DWI联合~1H-MRS诊断脑单发转移瘤

脑转移瘤（brain metastasis,BM）是指原发于身体其它部位的肿瘤转移至颅内。其发病率约占颅内肿瘤的20％。脑转移瘤多发于皮髓交界区,常以多发形式出现,脑内单发转移瘤与胶质瘤等较难鉴别。     

增强MR及DWI在脑转移瘤诊断应用

目的：探讨增强MR及DWI在脑转移瘤诊断应用价值。方法：回顾分析70例明确诊断为脑转移瘤病例,全部病例均进行MRI增强检查,其中44例同时行DWI检查,分别测定肿瘤实质、坏死囊变区、瘤周水肿及正常脑实质ADC值。结果：增强MRI共发现病灶525个,强化类型为结节状强化（289）、环状强化（198）、片状强化（13）和环斑片状强化（25）。转移瘤病灶部位ADC值：实质区（1．136±0．320）X10一、囊变坏死区（2．166±0．492）×10^-3、周围水肿区（1．587±0．228）×10^-3和正常脑实质区（0．802±0．148）×10^-3,这四者间ADC值差异显著性。结论：增强MRI检查能够准确反应脑转移瘤分布、大小、形态及周围组织受累情况,并能检出更多MRI平扫所不能显示微小病灶,DWI检查及ADC值能反应脑转移瘤组织微观结构变化,对于脑转移瘤诊断起到一定辅助诊断作用。     

MRS联合多b值DWI对高级别胶质瘤与单发脑转移瘤的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）联合多b值磁共振扩散加权成像（DWI）的多参数值对术前幕上单发大脑高级别胶质瘤（HGG）与单发脑转移瘤（MET）的鉴别诊断价值。方法：选取术前常规MRI检查考虑为幕上单发的HGG或MET的住院患者,对其进行1H-MRS及多b值DWI成像,利用后处理软件重建波谱图及各b值对应的ADC图,分别于各肿瘤瘤体区、瘤周区及对应正常脑质的合适层面勾画兴趣区（ROI）,分别记录其平均Cho/NAA值、Cho/Cr值、 NAA/Cr值及ADC值,最终满足纳入标准的有49例（经手术病理或临床随访证实HGG 24例,MET 25例）。采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（非正态分布）比较两组间各参数差异性,绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析各参数鉴别HGG与MET的诊断效能。利用二元logistic回归分析得到两种技术联合鉴别HGG与MET的预测概率,然后绘制ROC曲线分析MRS、多b值DWI及两种技术联合三种方法鉴别两种肿瘤的诊断效能。结果：瘤周区平均Cho/Cr值为MRS鉴别两者的最佳参数,其曲线下面积（AUC）为0.936,敏感度为90%,特异度为87%。当b=1000s/mm2时相应的瘤周区ADC值为DWI鉴别两者的最佳参数,其AUC为0.863,敏感度为87%,特异度为78.9%。联合两种技术的最佳鉴别参数,即瘤周区平均Cho/Cr值和b=1000s/mm2时相应的瘤周区ADC值,绘制ROC曲线分析MRS、高b值ADC值及两种技术联合鉴别两者的诊断效能,发现两种技术联合时AUC最大,为0.973,敏感度为86.4%,特异度为100%。结论：1H-MRS联合多b值DWI对两种肿瘤的鉴别诊断效能优于其中任一成像技术的鉴别诊断效能。     

MRS在单发肺癌脑转移瘤中的诊断价值

目的:总结分析单发肺癌脑转移病灶的MRS表现,以提高对单发肺癌脑转移瘤的认识.方法:手术病理证实的20例单发肺癌脑转移瘤病例,术前接受MRS检查.分析其磁共振波谱成像表现特征,分别测定肿瘤实质、坏死/囊变部分、瘤周水肿部分及正常脑实质Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho等代谢比率.结果:肿瘤实质部分Cho峰多降低,Cr峰降低,NAA峰多测不到.肿瘤组织与瘤周水肿区及正常脑实质的代谢比率(Cho/Cr)有差异性,而瘤周水肿区与正常脑实质的代谢比率无明显差异.结论:单发肺癌脑转移瘤磁共振波谱成像有一定的特点,有助于其诊断和鉴别诊断.     

