集束化护理在预防ICU病人中心静脉导管相关性血流感染的应用

目的：探讨集束化护理对预防ICU病人中心静脉导管相关性血流感染的作用。方法：将入住在ICU,有中心静脉置管的危重症病人80例分为对照组和观察组各40例：对照组给予常规护理,而观察组则给予集束化护理干预,比较2组病人的住院时间、导管留置时间、并发证及中心静脉导管相关性血流感染发生率等指标。结果：（1）观察组导管平均留置时间（P=0.000 1）、平均住院时间（P=0.002 5）均低于对照组;（2）观察组的CVC-RI发生率为5.0%,显著低于对照组的22.5%（x2=5.165,P=0.048）;观察组的CRBSI发生率为2.5%,显著低于对照组的20.0%（x2=6.135,P=0.029）。结论：入住ICU有中心静脉置管的病人实施集束化护理干预后,可明显缩短置管时间和住院时间,减少并发证,降低导管相关性血流感染的发生率。     

中心静脉导管集束干预策略降低ICU导管相关性血流感染的应用研究

目的 探讨应用基于循证的中心静脉导管集束干预策略(CLB),在降低ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的效果,为进一步降低CRBSI提供理论及实践依据.方法 将ICU995例中心静脉置管患者作为研究对象,第1阶段2011年1-12月411例患者,2777个导管日为对照组,进行常规目标性监测;第2阶段2012年1-12月584例患者,3920个导管日为观察组,通过施行CLB措施预防CRBSI,比较两组CRBSI发生率,观察该集束干预策略在ICU中的应用效果.结果 观察组CRBSI发生15例,发生率为3.83‰,对照组发生21例,发生率为7.56‰,经卡方检验,差异有统计学意义(P＜0.05);采取CIB措施后CRBSI发生率呈逐步下降趋势.结论 ICU施行CLB能有效降低危重病患者CRBSI的发生率.     

集束护理预防ICU中心静脉导管相关性血流感染的作用

目的探讨集束护理(centralline bundle)在预防ICU导管相关性血流感染(CRBSI)的成效。方法参照美国IHI中心静脉导管相关性血流感染预防的集束护理措施,制定ICUCRBSI预防的集束护理措施,培训一线医护人员,将其运用于中心静脉导管置管和维护的过程中,并进行感染监测,对集束护理的成效进行分析。结果导管使用率从67.6%升至72.4%,导管感染事件间隔时间从9～94d上升到178～181d,感染率从4.29‰降低到0.65‰,下降了85.0%,干预前后感染率差异有统计学意义。结论集束护理对预防CRBSI有着重要的意义,提高集束护理措施的依从性和相关的感染监测是降低CRBSI的关键。     

集束化干预管理预防肝移植患者外周中心静脉导管相关性血流感染的效果研究

目的探讨集束化干预管理预防肝移植患者外周中心静脉导管(PICC)相关性血流感染(CRBSI)的效果,为临床预防PICC导管相关性血流感染及规范化护理提供参考依据。方法将2011年11月-2012年10月32例肝移植患者行PICC术未采取集束化干预管理的患者作为对照组,将2012年11月-2013年10月29例肝移植患者行PICC术采取集束化干预管理的患者作为试验组,比较两组CRBSI的发生率。结果对照组患者导管留置时间3 840d,发生CRBSI 7例,CRBSI发生率1.82‰;试验组29例,导管留置时间4 524d,发生CRBSI 3例,CRBSI发生率0.66‰;两组CRBSI发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化干预管理可以有效预防肝移植患者导管相关性血流感染的发生。     

集束化干预措施在减少重症监护病房导管相关性血流感染的应用

[目的]研究使用集束化干预措施减少重症监护病房(ICU)中导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的效果。[方法]选择首都医科大学附属复兴医院ICU中从2009年1月到2009年12月期间所有置入中心静脉导管病人,统计2009年1～6月CRBSI发生率作为基线数据,在2009年6～12月利用集束化干预措施预防CRBSI,统计CRBSI发生率与实施干预措施前比较。[结果]在实施集束化干预措施后CRBSI发生率由实施前的8.6‰降至实施后的3.8‰(P﹤0.01),CRBSI发生的时间由干预前的平均6.2d延长至干预后的9.4d(P﹤0.02)[结论]集束化干预措施可以降低本ICU病房中CRBSI发生率,推迟CRBSI发生时间。     

