鲍曼不动杆菌对耐碳青霉烯类抗生素耐药机制研究

目的:探讨鲍曼不动杆菌(CRAB)耐碳青霉烯类抗生素的机制,为临床选择抗生素提供合理意见,同时为新药开发提供参考。方法:采用琼脂纸片扩散法(K-B法)及聚合酶链反应(PCR)法从78株广泛耐药鲍曼不动杆菌中筛选出8株仅对多黏菌素敏感、1株全敏感的临床株。采用PAβN外排泵抑制试验检测其外排泵表型。PCR扩增耐药基因,并对阳性产物进行双向测序分析,确定其基因型。结果:CRAB的耐药性非常严重,对12种抗菌药物中的9种均耐药(耐药率>90%),其中对哌拉西林、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦和美洛培南的耐药率均为100.0%。结论:鲍曼不动杆菌对碳青霉烯抗生素具有较高的耐药性,应加强对该类抗菌药使用的监控。     

耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌耐药机制的研究

目的：调查和研究南昌地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。方法：收集南昌大学第二附属医院2012年间临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（CRAB）非重复株。Vitek-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定,K-B法进行药敏试验,三维试验检测AmpC酶,EDTA协同试验检测金属β-内酰胺酶,采用聚合酶链反应（PCR）扩增耐药基因,并对阳性产物进行双向测序分析,确定其基因型。结果：84株CRAB对临床常用的12种抗菌药物有9种耐药率〉90%,对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率最低（44.0%）,所有菌株均为多重耐药株。三维试验在83株菌（98.8%）中检出AmpC酶,协同试验未检出产金属酶菌株。所有菌株均携带blaOXA-23、blaOXA-51及blaADC基因,1株携带blaOXA-58基因,未检测到blaOXA-24及金属酶基因（blaIMP、blaVIM-2、blaNDM-1及blaSIM-1）;外排泵编码基因adeB、调控基因adeS和adeR的检出率分别为98.8%（83/84）、81.0%（68/84）和67.9%（57/84）;所有菌株均检出外膜蛋白carO基因;69株（82.1%）检测出I类整合酶基因（intI1）,全部菌株携带插入序列ISAba1。结论：南昌地区CRAB耐药性及多重耐药性非常严重,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制为产OXA-23型碳青霉烯酶,AmpC酶、外排泵AdeABC、I类整合子和插入序列ISAba1,可能与CRAB的多重耐药性密切相关。     

鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药机制研究进展

鲍曼不动杆菌是一种常见的院内感染菌,由于碳青霉烯类在临床上的经常使用,细菌对碳青霉烯类耐药率逐年增高。其耐药机制涉及因素较多,其中主要是产生碳青霉烯酶、膜孔道蛋白缺失、药物主动外排和青霉素结合蛋白改变等。耐药性的产生通常是由其中一种或几种机制共同作用导致。在耐药性的传播方面,质粒和整合子可能起到一定作用,但可能还是以克隆株的水平传播为主。     

多重耐药鲍曼不动杆菌的β内酰胺酶基因型研究

目的了解临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌β内酰胺酶基因的存在情况。方法采用MicroScan40微生物全自动鉴定系统微量肉汤稀释法测定菌株的耐药性。采用聚合酶链反应(PCR)方法检测β-内酰胺酶基因型。结果 30株鲍曼不动杆菌除对阿米卡星和左氧氟沙星耐药率分别为23.3%和30.0%外,对其他抗菌药物均达80.0%以上。检出β-内酰胺酶基因26株(86.7%),OXA-23样阳性20株(66.7%),OXA-51样阳性18株(60.0%),AMPC酶阳性18株(60.0%),TEM阳性5株(16.6%),SHV阳性4株(13.3%),PER阳性3株(10%),14株(46.6%)同时携带2种以上基因,未检出IMP、VIM、CTX-M-9,DHA、OXA-24、OXA-58。结论我院多重耐药鲍曼不动杆菌携带多种β-内酰胺酶基因,而且同时携带3种以上β-内酰胺酶基因比率高。     

