胃肠道恶性肿瘤腹腔温热化疗21例分析

我院自 1995年 7月～ 1997年 7月采用手术加腹腔温热化疗方法 ,治疗胃肠道中、晚期恶性肿瘤 2 1例 ,效果理想 ,总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 37～ 6 5岁。胃癌 16例 ,肠癌 5例。温热化疗就是将化疗药物置于 42～ 46℃的温热盐水所进行的局部腹腔化疗 ,另取 18例肿瘤患者作对照。1.2　化疗方法　 1术前 1周分 2～ 3次行温热盐水 10 0 ml(43℃ )内加 5 - Fu 5 0 0 mg和丝裂霉素 4mg腹腔内注射 ,每次注射后应变换体位。 2术毕关腹前 43℃热盐水 10 0 ml内加 5 - Fu5 0 0 mg,丝裂霉素 4mg,30 min后…     

胃肠道癌术后腹腔化疗体会

胃肠道癌手术后 ,患者大多仍死于腹腔吻合口肿瘤复发和腹腔肿瘤转移 ,目前尚无完好对策。为此 ,本院自 1999年 5月起开展术后腹腔内化疗 ,取得一定效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 14例 ,女 8例 ,男 6例。年龄 4 9～ 74岁。其中胃癌 5 0例 ,结肠癌 7例 ,直肠癌 2例。临床分期均属中晚期。病理类型 7例为中分化腺癌 ,其余为低分化腺癌或未分化癌。1.2　治疗方法　所有病例均行肿块切除术包括根除术 ,术中放置腹腔化疗泵 ,并用蒸馏水和 5 -Ｆｕ10 0 0ｍｇ冲洗腹腔。术后第 1ｄ即开始腹腔内化疗 ,将卡铂 10 0ｍｇ和 5 …     

胃癌根治术区域性化疗29例分析

目的　探讨胃癌根治术区域性化疗的疗效。方法　对 2 9例胃癌行根治性切除 (D2、D3)并作术中化疗 ,术后腹腔化疗。术中化疗包括切除前从胃网膜右动脉注入丝裂霉素 (MMC) 10～ 12mg ;切除后用 5 -氟尿嘧啶 (5-Fu) 75 0～ 10 0 0mg注入胃周区域性淋巴结转移部位。术后腹腔温热化疗以 5 -Fu、MMC、顺铂 (DDP)为主。结果　1、2、3年生存率分别为 89 7% (2 6 / 2 9)、72 4 % (2 1/ 2 9)、6 2 1% (18/ 2 9) ,2、3年复发率分别为 2 9 0 % (10 / 2 9)、4 4 8%(13/ 2 9)。 17例单纯根治手术组 1、2、3年生存率分别为 82 4 % (14 / 17)、5 2 9% (9/ 17)、2 9 4 % (5 / 17) ,2、3年复发率分别为 6 4 7% (11/ 17)、76 5 % (13/ 17)。 3年生存率与 2、3年复发率差异均显著 (P <0 0 5 )。有 12例患者于腹腔化疗期间感轻微腹部不适 ,其中 12例感腹胀 ,8例有恶心、呕吐。全部病人均无严重不良反应。 3例病人分别于术后3个月、6个月、11个月出现肝、腹膜后转移 ,其中 1例并发直肠转移。结论　胃癌根治术区域性化疗明显减少局部复发率 ,尤其是胃周区域性淋巴结转移或腹膜种植转移明显下降。     

胃癌术后早期腹腔灌注化疗的疗效观察

目的　探讨胃癌术后早期腹腔灌注化疗对改善预后的效果。　方法　 10 5例胃癌术后患者随机分为 2组 :治疗组 (6 2例 )在应用FLP方案静脉化疗的第 5d用顺铂 (DDP) 6 0mg/m2 +0 .9%氯化钠溶液2 0 0 0ml(39～ 4 0℃ )行腹腔灌注化疗。对照组仅作FLP方案静脉化疗。两组均以 2 8d为 1个静脉化疗周期 ,3个周期为 1个疗程 ,在术后 1.5内实施 2～ 3个疗程。　结果　治疗组 3年生存率为 6 9.4 % (4 3/6 2 ) ,对照组为 4 6 .5 % (2 0 /43) ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;3年中 ,治疗组的肝转移、腹腔转移率低于对照组 (P <0 .0 5 )。治疗组重度恶心、呕吐及重度骨髓抑制发生率较对照组低 (P <0 .0 5 ) ,但腹膜炎及腹痛的发生率高 (P <0 .0 5 )。　结论　术后早期腹腔灌注化疗是提高晚期胃癌患者术后化疗效果的有效方法     