ICU中心静脉导管感染与集束化综合护理干预策略

目的:研究集束化综合护理干预方案预防CVC—RI的效果,探讨有效可行的CVC管理方法。方法:将346例CVC患者作为研究对象,对150例采用传统的中心静脉导管管理方法为对照组;对196例患者采用集束化综合护理干预措施为观察组;比较CVC—RI发生率。结果:对照组发生率8.67%,观察组发生率3.57%,CVC—RI发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论:集束化综合护理干预措施能有效预防CVC—RI的发生。     

集束干预策略对ICU中心静脉导管相关性感染的影响

目的探讨集束干预策略对ICU中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)发生的影响。方法对2005年8月-2007年8月使用中心静脉导管214例患者设为对照组,对其进行回顾性调查,了解ICU中心静脉导管相关性感染发生情况;采用集束干预策略对2007年9月-2009年9月使用中心静脉导管305例设为试验组进行管理,比较两组CVC-RI的发生情况。结果对照组CVC-RI发生率为10.46%,平均住院(6.88±0.89)d,ICU总住院费用(32 015±1306.57)元;试验组CVC-RI发生率为6.91%,平均住院(4.76±0.91)d,ICU总住院费用(22 386±1236.48)元。结论采用集束干预策略是预防和减少ICU中心静脉导管相关感染的有效方法,能降低ICU患者CVC-RI的发生率、缩短在ICU的住院天数,减轻患者的经济负担。     

集束化方案预防导管相关性血流感染的研究

目的研究集束化管理方案预防导管相关性血流感染的效果,探讨有效可行的血液导管管理方法。方法将ICU 791例深静脉置管患者作为研究对象,第1阶段2009年6-11月371例,4105个导管日采用传统的血液导管管理方法,为对照组;第2阶段2010年1-6月420例,4824个导管日为集束化组,比较两组导管相关性血行感染(CRBSI)发生率、住ICU时间及血液病原学检查结果,采用t检验和χ2检验进行统计学分析。结果集束化组CRBSI发生22例,发生率4.56‰,对照组发生34例,发生率8.28‰,两组比较CRBSI发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理能有效预防CRBSI的发生。     

目标性监测及集束化干预降低导管相关性血流感染的研究

目的 探讨有效可行的中心静脉置管的导管管理方法,以降低导管相关性血流感染的发生.方法 目标性监测研究ICU 2009年10月-2011年9月且入院后中心静脉置管≥2d的患者;以2009年10月-2010年9月为干预前组,2010年10月-2011年9月为干预后组,采用集束化综合方案加以干预,比较两组导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率、病原菌分布及耐药率.结果 干预前CRBSI发生27例,导管相关性血流感染日感染率为12.96‰,干预后发生21例,导管相关性血流感染日感染率为7.26‰,经统计检验,干预前后导管相关性血流感染发生率差异有统计学意义(P＜0.05);革兰阴性杆菌从26.09％上升至59.09％;革兰阳性球菌的构成比从60.87％下降至40.91％.结论 集束化干预能有效预防CRBSI的发生.     

预防中心静脉导管相关性血流感染集束化护理的效果观察

目的探讨集束化护理预防重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的效果,为临床降低CRBSI发生率制定针对性干预措施。方法选择2012年2月-2013年6月ICU收治的行中心静脉导管置管患者163例,分为对照组80例和观察组83例;对照组患者给予常规护理,观察组患者给予集束化护理;记录两组患者置管部位、置管时间、感染情况以及感染病例病原菌构成。结果对照组和观察组患者置管时间分别为11.90d和10.84d;对照组置管部位中颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉分别有8、61例和11例,观察组分别有10、67例和6例;两组患者在置管部位、置管时间方面差异无统计学意义;观察组患者CRBSI发生率显著低于对照组,分别为1.20%和8.75%,差异有统计学意义。结论集束化护理可降低ICU CRBSI的发生率,应加强ICU集束化护理的应用。     

