外耳道鳞状上皮癌误诊1例

患者 ,女 ,60岁 ,回族。因右耳流脓 ,伴出血、耳痛 2月 ,于 1999年 10月 2 9日以慢性中耳炎收入院。患者 2年来右耳一直间断性流脓 ,听力下降。查体心肺、肝脾未见异常。专科检查见右耳乳突压痛 ,外耳道为肉芽组织充填 ,质脆易出血 ,鼓室窥不清。Ｘ线片示右侧乳突密度增高 ,气化小房消失 ,外耳道较左侧大 ,提示胆脂瘤形成 ,左耳正常。入院后第 3天 ,局麻下探查右侧乳突 ,耳内切口 ,术中见外耳道充满淡红色肉芽 ,基底位于后壁 ,其皮肤、骨壁及鼓膜、锤骨、砧骨均破坏 ,中耳腔有脓液和豆渣样胆脂瘤分泌物 ,乳突骨质疏松 ,但未见胆脂瘤 ,按根治…     

第一鳃裂瘘管误诊1例

<正>患男,54岁。因"反复左耳道流脓伴听力下降2年余,头痛2月"于2009年12月10日收住院。入院查体:左侧外耳道肿胀,外耳道有少量分泌物,鼓膜不能窥及。颞骨薄层CT检查:左侧慢性中耳乳突炎。于2009年12月13日在局麻强化下行中耳乳突根治、鼓室成型手术。手术顺利,术后病理诊断:左鼓室粘膜组织慢性炎伴纤维组织增生及少许腺体组织。术后2月患者出     

颈静脉球体瘤误诊2例

例 1,女 ,2 0岁。因左耳波动性耳鸣 2ａ。伴左耳流脓血水、头疼、头晕 1ａ。于 1991年 5月 2 0日入院。查体 :全身情况良好 ,左外耳道充满淡红色肿瘤样组织 ,质脆易出血 ,其周围有脓性分泌物附着 ,鼓膜视不清 ,右耳正常。乳突Ｘ线片示 :左侧鼓窦区乳突腔 ,无明显骨质破坏。电测听显示 :左耳传导性耳聋 ,平均听力下降 4 0ｄＢ ,右耳正常。初步诊断 :左耳道肿瘤 (性质待定 ) ;左侧慢性化脓性中耳炎 (Ⅱ型 )。入院后经局部点药 ,全身用抗生素 ,术前准备 ,于 1991年 5月 30日局麻下左耳道肿瘤摘除术。术中见 :肿瘤根蒂来源于耳道后下壁 ,耳道骨…     

颈静脉球体瘤一例

患者男,35岁。货运员,因右耳听力下降伴耳鸣5个月,右耳道出血20d于2006年2月27日入院。该患5个月前无明显诱因出现右侧耳鸣,呈持续性,音调较高,伴有右耳听力下降,呈进行性加重,流少量脓液,无臭味,无血性液,曾用氯霉素滴眼液洗右耳2周,无明显好转,20d前曾因右耳痒,揉耳后出现右耳流新鲜血性液,经药棉填塞压迫止血。后出现耳痛,呈阵发性发作,疼痛自乳突放射到颈部,持续约1min。为进一步治疗收入院,发病以来无头晕、无头痛、无声音嘶哑、无吞咽困难、无同侧上肢抬举困难,精神状态好,饮食、睡眠正常,二便正常,无明显消瘦。入院查体：T36．2℃,P80次／min,R19次／min,BP130／80mmHg,无明显波动。心、肺、腹及神经系统检查未见异常。双侧眼球震颤,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,视力及视野正常,嗅觉功能无减退。专科情况：右耳道骨段近鼓膜处见粉红色肉芽样新生物,堵塞外耳道,鼓膜未窥及,有少量脓血性分泌物附着。左耳道通畅,鼓膜完整,标志清楚,无分泌物。双侧乳突无压痛,左侧咽鼓管通畅。音叉检查（C512）：WT偏左,RT左耳（＋）,右耳气骨导消失。鼻部,咽部,喉部检查未见异常。辅助检查：血尿便常规、生化全项、凝血四项、心电图、胸片均正常。耳部CT示右外耳道后壁与乙状窦连续,颈静脉球区占位。头颅MRI：右侧颈静脉球区占位性病变。右颈动脉造影（DAS）：右耳后动脉瘤（颈静脉球体瘤）。瘤体由咽升动脉、耳后动脉和枕动脉的4细小分支供应。由于技术条件限制,未能进行栓塞。纯音测听及中耳分析显示：右耳全聋,左耳听力正常。右耳B型曲线,声反射未引出,压力-205。左耳A型曲线,对侧声反射未引出,压力-20。诊断：右颈静脉球体瘤。     

