骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及临床应用研究

目的探讨骶骨骨折合并骶神经损伤患者的MRI诊断及其临床应用。方法选择2004年10月～2010年10月,笔者所在医院收治的50例骶骨骨折合并骶神经损伤患者,采用MRI行骶骨斜冠状位扫描,另行骨盆X线拍片、CT及螺旋CT检查患者神经走行及其周围神经丛。X线显示骶骨外侧骨折向后移位,骶结节、骶骨线均模糊,且底孔不对称;CT提示滴管不同断面水平不对称以及骨折后结构发生变化,骶骨外侧骨折向后上移位;MRI提示高位(S1～S3)神经根损伤23例33处,低位(S3以下)神经根损伤12例18处。结果经手术验证高位(S1～S3)神经根损伤25例37处,低位(S3以下)神经根损伤12例18处,高位(S1～S3)漏诊2例,且经骶骨冠状位MRI扫描,发现骶神经损伤且有骨块压迫、神经根改变12例,神经根周围脂肪消失者22例,骶神经根增粗15例,漏诊率4%。结论采用MRI能准确定位骶骨及其周围神经的损伤情况,并结合常规影像学资料对于后续治疗具有重要诊断价值。     

MRI在骶骨骨折合并骶神经损伤诊断中的应用价值

目的分析MRI在骶骨骨折合并骶神经损伤中的临床诊断价值。方法选取2013年1~12月本院收治的骶骨骨折合并骶神经损伤患者30例,随机分为对比组和调查组。对比组15例患者接受16层螺旋CT扫描,调查组15例患者接受超导MRI扫描,比较两组的敏感度、特异度、假阳性率和假阴性率。结果调查组的敏感度、特异度均为93.3%,均高于对比组(P<0.05);调查组的假阳性率和假阴性率均为6.7%,均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上,MRI对骶骨骨折并骶神经损伤患者的诊断确切,可为临床用药提供科学指导。     

多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值

目的探讨多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值。方法回顾性分析本院2010年11月～2012年12月确诊的隐匿性骨盆后环损伤患者37例的临床资料,患者均行X线检查和多层螺旋CT检查。结果多层螺旋CT诊断骶骨骨折、单纯骶髂骨关节脱位、髂骨翼后部骨折、骶髂关节骨折脱位损伤的准确率均显著高于X线检查,差异均有统计学意义（P〈0.05）。X线检查漏诊患者中,多层螺旋CT检查确诊骶骨边缘压缩骨折1例、骶骨横行骨折3例、骶髂骨关节前后韧带损伤2例、骶髂骨关节前后脱位2例、髂骨翼后部纵行骨折3例、骶骨侧骨折1例、骶髂关节骨折髂骨侧骨折3例。结论多层螺旋CT在隐匿性骨盆后环损伤诊断中具有重要的临床价值,可显著提高诊断准确率。     

64排螺旋CT三维重建在骨盆骨折诊断中应用

目的:总结分析64排螺旋CT三维重建在骨盆骨折诊断中的应用情况。方法:选择2013年6月~2014年12月期间某院收治的50例骨盆骨折患者作为研究对象,均接受骨盆X线检查和64排螺旋CT检查,分析其影像学检查资料,总结其临床诊断价值。结果:50例患者在手术直视下都证实存在骨盆骨折,其中15例(30.00%)为骶骨骨折,16例(32.00%)为骶髂关节骨折,12例(24.00%)为髋臼骨折,7例(14.00%)为耻骨联合骨折。螺旋CT三维重建诊断骶骨骨折准确率93.33%、诊断骶髂关节骨折准确率93.75%、诊断髋臼骨折准确率100.00%均明显高于X线诊断准确率,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:64排螺旋CT三维重建技术可以获取清晰的三维图像,为诊断这提供全面、直观、精确的解剖结构成像,对临床治疗方案的制定具有重要指导价值。     

