二氧化碳灌注提高老年患者结肠镜检查舒适度的随机对照研究

背景：常规空气灌注式结肠镜检查往往会造成不同程度的腹痛、腹胀等不适,探求更好的结肠镜检查方式具有重要临床意义。目的：评价二氧化碳（CO2）灌注用于老年患者结肠镜检查的舒适度和安全性。方法：98例老年患者随机分为4组,各组基线情况基本一致,分别以空气或CO2为注气媒介,辅以或不辅以镇痛药行结肠镜检查。以直观模拟量表（VAS）评价检查中和检查后5、10、15、20min腹痛、腹胀情况。每组分别随机选取8例患者,8例于检查后10min行动脉血气分析,另8例于检查后60min拍摄腹部X线平片评价肠管扩张程度。结果：CO2组和CO2＋镇痛组各时点腹痛、腹胀VAS评分以及检查后肠管扩张程度评分分别显著低于空气组和空气＋镇痛组（P〈0．01）,CO2＋镇痛组检查中腹痛、腹胀VAS评分显著低于CO2组（P〈0．05）。四组间各项结肠镜操作参数以及动脉血pH值和PCO2差异无统计学意义,且均无严重并发症发生。结论：CO2灌注式结肠镜检查用于老年患者安全、有效,舒适度较空气灌注式结肠镜检查明显提高。     

二氧化碳注气在ERCP诊疗中的应用价值研究

目的探讨ERCP诊治过程中CO2代替普通空气经内镜注入的安全性和应用价值。方法102例患者随机分为CO2注气组（52例）和空气注气组（50例）,观察并发症发生情况及术中生命体征变化情况,对比分析2组术后1h肠管扩张程度构成情况以及术后1、2、6h腹痛和腹胀程度VAS评分结果。结果2组均顺利完成ERCP诊疗,均未出现ERCP相关并发症,2组术中平均心率及血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CO2注气组术后1h中一重度肠管扩张14例（26．9％）,明显低于空气注气组的56．0％（28／50）（x2=11．61,P=0．009）。术后1h腹痛、腹胀程度VAS评分CO。注气组均低于空气注气组,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。CO2注气组术后2h、6h腹痛程度VAS评分分别为（7．4±2．2）分和（9．6±3．7）分,空气注气组分别为（18．7±4．6）分和（20．1±4．5）分,CO2注气组均明显低于空气注气组（P〈0．05）;CO2注气组术后2h、6h腹胀程度VAS评分分别为（7．6±3．6）分和（8．9±3．7）分,空气注气组分别为（18．3±4．1）分和（19．4±4．2）分,CO2注气组亦均明显低于空气注气组（P〈0．05）。结论ERCP诊疗术中应用CO2代替普通空气注入是安全的,具有较好的临床应用价值。     

琥珀酸美托洛尔缓释片在高龄老年冠心病患者中的应用

目的观察琥珀酸美托洛尔在高龄老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者中的疗效、耐受性和安全性。方法将临床确诊的96例高龄冠心病患者分为两组,年龄（82．7±3．5）岁。两组均给予常规的冠心病药物治疗,对照组采用美托洛尔普通片（52．65±10．26）mg／d,治疗组采用琥珀酸美托洛尔缓释片（53．12±11．53）mg／d,比较两组用药6个月患者心肌梗死及心绞痛发病率、心率的变化、心力衰竭发作住院率以及服药依从性。结果两组均能良好耐受较大剂量美托洛尔,两组心率均有所下降,两组间比较,差异无统计学意义[（9．25±3．54）次／main vs．（9．28±2．89）次／min）,P〉0．05],但对照组心率变异范围较大。动态心电图显示在清晨5：00～9：00时．治疗组心率控制明显低于对照组[（58．83±2．35）次／min vs．（67．27±3．12）次／min）,P〈0．01]。两组心肌梗死发病率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组每周心绞痛次数[（1．6±0．3）次vs．（0．9±0．2）次,P〈0．01]以及心绞痛持续时间[（7．4±2．6）min／次VS．（12．8±5．5）min／次）,P〈0．01]明显低于对照组,尤以清晨5：00—9：00时晨间心绞痛发作减少更为明显。治疗组心力衰竭发作住院次数较对照组明显减少,差异有统计学意义（0．7±0．1vs.0．9±0．2,P〈0．05）。治疗组服药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义[85．4％（41／48）vs．62．5％（30／48）,x^2=6．544,P=0．019]。结论高龄老年冠心病患者服用琥珀酸美托洛尔可以明显降低心率变异性,降低晨间心率,减少心绞痛发作次数和持续时间,减小心力衰竭发作住院率,提高患者服药依从性。     

阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并慢性肾功能不全

采用阿卡波糖联合中效或预混胰岛素治疗52例老年T2DM合并慢性肾功能不全患者6—24月,结果治疗前后：FBG：7．7±2．7mmol／L vs 6．3±1．1mmol／L,2hPG：11．4±3．9mmol／L vs 8．7±1．2mmol/L,HbA1c：7．4±1．8％vs 6．6±1．5％,24小时尿蛋白定量：2．6±1．7g／24h vs 1．9±1．2g／24h,胰岛素用量：26．8±5．2U／d vs 22．3±3．4U／d有显著性差异（P〈0．05）。Scr（148．3±82．8 vs 150．7±98．5）及CCr（38．5±14．4ml／min vs 38．7±14．4ml／min）仅轻度升高,体重轻度下降（66．0±9．3kg vs 65．5±9．5kg）,均无统计学意义（P〉0．05）,且治疗后胰岛素用量减少（P〈0．05）。结论阿卡波糖治疗老年T2DM合并慢性肾功能不全患者,能有效控制血糖,降低且不加重肾功能损害。     

辛伐他汀对心力衰竭患者心脏功能及左心室重构的影响

目的观察小剂量辛伐他汀对心力衰竭患者心脏功能及左心室重构的影响。方法选取2008年1月至2009年7月东莞市人民医院确诊为非缺血性心力衰竭的患者61例为研究对象。按电脑随机数字表法将入选对象分为观察组（n=30）与对照组（n=31）,观察组在标准心力衰竭治疗基础上加服辛伐他汀（20mg／d,治疗期6个月）。比较两组治疗前后患者心脏功能、生化指标的变化。结果经过6个月的治疗,观察组纽约心脏协会心功能分级[（2．0±0．4）级vs．（2．5±0．4）级,P〈0．01]和左心室射血分数（58．7％±5．2％眠43．0％±5．7％,P〈0．01）显著改善,差异有统计学意义;对照组纽约心脏协会心功能改善,差异有统计学意义[（2．1±0．4）级vs．（2．4±0．4）级,P〈0．05];左心室射血分数有改善的趋势,但差异无统计学意义（47．6％±5．3％vs．40．9％±6．3％,P=0．052）。结论非缺血性心力衰竭患者在标准心力衰竭治疗的基础上加用辛伐他汀治疗安全、有效,可显著改善该类患者左心室重构与心功能状态。     