^1H-MRS和DWI在胶质母细胞瘤与单发转移瘤中的鉴别诊断价值

目的评价3T磁共振^1 H-MRS和DWI在胶质母细胞瘤与单发转移瘤中的鉴别诊断价值。方法搜集临床和手术确诊的15例胶质瘤（Ⅳ级）和15例转移瘤,采用西门子公司SKYRA 3.0T超导磁共振行常规MRI、^1 H-MRS、DWI扫描,测定感兴趣区（包括肿瘤实质区、瘤周水肿区、正常对照区）代谢物比值和ADC值。采用两种大小ROI测定ADC值,分析ROI大小对测量肿瘤实质区域ADC值是否存在影响。使用SPSS 13.0进行统计分析,找出两种肿瘤间具有统计学差别的参数。结果两种肿瘤瘤周的NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA及ADC值存在显著性差异（P〈0.01）,ADC值在两组肿瘤实质间不存在显著性差异（P〉0.05）。两种大小ROI测得的肿瘤区ADC值之间不存在显著性差异（P〉0.05）。结论肿瘤水肿区^1 H-MRS代谢物比值及ADC值在胶质母细胞瘤与单发转移瘤之间存在显著性差异,有助于两者的鉴别。ROI的大小对肿瘤区域ADC值的测量没有显著影响。     

单发脑转移瘤的MR影像诊断

作者分析了３４例单发脑转移瘤的ＭＲ表现。Ｔ１加权像，肿瘤实体以等信号居多；Ｔ２加权像以等、低信号为主。结节状病灶可见“小结节大水肿”征象。肿瘤中央坏死，液化者，中间呈极高信号，周边绕以等、低信号环。     

MR弥散、灌注、波谱成像在单发脑转移瘤与恶性胶质瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)和1H波谱(1H-MRS)检查在单发脑转移瘤与恶性胶质瘤鉴别诊断中的应用价值。方法对术前进行了磁共振DWI、PWI和MRS检查并经病理证实的18例单发脑转移瘤和16例恶性胶质瘤进行回顾性分析,测量各病灶瘤体区、瘤周区及对照区的ADC、rCBV及Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr值,并计算rADC及rrCBV。结果瘤灶区rADCT单发脑转移瘤与恶性胶质瘤之间没有统计学差异(P>0.05),瘤周区rADCP脑转移瘤高于恶性胶质瘤,分别为1.98±0.69及1.43±0.31(P<0.05);瘤灶区rrCBVT和瘤周区rrCBVP转移瘤均低于恶性胶质瘤,分别为1.07±0.62、2.68±1.22(P<0.05)和0.38±0.23、1.11±0.61(P<0.05);瘤灶区Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr值脑转移瘤与恶性胶质瘤之间差异均无统计学意义;瘤周区胶质瘤Cho峰高于脑转移瘤,Cho/Cr和Cho/NAA值均高于脑转移瘤,分别为2.25±0.75、1.91±0.40和1.31±0.15、0.96±0.32(P<0.05和P<0.0...     

DWI在脑转移瘤诊断中的临床应用

磁共振扩散成像（DWI）是目前在活体上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法。水分子扩散运动速率与状态反映的是微米数量级的运动变化,与人体组织中细胞的大小处于同一数量级。因此,与以往的T1WI,T2WI不同,水分子扩散成像使磁共振成像对人体的研究深入到了更微观的水平,反映着人体组织的微观几何结构,以及细胞内外水分子的转移与跨膜运动、温度等变化。本文将DWI在脑转移瘤诊断中的临床应用及进展作一综述。     