重症监护病房医务人员对中心导管相关血流感染监测知识的知晓情况

目的了解重症监护病房(ICU)医务人员对中心导管相关血流感染(CLABSI)知识掌握情况,以及CLABSI监测模块的操作情况,为监测系统评估提供相应的依据。方法采取匿名、独立完成问卷的方式,对北京市具备ICU CLABSI监测功能的28所医院负责CLABSI监测的54名医务人员进行调查。结果共收回问卷54份,均有效。被调查医务人员负责CLABSI监测的平均工作年限为3年,关于CLABSI和导管相关血流感染（CRBSI）的定义知晓率为83.33%（45名）,仍有14.81%（8名）的医务人员不清楚两者的内容及区别。61.11%（33名）的医务人员仍在使用纸质类表格记录监测情况,33.33%（18名）采用电子表格+人工录入。51名（94.45%）医务人员了解CLABSI诊断标准;除高热和寒战外,对CLABSI患者其他症状/体征的知晓率在85%左右。医务人员对CLABSI感染控制措施相关知识（插管技术、规范操作、管路维护、缩短置管时间、有效皮肤消毒）的知晓率为94.45%～100.00%。结论此次调查提示,监测人员CLABSI相关知识水平和系统操作能力仍有待提高,CLABSI监测系统模块有待进一步评估。     

重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究

目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18%VS44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P0.001),干预后股静脉置管(17.25%VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27%VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62%VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究。     

ICU患者中心静脉导管血流感染危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确重症监护病房(ICU)患者中心静脉导管血流感染(CRBSI)的危险因素。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CBM、CNKI、WanFang Data数据库中关于ICU患者CRBSI危险因素的研究文献,应用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献有12篇,总样本量为14 422例,5篇队列研究,7篇病例对照研究,NOS评分为4~6分。Meta分析结果显示:导管留置时间(WMD=12.25,95%CI=5.55~18.94)、多腔导管(OR=3.52,95%CI=1.46~8.52)、股静脉置管(OR=2.44,95%CI=1.34~4.46)、肠外营养(OR=2.47,95%CI=1.18~5.21)、住ICU的时间(WMD=10.01,95%CI=4.17~15.85)、APACHEⅡ评分(WMD=4.46,95%CI=1.25~7.66)、合并糖尿病(OR=1.83,95%CI=1.08~3.09),各组差异有统计学意义(均P0.05)。结论导管留置时间、多腔导管、股静脉置管、肠外营养、住ICU的时间、APACHEⅡ评分、合并糖尿病是ICU患者CRBSI危险因素。因纳入研究总体方法学质量一般,尚需设计严谨、大样本的前瞻性队列研究对结果进行进一步验证。     

重症监护病房血管导管相关血流感染发病率及预防措施多中心调查

目的了解某市三级医院重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)预防与控制质量安全管理现状,探讨其对策。方法用自行设计的问卷,调查CRBSI防控及质量管理现状。结果8所医院ICU CRBSI发病率为4.81‰,例次发病率为5.02‰。6所(75.00%)医院具有预防CRBSI标准操作规程,2所(25.00%)医院有中心静脉导管(CVC)维护专用记录单,仅2所(25.00%)医院实施了最大无菌屏障和置管组合措施,无医院使用抗感染敷料和氯己定洗浴。结论该市三级医院ICU预防与控制CRBSI标准操作规程及落实控制措施方面存在很多问题,有待加强和改进。     

预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管的效果

目的 探讨预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管的效果。方法 选取2020年1月—2021年6月在某三级甲等医院血液净化中心采用颈静脉置管行血液透析治疗的患者,将符合入选标准的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组患者采用预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管,对照组患者采用肝素钠封管液封管,分析两组患者导管相关血流感染(CRBSI)发生及导管通畅情况、导管封管费用、冲管时间及封管时针刺伤发生情况。结果 共纳入患者85例,其中观察组42例,对照组43例。观察组患者CRBSI发生率(0.79‰,1/1 260)低于对照组(5.43‰,7/1 290),观察组患者导管冲管时间[(6.44±1.11)s]短于对照组[(220.04±5.98)s],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者导管堵塞3例,对照组导管堵塞4例,两组比较差异无统计学意义(P=0.728)。观察组封管时未发生针刺伤,对照组发生针刺伤5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者封管费用人均11.40元,对照组患者封管费用人均15.14元。结论 预充式导管冲洗器能有效降低采用颈静脉...     

