超声引导套管针心包穿刺35例体会

我院自2002年4月至2004年12月采用超声引导套管针心包穿刺引流心包积液35例,报告如下：1、临床资料。1.1、一般资料：35例均为我院住院患者,男性14例,女性21例.年龄30～74岁,平均58岁.患者均经胸片、CT、超声检查,诊断为心包积液.其中13例既往曾进行过传统心包穿刺,2例曾反复抽液并注药治疗.     

心包切开异位缝合引流法治疗顽固性心包积液

顽固性心包积液是指经药物治疗或反复心包穿刺均不能缓解的心包积液。心包填塞属心脏急症,如处理不当可导致死亡。我院1989～1999年采用心包切开异位缝合引流法治疗心包积液120例,取得了较好效果,报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组120例,男75例,女45例;年龄15～72岁;病史最短7天,最长6年;均有心包填塞症状和体征。超声心动图:心包腔内15～35ｃｍ液性暗区;胸正位片:心影扩大,呈烧瓶状;术前有48例次进行心包穿刺抽液减压,但在短时间内再次出现填塞症状。12　方法　剑突部位常规消毒,局部用1%利多卡因浸润麻醉,剑突下缘横切口5ｃｍ,游离…     

二维B超诊断心包积液65例与临床抽液体量观察的探讨

目的:研究超声检查心包有无积液,积液量的估测,指导心包穿刺定位,致病因的推测具有一定的临床意义。方法:对65例心包积液患者做常规超声心动图检查,测量左室后壁液性暗区最大内径宽度。设定液体宽度<8mm者为少量积液;8mm～20mm者为中量积液;>20mm者为大量积液。观察超声声像图特征与临床表现之间的关系,均经心包穿刺抽液或X线检查。结果:在心包两层之间整个收缩期及部分舒张期仍然存在无回声区,是心包积液的基本表现。根据液性暗区的宽度来作定量法。少量心包积液31例;中量心包积液15例;大量心包积液19例。结论:超声能确诊心包有无积液,指导心包穿刺定位,致病因的推测提供可靠依据,同时对临床制定治疗方案以及评估预后具有重要的应用价值。     

床旁剑突下途径Seldinger锁骨下静脉穿刺法行心包穿刺26例

心包穿刺术因其并发症相对较多且后果严重、风险大而限制了在临床的广泛应用。我们将 Seldinger锁骨下静脉穿刺法引用到心包穿刺术中 ,于 1996年 2月至 2 0 0 1年 2月共穿刺 2 6例 ,均获成功且无严重并发症发生。现将体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 6例中男 2 0例 ,女 6例。年龄 18～ 70(平均 4 8.5 )岁。均在术前经二维超声心动图确诊心包腔积液 ,右室前壁及右室下壁液性暗区在心室舒张期>0 .5 cm,且无出血倾向、无血小板减少、未行抗凝治疗。1.2　方法 :患者半卧位或坐位 ,穿刺点为剑突与左肋弓缘交界下 2～ 3cm处 ,须严格以…     

金葡液治疗转移性恶性肿瘤所致心包积液

中晚期恶性肿瘤患者常有多处转移 ,当转移到心包时会出现心包积液 ,控制心包积液的生长是缓解中晚期恶性肿瘤症状、提高生存质量的关键。传统的治疗方法多采用穿刺后注入化疗药物 ,但副作用多 ,且晚期衰竭病人多难以接受。我院自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 2月应用金葡液心包内注射治疗癌性心包积液 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 1 0例 ,随机分为金葡液组和顺铂组 ,每组5例。金葡液组男 3例 ,女 2例 ,年龄 32～ 58岁 ,平均 45岁。原发病灶 :肺癌 4例 ,乳腺癌 1例。心包积液找到癌细胞 2例。顺铂组男 2例 ,女 3例 ,年龄 33～ 56岁 …     

心包穿刺后置管引流在临床上的应用

心包穿刺要常用于确定心包积液的性质及病原,并可向心包内注入药物或排出积液。但此术有一定危险性,在需要反复穿刺的病例中易损伤心肌并产生感染。我院于1994年起应用中心静脉穿刺针行心包穿刺术后,心包内留置引流管治疗心包积液取得较好疗效。现将治疗过程中的体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例30例,男19例。女11例:年龄15岁-18岁。其中结核性16例(53%).肿瘤性10例(33.3%),血性5例(14%).经超声心动图检查,30例病人右心室前壁液性暗区>20mm。1.2 应用材料 德国产中心静脉穿刺包。1.3 穿刺方法 嘱病人取坐位或半卧位，以定手术…     

