急性肺栓塞早期诊断的临床分析

目的　通过分析急性肺栓塞 (APE)患者资料 ,重点评价心电图 (ECG)在APE诊断中的作用。方法　APE患者 2 8例 ,平均年龄 (5 6± 16 )岁 ,结合临床表现、ECG和超声心动图 (ECHO)等检查 ,同时行同位素肺通气灌注扫描确诊。结果　 96 4 %患者存在危险因素 ,临床表现为不同程度的低氧血症 ;92 9%有ECG变化 ,其中以ST T改变最为多见 ,占 5 7 1%。结论　ECG改变敏感性较高 ,早期发现ECG的异常变化 ,结合临床症状、血气分析对肺栓塞的及时诊断有重要作用。     

心电图在急性肺栓塞患者早期危险分层中的意义

目的探讨心电图在急性肺栓塞(APE)患者早期危险分层中的意义。方法选取APE高危患者90例,收集患者入院后心电图数据,碎裂QRS(fQRS)导联数、胸前导联T波的峰端间隔时间(Tp-e),aVR导联ST段抬高(STEaVR),同时对所有患者依据指南进行危险分层。使用SPSS18.0进行统计学分析处理。结果 fQRS、Tp-e、STEaVR在APE危险分层的四组间存在明显差异(P0.01),在高危组有更明显的异常,与危险分层具有显著的相关性(r=0.570、0.593、0.630,P0.01)。结论 APE患者心电图fQRS、Tp-e、STEaVR异常提示APE患者具有较高的危险性,可作为APE患者早期危险分层的参考指标。     

心电图在急性肺栓塞诊治中的应用

由于急性肺栓塞(APE)存在较高的发生率、死亡率及误诊率,自从1960年以来,APE患者不仅发病1 h内10%的死亡率居高不下,而且幸存者的死亡率也没有得到明显降低.尽管出现了许多新的诊断方法和技术,但急诊诊断APE仍然很困难,10%～30%急性大块PE患者直到尸检时才能明确诊断.在过去的50年里,心电图(ECG)由于其诊断特异性较低,长期以来限制了它在APE诊治中的应用.然而近年来,人们对APE患者的ECG改变,尤其是QRS波和T波变化有了更深刻的认识.有研究认为,它们能够反映肺栓塞患者肺血管阻塞的严重程度及血流动力学变化,从而评估APE的严重程度及预后.本文将回顾有关APE患者12导联ECG表现及其潜在的重要性.     

心率变异性和心律失常对急性肺栓塞预后的评估价值

目的 探讨心率变异性(heart rate variability,HRV)和心律失常发生率对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)危险分层及预后评估的临床价值.方法 回顾性分析100例经影像学检查确诊APE患者的临床资料.根据临床表现、简化肺栓塞严重指数、右心室功能不全和心肌损伤标志物...     

心电图对急性大面积肺栓塞的预测价值

目的 探讨急性肺栓塞患者心电图(ECG)改变与肺栓塞严重度的相关性.方法 选择2000年12月至2004年11月,所有经肺螺旋CT证实为急性肺栓塞,并且符合入选标准的40例住院患者.评价他们的心电图改变与肺血管成像、血流动力学及血气改变之间的相关性.结果 胸前导联T波倒置和S Ⅰ QⅢTⅢ与肺栓塞的严重度具有很强的相关性,随着胸前导联T波倒置范围的左移,肺栓塞的严重程度可能在逐渐加重.肺血管床阻塞面积百分比(POPAB)＞49%的大面积肺栓塞患者中,心电图出现胸前导联(V1-2)T波倒置的患者占83%,显著高于非大面积肺栓塞组.通过分析15种急性肺栓塞(APE)常见的ECG改变,结果 发现这些ECG改变数目≥5个时或胸前导联T波倒置数目≥3个时,对大面积肺栓塞的筛查更有意义.结论 ECG改变对筛查大面积肺栓塞具有重要的临床价值.     