MRI检查在复杂踝关节损伤诊断中的价值分析

目的 探究核磁共振成像技术(MRI)检查在诊断复杂踝关节损伤中的临床价值。方法 选取经手术病理诊断为复杂踝关节损伤的患者80例,所有患者术前均行MRI检查、CT检查,明确脚踝关节损伤类型、软骨损伤类型。以手术病理诊断为金标准,分别计算CT检查、MRI检查诊断复杂踝关节损伤的诊断符合率、漏诊率及误诊率。对CT检查和MRI检查方法诊断结论中确诊的关节及软骨损伤类型进行比较,分析MRI检查和CT检查在复杂踝关节损伤诊断中的临床价值。结果 术前MRI检查诊断复杂踝关节损伤共计65例,术前多层螺旋CT检查共计确诊复杂踝关节损伤78例,CT检查诊断复杂踝关节损伤符合率均明显高于MRI检查,而误诊率和漏诊率则低于MRI检查(P<0.05);CT和MRI检查诊断关节损伤类型构成中,CT检查在检出SA、PE、PA、VC方面均明显优于MRI检查,而MRI检查在检出SE骨折类型方面则优于CT检查(P<0.05);MRI检查诊断软骨Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型损伤检出率显著高于CT检出率(P<0.05)。结论 MRI检查诊断复杂踝关节损伤符合率低于多层螺旋CT检查,而误诊率、漏诊率则高于多层螺旋CT检查...     

注射用鼠神经生长因子治疗骶骨骨折合并神经损伤的疗效观察

目的 观察注射用鼠神经生长因子治疗骶骨骨折合并神经损伤的疗效.方法 将40例骶骨骨折合并神经损伤患者完全随机分为观察组和对照组,各20例.对照组给予常规保守治疗;观察组在对照组的基础上肌内注射鼠神经生长因子注射液30 μg,1次/d,3～6周为1个疗程,治疗8周并比较2组的总有效率.结果 40例患者随访6～30个月,中位随访时间17个月.观察组11例Ⅰ型骨折合并神经损伤和2例Ⅱ型骨折合并神经损伤患者症状完全恢复;2例Ⅱ型骨折合并神经损伤和3例Ⅲ型骨折合并神经损伤患者症状明显改善,但残留小腿后外侧麻木;2例Ⅲ型骨折合并神经损伤仍有膀胱、小腿功能障碍.对照组9例Ⅰ型骨折合并神经损伤患者症状完全恢复,4例Ⅰ型骨折合并神经损伤和3例Ⅱ型骨折合并神经损伤患者症状明显改善,4例Ⅲ型骨折合并神经损伤有明显括约肌功能障碍.观察组显效13例(65％)、有效5例(25％),总有效率90％(18例);对照组显效9例(45％)、有效6例(30％),总有效率75％(15例);组间总有效率比较,差异有统计学意义(x2=4.48,P＜0.05).结论 注射用鼠神经生长因子治疗骶骨骨折合并神经损伤疗效较好.     

螺旋CT及MRI在外伤性视神经病诊断及治疗中的临床应用研究

目的探索螺旋CT及MRI对外伤性视神经病的诊断价值。方法外伤性视神经病患者80例分别应用CT及MRI进行术前诊断结果对比。结果 80例外伤性视神经病患者,螺旋CT检出率为90.00%,MRI检出率为87.50%,二者检出率无显著性差异(P>0.05)。CT检查判断视神经管骨折部位与病理结果基本接近(P>0.05)。MRI检查判断视神经损伤类型与病理结果基本接近(P>0.05)。患者接受减压术后经MRI检查,70.00%的患者视神经损伤得以明显改善,16.25%的患者视神经损伤有所改善,其余13.75%视神经损伤无改善。结论CT及MRI各有优势,二者结合诊断外伤性视神经病可提供充分实用的影像学支持。     

