骨盆骨折合并会阴损伤的治疗

目的探讨骨盆骨折合并会阴损伤的治疗。方法13例会阴裂伤一期清创,骨盆环骨折内固定或外固定架临时固定、二期内固定。结果无一例死亡,会阴损伤愈合良好,无感染瘘道、大小便失禁、肛门和阴道狭窄等;骨盆骨折根据Majeed疗效评价标准:优10例,良3例。结论骨盆骨折合并会阴损伤,早期清创、止血、修复、固定骨盆能降低死亡率、减少并发症。     

骨盆骨折并发后尿道损伤的外科治疗

复习我院过去10年中收治骨盆骨折并发尿道损伤31例。这些病例的骨盆X线片显示的其骨折类型有:双直型、蝶型、耻骨联合分离型和耻骨联合粉碎型等。讨论后尿道损伤的机理、治疗时机和方法,推荐用一特制鱼钓针缝合。随访21例,术后阳萎8例,发病率38.1%。     

骨盆骨折合并阴道损伤

美国一大学医院在过去10年间共收治114例女性骨盆骨折病人,其中4例伴阴道损伤(3.5％)。3例于入院即刻诊断明确,内2例作阴道修补,顺利康复;另1例经大量输血、剖腹探查及阴道前穹窿修补,终由于出血无法控制,于次日死亡。第4例于入院时阴道检查未发现异常,骨盆X线片示为Malgaigne型骨折,耻骨左     

骨盆骨折合并阴道损伤

报道11例女性骨盆骨折合并阴道损伤,6例痊愈,2例好转,3例死亡。其致伤机理多与会阴部骑跨伤时骨折暴力传导至阴道,使阴道上下受累而致伤有关。骨盆骨折合并阴道损伤早期可因阴道出血不明显而漏诊,晚期可遗留阴道粘连、狭窄和性生活障碍等并发症。作者认为对女性不稳定性骨盆骨折应常规做泌尿生殖道检查。早期妥善处理可有效减少并发症。     

骨盆骨折合并阴道损伤

报道１１例女性骨盆骨折合并阴道损伤６例痊愈，２例好转，３例死亡。其致伤机理多与会阴部骑跨伤时骨折暴力传导致阴道，使阴道上下受累而致伤有关。作者认为对女性不稳定性骨盆骨折应常规做泌尿生殖道检查。早期妥善处理可有效减少并发症。     

骨盆骨折合并Morel-Lavallee损伤的手术治疗策略

[目的]探讨骨盆骨折合并Morel-Lavallee损伤(Morel Lavallee lesion, MLL)的治疗策略及临床疗效。[方法] 2013年6月～2017年6月,共收治骨盆骨折合并Morel Lavallee lesion患者13例。MLL急性期采取仰卧位积液区最低点小切口引流方法,待生命体征平稳(平均伤后14 d),MLL界限清楚,与骨盆骨折同时进行手术治疗。其中骨盆骨折采取切开复位内固定治疗,MLL采用假性滑囊滑膜切除、坏死脂肪及筋膜组织切除、血运欠佳皮肤组织切除、多点锚定缝合法以及充分引流治疗策略。术后使用Matta影像学标准评价骨折复位情况,应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、D'Aubigne髋关节功能评分和骨盆骨折Majeed疗效评分评价治疗效果。[结果]术中见假性滑囊形成12例,测量MLL面积为15 cm×9 cm～30 cm×14 cm,平均切口长度(32.50±5.60) cm,术中平均出血量为(420.00±40.60) ml,9例切口一期愈合,3例发生脂肪液化,1例伤口皮肤坏死继发感染,经二次清创VSD治疗伤口均痊愈,无深部感染病例。末次随访时VAS评分(1.12±0.26)、D'Aubigne评分(17.22±1.85)、Majeed疗效评分(86.44±4.51)均较术后3个月时明显改善(P0.05)。应用Matta影像学标准评价优良率为84.61%。[结论]早期急性期小切口引流可有效减小MLL发生范围,MLL界限清楚,排除感染后,与骨盆骨折同时进行手术治疗,通过清创、滑膜切除、多点锚定缝合等细节处理,可达到较好临床治疗效果。     