急性肺栓塞18例诊治体会

回顾分析近期收治的18例急性肺栓塞（APE）患者的临床资料，认为：①血气分析可作为筛选方法；②一过性SⅠQⅡTⅢ及新出现的心电轴右偏为APE的特异性ECG改变，③核素检查肺灌注分布稀疏或缺损，肺通气正常VCG检查右心房、右室扩大伴右心室运动异常，左心房、左心室缩小伴室间隔左侧移位等为APE特征性改变；④肺动脉造影是术前诊断APE的惟一可靠方法；⑤APE应及早行溶栓治疗。     

急性肺栓塞常用危险分层评估研究进展

急性肺栓塞（APE）发病率逐年上升,但缺乏临床特异性症状及体征。一旦确诊APE,对患者进行早期危险分层并采取对应的治疗措施,可显著改善患者临床预后。本文就目前常用的几种APE危险分层评估工具进行综述,为临床诊疗与后续研究提供一定理论依据和思路。     

急性肺动脉栓塞的心电图演变

虽然心电图在诊断急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）中缺乏足够的特异性和敏感性，但是心电图简单易得，能为可疑APE病人提供第一手资料，若能结合病情，动态观察，对APE诊断及鉴别诊断中颇有帮助。现对我院45例APE住院病人进行心电图（ECG）检测，探讨心电图在急性肺栓塞诊治中的应用价值。     

心电图对急性肺栓塞严重度评估的应用研究

肺栓塞作为一个严重影响人们健康的疾病，由于其较高的发病率、误诊率和病死率，已经引起普遍关注。早期识别急性肺栓塞（APE）的高危患是降低其死亡率的关键。心电图是APE诊治中一项重要检测手段，如何充分利用心电图对APE严重度进行危险分层具有重要的临床意义。本课题旨在探讨心电图在APE严重度评估中的应用价值。     

急性肺栓塞溶栓治疗心电图动态变化及分析1例

急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起急性肺循环障碍的临床综合征。APE的临床表现不典型,容易误诊、漏诊,故必须结合辅助检查做出诊断。心电图（electrocardiograph,ECG）是一种简便、廉价的检查手段,在APE的早期可以迅速描记,     

肌钙蛋白T与N端B型尿钠肽前体对急性肺栓塞患者危险分层的意义

目的探讨联合检测生化标记物肌钙蛋白T（cTnT）和N端B型尿钠肽前体（NT—proBNP）水平对急性肺栓塞（APE）患者进行危险分层及预后判断的临床意义。方法根据血浆cTnT和NT—proBNP水平将59例APE患者分为3组：1组（14例）,cTnT〈0．1ng／ml,NT—proBNP〈100pg／ml;2组（28例）,cTnT≥0．1ng／ml或NT—proBNP≥100pg／ml;3组（17例）,cTnT≥0．1ng／ml且NT-proBNP≥100pg／ml,分析cTnT和（或）NT—proBNP升高对APE患者危险分层与临床预后的关系。结果三组间动脉血PaO2、P（A—a）O2比较差异有统计学意义（P〈0．01）。进行两两比较,1、3组动脉血PaO2、P（A—a）O2分别与其他各组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。1组、2组、3组预后不良者分别为0（0％）、7例（25．0％）、9例（52．9％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。59例APE患者中临床不良事件发生组与无临床不良事件组比较,PaO2、cTnT、NT—proBNP水平差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论联合检测cTnT和NT—proBNP在APE患者早期危险分层、指导临床决策及预后判断中具有重要价值。     

急性肺栓塞不同危险分层与心电变化的关系

目的探究急性肺栓塞不同危险分层与心电变化的关系。方法选取2016年1月至2019年1月急性肺栓塞患者90例,根据危险分层进行分组。其中,低危组35例,中危组30例,高危组25例。均行心电图及动态心电图检查,心电图观察指标为心率、P波、QRS波群、T波、ST段变化,动态心电图观察指标心率变异性及心律失常。结果高危组窦性心动过速、肺型P波、SⅠQⅢTⅢ、ⅢST段抬高、V1ST段抬高、V1~V4T波倒置发生率均高于低危组,高危组ⅢST段抬高、V1ST段抬高、V1~V4T波倒置发生率高于中危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高危组心率变异性指标正常RR间期标准差(SDNN)、每5min正常RR间期平均值的标准差SDANN均低于中、低危组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高危组患者室性心律失常、室上性心律失常、房室传导阻滞及束支传导阻滞阳性率均高于中危组和低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性肺栓塞时心电图改变与危险分层相关。     