骨折患者分离的鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的:了解骨折患者分离的鲍曼不动杆菌对23种抗菌药物的耐药性,探讨其变化规律,为有效控制感染和临床治疗提供依据。方法:送检标本按照《全国临床检验操作规程》微生物方法操作,用法国梅里埃公司生产的VITEK-32微生物全自动鉴定仪;药敏试验采用K-B琼脂扩散法及GNS506药敏卡;用WHONET5.4分析试验结果。结果:23种抗菌药物中亚胺培南抗菌活性最高,其次是左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦,耐药率分别为4.3%、6.9%和7.8%;阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、头孢吡肟的抗菌活性也较高,耐药率分别为12.9%、13.8%、14.7%和18.1%;对其他抗菌药物耐药率均较高。在监测的116株鲍曼不动杆菌中,多重耐药菌株(耐≥3种抗菌药物)占17.2%,对≥5种抗菌药物的耐药菌株占72.4%,≥7种抗菌药物的耐药菌株占39.7%,未发现对23种抗菌药物全部耐药的菌株。结论:鲍曼不动杆菌对抗菌药物已产生明显多重耐药性,应警惕并重视该菌感染及耐药性监测,阻止多重耐药菌株的播散,预防医院感染的发生。     

鲍曼不动杆菌耐药性及碳青霉烯酶的研究

目的了解鲍曼不动杆菌耐药谱及碳青霉烯酶的研究。方法用VITEK60型全自动药敏分析系统鉴定药敏系统及纸片扩散法进行药敏实验;PCR扩增和测序分析检测碳青霉烯酶VIM、IMP、OXA-23和OXA-24。结果217株鲍曼不动杆菌中头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,其次是亚胺培南,再者是头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦;头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶的中介率分别是27.6%和19.8%;20株亚胺培南耐药菌中,PCR扩增VIM、IMP和OXA-24均阴性;OXA-23基因扩增显示19株（95%）阳性,PCR产物并经序列分析证实为OXA-23。结论碳青霉烯类抗生素的长期广泛应用使鲍曼不动杆菌的耐药率不断升高;产OXA-23型β-内酰胺酶是本院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药的重要原因。     

鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药机制研究进展

出现碳青霉烯酶是难治性感染的主要原因,同时也是鲍曼不动杆菌产生耐药的最重要机制.本文结合国内外诸多文献资料,深入探讨了鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药机制的研究进展.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的机制主要包括:质子泵的外排作用、外膜通透性的改变、PBPs的改变、碳青霉烯酶的产生.     

鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶及流行分布研究

鲍曼不动杆菌是非发酵的革兰阴性细菌,一种机会性感染的病原体,可以引起血流、伤口感染和机械相关性肺炎并能引起院内ICU科室的暴发感染,因其极强的获得耐药的能力成为全球棘手的病原体。近些年碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)和多重耐药的鲍曼不动杆菌(MDRAB)逐渐增加,日渐成为临床上治疗的难题,其耐药机制主要是由于碳青霉烯酶的产生。迄今为止,已在鲍曼不动杆菌中发现多种类型的碳青霉烯酶,本文就主要的碳青霉烯酶和流行分布特点加以概述。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)作为医院感染中最重要的致病菌之一,因抗生素不合理使用等多个因素使耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)检出率逐年上升,导致交叉耐药或多重耐药。其耐药机制主要包括碳青霉烯酶产生、外膜孔蛋白改变、外排泵活性增强、青霉素结合蛋白位点改变及整合子机制。本文就耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展做一综述,为临床抗感染治疗及新药研制提供参考。     