成人房间隔缺损介入治疗对右心功能的影响

目的探讨超声心动图技术评估成人房间隔缺损介入治疗对右心功能的影响。方法选择60例成人房间隔缺损患者设为治疗组,另外选择30名健康成人作为对照组。治疗组患者在术前、术后1d、术后6个月通过超声心动图技术测量三尖瓣收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣环收缩期峰值速度（S’）、右心室收缩末面积（AreaES）、右心室舒张末面积（AreaED）、右心室面积变化率（RVFAC）,以及在同等条件下测出健康成人对照组的上述数据,并对两组数据进行统计分析。结果两组年龄比较,差异无统计学意义[（40．10±13．9）岁vs.（40．87±15．5）岁,P=0．849]。治疗组术前右心室收缩末面积、右心室舒张末面积、三尖瓣收缩期位移、三尖瓣环收缩期峰值速度大于对照组,差异有统计学意义[（15．28±4．30）cm^2 vs.（7．27±2．41）cm^2,P=0．000;（28．98±6．68）cm^2 vs.（15．15±3．63）cm^2,P〈0．001;（2．58±0．67）cm vs．（2．25±0．45）cm,P=0．045;（16．5±0．3）cm／s vs．（14．2±2．9）cm/s．P=0．0041．而RVFAC小于对照组,差异有统计学意义（47．34％±7．26％vs.52．63％±6．77％,P=0．007）。治疗组介入治疗后第1天三尖瓣收缩期位移、三尖瓣环收缩期峰值速度与治疗前比较,差异有统计学意义[（2．32±0．46）cm vs．（2．58±0．67）cm,P〈0．01;（12．7±2．6）cm／svs.（16．5±0．3）cm／s,P〈0．01];术后6个月RVFAC与治疗前比较,差异才有统计学意义（50．76％±3．56％vs．47．34％±7．26％,P〈0．05）。结论房间隔缺损早期已经出现右心功能受限,介入治疗后右心功能逐渐恢复至正常成人水平,超声心动图评估成人房间隔缺损右心功能需要不同指标的综合评价。     

直接冠状动脉内支架对急性心肌梗死“心肌无复流”的影响

目的评价直接置入冠脉内支架对急性心肌梗死（AMI）血管再通后“心肌无复流”现象的影响。方法将100例ST段抬高型AMI随机分为直接置入冠脉内支架组（直接支架组）和球囊预扩张置入冠脉内支架组（预扩张支架组）,应用单光子发射型计算机断层心肌灌注显像（SPECT）、心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）血流分级、心肌呈色分级（MBG）、肌酸激酶同工酶（CKMB）峰值和峰值时间及6个月临床随访来评价两种方法对AMI患者的心肌灌注情况及临床疗效。结果两组虽然术后即刻TIMI血流分级、术后24h内左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）及左室收缩末期容积（LVESV）差异无统计学意义[分别为96％、（48．14±4．43）％、（96．38土10．31）ml、（49．52±4．91）ml出境 vs 92％、（47．94±4．47）％、（99．66±13．26）ml、（48．18±5．32）ml,P〉0．05];但直接支架组与预扩张组比较,术后即刻MBG分级2～3级明显增高（90％VS74％,P〈0．05）、无复流发生率达10％ vs 26％（P〈0．05）,术后24h内SPECT心肌灌注积分（MPDS）明显降低（3．68±1．52 vs 4．93±1．84;P〈0．05）、CK-MB峰值明显减少[（217．2±96．86）U／L vs （260．22±97．78）U／L;P〈0．05）、CK-MB峰值时间明显提前[（11．72±2．67）hVS（13．7±2．06）h;P〈0．05）,而手术时间、X线曝光时间、造影剂用量显著减少[分别为（40．48土7．18）min、（12．84±3．77）min、（134．82±55．05）ml vs （44．54±6．2）min、（15．82±5．08）min、（158．12±53．9）ml;P〈0．05];随访6个月后,与预扩张组比较,直接支架组LVEF明显增高[（52．19±3．36）％ vs （50．2±5．32）％;P〈0．05],MPDS、LVEDV、LVESV显著减低[分别为2．39士1．50、（92．2±5．8）ml、（44．76±3．28）ml vs 3．11±1．74、（95．41±7．79）ml、（47．05±5．54）ml;P〈0．05]、纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级≥2级明显减少（8％ vs 24％,P〈0．05）。结论直接置入冠脉内支架可降低AMI血管再通后心肌无复流的发生、缩小梗死面积、减轻左室重构,并可改善远期心功能。     