急性肺栓塞患者严重程度指数与血清钠水平分析

目的分析急性肺栓塞(APE)患者肺栓塞严重程度指数(PESI)与血清钠水平的病情评估价值和关系。方法回顾性分析经CT肺动脉造影确诊的APE患者临床资料。结果 22例患者入选,PESI低危组均为低危APE,PESI中、高危组的中、高危APE发生率为66.67%,与PESI低危组比较差异显著;共6(27.27%)例APE患者出现低钠血症,其中2(33.33%)例在诊断一月内死亡,低钠血症组和非低钠血症组中、高危APE发生率比较无显著性差异;APE患者血清钠水平与PESI相关系数为-0.318(P=0.149)。结论PESI而非低钠血症对APE病情严重性具有指导价值,合并低钠血症的APE患者一月内死亡率高。     

γ-谷氨酰转肽酶对急性肺栓塞早期病死率的预测价值

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transferase，GGT）与急性肺动脉栓塞（acute pulmonary embolism，APE）患者早期病死率之间的关系。方法共入组了109例确诊为APE的患者。使用受试者工作曲线（ROC）得出GGT的最佳预测早期病死率临界值为〉52IU／L，敏感性91．7％和特异性61．9％。APE患者在GGT临界值的基础上分为没有增加（I组）或增加（II组），对两组基线特征、血流动力学、超声心动图及实验室检查结果进行比较。结果109例患者中，13例（11．9％）在住院期间死亡。在这13例患者中，有2例（3．2％）进入I组，11例（23．9％）进入II组，差异有统计学意义（P=0．001）。GGT与人院时心率（r=0．502，P〈0．001）、收缩压（r=0．505，P〈0．001）、舒张压（r=-0．296，P=0．002）、动脉血氧分压r=-0．477，P〈0．001）、三尖瓣关闭不全的严重程度（r=0．348，P=0．001）、肌钙蛋白I（r=0．369．P=0．035）相关。结论GGT升高的急性APE患者早期死亡风险明显升高。GGT升高与较差的血流动力学指标相关。GGT可能有助于APE患者的危险分层。     

心脏型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白、脑钠肽联合检测对急性肺栓塞危险分层的评估价值

目的 探讨联合检测心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白（TnI）、脑钠肽（BNP）对急性肺栓塞危险分层的评估价值.方法 选择2013年1月至2014年1月上海市奉贤区中心医院ICU及心内科确诊的急性肺栓塞患者32例,其中男性15例,女性17例.对所有患者进行危险分层,联合检测H-FABP、TnI和BNP,行血气分析、心电图、心脏彩超等检查.根据不同危险分层选择不同的治疗方法,观察不同危险分层患者的H-FABP、TnI和BNP水平,以及患者的治疗情况,分析H-FABP、TnI和BNP对急性肺栓塞危险分层的评估价值.结果 随着急性肺栓塞危险分层的增加,H-FABP、TnI和BNP水平不断升高,高危组的数值分别为（8.4±3.1）ng/ml、（0.981±0.357）ng/ml和（2458.00±1231.28）pg/ml,阳性率为100％,患者的临床过程愈加复杂,预后变差.结论 联合检测H-FABP、TnI和BNP,可用于急性肺栓塞危险分层,指导临床决策.     

Electrocardiographic differentiation between acute coronary syndrome and acute pulmonary embolism associated with inverted T waves in precordial leads

Background Inverted T waves in precordial leads are often seen in patients with acute pulmonary embolism (APE) and acute coronary syndrome (ACS). The purpose of this study was to analyze the electrocardiogram (ECG) difference between APE and ACS related inverted T waves in precordial leads. Methods The ECG difference among 62 patients with APE and 125 patients with ACS related inverted T waves in precordial leads were compared. Results Compared with ACS, Patients with APE were more frequently associated with incomplete or complete RBBB or slurred S wave in lead V1, the sum of the depth of inverted T waves in leads V1 and V2 not less than in lead V3 and V4 (inverted TV1 + V2 ≥ inverted TV3 + V4), and inverted T waves in leads V1 and Ⅲ. Conclusions Complete or incomplete RBBB or slurred S wave in lead V1, inverted T waves in leads V1 and III, and inverted TV1 + V2 ≥ inverted TV3 + V4 are useful criteria for predicting APE.     

危险分层对肺栓塞管理策略的指导价值

急性肺栓塞(APE)的病情严重程度影响患者的预后和死亡风险,依据病情进行风险评估可以指导临床决策.初始危险分层是根据血流动力学不稳定的临床症状和体征进行的,这些症状和体征可反映APE早期的高死亡风险.在血流动力学稳定的APE患者中,需要进一步进行(高级)风险评估,细化的危险分层和预后评估可以协助临床更合理和精准地管理患...     

