老年高血压患者动态血压负荷值与靶器官损害相关性分析

目的:探讨老年EH患者的动态血压负荷值与其靶器官损害的相关性。方法:选择178例老年EH患者进行24h动态血压监测,其中46例无靶器官损害为A组,132例并发心、脑、肾靶器官损害分别为B、C、D组,分析其24h、白昼和夜间血压负荷值。结果:A组血压负荷值明显高于正常值,但夜间血压负荷值较白昼血压负荷值明显降低。B、C、D组血压负荷值均较A组血压负荷值明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),且其白昼与夜间血压负荷值较接近。结论:与不存在靶器官损害的老年EH患者相比,存在靶器官损害者的夜间血压负荷值明显增高。     

血浆神经肽Y神经降压肽水平与高血压患者血压昼夜变化和靶器官损害的研究

目的通过观察血浆中神经肽Y（NPY）、神经降压肽（NT）水平的变化,探讨其对原发性高血压（EH）患者24h血压昼夜变化和靶器官损害影响的临床意义。方法对EH患者90例,对照组30例行24h动态血压监测,采用放射免疫分析法（RIA）在不同时间点（2：00,8：00,16：00）分别测定血浆NPY、NT含量;同时检测其心、脑、肾靶器官功能。结果（1）根据动态血压监测的结果将EH者分为杓型组与非杓型组。（2）EH患者各时间点血浆NPY水平均明显高于对照组（P〈0．01）,而NT水平低于对照组（P〈0．05）。（3）与杓型组相比,非杓型组NPY水平在各时间点升高和NT水平降低更为明显,尤其在夜间2：00时更为显著,差异均有统计学意义（P〈0．01）。（4）与无靶器官受损组相比,EH伴心、脑、肾靶器官损害的患者血浆NPY升高,而血浆NT水平明显降低（P〈0．01）;血浆NPY、NT在各靶器官损害患者之间差异无统计学意义。结论血浆NPY、NT水平昼夜变化可能是导致EH患者血压昼夜节律紊乱的原因之一。EH患者伴靶器官损害时,血浆NPY水平明显升高和NT水平降低不仅参与了EH的发生、发展,也参与了靶器官受损的过程。     

原发性高血压患者血清C型利钠肽变化及其临床意义

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血清C型利钠肽含量变化及其临床意义。方法:用放射免疫法测定115 例EH患者和54例非高血压患者(对照组)的血清C型利钠肽(CNP)水平,并进行对照统计分析。结果:EH组血清CNP水平显著高于对照组(P<0.01),EHⅡ期、Ⅲ期组CNP水平均分别显著高于EH Ⅰ期及对照组的(P均< 0.001),但EH Ⅰ期组的却显著低于对照组(P<0.05)。EH患者伴心、脑、肾并发症组血清CNP水平显著高于无并发症组(P<0.01)。结论:Ⅱ期、Ⅲ期EH患者血清CNP水平显著升高,提示CNP水平与高血压的靶器官损害相关。     

动态血压与高血压患者靶器官损害的相关性研究

目的 探讨动态血压与高血压患者靶器官损害的相关性.方法 将120例进行动态血压监测的原发性高血压病患者分为两组,其中62例存在靶器官损害患者作为A组,无靶器官损害的单纯原发性高血压病患者为B组.结果 两组24h平均收缩压、脉压、血压昼夜节律、夜间平均舒张压之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 24h平均收缩压、脉压、血压昼夜节律、夜间平均舒张压与高血压患者靶器官损害密切相关,平稳降压有利于减少靶器官损害.     

动态血压负荷值对高血压病并靶器官损害的评价

为探讨动态血压负荷值对高血压病并靶器官损害的评价．对158例高血压病者（70例无靶器官损害为A组，88例并心、脑、肾靶器官损害分别为B、C、D组）进行24h动态血压监测，分析其24h、白昼和夜间血压负荷值。结果显示：A组血压负荷值明显高于正常值，但夜间血压负荷值较白昼明显降低。B、C、D组血压负荷值均较A组明显增高，有显著性或高度显著性差异（P＜0．05，P＜0．01），且其昼夜间负荷值差接近。夜间血压负荷值对区别是否存在高血压性靶器官损伤最有意义。提示血压负荷值对高血压病的综合评价起着重要的作用。     

原发性高血压患者血浆神经肽Y的变化

目的 通过观察血浆神经肽Y(NPY)在原发性高血压(EH)患者中浓度的变化,探讨血浆NPY在EH病理生理进程中的作用及在EH靶器管损害中的意义.方法 选EH患者115例,以左室肥厚、脑卒中与肾功能损害为靶器官损害,其中伴有左室肥厚者21例,伴有脑卒中者13例、伴有肾功能损害者11例,为单一靶器官损害组,伴有两种或两种以上靶器官损害者19例为联合靶器官损害组,余下51例为单纯高血压而无靶器官损害组,体检健康者30例为对照组.取空腹静脉血用放射免疫方法测定NPY的血浆浓度.结果 1)EH患者血浆NPY浓度高于对照组(P＜0.01),不同血压级别之间血浆NPY浓度亦存在显著性差异(F=76.717,P＜0.01),且随着血压级别的上升而升高.血浆NPY浓度与平均动脉压呈正相关(r=0.86,P＜0.01).2)单一靶器官损害组血浆NPY浓度高于单纯高血压而无靶器官损害组,差异有非常显著意义(P＜0.01).联合靶器官损害组血浆NPY浓度高于单纯高血压而无靶器官损害组,差异有非常显著意义,而与单一靶器官损害组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆NPY可能与EH的病理生理进程以及EH靶器官损害的发生和发展有关,检测血浆NPY浓度可作为评价EH进程及靶器官损害程度的指标.     