CT诊断中心型肺癌的准确性及完善MRI检查的意义

目的探究CT诊断中心型肺癌的准确性及完善MRI检查的意义。方法选择我院2015年3月至2017年3月收治的共60例中心型肺癌患者作为研究对象,使用随机分配的方式分为观察组30例和对照组30例。对60例患者实施CT检查,然后对观察组患者进行MRI检测,比较两组检测方法的准确率,分析其临床价值。结果观察组中,有1例误诊,1例漏诊,28例诊断准确,诊断准确率为93.33%(28/30);对照组中,有2例误诊,2例漏诊,24例诊断准确,诊断准确率为80.00%,与单纯的实施CT诊断的对照组相比,实施CT诊断联合MRI补充诊断的对照组的诊断准确率显著要高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对中心型肺癌患者实施CT诊断联合MRI诊断,能够大大提高诊断的准确率,为后期的治疗提供依据,值得应用于临床推广。     

急性创伤性复杂性骨盆骨折中影像学应用分析

目的 评价128层螺旋CT的三维重建技术在急性创伤性复杂性骨盆骨折诊断中的临床应用价值.方法 对拥有128层螺旋CT影像资料的34例骨盆骨折患者进行回顾性分析,并在各种三维重建技术间进行比较.结果 骨盆骨折患者中骶骨骨折12例,髂骨骨折11例,髋臼骨折9例,耻骨骨折14例,坐骨骨折9例,骶髂关节脱位8例,耻骨联合脱位3例.联合应用128层螺旋CT的3D技术检查补充后增加诊断20例（30％）.其中128层螺旋CT的3D技术增加诊断髋臼骨折2例,骶骨骨折5例,骶髂关节脱位4例,髂骨骨折7例,耻骨骨折2例.结论 128层螺旋CT的三维重建技术对急性创伤性复杂性骨盆骨折的诊断具有极为重要的意义,指的临床推广.     

MRI与CT在急性颅脑损伤诊断中的应用价值评价

目的探讨MRI和CT检查在急性颅脑损伤诊断当中的临床应用价值。方法选2016年6月至2017年9月在我院进行就诊的急性颅脑损伤患者80例为观察对象,分为实验组与常规组,每组40例患者。常规组进行CT检查,实验组进行MRI检查。结果实验组患者额叶损伤、颞叶损伤、额颞叶损伤等情况检出率均要高于常规组患者,两组之间数据差异有统计意义(P <0.05)。结论 MRI在急性颅脑损伤诊断准确度要明显高于CT检查方式,有助于临床诊断和治疗,值得临床推广及应用。     

CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的价值分析

目的讨论盆腔内神经鞘膜肿瘤患者应用CT及磁共振成像(MRI)进行鉴别诊断的临床价值。方法80例盆腔内神经鞘膜肿瘤患者,分别给予CT及MRI诊断方式进行鉴别诊断。观察80例患者疾病分型、病变位置及影像学表现;将诊断结果与病理学诊断结果进行对照,比较两种诊断方式的诊断准确率;观察CT、MRI影像学表现。结果80例患者中神经纤维瘤8例、神经鞘膜瘤59例、恶性神经鞘瘤13例。其中髂血管区病变29例、膀胱病变8例、直肠病变9例、骶前病变34例。神经鞘膜瘤的影像学表现主要为直径较小的偏圆形;神经纤维瘤的影像学表现主要为直径较大的椭圆形,而且能够清晰地观察到病灶的边界;恶性神经鞘瘤的影像学表现主要为不规则的椭圆形,而且边界相对模糊。与病理学诊断结果进行对照,CT诊断准确70例,诊断准确率为87.50%;MRI诊断准确74例,诊断准确率为92.50%。两种诊断方式的诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。CT平扫以较低密度为主,MRI平扫中T1WI呈现等低信号,T2WI呈现高混杂不均匀或稍高不均匀信号。结论在盆腔内神经鞘膜肿瘤患者的临床诊断中应用CT及MRI诊断方式进行鉴别诊断,均可获得理想的诊断结果,同时能够为后续的临床诊断及治疗方案提供科学、可靠的数据支持。     

多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用研究

目的 探讨联合应用多层螺旋CT（MSCT）与核磁共振成像（MRI）检查进行腕关节损伤诊断的临床价值.方法 回顾性分析53例腕关节损伤患者的MSCT与MRI表现.结果 骨折组28例、无骨折组25例患者MSCT和MRI发现骨折及关节脱位情况差异均有统计学意义（均P＜0.05）.MRI影像均发现隐匿性骨折、软骨损伤、骨挫伤等,而MSCT只发现部分隐匿性骨折,但对移位碎骨折片显示较佳.结论 MSCT与MRI两者联合应用是腕关节损伤的重要检查与评价手段,具有很高的临床应用价值.     