急性肺栓塞非特异性临床表现特征分析与误诊原因探讨

目的:分析、评估急性肺栓塞患者的临床症状、心电图及心肌损伤标志物对急性肺栓塞(APE)临床可能性考虑的影响,探讨诊断技术显著提高下APE误诊率依然高居不下的原因。方法:回顾性分析我院自2002年1月至2012年1月心脏内科连续收治的最后出院诊断为APE的病例132例(男性54例,女性78例,年龄26～86岁,平均(62.5±14)岁。结果:与急性冠状动脉综合征(ACS)相似,APE好发于中老年患者,但女性多于男性。132例患者中大块肺栓塞108例(81.8%),按欧洲心脏病学会(ESC)危险分层,高、中危患者87例(65.9%)。22例患者(包括5例住院期间因肺栓塞死亡病例)在确诊肺栓塞前曾被诊为冠心病,误诊率16.7%。11例患者在确诊前曾被诊为肺部疾病,误诊率8.3%。胸闷或胸痛、心电图示心肌缺血改变(V1-4T波倒置,V1-6ST段压低、V1-4ST段抬高)和心肌损伤标志物升高,3项中至少2项同时存在,提示ACS的患者达70例(53%);呼吸困难、发热、咳嗽3项中至少2项同时存在,提示肺部疾病的患者达42例(31.8%)。曾误诊为ACS组的患者与非误诊组患者比较,其栓塞的解剖分类大小和危险分层高低差异无统计学意义,但曾误诊为肺病组的大块肺栓塞患者比例显著高于非误诊组(P<0.05)。曾误诊为ACS和肺病的两组患者中,临床表现分别提示ACS和肺病的患者比例均显著高于非误诊组(P<0.01),曾误诊为ACS组的患者缺血性心电图改变发生率显著高于非误诊组患者(P<0.01)。结论:急性肺栓塞的临床表现经常酷似ACS和肺病,容易误导医生,而没有考虑APE,并进行确诊检查,是误诊的主要原因。     

急慢性肺栓塞心电图及超声心动图的对比

目的：了解在急慢性肺栓塞中常规十二导联心电图及超声心动图的表现及其不同之处。方法：回顾性研究从2001年1月到2007年3月53例住院肺栓塞患者的资料，对象被分为急性肺栓塞组（24例）及慢性肺栓塞组（29例）；分析急、慢性肺栓塞的心电图及超声心动图（包括右房右室大小，肺动脉压力，左房左室大小等）表现。结果：两组病人中绝大多数病人均有心电图的异常，急性组病人更多见SⅠ、QⅢ（P均〈0．05）。而慢性组心房颤动发生率明显高于急性组（P〈0．01），且RⅥ增高，RⅥ〉1．0mV例数增多（P均〈0．05）；两组病人超声心动图表现不同程度的肺动脉压力升高，慢性组右房、室扩大更为明显（P〈0．01，〈0．05）。结论：常规心电图，超声心动图在急慢性肺栓塞中表现不同，具有诊断价值。     

心电图及心脏超声在急性肺栓塞诊断及危险分层中的意义

目的 分析心电图及心脏超声在急性肺栓塞(APE)诊断及危险分层中的意义。方法 选择2018年1月至2021年1月对我院经肺动脉造影(CTA)确诊的肺栓塞患者120例,其中低危34例,中危70例,高危16例,根据危险分层及临床治疗需要分为中高风险组86例,低风险组34例。分析两组心电图及心脏超声。结果 中高风险组与低风险组性别比例、年龄等基线资料无统计学差异(P>0.05)。心电图显示：中高风险与低风险组间比较,心电图异常的发生率分别为窦性心动过速31例(36.05%)、3例(8.82%),房性心律失常13例(15.12%),肺性P波1例(1.16%),电轴右偏9例(10.47%)、3例(8.82%),右束支阻滞11例(12.79%)、3例(8.82%),S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ 24例(27.91%),肢体导联低电压7例(8.14%),胸前导联T波倒置15例(17.44%)。中高风险组窦性心动过速及房性心律失常的发生率较低风险组显著升高(P<0.05);心脏超声：中高风险与低风险组间比较,右房内径(38.34±6.52、32.44±4.31)mm,右室内径(21.66±4.35、...