外伤性听骨链中断1例报告

患者 ,男 ,2 1岁 ,以外伤后听力下降伴耳鸣 13个月于 1999年 6月 2 8日入院。患者诉 1998年 5月 10日因炸药爆炸气浪冲击致不醒人事约 30 min,苏醒后感双耳听力下降 ,1周后右耳流脓 ,经治 1个月后 ,左耳听力明显好转 ,右耳流脓消失 ,但右耳听力改善不明显 ,并伴持续性低调性耳鸣。专科检查 ,右鼓膜完整 ,稍浊 ,内陷 ,未见萎缩瘢 ,纯音测听检查示右耳重度传导聋 ,平均骨、气导差 6 4d B;声阻抗检查示双耳 A型鼓室图 ,镫骨肌反射右耳同侧及对侧未引出。颞骨高分辨率 CT检查未见颞骨骨折 ,但右耳只显示锤骨、镫骨 ,未见砧骨 ,左耳听小骨未见…     

耳道胆脂瘤3例

例 1,男 ,32岁。右耳反复流脓 1年 ,反复点耳药及打针吃药 (药名不详 )仍流脓不止 ,于 1996年 6月来诊。检查见外耳道充满大块白色上皮样团块 ,用耳钩和耳勺取出后 ,见外耳道深部后壁扩大 ,有白色胆脂瘤样上皮。用卷棉子先蘸 3%双氧水反复清洗 ,再用 4 %硼酸酒精彻底清洗。见鼓膜完整 ,轻度浑浊内陷。诊断为外耳道胆脂瘤。向外耳道内周壁雾化喷入氯强粉(氯霉素和强的松 ) ,2d后外耳道无分泌物及胆脂瘤上皮 ,轻度潮湿 ,再次清洗喷雾 ,治愈。例 2 ,女 ,36岁 ,左耳反复流脓 6年 ,检查见外耳道内充满粘脓性分泌物 ,有白色片状上皮样组织 ,外耳道…     

鼓室球体瘤1例报告

男,27岁,因在外耳道流脓液、搏动性耳鸣、听力差一年余、伴有间断性外耳道出血二个月于1991年1月21月入院。病人一年前因“感冒”左耳流水,有时流脓、耳痛,但无头痛及眩晕。听力下降伴有搏动性耳鸣。两个月前左耳道堵塞感.挖耳时出现大量流血,经填塞血止。以后在剧烈活动或劳动时经常发生左耳道出血20余次,听力明显下降,耳鸣呈持续性嗡嗡声。检查:左耳道有脓性分泌物,外耳道有紫红色肉芽样物堵塞。听力学检查:左耳传导性耳聋。平均语音频率70dB,乳突平片示:乳突气化良好,鼓室稍扩大,外耳道口不扩     

外耳道骨瘤合并胆脂瘤及耳后瘘管形成1例报告

<正> 患者,女,31岁,住院号85—810。诉左耳自幼听力差,反复痛,耳后流脓一年。于1985年8月22日入院。患者从记忆起即感左耳听力不好,12岁时用火柴棒挖耳,发现耳道内有硬块堵塞,但不痛,也不流脓。一年前无明显原因左耳内跳痛,继之耳后红肿溃烂、流脓,经久不愈。每当脓液引流不畅时,耳内即痛,伴左侧头闷痛,经肌注“青霉素”或瘘管引流通畅脓量增多后,症状消失。检查:左耳后沟偏下有一痿管溢脓,探针向鼓室方向可伸入2cm;外耳道内被一半球形肿物堵塞,仅留前上方小裂隙,无法看清鼓膜;肿块皮肤颜色正常,但有触痛,硬,其基底在外耳道后壁。右耳道畅,鼓膜标志完整。音叉试验及听力计检查左     