缬沙坦对心力衰竭家兔肌质网钙ATP酶表达及功能的影响

目的 探讨家兔慢性心力衰竭时心肌肌质网钙ATP酶（SERCA2）表达和功能的改变及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦长期干预的意义。方法27只家兔随机分为3组,假手术组、心力衰竭组和缬沙坦组各9只。通过超容量负荷联合压力负荷建立家兔心力衰竭模型,于术后7周观察左心室结构、血流动力学的变化及SERCA2的表达和功能的改变。结果与假手术组比较,心力衰竭组左心室质量指数【（1．32±0．06）vS（3．61±0．09）g／kg】、左心室舒张末压【（-0．50±1．05）vs（23．00±2．37）mmHg）】显著升高（P〈0．05）,左心室短轴缩短率【（37．83±3．58）％vs（17．38±3．13）％】及左室射血分数【（72±5）％vS（38±6）％】明显降低（P〈0．05）;与心力衰竭组比较,缬沙坦组左心室质量指数和左心室舒张末压显著降低【（2．07±0．14）g/kg;（2．17±0．72）mmHg;P〈0．05】;左心室短轴缩短率及左室射血分数明显升高【（33．8±2．9）％;（65±4）％;P〈0．05]。心力衰竭组SERCA2的表达【（0．69±0．04）vS（1．02±0．02）】和功能【（54．4±7．9）％w（95．5±2．1）％】显著低于假手术组（P〈0．05）。缬沙坦组SERCA2的表达和功能显著高于心力衰竭组[（0．91±0．02）;（81．7±4．9）％;P〈0．05]。结论缬沙坦长期干预,能够改善心力衰竭心脏舒缩功能,可能与增加SERCA2的表达和提高其功能有关。     

心血管高反应对男性高血压患者血压昼夜节律及心率变异的影响

目的研究心血管高反应性（HCVR）对中年男性高血压患者血压昼夜节律与心率变异（HRV）的影响。方法自愿参与本研究的在院疗养男性高血压（1级）患者60例,依照冷加压试验（CPT）将受试者分成高反应组及正常反应组。比较两组相应的临床资料以及动态血压、HRV等。结果（1）与50名正常血压对照者比较,60名高血压患者中HCVR所占比例较高（58．3％vs26．0％,P〈0．01）。（2）与正常反应组比较,高反应组24h平均收缩压（SBP）[（148．9±8．9）vs（143．6±8．5）mmHg,P〈0．05]、24h平均舒张压（DBP）[（94．4±5．7）vs（90．5±6．0）mmHg,P〈0．05]较高;夜间平均SBP[（145．4±9．2）vs（135．2±6．4）mmHg,P〈0．01]、夜间平均DBP[（92．7±5．8）V．g（83．6±5．2）mmHg,P〈0．01]增高更明显;高反应组中血压昼夜节律消失,非勺型高血压者较正常反应组显著增高（74．3％vs28．0％,P〈0．01）。（3）高反应组与正常反应组相比,HRV各项指标均显著降低[SDNN：（85．8±10．7）vs（118．6±13．8）ms;SDANN：（73．1±14．2）vs（106．1±15．2）ms;RMSD：（14．3±5．5）vs（22．3±9．5）ms;PNN50：（4．9±2．1）％vs（7．0±3．0）％,P〈0．01]。（4）logistic逐步回归分析显示,HCVR（OR=4．53;95％CI1．77～11．60）及HRV（OR=10．28,95％CI3．94±26．86）降低可能是血压昼夜节律消失的危险因素（均P〈0．01）。结论HCVR者在高血压患者中的比例较高;高血压合并HCVR者非勺型血压多见,昼夜节律紊乱,心率变异减低,可能与自主神经功能受损有关。     