158株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法对2013年1月～12月医院临床各类标本培养中检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）来源和对抗菌药物的耐药率进行分析。结果2013年1月～12月医院临床各类标本共培养分离出291株鲍曼不动杆菌,检出CRAB 158株,占54.3%。158株CRAB中,呼吸道标本146株,占92.4%。CRAB除对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感外,对亚胺培南、美罗培南的耐药率高达98.6%,对其他抗菌药物耐药率也极高。结论 CRAB的感染以呼吸道为主,对于CRAB感染的治疗,应根据我院细菌耐药监测结果和细菌药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

186株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的 调查鲍曼不动杆菌的临床分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 将我院临床各种来源的鲍曼不动杆菌186株采用K-B法进行药敏试验,并对结果进行统计分析.结果 186株鲍曼不动杆菌临床标本中174株来源于痰液,其他来源依次为伤口拭子6株,尿液4株,其他标本2株;分布在重症监护病房(ICU)67株、...     

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院感染鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床用药提供依据。方法收集医院2011年1月至2012年6月常规培养检出的258株鲍曼不动杆菌,分析其在临床标本和病房的分布、耐药状况。结果检出258株鲍曼不动杆菌中,标本主要分布以痰液为主,占85.3%;科室分布主要为重症监护病房(ICU)最高,占53.9%,其次为血液内科、神经外科、神经内科,呼吸内科分别占11.6%、10.5%、9.3%、9.3%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、哌拉西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均>50.0%,而对多粘菌素耐药率为0.0%。结论鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,耐药性严重,应积极预防治疗医院感染,合理使用抗生素,以减少耐药株的上升。     

鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解我院鲍曼不动杆菌的耐药现状及标本分布,为治疗提供依据。方法监测我院2006年1月～2007年12月临床分离的138株鲍曼不动杆菌的耐药性,并对其标本分布进行分析。结果2年来鲍曼不动杆菌对亚胺培南均保持最高的敏感性,耐药率分别为8.5%和7.6%;其次为美罗培南,2007年耐药率为12.7%;对替卡西林耐药率最高,2007年为100.00%。结论医师应合理选用抗菌药物,避免多重耐药的鲍曼不动杆菌在医院内传播。     

鲍曼不动杆菌耐药性分析及防治对策

目的：了解广西医科大学第一附属医院鲍曼不动杆菌的临床分布及对各种常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理治疗提供依据。方法：从2009年全院患者的各种标本中分离出237株鲍曼不动杆菌,采用WHONET5.4软件对数据进行统计和分析。结果：在237株鲍曼不动杆菌标本中,痰液的构成比为67.93%,分泌物、脓液为12.24%,血液为3.37%,尿液为2.95%,引流液为2.11%,脑脊液、咽拭子均为1.27%,其他为2.95%。鲍曼不动杆菌的临床分布中,以重症监护室（ICU）为主,占44.30%;其次为内科和外科,分别占20.68%、20.25%。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦最低,为9.70%,其次为美罗培南及亚胺培南/西司他丁,均为44.73%。哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他定、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲唑、头孢吡肟等的耐药率均在50%以上。结论：鲍曼不动杆菌检出标本以痰液为主,主要分布于各ICU,对多种常见抗生素耐药率有升高趋势。提示临床应加强抗生素的合理应用,防止耐药率进一步增长     

医院重症监护病房77株鲍曼不动杆菌临床耐药性分析

目的 了解医院临床分离的鲍曼不动杆菌临床感染、耐药情况.方法 收集都江堰市人民医院2010年至2011年重症监护病房临床标本,进行细菌培养鉴定及药物敏感性试验回顾性分析.结果 共分离鲍曼不动杆菌77株,耐药菌73株,痰标本分离率最高(80.52％),其次是分泌物和尿液.该菌对左氧氟沙星的耐药率2010年为46.75％,2011年为50.53％;对亚胺培南的耐药率2010年为46.20％,2011年为52.80％.菌株耐药率有逐年上升趋势.结论 鲍曼不动杆菌在重症监护病房常见,对抗菌药物的耐药率高,且多重耐药.应合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌株的产生.     