中耳癌误诊为慢性化脓性中耳炎2例

例1，女性，34岁，因左耳反复流脓7年余，左面瘫7个月入院。7年前因患急性化脓性中耳炎，抗炎治疗后缓解。近7个月左耳流脓血性分泌物伴同侧头痛口角偏向右侧，无发热，检查：左眼睑闭合不全，口角偏向右侧，角膜反射迟钝，左面颊肌肉松弛，颈强（－），左外耳道后上壁下陷，有脓性分泌物及胆脂瘤上皮，流泪试验：（－）．味觉试验：左舌前2／3昧觉消失，徐海氏位片：左胆脂瘤型中耳炎，诊断：左慢性化脓性中耳炎，治疗：左中耳根治术，术中所见：见筛区及外耳道后壁骨质破坏，肿瘤呈菜花状，质地较韧，清除瘤体后见效室天盖和乙状窦前壁骨…     

上期请您会诊临床讨论

一、本病的临床诊断、特点及依据1.临床诊断:(1)右耳慢性卡他性中耳炎;(2)左耳慢性化脓性中耳乳突炎;(3)左耳胆脂瘤型中耳炎;(4)左侧耳原性迷路炎。2.临床特点及依据:(1)自幼耳流脓、耳聋,左侧头痛。(2)右耳鼓膜苍白色,光锥反光消失、内陷,左耳鼓膜松弛部高粱米粒大的穿孔,外耳道深部上壁下陷。双耳听力检查:右耳呈轻度传导性聋,左耳呈混合性耳聋。     

Wegener肉芽肿误诊1例

<正> 1 病例资料 患者,男,43岁。8个月前,左耳闷胀感,听力下降伴耳鸣,近1个月流脓性分泌物,无恶臭。当地医院用双氧水清洗外耳道及“滴耳液”治疗,症状无改善。相继出现口眼歪斜,按“中耳乳突炎”行乳突根治术,术后左耳痛伴同侧头痛,面瘫无改善,转入我院。查体:一般状况好,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹无异常发现,右耳鼓膜内陷,左耳轮脚前见有瘢痕,中耳乳突根治术创腔宽敞,有少量粘脓性分泌物,左侧额     

颞骨原发表皮样囊肿伴胆脂瘤1例

表皮样囊肿通常发生在中线部位,板障内者以眶外壁多见,但亦可发生在远离中线的后颅[1],原发于颞骨的先天性表皮样囊肿很少见,而发生于颞骨鳞部伴胆脂瘤并向颞颌关节窝及颞下窝广泛扩展者尤为罕见。山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科于2005年9月收治1例,报告如下:1临床资料患者,女,26岁。自幼发现左耳郭畸形、外耳道狭窄,10余年前开始无明显诱因地出现左耳内流脓,伴耳后肿胀、流脓,无眩晕、头痛,经用抗生素等药物治疗(具体不详),症状可缓解,但易反复发作,半个月前左耳部碰伤后出现左耳流血水且流脓加重。查体:全身情况未见异常,左耳郭呈小耳畸形,…     

颞骨骨纤维异常增殖症尹

骨纤维异常增殖症是一种常见的、缓慢生长、病因不明的自限性良性骨纤维组织疾病。其特征是正常骨组织被吸收 ,而代之以均质的梭形细胞的纤维组织和发育不良的网状骨的骨小梁。本病发生于颞骨者少见 ,我们收治 4例 ,报告如下。1　病例简介例 1　女 ,14岁。因发现左侧乳突部肿物伴听力下降半年 ,于 1987年 12月 4日收入院。检查右耳正常 ,左外耳道后壁隆起 ,与前壁之间仅留一窄缝 ,皮肤正常 ,鼓膜看不到 ,左耳乳突区见一隆起 ,约 4ｃｍ× 8ｃｍ ,硬且固定 ,无压痛。听力检查示左耳 6 0ｄＢ传导性聋 ,Ｘ线片示左耳乳突区肿块为骨性 ,骨质密度…     

骨疡型中耳炎伴罕见乙状窦畸形1例

患者 ,男 ,2 0岁。主诉为双耳反复流脓 19年 ,明显听力下降 4年。检查 :右耳鼓膜大穿孔 ,仅前下留有残边约 3mm,中耳腔内粘膜肿胀、见淡黄色黏液分泌物 ,未见肉芽及胆脂瘤组织。左鼓膜紧张部中央型穿孔 ,中耳腔干燥。电测听检查示 :右耳全聋、左耳重度感音神经性聋。乳突 X线摄片报告 :双慢性中耳乳突炎、右疑有胆脂瘤形成 ,乙状窦及脑膜板无异常。于 2 0 0 0年 12月在局麻下行右乳突根治术 ,耳内切口 ,暴露骨性外耳道后壁 ,见其骨壁坡度大 (呈陡斜坡样 ) ,外耳道后上棘明显 ,考虑到患者系硬化型乳突及有可能乙状窦前置 ,进入鼓窦的方法为…     