骨盆骨折合并尿道损伤及休克的治疗

骨盆骨折合并后尿道损伤,早期处理不当,易发生疤痕性尿道狭窄,甚至尿道闭塞,尿道扩张不易成功,需要二次手术治疗。我院1973～1981年对8例骨盆骨折合并后尿道完全断裂伴有休克的病人,在抗休克的基础上,经耻骨后入路行一期尿道修补,疗效满意,现报道如下。临床资料本组病例均为男性。最小年龄14岁,最大40岁。尿道损伤原因:交通事故6例,挤压伤1例,砸伤1例。全部因骨盆骨折造成后尿道完全断裂。伤后平均在10小时内住院,血压0为1例,60～40/30～20mmHg 5例,80～60/40～30mmHg 2例。入院时外     

骨盆骨折合并内脏伤10例救治体会

骨盆骨折有时伴有严重的盆腔脏器损伤,病情急重,临床死亡率及致残率较高。我院自1992年5月～1996年6月共收治骨盆骨折患者41例,其中合并内脏伤者10例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例,男7例,女3例。年龄13～68岁,平均年龄32岁。10例均有创伤性失血性休克表现。双侧耻骨上下支骨折3例,一侧耻骨上下支骨折并耻骨联合分离3例,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折并骶髂关节脱位2例,耻骨上下支骨折并骶髂关节脱位1例,一侧髂骨粉碎性骨折并耻骨联合分离1例。开放性骨盆骨折1例。闭合性骨折9例。3例合并膀胱破裂,2例合并膀胱破裂及后尿道断裂,2例单纯后尿道断裂,2例合并回肠破裂并弥漫性腹膜炎,1例膀胱破裂并右股骨颈骨折。     

多发性损伤合并骨盆骨折的处理

2011年11月26日至27日,骨折固定与创伤治疗基金会(OTC)中国分会在福建省福州市举办下肢骨盆骨折高级研讨会。在这次研讨会上,来自德国慕尼黑Murnau创伤中心的OliverTrapp教授作了"多发性损伤合并骨盆骨折的处理"的报告,引起与会者的极大兴趣,反响很好。我们征得Trapp教授的同意,将这次     

骨盆骨折合并尿道损伤的处理

目的 探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的治疗方法和疗效.方法 自2004年1月～2009年6月收治骨盆骨折合并后尿道损伤36例,尿道撕裂伤23例,断裂伤13例.骨盆骨折采用下肢牵引治疗9例,单纯骨盆前环外固定架固定13例,重建钢板内固定9例,骨盆前环内、外固定架+骨盆后环内固定5例.结果 36例均获得随访,随访时间10个月～4.5年.骨折愈合率为100%,继发骨盆畸形7例,25例拔除尿管后不能自行排尿,需行尿道扩张术.2例男性患者出现性功能不全,无一例发生尿失禁.结论 骨盆骨折合并后尿道损伤恢复并维持有效的血液动力学指标后,应尽早修复损伤尿道,能提高救治成功率;通过骨盆环复位固定,减小尿道吻合处及周围组织张力,提高尿道损伤修复术后通畅率.     