某院2011~2013年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的:分析某三甲医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:常规培养分离鉴定,应用VITEK全自动细菌鉴定分析仪和API鉴定系统鉴定菌株,药敏试验应用K-B纸片扩散法,按2014年CLSI规定的标准进行。采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果:2011~2013年所有鲍曼不动杆菌株标本中有1 116份来自于痰液,502份来自于创面分泌物,226份来自于尿液,分占总数的50.2%,22.6%和10.2%;综合3年数据,头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、多黏菌素B耐药性较低,头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和环丙沙星三年内耐药率均超过75%,均呈现高度耐药。结论:鲍曼不动杆菌对大多数临床常用抗菌药呈现高耐药性,且耐药性逐年上升,多黏菌素B呈现高度敏感,应引起临床高度重视。     

2007～2008年广州某院肺部鲍曼不动杆菌感染细菌耐药性变迁及临床经验用药与药敏结果相符性分析

目的：分析广州某院2007～2008年间肺部鲍曼不动杆菌感染的细菌耐药性变迁及临床用药与药敏结果相符情况,为临床合理选择抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染提供参考。方法：选取2007～2008年间住院的148例肺部鲍曼不动杆菌感染患者,统计细菌敏感率。按临床经验用药与药敏结果相符性分相符与不相符2组,比较2组的治疗有效率。结果：鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药性有不同程度的上升,其中亚胺培南敏感率下降至93.02%、头孢吡肟敏感率下降至64.38%、头孢他啶敏感率下降至60.00%等。2007～2008年间,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率最高,其次为丁胺卡那霉素。临床经验用药与药敏结果相符的有100例（占67.57%）,其中有效率为94.0%;用药与药敏结果不相符的有48例（占32.43%）,其中有效率为50.0%;2组有效率具有非常显著差异（P〈0.01）。结论：定期监测鲍曼不动杆菌耐药性变迁,根据药敏结果选用药物,对指导临床防治鲍曼不动杆菌感染具有重要的意义。     

某院2009年鲍曼不动杆菌感染及耐药情况分析

目的:为临床合理使用抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法:对某"三甲"医院2009年鲍曼不动杆菌感染患者的基本资料、药敏情况、抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析。结果:141例鲍曼不动杆菌感染患者主要分布在重症监护病房(48.94%)、神经外科(12.77%)、呼吸内科(11.35%);感染患者大多存在严重原发病或免疫功能低下;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦钠耐药率最低(0.0%),其次是亚胺培南(3.0%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率分别为96.7%、90.9%、92.4%、51.9%;经验性用药最多为哌拉西林/他唑巴坦,其次为左氧氟沙星及头孢匹胺;药敏报告后主要使用亚胺培南,其次为左氧氟沙星及哌拉西林/他唑巴坦;以单一用药为主,其次是二联用药。结论:该院鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,可选用头孢哌酮/舒巴坦钠及亚胺培南治疗。     

2009～2013年我院鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的：分析我院临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药性变迁情况,为控制医院感染及合理用药提供依据。方法：采用Microscan Auto-scan-4微生物分析仪对细菌作鉴定,药敏试验判断参照2009年CLSI指南,对2009-2013年分离的鲍曼不动杆菌耐药性进行回顾性分析。结果：2009-2013年共分离出鲍曼不动杆菌1 094株,重症医学病区（ICU）388株（35.5%）,以痰液分离最多523株（47.8%）。多重耐药鲍曼不动杆菌分离率为56.0%,泛耐药鲍曼不动菌分离率为16.3%,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分离率为31.9%,其检出率呈现逐年上升的趋势。鲍曼不动杆菌药敏结果显示,没有耐药率〈10%的抗菌药,头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低18.6%,对其他抗菌药,包括三、四代头孢菌素、喹诺酮类、亚胺培南等耐药率均〉70%。结论：鲍曼不动杆菌极易对抗菌药产生耐药,医院应在药敏的指导下合理选用抗菌药,减缓耐药菌株的产生及感染的暴发流行。