腹腔埋泵灌注化疗治疗中晚期腹腔肿瘤

为探讨腹腔埋泵治疗腹腔肿瘤 ,包括原发癌及转移癌的效果 ,在 1997年 1月～ 1999年 8月对 9例因晚期而不能耐受麻醉手术的全腹腔恶性肿瘤患者 ,根据其年龄及体质差异 ,进行腹腔埋泵灌注化学药物治疗。1　资料与方法1.1　临床资料　 9例腹腔原发癌患者中男性 5例 ,女性 4例。年龄 49～ 6 3岁 ,平均 5 5岁。肝癌 4例 ,胰腺癌 2例 ,平滑肌肉瘤 2例 ,胃癌 1例 ,均为晚期而不能耐受麻醉手术者。1.2　治疗方法　腹腔灌注的药物有顺铂、丝裂霉素、长春新碱。对肝癌及胰腺癌患者 ,由大网膜动脉入肝动脉 ,泵的顶端置于皮下 ,术后 1周可以注入化疗药物…     

腹部肿瘤患者经药泵腹腔灌注化疗的护理体会

中晚期腹部肿瘤患者 ,经手术将药泵导管插入肿瘤区域 ,化疗泵置于腹部皮下固定 ,以便经药泵给药按期化疗 ,增强全身化疗的作用 ,提高患者的生存率。癌症患者多消瘦 ,腹部皮肤松弛 ,平卧时腹部易找到置泵部位 ,固定好药泵可顺利穿刺 ,现将经腹腔药泵灌注化疗的操作方法及护理要点介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1997～ 1999年 ,经腹腔置药泵的肿瘤患者共 6例 ,其中女性患者 1例 ,男性患者 5例 ,胃癌 1例 ,乙状结肠癌 2例 ,直肠癌 1例 ,小肠癌 2例。年龄 2 2～5 8岁 ,以上病例的共同特点是癌肿侵犯全部肌层 ,经手术切除肿瘤后 ,…     

中、晚期胃癌术后腹腔和静脉联合化疗

胃癌是一种常见的恶性肿瘤 ,多数患者来诊时肿瘤已处于进展期 ,故术后 5年生存率低。文献报道胃癌根治术后5年生存率仅为 39%～ 4 5 % 〔1、2〕。尽管辅助性化疗得到广泛应用 ,但仍有4 2 .5 % 6 1.5 %的患者术后出现腹膜复发〔3〕。作者对中、晚期 (T3、T4型 )胃癌患者术后联合应用腹腔化疗和静脉化疗 ,取得了一定效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1995年 7月～1999年 9月共收治中、晚期胃癌 116例 ,其中男性 73例 ,女性 4 3例 ;年龄 33～ 71岁 ,中位年龄 5 6岁。所有病例均行手术治疗并经病理检查证实。术后随机分为两…     

胃肠道恶性肿瘤腹腔内转移患者腹腔灌洗化疗及护理

腹腔内复发和肝转移是腹腔恶性肿瘤 ,尤其是胃肠恶性肿瘤的最主要致死原因。腹腔灌洗化疗是目前治疗胃肠道恶性肿瘤腹腔内转移行之有效的治疗措施。我科 1 999～2 0 0 0年对 30例胃肠道肿瘤腹腔内转移患者行腹腔灌洗化疗 ,取得了一定的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 30～6 8岁。胃癌术后 5例 ,胃癌姑息术后、晚期胃癌共 1 0例 ,结肠癌 6例 ,直肠癌 4例 ,贲门癌食道下段、肝转移 2例 ,晚期肝癌 3例。1 2　方法1 2 1　有腹水者 :按腹穿术常规消毒后 ,定位于脐和左髂前…     

静脉联合腹腔化疗治疗晚期胃癌的观察与护理

静脉联合腹腔化疗是将全身用药和腹腔局部用药结合起来治疗晚期胃癌的一种新方法 ,2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 12月 ,对入住本院 3 8例晚期胃癌患者采用静脉联合腹腔化疗 ,效果显著 ,介绍如下。1　资料与方法1.1　资料　 3 8例中男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 3 9～ 74岁 ,平均5 6.5岁 ,所有病例均经病理组织学确诊。原发 3 4例 ,继发 4例 ,均并发不等量腹水。 3 1例有腹腔淋巴结转移 ,8例肝转移 ,4例胰腺转移。1.2　方法　静脉化疗均采用ELF方案 :VP - 1610 0mg/m2 VDd1-5,CF 2 0 0mgVDd1-5,5 -FU 3 75mg/m2 VDd1-5,2 1天为一疗程。在 2个…     

