胃毕罗Ⅱ式术后发生腹内疝6例报告

我院自1982年以来共行胃大部切除毕罗Ⅱ式术368例,发生腹内疝6例,发生率1.63％。现将报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例,男5例,女1例。年龄最大51岁,最小26岁。6例中原发病为十二指肠溃疡穿孔2例、出血3例、幽门梗阻1例。均采用胃大部切除毕罗Ⅱ式,术后距发生内疝时间:术后4d、8 d各1例,14个月1例,25个月1例,37个月1例,10年1例。 1.2 临床表现 6例均有上腹部突发性剧烈疼痛,频繁呕吐,肛门停止排气排便。4例伴有难以忍受的腰背胀痛,3例出现中毒性休克。     

23例胃术后危重并发症再手术治疗分析

胃大部切除术是一种术后并发症较多的手术 ,一旦出现并发症 ,如处理不及时 ,或治疗方案选择不当 ,都会带来严重后果 ,死亡率达0 46 %～0 8 % ,有些并发症死亡率高达50～60 % [1]。如何恰到好处的处理胃术后并发症 ,仍是一个值得讨论的问题。1临床资料我院1992年元月～2002年元月 ,共行胃大部切除术和胃穿孔修补术1382例 ,其中毕罗Ⅰ式胃大部切除术196例 ,毕罗Ⅱ式胃大部切除术1175例 ,胃穿孔修补术11例 ,在毕罗Ⅰ式胃大部切除术中 ,未发生再手术的并发症 ,在毕罗Ⅱ式胃大部切除术中 ,发生并发症再手术23例。包括空肠扭转胃吻合1例 ,吻合口梗…     

胃大部切除术后合并胆汁瘘7例教训分析

目的通过回顾性分析胃大部切除术后并发胆汁瘘的患者资料，总结临床经验。方法本院7例行毕罗I式胃大部分切除术的患者术后第1—5天并发胆汁瘘，根据患者临床体征及腹部超声检查诊断为胆汁瘘，行胆囊切除胆肠Roux—en—Y吻合术。结果所有患者平均住院（19．2±3．7）d后痊愈出院，无一例患者死亡。结论胃大部切除术操作较为复杂，因此掌握手术适应证、优化手术技术、术后定期胃镜检查，早期发现并治疗并发症可避免发生严重不良后果。     

胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔30例临床疗效

目的观察消化性溃疡急性穿孔采用胃大部切除术治疗的效果,分析胃大部切除术在治疗这类疾病的优势。方法选取2012～2013年本院收治的30例消化性溃疡急性穿孔患者,根据患者的溃疡穿孔状况选取毕罗I式或毕罗Ⅱ式进行胃大部切除术。观察并分析手术结果和并发症情况。结果所有30例消化性溃疡急性穿孔患者经胃大部切除术后全部治愈,其中1例发生粘连性肠梗阻,1例十二指肠残端破裂,术后并发症发生率为6．7％。结论胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔安全有效,临床治疗时注意手术适应症,积极预防并发症的发生具有重要的意义。     

温脾汤加减治疗胃术后吻合口排空障碍23例

胃部份切除术后 ,胃空肠吻合口排空障碍并非少见。笔者自 1982年以来 ,应用温脾汤加减治疗 2 3例 ,收到较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 30岁 2例 ,31～40岁 2例 ,41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 7例 ,6 1岁以上 8例。因溃疡病手术 7例 ,其中溃疡病穿孔手术 3例 ,溃疡病出血手术3例 ,溃疡病伴幽门梗阻手术 1例 ;因胃癌手术 16例。 2 3例均采用毕罗 氏结肠前胃次全切除术 ,术前检查 ,其中 11例有低蛋白血症 ,9例血色素在 80 g/ L以下。2 3例中 ,14例是在拔除胃管进流质饮食 2～ 3天后出现上腹膨胀…     

胃手术后延迟性上消化道大出血再次手术治疗的体会

胃手术后的并发症之一 ,早期上消化道大出血时有发生 ,而胃手术后延迟性上消化道大出血较少见 ,我院自 1983年 1月至 1996年 6月曾对 13例病人再次行手术治疗 ,均己治愈 ,现介绍如下。1　临床资料本组 13例 ,男性 12例 ,女性 1例 ;年龄 18～ 64岁 ,18～4 0岁 4例 ,4 1～ 64岁 9例。出血时间 :术后 6～ 2 8天 ,术后 6～ 10天 9例 ,19～ 2 8天 4例。出血原因 :因旷置溃疡再次出血6例 ,因急性胃粘膜病变出血 3例 ,因胃肠缝合缝感染并出血4例。手术方式 :行 Nissen氏溃疡肠外旷置加溃疡出血点缝扎术 6例 ,行残胃切除术 3例 ,行胃前壁切开 ,胃 -…     