腰髂固定联合骶管减压治疗DenisⅢ型粉碎性骶骨骨折15例的护理

伴腰椎骨盆分离的DenisⅢ型粉碎性骶骨骨折是临床上比较少见的不稳定骨折,常合并骶神经损伤引起的会阴部麻木、大小便功能障碍、双下肢感觉运动异常,临床上治疗和护理均较棘手。关于粉碎性DenisⅢ型粉碎性骶骨骨折的治疗临床上还没有统一的标准,目前应用最多的是骶管减压同时进行腰椎-髂骨固定(腰髂固定)手术。近年来,我科采用腰髂固定联合骶管减压术治疗此类患者,获得较满意效果,现总结护理要点如下:     

比较MRI与膝关节造影CT检查对半月板撕裂的诊断价值

目的对比分析MRI与膝关节造影CT检查对半月板撕裂伤的诊断价值,为更好更准确的诊断半月板撕裂伤提供指导。方法选择2010年1月至2010年12月来影像科进行影像诊断的半月板损伤患者94例,53例进行MRI诊断,称为MRI组。41例行膝关节造影CT诊断,称CT组,对比两组诊断正确率、发现韧带损伤、骨折、积液,囊肿等其他问题的比例。结果 CT组诊断正确率96.4%,MRI组诊断正确率96.7%,两组间差异无统计学意义(P>0.05),MRI在发现韧带损伤、骨折、积液,囊肿等其他问题确诊率明显高于CT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法对半月板撕裂诊断正确率均较高,但MRI能更好的发现韧带软骨损伤等其他异常情况,创伤小,无辐射。在有条件进行MRI诊断的情况下,对半月板撕裂伤的诊断应首选MRI。     

前路钢板与髂腰固定治疗复杂不稳定骨盆骨折22例

目的观察前路钢板固定与髂腰固定技术在治疗复杂不稳定骨盆骨折中应用的临床效果。方法 2008年1月-2010年8月对22例合并骶髂关节损伤的复杂不稳定骨盆骨折患者施行手术治疗。按照Tile骨盆骨折分型,其中Bl型2例,B2型4例,B3型5例;Cl型5例,C2型5例,C3型1例。合并髋臼骨折6例。对后环损伤中单纯骶髂关节脱位者采用前路钢板固定,骶髂关节脱位合并骶骨骨折则采用后路髂腰固定,前环损伤全部行钢板固定。结果本组22例患者术后均获随访。Mnjeed评分,平均86.5分（51-100分）,其中优8例,良11例,可3例,优良率为86.3%。5例腰骶丛神经损伤患者,4例基本恢复,1例不完全恢复,1例发生骶部皮肤坏死,经换药愈合。结论在治疗复杂不稳定骨盆骨折中根据后环损伤中骶髂关节损伤是单纯脱位,还是合并骶骨骨折,分别采用前路钢板固定与后路髂腰固定,效果良好。     

CT联合低场MRI对脊柱外伤患者的诊断与评价

目的:探究CT联合低场MRI对脊柱外伤患者的诊断与评价意义.方法:回顾性分析本院在2017-02～2018-02收治的126例脊柱外伤患者的临床资料,以术中结果为标准,比较CT和MRI对疾病的检出率,比较CT、MRI单项及联合检测诊断脊柱外伤的临床价值.结果:MRI检查对软组织、韧带、脊髓损伤的检出率高于CT检查(P＜0.05);CT检查对骨折线、椎弓损伤的检出率高于MRI检查(P＜0.05);CT与MRI联合诊断的灵敏度90.27％(65/72)、特异度88.89％(48/54)及诊断符合率89.68％(113/126)均高于CT、MRI诊断(P＜0.05).结论:对于脊柱外伤患者的检查,CT与MRI检查均有各自优势,MRI检查对软组织、韧带、脊髓损伤的检出率较高,CT检查对骨折线、椎弓损伤的检出率较高;两者联合使用可以显著提高脊柱外伤诊断的灵敏度和特异度,降低误诊率、漏诊率,对于早期诊断治疗具有较好的指导意义.     