MRI在诊断退变期脑实质型脑囊虫病同小转移瘤的鉴别价值

目的：通过常规MRI序列与DWI序列,鉴别退变期脑实质型脑囊虫病与小病灶环形强化转移瘤。方法回顾29例脑囊虫病患者与30例多发小病灶转移瘤患者的M R检查,观察两者的影像学表现及测量ADC值进行统计学处理。结果常规T2 WI退变期脑囊虫病组和小转移瘤组病灶出现低信号环的比例分别为91．9％和9．1％,诊断敏感性为90．7％（78/86）、特异性90．9％（60/66）、准确性90．8％（138/152）;DWI退变期脑囊虫病组和转移瘤组病灶出现低信号所占比例分别为95．4％和69．7％,诊断敏感性95．4％（82/86）、特异性30．3％（20/66）、准确性67．1％（102/152）。退变期脑囊虫组病灶ADC值（1．54±0．42）×10^-3 s/mm^2,脑转移瘤病灶组ADC值（1．12±0．36）×10^-3 s/mm^2,两者比较具有统计学差异（ P ＜0．01）。结论 T2 WI病灶周围连续的低信号和完整规则的环形强化是退变期脑囊虫病的特殊表现。DWI序列对退变期脑囊虫病和小病灶转移瘤的鉴别具有一定的价值。     

MRS与DWI对前列腺中央腺体癌的诊断价值

目的探讨3D1 H MR波谱(MRS)分析和扩散加权成像(DWI)对前列腺中央腺体癌的检出价值。方法对55例前列腺中央腺体疾病的患者行MRS和扩散加权成像(DWI)扫描,经穿刺活检证实,15例为前列腺癌(PCa),40例为前列腺增生(BPH),比较两组间的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(CC/C)值和表观扩散系数(ADC)值。结果 PCa组和BPH组的CC/C值分别为2.93±1.77和0.67±0.39,PCa组和BPH组的ADC值分别为(0.71±0.32)×10-3 mm2·s-1和(1.21±0.26)×10-3 mm2·s-1,PCa组和BPH组之间的CC/C值和ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MRS和DWI对前列腺中央腺体癌的诊断具有一定价值。     

MRI对诊断肺癌亚临床性颅内转移瘤的应用价值

目的：探讨MRI对诊断亚临床性肺癌颅内转移瘤的应用价值。资料与方法：对45例临床无颅脑病变相关症状的肺癌患者行头颅MRI检查，包括平扫和增强扫描；分析原发性肺癌亚临床性颅内转移瘤的发生率、MRI影像特点；并用Logistic逐步回归分析转移瘤的发生与患者的年龄、性别、原发肿瘤手术与否、肺癌－脑转移间期、原发性肺癌TNM分期、中央或周围性肺癌等因素的关系。结果：亚临床性脑转移的发生率为31％左右。MRI表现为脑实质内单发或多发结节，多分布在边缘带，增强扫描呈环状强化；常合并软脑膜－蛛网膜转移。颅内转移瘤的发生概率主要与原发肺癌淋巴结的分期及肺癌确诊后的时间长短有关，而与患者的年龄、性别、原发肿瘤手术与否、肺癌的大小、部位等因素无关。结论：对于原发性肺癌N2期以上、患病时间较长的患者，即使临床上无中枢神经系统症状或体征，也有必要作颅脑MRI增强扫描，以早期发现亚临床性脑转移。     

肺癌脑转移的MRI诊断

目的:探讨肺癌脑转移的MRI表现特征及诊断价值。方法:回顾性分析65例经临床及病理证实为肺癌脑转移的患者头部MRI表现,分析转移瘤部位、大小、形态、瘤体出血、水肿和转移瘤的强化特点。结果:65例肺癌脑转移患者中,腺癌42例,鳞癌14例,小细胞肺癌8例,肺泡癌1例,病灶增强后呈环形强化的17例,结节状强化的28例,混合型强化的14例,片状强化3例,单纯脑膜线状强化4例。结论:MRI增强扫描联合特殊序列扫描有助于肺癌脑转移的检出率,多发环形强化和(或)结节状强化病灶、瘤周明显水肿是其特征性表现。     

MR DWI对急性脑梗死的诊断优势

目的 评价磁共振弥散加权成像（MRDWI）对急性期脑梗死（发病后6h内）的诊断价值。方法对卒中样起病且发病时间在2h．24h以内、临床高度怀疑脑梗死的18例患者进行DWI和常规MRI扫描。分析比较了早期MR DWI和常规MRI所见。结果MR DWI提示中风的18例患者最终l临床均诊断为急性期脑梗死，常规MRI仅为5例。DWI诊断急性期脑梗死的敏感性为100％，特异性为100％，而常规MRI诊断急性期脑梗死的敏感性和特异性分别为27．8％和100％。结论DWI对急性期脑梗死的诊断高度准确，其敏感高度明显高于常规MRI。     

