, blood loss was 84.0 ± 13.2 ml, and operation time was 52.9 ± 10.2 min. In Group B, the incision length was 15.4 ± 4.6 cm, blood loss was 396.0 ± 21.3 ml, and operation time was 116.5 ± 15.3 min. Nonunion occurred in 8 patients (25.2%) in Group A and 1 patient (3.3%) in Group B. ANFH occurred in 9 patients (29.1%) in Group A and 2 patients (6.7%) in Group B. Postoperative Harris Hip Score was 89.0 ± 5.6 in Group A and 95.0 ± 4.5 in Group B. The above index of two groups was considered statistically significant (P < 0.05).

Conclusions:

Capsulotomy and internal fixation with iliac bone grafting can improve fracture healing, reduce ANFH in young adults. It is a safe and effective operation for subcapital femoral neck fracture.     

切开复位并异形钢板固定治疗跟骨关节内骨折

目的:分析使用切开复位异形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和疗效。方法:自2004年3月～2009年12月,对48例53足累及距下关节的跟骨骨折行切开复位异形钢板内固定治疗。结果:46例51足获随访5个月～3年,平均22个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能,优21足,良27足,优良率为91%。结论:切开复位异形钢板内固定能使骨折解剖复位,病人能早期进行锻炼,是治疗跟骨关节内骨折较好的办法。     

小儿肱骨髁上骨折合并血液循环障碍的处理(附52例报告)

我院1968～1984年间收治小儿肱骨髁上骨折并血循环障碍52例采用非手术治疗的方法如下:对无急性缺血者采取臂丛麻醉,手法整复,鹰嘴骨牵引1～2周后,小夹板外固定,功能煅炼等中西医结合的处理,均获得满意的功能恢复,无一例发生缺血性肌挛缩。