胃大部切除吻合口改进50例分析

我院自1984年4月～1991年12月对50例胃十二指肠球部溃疡病人采用常规胃空肠吻合加布郎氏吻合。经临床观察,胃镜检查,并与对照组相比,并发症显著减少。临床资料本组男性46例,女性4例,年龄2岁～74岁。其中胃溃疡20例、十二指肠球部溃疡30例。全部病例采用常规胃大部切除、胃空肠吻合加布郎氏吻合。对照组50例,男性40例,女性10例,年龄30岁～70岁。其中胃溃疡23例,十二指肠溃疡27例。全部病例采用常规胃大部切除、胃空肠吻合不加布郎氏吻合。手术方法与疗效观察本组病人术后并发症明显减少,与对照组比较有明显优势,见表。手术方法常采用半口胃空肠端侧吻合,吻合口在2.5cm～     

重症急性胰腺炎术后腹腔大出血13例分析

1临床资料1994～2004年行胰腺、胰周坏死组织消除引流术治疗的SAP115例中，术后腹腔大出血13例，男9例，女4例；年龄24-58岁。出血共23例，时间为术后2h～2个月，16例发生在术后5～20d，死亡8例。临床表现为伤口或引流管有鲜红色的血液流出，并有失血性休克表现。所有患者均排除消化道内出血。在23例的出血中，胰腺及周边小血管破裂7例，     

胃手术后胃无力症11例诊治体会

胃手术后胃无力症是指各种胃手术后出现的一种不伴吻合口或输出空肠袢机械性梗阻因素的功能性排空障碍,又称胃排空延迟综合征。它是胃术后常见的早期并发症之一。我院自1993年5月至2 0 0 3年2月共发生此症11例,均经保守治疗后痊愈,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共11例,男7例,女4例,年龄38～6 5岁,平均年龄5 2岁。其中胃溃疡7例,十二指肠球部溃疡穿孔并大出血1例,胃癌3例。手术方式:胃大部切除术BⅠ式吻合4例,BⅡ式吻合4例;胃癌根治术(D2 )BⅠ式吻合1例,BⅡ式吻合2例。1 2　临床表现　所有病例出现症状多发生于术后5～10d ,…     

胃手术后并发胆石症及胆囊炎分析

胃手术后胆囊炎胆石症发病率明显增高 ,已引起人们的关注。我院近 1 0年收治胃手术后并发胆囊炎胆石症 3 9例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人男 2 9例 ,女 1 0例。年龄3 4～ 84岁 ,平均 51岁。十二指肠球部溃疡 2 3例 ( 3例并穿孔 ) ,胃溃疡 9例 ,胃癌 7例。行胃大部切除术 3 0例 ,胃癌根治术 5例 ,全胃切除术 2例 ,十二指肠球部溃疡穿孔修补 选择性迷走神经切断术 2例。采用毕罗Ⅱ式 2 9例 ,Ⅰ式 8例 ,胃空肠吻合术 2例。合并冠心病 2例 ,心律失常 1例 ,慢性气管炎 1例。术后发生胆囊结石并急性胆囊炎 1 4例 ,慢性结石…     

残胃癌与胃切除术吻合方式关系的探讨

我院自 1980年 2月至 1999年 10月共收治残胃18例 ,占同期胃癌数 1 94 % (18/92 4 ) ,与文献报道相近 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　残胃癌 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄最大 73岁 ,最小 4 5岁 ,平均年龄 6 2岁。其中十二指肠溃疡胃大部切除术后 10例 ,胃溃疡胃大部切除术后 6例 ,复合型溃疡 2例 ,行胃大部切除术 ,在18例残胃癌中胃切除术后行毕罗 Ⅱ式吻合 17例 ,占 94 5 % ,仅 1例为毕罗 Ⅰ式吻合。胃切除术后至发现残胃癌时间 ,最短 12年 ,最长 34年。1 2　临床症状　临床表现无特异性。本组 18例主要表现为 :上腹疼痛 10…     

残胃与颈部食管吻合治疗食管癌1例

利用残胃行颈部食管与胃吻合成功1例,现报道如下。患者男,56岁。因进行性吞咽困难4个多月,疑食管中段癌于1981年11月5日收治入院。1976年因十二指肠球部溃疡曾施行胃大部切除,胃空肠毕罗Ⅱ氏结肠前吻合术。入院后作食管中段肿瘤切除术。因见残胃较大,胃左动脉尚未被切断,近胃底处之胃后     