探讨联合应用MRS和DWI在脑胶质瘤分级中的诊断价值

目的 探讨联合应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)相关代谢物和磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值在脑胶质瘤分级诊断中的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的59例脑胶质瘤的MRS和DWI图像.按照WH0 2007标准,将病例分为两组:低级别胶质瘤组(Ⅰ～Ⅱ级,24例)和高级别胶质瘤组(Ⅲ～Ⅳ级,35例),测量并计算肿瘤实质区、健侧脑组织区代谢物及ADC值的相对值和比值,作统计学分析.结果 在59例脑胶质瘤中,rNAA、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho及rADC在低、高级别组胶质瘤比较中差异均有统计学意义(P＜0.05),而rCho和rCr在两组胶质瘤比较中差异无统计学意义(P＞0.05);经受试者工作特征曲线分析发现rNAA、NAA/Cr、NAA/Cho、rADC鉴别胶质瘤分级的曲线下面积＞0.5,MRS+ rADC鉴别胶质瘤分级的曲线下面积(0.956)＞单独运用MRS(0.893)或rADC的曲线下面积(0.805),MRS+ rADC诊断低、高级别胶质瘤的敏感性和特异性分别达88.6％、95.8％.结论 联合分析MRS参数(rNAA、NAA/Cr、NAA/Cho)和DWI参数(rADC)对诊断胶质瘤分级具有较高的敏感性和特异性,可为临床治疗方案的制定及判断预后提供帮助.     

3.0T MR不同序列扫描技术在肺癌脑转移诊断中的应用

目的 探讨3.0T MR不同序列对肺癌脑转移的诊断价值.方法 回顾性分析本院经病理确诊为肺癌并经临床诊断为脑转移瘤的11例患者,所有病例均行常规T1WI、T2WI、T2 FLAIR、DWI、T1WI增强MR检查;其中4例行DTI检查;3例行SWI检查.对转移瘤的部位、信号特点、不同序列病灶的检出率、转移瘤与正常脑实质的rADC值等进行分析.结果 转移瘤好发于灰白质交界处,其中幕上73.5 %,幕下24.7 %;强化方式以结节状(80.7 %)和环状(16.3 %)为主.与其他序列相比T1WI增强检出率最高.转移瘤实质部分rADC值为(126.5±28.2)%,水肿部分的rADC值为(159.3±42.1)%,与正常侧脑实质rADC值差异有统计学意义(P< 0.05).3例SWI所显示脑部放疗转移瘤低信号区均较增强MRI范围小.4例转移瘤区的白质纤维束有移位、浸润.结论 3.0 T MR对肺癌脑及脑膜转移的检出有一定的优越性,T1WI增强扫描是最佳序列,弥散、弥散张量及磁敏感成像有助于脑转移瘤的定性诊断及疗效评估.     

磁共振扩散加权成像对恶性胶质瘤及脑转移瘤瘤周水肿的鉴别诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对恶性胶质瘤及脑转移瘤瘤周水肿的鉴别诊断价值.资料与方法 42例恶性胶质瘤(Ⅲ级及Ⅲ级以上)和32例脑转移瘤,所有病例均行T_1WI、T_2WI、T_1WI Gd-DTPA增强扫描和DWI检查,均经病理或临床证实.分析肿瘤的边缘特征并测量瘤周近、远侧水肿带的表观扩散系数(ADC)和相对表观扩散系数(rADC).用统计分析软件SPSS 14.0分别对ADC值和rADC值进行统计学分析,统计结果均以哥x±s表示,P<0.05为差异有统计学意义,P>0.05为差异无统计学意义.结果 DWI上36例恶性胶质瘤边缘毛糙,其中27例呈"晕"状改变;28例脑转移瘤边缘清楚,4例稍毛糙但无"晕"状改变.恶性胶质瘤近瘤水肿带的ADC.值及rADC值分别为(1.44±0.15)×10~(-3)mm~2/s和2.01 ±0.24,远瘤水肿带分别为(1.81±0.21)×10-3mm2/s和2.49±0.33.脑转移瘤近瘤水肿带的ADC值及rADC值分别为(1.70±0.22)×10~(-3)mm~2/s和2.43±0.44,远瘤水肿带分别为(1.81±0.18)×10~(-3)mm~2/s和2.54±0.41.恶性胶质瘤和脑转移瘤近瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异有统计学意义(P<0.01),而远瘤水肿带间的差异无统计学意义(P>0.1);恶性胶质瘤近、远瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异有统计学意义(P<0.001);脑转移瘤近、远瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异无统计学意义(P>0.1).结论 在DWI上,恶性胶质瘤和脑转移瘤瘤周近、远侧水肿带的ADC值及rADC值的统计学分析以及它们的边缘特征对两者的鉴别诊断具有重要价值.     