ICU导管相关血流感染危险因素分析

目的了解重症监护室（ICU）导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素,为其预防控制提供科学依据。方法选取2008年1月-2012年12月某院ICU行中心静脉置管（CVC）且时间＞48 h的住院患者1 677例,分为CRBSI组和非CRBSI组,对其进行危险因素分析。结果CVC使用率为 92.88%(21 041 d);发生CRBSI 86例,CRBSI发生率为5.13%,千导管日CRBSI发生率为4.02/1 000,CRBSI组患者病死率为58.14%（50/86）,显著高于非CRBSI组的36.83%（586/1 591）,差异有统计学意义（χ2=15.74,P＜0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,入住ICU时间＞5 d、CVC时间＞5 d、CVC次数＞1次是CRBSI的危险因素（均P＜0.01）。结论了解ICU住院患者CRBSI状况及其危险因素,可为进一步开展目标性监测,实现CRBSI“零宽容”的奋斗目标提供参考。     

不同皮肤消毒剂对中心静脉导管相关血流感染发病率的影响

目的研究不同皮肤消毒剂对预防导管相关性血流感染（CRBSI）的影响。方法采用临床对照研究,比较2011年12月—2014年5月某三级甲等医院综合重症监护病房(ICU)患者中心静脉置管前使用复合型皮肤消毒剂、2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒剂患者CRBSI发病率差异。结果使用2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒剂的患者发生CRBSI 2例,其中革兰阴性菌（铜绿假单胞菌）和革兰阳性菌感染（金黄色葡萄球菌）各1例, CRBSI发病率为0.44‰（2/4 546）;使用复合型皮肤消毒剂的患者发生CRBSI 22例,其中13例革兰阴性菌感染, 7例革兰阳性菌感染,2例真菌感染,CRBSI发病率4.11‰（22/5 349）,两组CRBSI发病率比较,差异有统计学意义（χ2=15.640,P<0.01）。结论中心静脉置管前使用2%葡萄糖酸氯己定醇的皮肤消毒效果更好,可以有效地降低ICU患者CRBSI发病率,值得临床优先应用。     

新生儿PICC相关血流感染的危险因素

目的探讨新生儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关血流感染的发病情况及危险因素。方法回顾性分析某院2016年1月—2017年12月新生儿病房PICC导管相关血流感染(CRBSI)的发生情况,分别采用单因素和多因素分析CRBSI的危险因素。结果共有424例PICC置管新生儿,总置管日数为9 207 d,53例新生儿发生CRBSI,发病率为5.76/1 000导管日。共检出57株病原菌,主要为革兰阳性菌(20株,占35.09%)。危险因素分析结果显示,出生体质量≤1 500 g、置管日数≥20 d、5 min Apgar评分≤7分是PICC置管新生儿发生CRBSI的独立危险因素。结论医务人员可采取针对性措施减少新生儿CRBSI的发生,尤其是出生体质量低于1 500 g、出生5 min Apgar评分≤7分、置管日数≥20 d的新生儿。     

六西格玛管理在预防ICU导管相关血流感染中的应用

目的探讨利用六西格玛管理方法预防控制重症监护病房(ICU)导管相关血流感染(CRBSI)的效果。方法选取2015年3—12月入住某院ICU留置中心静脉导管的患者,运用六西格玛的界定、测量、分析、改进和控制阶段五步法,找出影响CRBSI的关键因素,并针对性采取改进措施,比较应用六西格玛前后CRBSI发病率。结果应用六西格玛管理后,CRBSI发病率为6.19‰(4/646),低于管理前的15.95‰(13/815),差异有统计学意义(P0.05)。结论六西格玛管理方法能揭示操作环节中的缺陷,进而指导研究者提出相应对策,能有效降低ICU CRBSI发病率。     

应用精细化防控措施降低中心静脉导管相关血流感染发病率

目的 探讨应用精细化防控措施降低中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)的效果。方法 选取某三级甲等医院2019年1月—2020年12月中心静脉置管≥48 h的患者。2019年1—12月为干预前期,2019年12月底全院开始实施精细化防控措施,2020年1—12月为干预后期。比较干预前后医务人员CRBSI防控措施执行率和患者CRBSI发病率。结果 2020年医务人员CRBSI防控措施执行率为99.06%(191 504/193 324),高于2019年的87.90%(382 550/435 194),差异有统计学意义(χ²=21 046.64,P<0.001)。2019、2020年分别发生CRBSI 54、11例,两组感染患者性别、年龄、白细胞计数、降钙素原和C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2019年患者置管总日数为350 473 d, CRBSI发病率为0.15‰;2020年置管总日数为186 856 d, CRBSI发病率为0.06‰,两组患者CRBSI发病率比较差异有统计学意义(χ²=5.912,P=...