心包积液的二维超声诊断

心包积液是心包的常见病，病因诸多，临床易误诊、漏诊。二维超声心动图对心包积液有确定诊断意义。本文总结了我院1995～1996年超声心动图诊断的59例心包积液患者资料，分协讨论超声在心包积液诊断上的应用价值。l资料和方法本组心脏超声检查1200例，男802例，女398例。年龄12～78岁。采用HP500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2．5MI－IZ。患者取仰卧位或左侧卧位或坐位，取心脏常规探测切面进行二维超声检查。心包积液的良恶性均由病理或临床证实。2结果1200例心脏超声检查中，检出心包积液59例，其中少量积液36例，中量积液2例，大…     

单腔中心静脉导管在治疗小儿心包积液中的应用

小儿大量心包积液较少见 ,心包穿刺 ,有助于诊断及治疗 ,但因小儿不合作 ,多次穿刺有困难 ,采用传统方法患儿不易接受。我院于 1 998年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,应用一次性单腔中心静脉导管治疗 1 3例小儿心包积液 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 3例为我院儿科住院患儿 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 6～ 1 3岁。其中化脓性心包积液 3例 ,结核性心包积液1 0例。均具有心包穿刺适应证。1 .2　方法　采用深圳益心达公司生产的单腔中心静脉导管(1 6Ga× 2 0cm)进行置管抽液。术前准备、病人体位 ,穿刺点的选择、…     

硅胶管引流治疗心包积液53例体会

心包积液是心包疾病最为特征性的表达 ,病因复杂 ,多数单靠全身用药往往效果欠佳 ,且大量积液时可致心包填塞而危及生命。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 3年 1月采用硅胶管引流法治疗 5 3例心包积液取得满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 3例患者均符合美国纽约心脏病学会标准委员会制定的诊断标准[1] ,并经二维超声心动图确定为中—大量心包积液。其中男 3 6例 ,女 17例。年龄 16～ 81岁 ,平均 41.2岁。病程最短 4d ,最长 3个月 ,平均 17d。心包积液病因 :结核性 2 1例 ,肿瘤 11例 (肺癌 6例 ,纵隔恶性淋巴瘤 3例 ,…     

二维超声对心包积液检查的意义(附215例分析)

二维超声(2DE)检查确定有无心包积液的价值已得到公认。本文试图进一步就2DE对估计心包液量的多少和指导心包穿刺的作用以及对病因的估测作用方面作一些探讨。资料、方法与结果 (1)病人均系我院1981年12月至1987年3月住院及门诊经 X线、心电图和心包穿刺抽液证实有心包积液的成人患者,共215例.其中,男性127例,女性88例。(2)超声检查使用仪器系美国产     

心包积液的二维超声诊断

心包积液是心包的常见病,病因诸多,临床易误诊、漏诊。二维超声心动图对心包积液有确定诊断意义。本文总结了我院1995～1996年超声心动图诊断的59例心包积液患者资料,分协讨论超声在心包积液诊断上的应用价值。l资料和方法本组心脏超声检查1200例,男802例,女398例。年龄12     

超声引导下应用改良注入穿刺针心包穿刺治疗心包积液

目的探讨心包穿刺治疗心包积液的方法、临床疗效及安全性。方法对44例多种原因所致的心包积液进行心包穿刺,随机分为2组。治疗组22例,超声引导下,应用改良注入穿刺针行心包穿刺;对照组22例,使用本院供应室提供的穿刺包穿刺。其中男性21例,女性23例。观察心包积液引流及并发症、穿刺成功率。结果治疗组全部病例均1次安全成功,穿刺后一次性抽液或间歇抽液,均获得满意效果,均未出现明显的并发症。对照组穿刺失败2例,出现并发症3例。治疗组的症状缓解时间、首次抽液量、平均积液消退时间、并发症、穿刺成功率均优于对照组(P<0.01)。结论超声引导下应用改良注入穿刺针心包穿刺治疗心包积液,与常规心包穿刺相比,操作简单、准确、安全、方便,可以常规应用于各种原因的心包积液。     

尿激酶程序灌洗法在结核性心包积液中的应用及护理

心包粘连、缩窄是结核性渗出性心包炎常见的并发症 ,目前尚无十分有效的防治方法。我们自 1997年起在经皮穿刺心包置管引流的基础上 ,应用生理盐水、尿激酶等药物进行心包腔程序灌洗治疗结核性渗出性心包炎 8例 ,取得较好疗效 ,现将治疗和护理报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 8例均系临床确诊的结核性渗出性心包炎住院患者 ,其中男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 5 - 6 5岁。超声心动图、X线检查示中等量以上积液 ,部分形成积液包裹和心包粘连。1.2　治疗方法 :(1)经超声心动图对积液定位 ,行常规皮肤消毒、局麻后 ,采用心包穿刺套管针…     

深静脉导管置入治疗心包填塞10例

心包积液导致心包填塞是心血管内科的危重症之一 ,过去常采取多次心包穿刺的方法抽取积液 ,并发症多 ,重复性差 ,达不到治疗目的。近几年我们选用深静脉导管置入心包腔持续引流 ,达到了满意的治疗效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995～ 2 0 0 0年在我院内科住院的心包积液患者 10例 ,其中男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 78岁。癌性积液 2例 ,结核性积液 2例 ,化脓性心包炎 1例 ,尿毒症性心包炎 1例 ,甲减 1例 ,不明原因 3例 ,其中 1例先予心包穿刺抽液 ,次日再行深静脉导管引流。术前均有明显的心包填塞症状和体征 ,Ｘ线胸片示…     