不同剂量右旋美托嘧啶联合七氟醚对小儿吸入全身麻醉后呼吸功能的影响

目的评估比较不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚诱导小儿麻醉过程中呼吸功能的影响。方法在气管插管及自主通气后,给予分别给予剂量为0．5μg／kg或1．0tLg／kg的右旋美托咪啶,监测并记录给予不同剂量右旋美托咪啶之前及之后第5、10、15min时呼气末二氧化碳分压值（PETC02）、呼吸恢复时间及拔管时间。结果共有80例1～12岁的小儿参与这项研究,其中0．5μg／kg右旋美托咪啶组（A组,n=40）,1．0μg／kg右旋美托咪啶组（B组,n=40）。本研究期间发现,各时间点A组PETC02均在正常范围,而B组在第10、15min时PETC02浓度大于正常范围,两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;在给药后第5、10min时A、B组呼吸恢复率分别为（50％,85％vs 37．5％,72．5％,P〈0．05）,但是给药15min后两组所有病人呼吸恢复均为100％;给药后A、B组呼吸恢复时间和拔管时间分别为（5．46±2．01,5．72±2．13w7．89±2．54,8．23±2．79,P值均〈0．05）。结论剂量为0．5μg／kg的右旋美托咪啶联合七氟醚能更好的维持患儿麻醉过程中的呼吸功能正常稳定,缩短呼吸恢复及拔管时间。     

单倍剂量磷酸钠盐口服溶液联合西甲硅油乳剂在结肠镜检查肠道准备中的应用

背景:良好的肠道准备是结肠镜检查和治疗的必要前提。双倍剂量(45 mL x2)磷酸钠盐口服溶液用于肠道准备清洁效果良好,但易产生气泡而影响观察。目的:评价单倍剂量(45 mL)磷酸钠盐口服溶液联合消泡剂西甲硅油乳剂用于结肠镜检查肠道准备的效果。方法:纳入疑有结直肠病变而拟接受结肠镜检查且符合纳入和排除标准者110例,随机分为试验组和对照组。试验组检查当日晨服用磷酸钠盐口服溶液45 mL+温开水750 mL,1 h后口服西甲硅油乳剂30 mL;对照组服用磷酸钠盐口服溶液90 mL+温开水1500 mL。比较两组肠道清洁效果、祛泡效果、术后腹胀程度、结肠镜检查时间等指标。结果:试验组肠道清洁效果与对照组相似(A、B级:89.1%对80.0%,P>0.05),祛泡效果显著优于对照组(A、B级:83.6%对56.4%,P<0.05),术后腹胀程度显著轻于对照组(无或轻度腹胀:89.1%对70.9%,P<0.05),结肠镜检查时间较对照组显著缩短[(7.1±3.2)min对(9.2±3.7)min,P<0·05]。结论:单倍剂量磷酸钠盐口服溶液联合西甲硅油乳剂用于结肠镜检查的肠道准备效果良好,安全性和耐受性高,值得推荐应用于临床。     

ERCP术中注入二氧化碳与空气的安全性及有效性比较

目的 探讨在ERCP术中CO2作为注入气体的安全性及有效性.方法 选取2012年1月至12月南京军区福州总医院消化内科在全麻下行ERCP的患者140例.采用随机双盲对照法,按照患者检查顺序,依据事先选定好的随机数字分成CO2注入组（CO2组）和空气注入组（空气组）,分别为65例和75例.采用视觉模拟评分（VAS）评价两组术后1、3、6、24h腹痛和腹胀程度,监测术前、术中、检查结束时、术后24 h的心率、血压、血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压.对比检查前后腹部平片显示的肠管胀气情况,记录术前及术后1h的腰围、操作时间、苏醒时间、术中与术后并发症.结果 CO2组术后3 h腹痛VAS为（4.08±1.36）分,显著低于空气组的（4.59±1.66）分（P＜0.01）;术后1、3、6h腹胀VAS分别为（1.78±1.90）、（0.72±1.15）、（0.12±0.45）分,显著低于空气组的（3.53±2.71）、（2.51±2.04）、（0.84±1.24）分（P值均＜0.05）;术中血氧饱和度为（93.29±1.40）％,显著低于空气组的（93.52±1.06）％（P＜0.01）;术后1h腰围增加（2.48±1.33） cm,显著低于空气组的（3.56±2.13）cm（P=0.00）;平均苏醒时间为（11.2±2.5）min,显著长于空气组的（9.7±1.7） min（P =0.00）.腹部平片提示空气组的肠管胀气较CO2组严重（P=0.04）.结论 ERCP中注入CO2是安全、有效的,在减轻患者检查后的腹痛、腹胀等方面优于空气注入法.     