骨盆骨折合并阴道损伤的早期诊断和治疗

 目的 探讨骨盆骨折合并阴道损伤的早期诊断和治疗策略。方法 回顾性分析2000年1月至2010年7月收治的13例骨盆骨折合并阴道损伤患者的病历资料,年龄17～52岁,平均31.7岁。按Tile骨盆骨折分类系统分类：B1型4例、B2型1例(Tilt骨折)、B3型4例、C1型3例、C2型1例。3例急诊行阴道损伤修复、骨盆骨折切开复位内固定术;5例血流动力学不稳定者,积极抗休克治疗,病情稳定后急诊行阴道修复、骨盆骨折外固定支架固定术;2例延迟诊断阴道损伤,确诊后及时行阴道修复术,1例行骨盆骨折切开复位内固定术,另1例行外固定支架固定术;2例因外院漏诊阴道损伤,形成盆腔脓肿,行彻底清创、骨盆骨折外固定支架固定术,待感染控制后二期行阴道重建术。结果 12例存活,1例入院后6 h死亡。11例获得随访,平均随访17个月(8~36个月)。阴道损伤一期修复的9例患者中已婚者6例,5例性生活正常,1例存在性交时疼痛;未婚者3例,月经正常。阴道损伤二期重建的2例患者,均存在性交时疼痛。末次随访时Majeed骨盆骨折术后功能评分平均82.2分(56～96分),优6例、良3例、可2例。结论 女性骨盆骨折存在骨盆前环损伤,应高度怀疑阴道损伤的可能。早期诊断并修复阴道损伤是处理的关键,可获得较好的临床效果;延误诊断和治疗可导致严重的并发症,临床效果差。     

腹部脏器损伤合并骨盆骨折的损伤控制治疗效果分析

目的探讨损伤控制外科技术在腹部脏器损伤合并骨盆骨折的外伤治疗中的应用,观察其临床疗效。方法选取2010年6月至2018年6月在本院确诊为腹部脏器损伤合并骨盆骨折的患者共计80例,其中2010年6月至2015年6月腹部脏器损伤合并骨盆骨折患者40例为对照组,采取常规外科治疗;2015年7月至2018年6月腹部脏器损伤合并骨盆骨折患者40例为观察组进行损伤控制。统计分析两组的死亡率,并发症发生率和复苏后的基础情况。结果观察组患者在进行损伤控制后,并发症发生率和死亡率低于对照组,差异具有统计学意义;观察组患者在进行损伤控制后的体温和PH值高于对照组,差异具有统计学意义;观察组凝血酶原时间和血乳酸水平低于对照组,差异具有统计学意义。结论对于腹部脏器损伤合并骨盆骨折的的患者,应用损伤控制外科技术能明显改善术后并发症发生率、死亡率,同时可以加速患者恢复,值得临床推广。     

内脏动脉瘤的外科治疗

目的 总结腔内技术和外科手段治疗内脏动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析10例内脏动脉瘤患者的临床资料.男4例,女6例,年龄28～74岁,平均(56 ±13)岁.其中脾动脉真性动脉瘤5例,脾动脉假性动脉瘤1例,肠系膜上动脉瘤2例,腹腔干结核性假性动脉瘤1例,肾动脉瘤1例.结果 1例腹腔干假性动脉瘤行支架型人工血管腔内修复术,1例脾动脉瘤行支架型人工血管腔内修复术失败,改为开腹手术治疗,另外8例直接行开腹手术治疗.手术均获成功,康复出院.术后住院时间7～18 d,平均(10±5)d,本组所有患者获随访,随访时间3个月至6年,平均(27 ±12)个月.无死亡病例,无动脉瘤复发,无胃肠道、肝脏、脾脏、肾脏缺血梗死及其他严重并发症发生.结论 内脏动脉瘤开放手术治疗疗效可靠,而腔内治疗则是一种有前途的微创治疗手段.

Abstract：

Objective To analyse the management of splanchnic artery aneurysms by open surgery and endoluminal therapy. Methods The clinical data of 10 splanchnic artery aneurysm patients (four male, six female) hospitalised from January 2002 were analysed retrospectively. The average age was (56 ± 13) years (28 - 74). Surgical or endoluminal treatment for six cases of splenic artery aneurysms or pseudoaneurysms were applied, among which multiple splenic artery aneurysms was found in one, and aberrant aneurysms at the proximal section of the splenic artery originating from a spleno-mesenteric trunk was found in three, splenic artery pseudoaneurysm in one and single aneurysm with normal splenic artery in anatomy in one. Besides, there were two superior mesenteric artery aneurysm, one of tuberculous celiac artery pseudoaneurysm and one renal artery aneurysm. Results The tuberculous celiac artery pseudoaneurysm was successfully managed by deploying a stent-graft endoluminally. One case was converted to open surgery after the splenic artery aneurysm was only paitially covered by a stent-graft. The other 8 cases were successfully treated by open surgery. All of the operations are successful. All patients were followed up from three months to six years, during which no death or other severe complications occurs. Conclusions The splanchnic artery varies from one to another anatomically. Preoperative CT scan or digital substraction angiology are helpful for the diagnosis of the splanchnic arterial aneurysms and choosing an appropriate management. Conventional open surgery is effective and reliable, while endoluminal therapy is a minimally invasive alternative.     