耳源性多发性小脑脓肿并发脑脊液漏1例

患者男,20岁,住院号:18663。左耳反复流脓12年,伴发热,头痛呕吐20d。1984年10月3日急诊入院。检查:神志朦胧,衰竭,双侧眼裂对称,瞳孔等大等圆,对光反射存在,无眼震。双侧视神经乳头水肿,颈项强直,布、克氏征阴性,左指鼻试验不准,左轮替试验阳性,左侧肌张力减弱。左外耳道大量脓性分泌物,臭。拭净后见左外耳道深部及中耳内有肉     

外耳道置管治疗外耳道胆脂瘤

患者，女，17岁，主因：左耳堵2年，左耳疼痛2d于2002年1月5日就诊，既往无中耳炎史。查左侧外耳道口后壁有一黄豆大小肉芽组织，外耳道皮肤红肿，耳内流脓，有臭味，硬性耳内窥镜下用刮匙刮除肉芽组织，用吸引器吸出脓液后见外耳道软骨段皮肤明显肿胀，从骨部刮出大量白色胆脂瘤上皮，用3％双氧水和0．9％生理盐水冲洗后，     

颈-眼-听神经综合征(Wildervanck 综合征)1例报告

患者李××,女,14岁,门诊号301975。自幼颈短,听力差。于1985年6月来我院门诊。家族史:其前两胎均因畸形而死亡;还有一姐和一弟,均健康。查体:智力发育稍差,身材矮小。头颅小,左侧面部高于右侧,后发际低。枕后正中有一约2.5×3cm 囊性肿物,质软,基底部可触之3×3cm 枕骨缺损。颈部短,且活动受限。胸锁乳突肌有僵硬感,活动不良,左肩高于右肩。双侧肩胛骨明显隆起。右耳鼓膜混浊,标志不清楚。左耳外耳道大量白色脓性分泌物,深处有胆脂瘤样物堆积,后上壁向下塌陷,瘘管试验(+)。听力检查:右耳气导听力丧失,骨导250～1000Hz 尚存;左耳混合     

中耳横纹肌肉瘤2例报告

横纹肌肉瘤原发于中耳者较为少见,我科近年收治２例中耳根纹肌肉瘤患者,现报道如下。ｌ临床资料 例１,女,１６岁。因左耳间断性流脓,听力骤降伴恶心、呕吐４５ｄ于１９９８年７月收住我科。查体：颈部淋巴结肿大,以左侧为甚。左耳道充满暗红色肉芽样肿物,质脆、易出血。纯音测听示主耳重度神经性耳聋。病理报告为横绞肌肉瘤．在充分准备后于入院后第８天在气管插管全麻下行部分颞骨炎部切除术。术中将外耳道后壁、乳突、中耳和内耳以及被肿瘤侵袭的面神经乳突段均予以切除,范围扩至颈动脉管和内听道,取腹部脂肪填塞术腔。手术后病…     

外耳道盯矃腺瘤1例报告

外耳道盯矃腺瘤１例报告宁夏医学院附属医院耳鼻喉科杨秀英，许透莲１患者男性，６７岁，退休工人。主诉右耳流脓伴听力下降１０年余。患者１０年前开始右耳持续性流脓，多为清淡白色稀薄分泌物，同时伴有双耳听力差而来就诊。见右耳道有新生物，活检为：炎性改变，保守治...     

小儿横纹肌肉瘤误诊1例

病历资料 患儿,男,5岁,因左腮部肿痛、左耳流脓、头痛20天,左侧面瘫13天入院.20天前发现左腮腺区肿痛,继之左耳道流脓血性分泌物,时诉头痛.13天前又出现左侧面瘫、言语不清、喝水呛咳.体检:神志清,左眼闭合不全,口角右歪,伸舌偏右,左鼻唇沟变浅,鼓腮、吹口哨不能.左耳道有脓血性分泌物,左腮腺区明显肿胀,压痛(+),左耳听力减退.鼻通气畅,左颌下触及1.5cm×1.5cm肿大淋巴结,活动,有压痛,颈软.心肺腹部无异常.辅助检查:血、尿、粪常规,肝功能、电解质均正常.