胃大部分切除术治疗胃十二指肠大出血的近期疗效观察

目的探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠大出血的疗效及临床分析。方法 2011年01月至2012年01月期间,我院诊治得30例收治的胃十二指肠大出血患者,给予胃大部切除手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果整个手术时间为35～75 min,出血量为100～150 ml,术后48 h内患者均排气,逐渐恢复胃肠功能,胃肠减压持续时间为2～5 d。30例胃十二指肠大出血患者,经过胃大部切除术治疗,术后2周内全部治愈出院,其治愈率达到100.0%。平均随访3个月,术后患者都没有出现严重的术后并发症。结论胃大部切除术治疗胃十二指肠大出血,疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

红霉素对残胃排空障碍的治疗作用

近年研究发现,红霉素是胃的促动剂。我们用小剂量红霉素治疗胃大部切除后残胃排空障碍25例,取得较好疗效,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择我院1989年8月～1994年12月行胃大部切除术后残胃排空障碍25例。其中男16例,女9例;年龄最大72岁,最小21岁,平均41岁。原发病:胃癌14例,十二指肠溃疡6例,胃穿孔5例。手术后发病时间:最短4d,最长19d,平均发生在术后9.7     

残余胃无张力症的护理体会

我院普外科自1980年8月～1996年12月施行各种胃大部切除术共1987例,术后并发残余胃无张力症6例,均通过保守治疗,取得了良好的效果。现对本病护理体会总结报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男4例,女2例;年龄30～38岁2例,40～50岁2例,51～54岁2例。6例均在连续硬膜外麻醉下施行胃大部切除术(其中有3例施行了根治性胃大部切除术),均于手术后4～6d出现上腹部饱     

上消化道大出血术后再出血手术体会

我院 198 9～ 2 0 0 1年治疗上消化道大出血 73例 ,首次均行胃大部切除术 ,18例术后再出血 ,15例再手术止血成功 ,3例二次手术失败转院手术 ,随访得知球后出血。本文对手术后再出血原因、术中手术探查等进行分析探讨。1　临床资料本组 18例再出血患者均为男性 ;年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 32岁。第一次手术前 (出血 4 8小时内 )作胃镜检查 10例 ,未作胃镜检查 8例 ,第一次手术中切开胃壁探查 6例 ,未切胃探查12例 ,第二次手术中 18例均行胃壁切开探查确认。第二次手术探查出血原因为 :胃小弯重建部粘膜出血 4例 ,胃底血管畸形破裂 4例 ,胃底粘…     

十二指肠后壁溃疡Bancroft术后出血6例报告

1983年～1993年间,笔者为6例十二指肠球后壁溃疡,接受过Bancroft方法毕Ⅱ式胃大部切除术术后旷置的溃疡并发出血的患者再次手术,现就出血原因,防治方法作一回顾分析。 1 临床资料 男5例,女1例;年龄18～57岁。接受Bancroft方法毕Ⅱ式胃大部切除术后24～32 h出现不同程度的休     

有胃大部切除史患者的腹腔镜胆囊切除术

在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)的开展初期,有腹部手术史,特别是上腹部手术史的患者曾被列为禁忌证。随着腹腔镜器械的不断改进和腹腔镜操作技巧的提高,上腹部手术史、病理性肥胖、中期妊娠等,已不再被视为禁忌证。现将我院2002-10～2003-01对8例有胃大部切除术史的患者实施LC的体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女2例。年龄34～76岁,平均55.7岁。术前诊断慢性结石性胆囊炎7例,胆囊息肉1例。8例均有上腹部手术史,行胃大部切除毕罗Ⅱ式吻合7例,毕罗Ⅰ式吻合1例,其中1例毕罗Ⅱ式吻合者曾行阑尾切除、胃穿…     

内镜诊断残胃再发癌21例分析

1989年～1996年，我院经内镜随访胃癌术后患者IO3例，经病理诊断为残胃再发癌ZI例。现就其内镜诊断资料进行分析，并就残胃再发癌发生的有关因素及预防措施进行初步探讨。旨在提高对残胃再发癌的认识及诊断水平。临床资料一般资料本组21例，男17例，女4例；年龄46岁～71岁，平均56．5岁。术前癌灶部位；胃窦部7例，胃角4例，胃体部4例，资门部5例，胃底1例。手术方式：胃、贵门癌近端胃大部切除术6例，远端胃大部切除术15例。术后距内镜检查间隔时间：2．5个月～11．5年，平均5．1年。内镜检查原因：腹部胀痛7例，呕血、黑便4例，消瘦、贫…     

胃大部分切除术后并发胆囊炎、胆石症11例

我院于1987—06～1990—05收治11例胃大部分切除术后并发胆囊炎,胆石症。现报告如下。 1 临床资料:11例中,男9例,女2例。年龄40～62岁,平均54.2岁。距胃大部分切除术后发病时间自19天～11个月,平均3.2个月。其中胃溃疡5例,胃癌4例,十二指肠溃疡2例。毕罗Ⅰ式术术后发病5例,Ⅱ式6例。术前均无咀囊炎病史。此次发病