内脏动脉瘤的外科治疗

目的 探讨内脏动脉瘤的外科治疗方法。方法 回顾性分析2002年2月至2010年6月收治的19例内脏动脉瘤患者外科治疗的临床资料,包括脾动脉瘤7例、肝右动脉瘤1例、胃左动脉瘤1例、胰十二指肠动脉瘤3例、胃十二指肠动脉瘤2例、肠系膜上动脉瘤、结肠中动脉瘤和左结肠动脉瘤各1例、肾动脉瘤2例。其中破裂12例。按照手术方式分为两组,介入栓塞治疗组13例,开放手术组6例。结果 4例栓塞后再出血,2例行手术探查止血、2例行二次栓塞后都得以成功止血。8例动脉瘤破裂伴休克患者术后均停止出血。1例胰十二指肠动脉瘤栓塞后出现十二指肠不全梗阻。2例脾动脉瘤患者术后出现部分脾梗死。术后随访18例,随访2 ～ 103个月,无动脉瘤复发。结论 以支配脏器和动脉解剖的特点作为内脏动脉瘤选择手术方案的主要依据。腔内治疗和开放手术在治疗内脏动脉瘤方面均有效,而对于假性动脉瘤破裂患者,腔内治疗效果满意。     

内脏动脉瘤的外科治疗

内脏动脉瘤为腹主动脉所属各内脏动脉及其分支动脉所产生的动脉瘤。临床上比较少见,但随着近年来影像检查技术的不断进步,无症状内脏动脉瘤检出率得以提高。内脏动脉瘤排在腹内动脉瘤发生率的第三位,仅次于腹主动脉瘤和髂动脉瘤[1]。内脏动脉瘤在普通人群中的发生率约为0.01%～10.4%,女性多于男性[2,3]。而瘤体破裂是该病最为凶险的并发症,其中肝动脉瘤破裂几率最高,达80%,胰动脉瘤75%,肠系膜上动脉瘤38%,脾动脉瘤仅     

骨盆骨折合并腹盆腔血管损伤

骨盆骨折合并腹内血管损伤如何在基层医院抢救十分重要,本文仅就1974～1975年在农村医院抢救4例,作以分析。例1.男,43岁。因打井时摔入井底,BP90/70mmHg,P90次/分。下腹部有轻度腹膜炎体征。骨盆挤压试验阳性。观察治疗3小时,腹部渐膨隆,BP80/60mmHg,P116次/分,右下腹抽出不凝血。剖腹探查见腹腔内鲜血涌出,右髂窝有血块,侧腹膜已破裂。显露腹膜后血管,见下腔静脉分叉处上方前壁有。.sc讥纵行裂口,血从中溢出。以手指压迫下进行缝合时,患者躁动,使破口变大,术野被血充满,吸血并以纱布压追。     

骨盆骨折合并腹盆腔脏器损伤

我院1974～1980年共收治骨盆骨折172例,其中合并较大的腹盆腔脏器损伤43例。本文重点探讨骨盆骨折伴有腹腔脏器、尿道损伤的发病率,及其与骨折类型的关系,并就诊断治疗中的有关问题进行讨论。临床资料分析本组病例多为车祸伤,其次有重物压伤和坠落伤等。其中1处或多处耻骨骨折82例,占47.6％。骨盆环多处骨折41例,其中合并腹腔脏器、尿道损伤17例。172例骨盆骨折中,并发尿道断裂16例;膀胱破裂例10例;子宫破裂、脾破裂各3例;肠破裂4例;肠系膜裂伤、髂大血管破裂各2例;肝破裂、肾破裂、横隔破裂各1例。38例施行剖腹探查术,其中27例