改良MRI对臂丛神经节前损伤的诊断价值

目的探讨新的MRI成像方式对臂丛神经节前损伤的诊断价值。方法回顾性分析19例临床怀疑臂丛神经节前损伤患者的临床及MRI资料,并与手术及肌电图检查对照,统计新的MRI方法诊断臂丛神经节前损伤的敏感性、特异性和准确性。结果 19例患者中臂丛神经损伤者15例,67对受损臂丛神经中MRI诊断出55对。诊断的敏感性为82.09%(55/67),特异性为40.00%(8/20),准确性为84.00%(63/75)。结论新的MRI成像方法可清晰显示臂丛神经结构及走行,可准确诊断臂丛神经节前损伤,为临床提供了臂丛神经节前损伤诊断的一种MRI成像新方法。     

多种影像学技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值

目的：评价普通X线、多层螺旋CT（MSCT）三维重建和MRI在胫骨平台骨折诊断中的临床应用价值。方法收集我院胫骨平台骨折患者37例,全部患者均行膝关节DR正侧位、MSCT三维重建和MRI检查,对其影像资料进行汇总分析。结果 DR漏诊4例,分型错误2例;MSCT三维重建1例未见明确骨折线,而造成分型错误;MRI分型均与术后分型一致,但对于显示交叉韧带附着点撕脱骨折、骨折粉碎程度及碎骨块移位情况,DR与MRI没有MSCT三维重建满意;所有病例MRI显示均合并有不同程度的膝关节损伤,其中骨挫伤26例,关节软骨损伤33例,半月板损伤27例,前交韧带损伤24例,后交韧带损伤14例,内侧副韧带损伤19例,外侧副韧带损伤9例,髌韧带损伤7例,关节囊积液35例。结论普通X线、MSCT三维重建和MRI等多种影像学检查技术结合应用,既能提高胫骨平台骨折诊断及分型,又能对关节软骨、半月板、肌腱韧带等软组织损伤情况做出判断,完善对膝关节损伤情况了解,为临床制定治疗方案和术后膝关节功能的恢复具有重要意义。     

64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的应用价值

目的探讨64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的临床应用价值。方法选择30例患者先后实施X线平片和CT重建扫描,分析X线片和CT重建所显示的不同部位骨折的诊断率。结果本组30例患者,骨折部位存在于骶骨者16例,骶髂关节者20例,髋臼者16例,耻骨联合者15例;本研究中,CT重建组对骶骨、骶髂关节、髋臼和耻骨联合的诊断符合率为93.75%、95.00%、100.00%和100.00%,而X线组仅分别为37.5%、15.0%、18.75%和73.3%。结论 CT三维重建诊断复杂骨盆骨折,能全面、精确地反映出骨盆的立体形态以及骨折部位的空间构象,对术前诊断和指导手术治疗具有举足轻重的意义。     

X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析

目的对比X线片与CT检查在诊断复杂性髋关节骨折中的应用价值。方法回顾性分析2011年4月至2012年10月我院治疗的86例复杂性髋关节骨折患者的临床资料。根据诊断方法的不同,将所有患者分成两组,即X线片检查组与CT检查组,对比分析两组患者的误诊与漏诊状况,总结两种检查方法的优点与不足。结果 CT检查组与X线片检查组的骨折漏诊率和骨碎片漏诊率均存在显著差异。结论在诊断复杂性髋关节骨折时,CT检查的正确诊断率较高,且能更加准确的定位关节内碎片,是诊断复杂性髋关节骨折的首先方法。