磁共振多技术联合应用对诊断原发性脑内恶性淋巴瘤的价值

目的:探讨常规MRI扫描通过结合DWI、PWI、TDC、MRS多项技术联合应用对原发性脑内恶性淋巴瘤的诊断价值。方法:回顾性分析29例经临床病理证实的原发性脑内恶性淋巴瘤病例,其治疗前常规MRI信号特点与DWI、PWI、TDC和MRS的表现。结果:原发性脑内恶性淋巴瘤T₁WI呈等或稍低信号,T₂WI呈稍高信号,灶周中度水肿,增强后大多呈均匀强化,顶叶病灶可见"压迹征",病变累及胼胝体时呈"蝴蝶征";DWI多呈均匀高信号,ADC值与对侧正常脑实质相比明显降低;PWI示rCBV呈等或等低灌注,与正常脑白质灌注相似,多呈黄绿或蓝色;TDC负性增强上升支与下降支基本对称,信号强度回复前出现一小的再下降波形,增强后基线水平较增强前基线水平呈缓慢上升;MRS示Cho峰明显升高,病灶内NAA中度、Cr峰轻度降低,可见Lip峰、Cho/Cr、Lip/Cr、Lac/Cr均明显升高,NAA/Cr明显降低。结论:原发性脑内恶性淋巴瘤常规MRI具有一定特征性,通过联合应用DWI、ADC、PWI、TDC和MRS表现可提高对其诊断水平。     

DWI在早期评价脑转移瘤伽玛刀疗效中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在评估脑转移瘤伽玛刀治疗后早期疗效中的价值.方法 26例脑转移瘤患者,采用医科达公司Leksell Perfexion伽玛刀,周边剂量为14～21 Gy.所有患者在治疗前及治疗后1月均行常规MRI及DWI检查,并采用Functool 9.4.05a软件计算肿瘤体积、表观扩散系数(ADC)值及指数化表观扩散系数(eADC)值.结果 26个采用伽玛刀治疗的转移瘤病灶,其治疗前体积、ADC及eADC值分别为(5.685±4.582) cm3、(1.068±0.417)×10-3 mm2/s和0.377±0.128;而伽玛刀治疗后1月分别为(3.402±3.668) cm3、(1.355±0.472)×10-3mm2/s和0.286±0.103.采用配对样本t检验进行统计学分析发现,治疗前后体积(t=3.138,P=0.004)、ADC值(t=3.133,P=0.004)及eADC值(t=4.190,P=0.000)的变化均有显著统计学差异.结论 DWI可以早期反映脑转移瘤伽玛刀治疗后的变化,有助于转移瘤伽玛刀治疗后疗效的评估.     

MRI常规扫描结合DWI对髓母细胞瘤的诊断价值

目的 :评价MRI常规扫描结合DWI对髓母细胞瘤的诊断价值。方法 :搜集经手术病理证实的髓母细胞瘤 2 3例 ,均行MRI常规扫描 ,7例行DWI。结果 :髓母细胞瘤常见于小脑蚓部 (1 5例 ,占 6 5 .2 %) ,易囊变 (1 9例 ,82 .6 %) ,4例出现转移 (1 7.4 %)。瘤体T1 WI呈等或稍低信号 ,T2 WI等或稍高信号 ,注射Gd DTPA后呈中等至明显强化。肿瘤实性部分DWI呈略高信号 ,ADC图呈略低信号。坏死囊变部分与脑脊液信号相仿。瘤周水肿DWI呈等及稍高信号 ,ADC图呈稍高及高信号。结论 :常规MRI结合DWI对髓母细胞瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。