注水法行结肠镜检查在便秘患者中的应用

背景:内镜医师普遍认为便秘患者行结肠镜检查的操作难度较非便秘患者相对增加。目的:分析注水法行结肠镜检查在便秘患者中的效果。方法:选择2010年11月~2011年11月江苏省苏北人民医院便秘患者200例,随机分为注水组和注气组。比较两组进镜时间、退镜时间、疼痛程度、满意度以及操作过程中是否需外界辅助。结果:与注气组相比,注水组患者平均进镜时间、退镜时间均无明显差异,疼痛程度明显降低(3.5±2.3对9.5±4.3,P0.05),满意率显著升高(90.8%对17.6%,P0.05),需外界辅助的发生率明显降低(体位变化:33.7%对73.5%、腹部压迫:16.3%对62.7%、调节镜身硬度:8.2%对21.6%,P0.05)。结论:对于便秘患者,注水法行结肠镜检查可明显减轻患者的疼痛不适,对顺利完成结肠镜检查有切实可行的应用价值。     

食管病变内镜黏膜剥离术中灌注二氧化碳对术后恢复的影响

目的探讨在全麻状态下行食管病变内镜黏膜剥离术术中灌注二氧化碳对术后机体恢复的影响。方法 2011年10月至2012年12月,对我院收治的接受食管黏膜剥离术治疗的患者72例,随机分成二氧化碳观察组和空气对照组。记录每个患者的手术时间,术后纵隔气肿或皮下气肿的发生例数以及气肿消退时间,术后住院时间。结果二氧化碳组和空气组的平均手术时间分别是(85±52)min和(87±55)min(P0.05),纵膈气肿(CT提示)或皮下气肿的发生率分别是31%和33%(P0.05)。二氧化碳组中发生气肿的患者术后气肿消退时间少于空气组,分别是(4.82±1.54)d和(5.83±1.8)d(P0.05)。二氧化碳组术后平均住院天数少于空气组,分别是(6.1±1.3)d和(7.0±1.8)d(P0.05)。结论食管病变的内镜黏膜剥离术中灌注二氧化碳气体能缩短术后恢复时间,提高术后恢复的质量。     

双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的影响

目的：观察双腔心脏起搏器治疗缓慢性心律失常的效果、分析其对心功能的影响。方法：选择86例缓慢性心律失常且行双腔心脏起搏器植入术患者，随访6个月，以 Karolinska调查问卷评价症状积分，观察其症状积分、心功能及生活质量改善情况。结果：与植入前比较，双腔心脏起搏器植入后，患者气短乏力[（7.20±5.50）分比（15.00±4.30）分]、头晕[（3.45±2.20）分比（7.80±1.40）分]、心悸[（4.43±1.80）分比（11.00±1.00）分]和胸痛[（13.25±4.00）分比（20.00±3.00）分]等症状积分显著提高（P均＜0.05）；3个月时心功能[心输出量：（4.12±1.00）L/min比（6.90±3.00）L/min，左室射血分数：（29.80±4.00）％比（38.00±3.00）％，心脏指数（3.20±0.81）L·min^-1·m^-1比（4.31±0.45）L·min^-1·m^-1]等各项指标明显改善（P均＜0.01），生活质量各项评分及总分[（12.50±1.00）分比（20.50±2.20）分]显著提高（P 均＜0.01），并持续到术后6个月。结论：双腔心脏起搏器能明显改善缓慢性心律失常者症状、心功能、提高其生活质量，值得推广使用。     

Carbon dioxide insufflation during withdrawal of the colonoscope improved postprocedure discomfort: a prospective, randomized, controlled trial