HDLF 方案治疗晚期胃癌的临床观察

目前化疗是晚期胃癌主要治疗手段之一 ,1997年 6月至 2 0 0 0年 8月我们采用 10 -羟基喜树碱(ＨＣＰＴ) (长春天诚药业有限公司生产 )、醛氢叶酸(ＬＣＶ)、5 -氟脲嘧啶 (5 -Ｆｕ)、顺铂 (ＤＤＰ)组成ＨＤＬＦ方案 ,治疗晚期胃癌 2 5例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　经病理证实的晚期胃癌 2 5例 ,男性16例 ,女性 9例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,中位年龄 5 3岁 ,19例为术后复发转移者 ,6例经胃镜确诊 ,全组病例均有可测量的肿瘤病灶。Ｋｐｓ评分 6 0分以上 ,其中转移部位 :锁骨上淋巴结 4例、肺转移 3例、纵隔淋巴结转移 6例、腹膜淋巴结转…     

胃癌术后腹腔化疗疗效观察

胃癌术后复发以及肝脏转移 ,是导致患者死亡的主要原因。我院 1989— 1994年行胃癌手术 170例 ,术后均采用术后全身化疗方案 (UFTM)化疗。我们采取术后用腹腔化疗来防治复发和肝转移 ,疗效满意。现将术后腹腔化疗与单纯手术的远期疗效对比分析 ,结果报告如下。1　临床资料1.1.　性别和年龄　男 130例 ,女 4 0例 ,男∶女为 3.3∶1。年龄 2 5～ 76岁 ,发病高峰年龄 4 0～ 5 9岁 ,共 16 6例 ,占 6 8.2 %。1.2.　病理组织学分类　本组腺癌最多为 12 5例 (73.5 % ) ,粘液腺癌 18例 (10 .6 % ) ,实性癌 12例 (7.1% ) ,未分化癌 8例(4.7% ) ,印戒…     

皮下植入式给药装置(KL—Ⅱ型抗癌药泵)在治疗中晚期胃肠癌中的应用

自 1 997年 1月 ,我们对中晚期胃癌和直肠癌术中经肿瘤供血动脉插管 ,将ＫＬ—Ⅱ型抗癌药泵 (以下简称药泵 )植入皮下 ,对肿瘤区域进行局部化疗。通过 1 0例临床观察和 2年多随访 ,效果显著 ,现将有关材料和方法报道如下。1　临床资料一般资料 :本组病人 1 0例 ,男 6例 ,女 4例。年龄 4 0～ 65岁 ,中位年龄 51岁。胃癌 7例 ,直肠癌 3例。病理类型 :腺癌 6例 ,印戒细胞癌 1例 ,低分化癌3例。肿瘤未切除者 4例 :胃癌 3例 ,仅做了胃空肠吻合。直肠癌 1例 ,只做了双管造瘘。肿瘤姑息切除 6例 :胃癌 4例 ,侵犯胰腺但能切除 ;直肠癌 2例 ,因患者全…     

术后早期腹腔内化疗在进展期胃癌中的应用

进展期胃癌术后需要解决的重要课题是如何减少吻合口残端和腹膜的复发。近年来 ,术后早期腹腔内化疗 (earlypostoperativeintraperitonealchemothera py简称EPIC)倍受关注 ,我们应用大剂量 5 -氟脲嘧啶 (5 -Fu)对 2 0例进展期胃癌实行EPIC ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例。年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。其中 ,胃窦部癌 12例 ,胃体癌 5例 ,贲门癌 3例。大体病理类型为Borrmann ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 2例。组织学类型腺癌16例 ,未分化癌、印戒细胞癌各 2例。腹膜转移…     

胃癌术后的动脉植入化疗泵的疗效观察

目的 :探讨植入化疗泵对进展期胃癌术后预防腹腔复发的疗效。方法 :将 5 1例可切除的进展期胃癌病例随机分成两组。治疗组 2 6例 ,在行胃癌根治术的同时植入动脉化疗泵 ,对照组 2 5例 ,胃癌根治术后行静脉化疗。结果 :治疗组 3年生存率为 5 3.8% ,对照组 3年生存率为 32 %。两组生存率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :植入式腹腔动脉灌注化疗可降低进展期胃癌根治术后的复发率 ,提高生存期 ,疗效明显优于静脉给药全身治疗 ,且副作用小。是一种简单、安全、有效的治疗手段。     

60例恶性肿瘤行双路化疗的配合及护理

双路化疗是将全身用药与腹腔用药结合起来用以治疗恶性肿瘤腹腔转移的有效方法。 1998年 2月～ 2 0 0 1年 3月我科对 6 0例恶性肿瘤腹腔转移患者采用静脉加腹腔双路化疗 ,疗效满意 ,无 1例并发症发生。现将 6 0例双路化疗的配合及护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 6 0例 ,男 34例 ,女 2 6例 ,年龄32～ 6 9岁 ,平均 5 5 .5岁。食管癌 10例 ,贲门癌 16例 ,胃癌 18例 ,肺癌等 16例。所有病例均经病理学证实 ,且均有腹腔转移。1.2　方法 :①建立静脉化疗通路 :选择上肢粗、直、弹性好的静脉 ,常规静脉消毒穿刺 ,通过静脉全身应…     