252例心包积液超声心动图观测及临床分析

心包积液为临床常见病，出其病因复杂多为继发性，易被原发病所掩盖，造成漏诊或误诊。1992～1997年我科应用彩色多普勒超声心动图仪诊断心包积液252例，报告如下。1资料与方法1．1一般资料252例均为我院门诊及住院患者，男110例，女142例；年龄18～79岁，平均38．6岁。1．2仪器与方法应用HP—SONOS1000彩色多普勒超声心动图仪，探头频率分别为2．5MHz及3．5MHz。患者取左侧卧位或半坐位，先用二维超声心动图取胸骨旁长轴、短轴、心尖及剑突下四腔心切面观察，再行M型取样测量。心包腔内积液量按Weitzman提出的方法划分[1]，心包腔内…     

恶性心包积液腔内化疗3例

恶性肿瘤所致的恶性心包积液并非罕见,如不及时治疗,可引起心脏压塞而死亡。我科于1990年对3例恶性心包积液经心包穿刺抽液并腔内注射丝裂霉素(MM_c)取得了较好的效果,现报告如下:临床资料性别、年龄及原发癌瘤;男性1例,女性2例;年龄均大于40岁;腺癌1例,乳腺癌2例,均由细胞学及病理检证实。     

心包穿刺的体会

1　临床资料12例患者中 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 16～ 56岁 ,平均 32± 4岁。结核性 7例、肿瘤转移 3例、化脓性 1例、尿毒症 1例。所有病例均有不同程度的心包填塞症状及体征 ,胸部 X线均提示心脏呈普大型、心胸比率 0 .6～ 0 .71;心脏彩超心包腔暗区 1.8～ 2 cm 2例、2～ 3cm8例、4 .1cm1例、4 .6cm1例 ;心电图提示 :低电压、窦性心动过速、房早、室早、ST- T改变( T波低平、倒置 )等方法 :穿刺前用我院美国进口的惠普 HP- 10 0 0型彩色二维超声心动图定位 ,多取左胸第五肋间或第六肋间心尖部作为穿刺点。病人体位与做二维超声心动图检…     

心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗法治疗结核性心包积液14例临床观察

心包炎是最常见的心包病变 ,可有多种致病因素引起 ,急性心包炎常伴有心包渗液 ,短期内心包的渗液可造成急性心包填寒而危及患者生命。我们自1 999年应用经皮心包穿刺留置导管引流治疗中量以上心包积液 1 4例 ,收到良好效果。1 .对象与方法1 .1　对象　本组病例均系临床确诊的结核性渗出性心包炎患者 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 2 2 - 6 5岁。超声心动图、X线检查示中等量以上积液 ,部份形成积液包裹和心包粘连。1 .2　方法　 (1 )经超声心动图对心脏定位或剑突下 ,行常规皮肤消毒、局麻后 ,采用中心静脉导管行经皮穿刺心包腔置管缓慢引流心包…     

中心静脉置管术在心包引流中的应用

我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 8月 ,共行 35例中心静脉置管心包引流术 ,本方法安全可靠 ,床旁即可完成 ,避免了传统方法可能导致的心脏损伤 ,在治疗护理中 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 35例均为住院患者 ,其中男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 5 8岁。结核性心包积液 2例。 34例一次性置管成功 ,1例因迷走反应导致心率骤降 ,再次置管成功。所有病例均未发生心跳骤停、心包填塞等严重并发症。结核性心包炎经反复抽液配合药物治疗后治愈 ,2例肿瘤性心包积液多次出现心包填塞经反复抽液而症状暂时改善 ,后因衰竭死亡。2　方法与…     

34例肿瘤性心包积液治疗体会

我院自 1994年至 2 0 0 1年共收治恶性肿瘤伴大量心包积液患者 34例 ,均采用心包腔内注入化疗药物的方法 ,取得一定疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　对象 :34例恶性肿瘤并发大量心包积液患者 ,原发病为 :肺癌 2 8例 ,乳腺癌 4例 ,卵巢癌 2例。男 2 7例 ,女 7例 ,年龄 2 9～ 6 4岁。均经临床、化验、Ｘ -ｒａｙ胸片及ＣＴ等确诊。心包穿刺液均呈肉眼血性 ,离心沉淀浓集后涂片癌细胞均阳性。1.2　方法 :每次先用Ｂ超探查心包积液 ,确定穿刺点 ,均在剑突下 ,先抽去积液 ,每次 30 0～ 70 0ｍｌ。抽出积液后 ,注入丝裂霉素 4～ 6ｍｇ ,5氟脲嘧…