In colonoscopy, the question of when and how to use carbon dioxide (CO(2)) insufflation remains uncertain. Inspection for the pathological changes during colonoscopy takes place during the withdrawal of the scope. This study aimed to determine whether CO(2) insufflation only at the withdrawal of the colonoscope has an effect comparable to that of CO(2) usage throughout the course of the procedure. Symptomatic patients were randomized in three groups: (1) patients given air insufflation (A; n = 33); (2) patients given CO(2) insufflation only at the time of scope withdrawal (CW; n = 33); and (3) patients given the CO(2) insufflation (C; n = 34) for the whole course of the colonoscopy. Patients were requested to answer questionnaires about their pain score during, at the end, and 1 h after the colonoscopy by using a pain numerical scale ranging from 0 to 10. The disparities of the pain score were noted at the end of the procedure and 1 h after the procedure (p = 0.026 and p < 0.001, respectively). We further analyzed the scores between two of the three groups. Both CW (vs. A; procedure end: p = 0.012, 1 h after: p = 0.001) and C (vs. A; procedure end: p = 0.072, 1 h after: p < 0.001) showed less postprocedure pain when compared with the group A. The pain score between CW and C were similar at each time segment (procedure end: p = 0.555, 1 h after: p = 0.491). CO(2) insufflation merely at the withdrawal of the colonoscope improved postprocedural abdominal discomfort and the effect was not inferior to that of full course CO(2) insufflation.     

Minimizing postcolonoscopy abdominal pain by using CO(2) insufflation: a prospective,randomized, double blind,controlled trial evaluating a new commercially available CO(2) delivery system

BACKGROUND: Abdominal pain after colonoscopy is a common, distressing symptom resulting from bowel distension by insufflated gas. CO(2), unlike air, is rapidly cleared from the colon by passive absorption. A commercially available CO(2) delivery system has only recently become available. The effects of CO(2) and air insufflation on residual bowel gas and postprocedure pain were compared. METHODS: One hundred patients were randomized to undergo colonoscopy with insufflation of air (n = 51) or CO(2) (n = 49) by means of a regulator; 97 patients completed the study. Patients with active GI bleeding, inflammatory bowel disease, or previous colectomy were excluded. Pain scores (ordinal scale: 0 = none, to 5 = extreme) were recorded immediately after colonoscopy and at 1, 6, and 24 hours. Residual colonic gas was evaluated on abdominal radiographs at 1 hour. RESULTS: Residual colonic gas and postprocedural pain at 1 and 6 hours were significantly less in the CO(2) group. 71% of patients insufflated with room air had colonic distension in excess of 6 cm versus 4% for those in the CO(2) group. 94% of patients insufflated with CO(2) had minimal colonic gas versus 2% in whom air was used (p < 0.0001). Of patients insufflated with air, 45% and 31% had pain at, respectively, 1 hour and 6 hours, versus 7% and 9%, respectively, for those insufflated with CO(2) (respectively, p < 0.0001 and p < O.02). No complications resulted from use of the CO(2) delivery system. CONCLUSIONS: Insufflation of CO(2) rather than air significantly reduces abdominal pain and bowel distension after colonoscopy. CO(2) may be insufflated safely and effectively with the new CO(2) delivery system.     

老年糖尿病患者顽固趾甲修剪技术的临床应用评价

目的 评价应用老年糖尿病足趾甲修剪适宜技术的效果.方法 92例老年糖尿病足的顽固性坚硬趾甲予以适时修剪,评价修剪前、后患者趾甲受压处皮肤的疼痛感、压迫感及局部经皮氧饱和度的变化情况.结果 修剪后患者局部压迫感得分和疼痛感得分均低于修剪前[静息压迫感（6.04±0.74）vs（0.68±0.47）;行走压迫感（7.74±0.83）vs（1.24±0.43）;静息疼痛（6.79±0.81） vs （1.00±0.82）;行走疼痛（8.25±0.44） vs （1.49±0.50）,P＜0.01].局部经皮氧饱和度高于修剪前局部经皮氧饱和度[（91.66±0.98）vs（95.03±0.76）,P＜0.01].结论 老年糖尿病足趾甲修剪的技术可以有效减轻老年糖尿病顽固性趾甲局部的疼痛与压迫感,改善局部组织的缺血缺氧,防止糖尿病足溃疡的发生与发展.