腹腔化疗泵的使用与护理

腹腔灌注化疗使高浓度药物聚集于肿瘤 ,较全身化疗疗效成倍提高 ,并因循环血液中药物浓度低 ,故骨髓抑制及全身毒性反应轻微 ,腹腔化疗泵还避免了患者多次接受放射介入治疗的痛苦 ,现将应用及护理体会报告如下。1　临床资料科自 1998- 12～ 1999- 12 ,为 7例癌症病人放置腹腔化疗泵 ,男性 4例 ,女性 3例 ,年龄 32～ 6 1岁 ,其中胃癌 1例 ,直肠癌 4例 ,乙状结肠癌 2例 ,以上病例共有特征为 :癌肿侵犯全层 ,并伴有局部淋巴结转移。使用的化疗泵为四川康科生物材料制品有限责任公司生产的ＭＴ - 10 0型。2　护理2 1　术前心理护理　由于埋植式…     

腹腔免疫化疗预防胃癌术后腹腔复发的临床研究

目的　评价腹腔免疫化疗对侵及浆膜的进行期胃癌根治术后预防腹腔复发的疗效。方法　将199例可切除的进行期胃癌病人随机分成治疗组和对照组。治疗组 10 4例应用卡铂 2 0 0mg加白介素II2 0～ 4 0万单位加入生理盐水 2 0 0～ 30 0ml进行多点腹腔穿刺注射 ,连用 5周 ,4个月后重复 ;对照组 95例则常规给予优福定口服。结果　治疗组和对照组 3年生存率分别为 60 %、4 5 % ,P <0 .0 1,腹腔复发率分别为 4 8%、34 .9% ,P <0 .0 1。结论　腹腔免疫化疗可预防侵占浆膜的进展期胃癌术后腹腔复发 ,是一种方法简便 ,安全可行 ,副作用少 ,可重复应用的有效治疗手段     

静脉套管针在腹腔化疗中的应用

我们于 1 998年 9月至 2 0 0 1年 3月 ,使用静脉穿刺套管针为 3 9例胃肠道恶性肿瘤病人行腹腔化疗 1 1 6例次 ,效果满意 ,报道如下。临床资料　　 1　一般资料　　本组 3 9例 ,男 2 3例 ,女 1 6例 ,年龄 2 6～ 67岁。术前腹腔化疗胃癌 6例 ,大肠癌 4例 ;术后辅助腹腔化疗胃癌1 2例 ,大肠癌 1 4例 ;晚期姑息性腹腔化疗胃癌 4例 ,大肠癌 3例 ,均伴有不同程度的腹水。共行腹穿置管 1 1 6例次。　　 2　材　料　　静脉套管针使用美国 B-D公司生产的 Insyte套管针。规格 1 6G,直径 1 .7mm,长 1 3 3 mm。　　 3　腹穿置管方法及注意事项　　穿刺…     

化疗泵持续输注化疗药物的临床观察及护理

我们采用日本制造 (型号ＲＥＴ - 2Ｃ10 0 9Ｋ)的化疗泵持续输注化疗药物治疗晚期恶性肿瘤 2 6例 ,获得了满意效果。现就化疗泵的临床应用及护理报道如下。1　临床资料本组患者 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 33～ 76岁。其中肺癌 8例 ,食管癌 6例 ,胃癌 4例 ,结直肠癌 3例 ,胰腺癌 3例 ,肝癌 2例。以往治疗情况 :手术 化疗 7例 ,放疗 化疗8例 ,单化疗 5例 ,化疗 手术 化疗 3例 ,单放疗 3例。患者卡氏评分 :6 0～ 70分 12例 ,70 .1～ 80分 8例 ,80 .1～ 90分6例。根据病种不同 ,采用不同的联合化疗方案 ,但本组 2 6例患者均应用过化疗泵…     

胃癌术后腹腔灌注化疗的护理

中晚期胃癌是一种相当严重的临床病理状态 ,以手术为主的综合治疗为其治疗措施。胃癌术后腹腔灌注化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分 ,作为胃癌术后的辅助治疗 ,腹腔灌注化疗疗效明确而且费用少 ,能明显减轻病人临床症状、改善生存质量并延长寿命。我科对 67例胃癌术后病人施行腹腔灌注化疗。现将护理过程及体会总结如下。1　临床资料自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的胃癌病人 ,手术后有 67例行腹腔灌注化疗。其中男性 40例 ,女性 2 7例 ,年龄最小 3 2岁 ,最大 76岁 ,平均 5 5岁。病理分型 :胃低分化腺癌3 9例、中分化腺癌 16例、高…