清晨高血压伴2型糖尿病对靶器官的影响

目的:探讨清晨高血压(MBPS)伴2型糖尿病(T2DM)对靶器官的影响.方法:600例原发性高血压(EH)患者,其中伴T2DM者188例,不伴T2DM者412例;依据有无MBPS和T2DM分为:MBPS伴T2DM组(A组,72例)、MBPS不伴T2DM组(B组,120例)、T2DM非MBPS组(C组,116例)、非MBPS不伴T2DM组(D组,292例).检测24 h动态血压、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、尿微量白蛋白(UAM).结果:伴T2DM的EH患者MBPS发生率为38.30%,明显高于不伴T2DM的EH患者(29.13%),P<0.05.A组hsCRP[(5.70±1.07)mg/L]、baPWV[(2 129±115)cm/s]、LVMI[(141.0±13.1)g/m2]、IMT[(1.11±0.07)mm]、UAM[(38.04±15.61)mg/L]均显著高于其他各组(P＜0.05).B组和C组hsCRP、baPWV、IMT、LVMI、UAM也显著高于D组(均P<0.05).结论:EH伴T2DM患者的MBPS发生率明显增加; MBPS或T2DM都会加重EH患者的动脉粥样硬化,导致hsCRP、baPWV、IMT、LVMI、UAM明显增加,当两者并存时,对靶器官的损害更加明显.     

原发性高血压靶器官损害与血清肾上腺髓质素水平的关系

目的 观察原发性高血压(EH)合并靶器官损害病人血清肾上腺髓质素(ADM)水平,探讨ADM能否成为反映高血压靶器官损害的生物标志物.方法 选取2010-07-12福建医科大学附属第一医院心内科EH住院病人202例,其中合并心脑肾等靶器官损害和临床疾患的EH患者131例(靶器官损害组),单纯高血压患者71例(单纯高血压组...     

原发性高血压病患者细胞因子水平与左心功能的相关分析

目的探讨原发性高血压病(EH)患者血清中细胞因子水平与左心功能的关系.方法选择58例EH患者按超声心动图左室重量指数(LVMI)分为左室肥厚组及非左室肥厚组,均行EF(左室射血分数)值、血压值(BP)、血清IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ的检测,并与30例正常对照组比较.结果EH组患者血清IL-1、IL-6、TNF-α明显高于对照组(P＜0.01),IFN-γ、EF、E/A明显低于对照组(P＜0.01).相关分析表明,左心功能指标EF、E/A值与IL-1、IL-6、TNF-α呈负相关,与IFN-γ呈正相关.结论高水平IL-1、IL-6、TNF-α及低水平IFN-γ对EH心功能损害的发生产生不利影响.     

老年高血压患者24小时动态血压分布与靶器官损害的分析

目的探讨老年原发性高血压(essential pressure,EH)患者24小时动态血压参数分布与靶器官损害的关系。方法收集2004年4月至2006年10月住院的老年原发性高血压患者127人,男89例,女38例。其中,EH(1)组:有靶器官损害者64例,EH(Ⅱ)组为靶器官未受损者63例,另设老年血压正常者为对照组61例。所有患者均作24小时动态血压监测。结果EH(1)组收缩压(SBP)、收缩压负荷(SPBload)、脉压(PP)、收缩压变异性(SBPV),大于EH(Ⅱ)组和对照组(P<0.05)。舒张压、舒张压负荷、舒张压变异性,在各组间未见明显差异(P>0.05)。EH(1)组24小时血压分布呈非杓形。结论老年原发性高血压患者收缩压、收缩压负荷、收缩压变异性、脉压差,对靶器官的损害意义较大。动态血压非杓形节律是靶器官损害的重要因素,这对指导合理治疗有较大意义。     

血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性与原发性高血压患者靶器官损害的相关性

目的探讨血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性与原发性高血压患者靶器官损害相关性。方法选取高血压患者105例,按照纳入患者血浆肾素(PRA)活性水平分为A组25例、B1组26例、B2组27组、C组27例。于研究开始24 h内收集研究对象基线资料,观察和记录患者动态血压、心脏彩色超声检查结果、尿素、肌酐、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素(Cys)C和PRA、醛固酮(PAC)水平。结果 C组男性率、吸烟率、饮酒率、收缩压、舒张压、PRA水平、PAC水平高于A组、B1组、B2组,平均年龄低于A组、B1组、B2组,差异均有统计学意义(P0. 05)。C组心脏超声室间隔厚度(IVST)、左室肥厚检出率和肾脏功能指标尿素氮、肌酐、CysC水平高于A组、B1组和B2组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。引入二分类Logistic回归分析,校正后高肾素活性是高血压合并左心室肥厚、肾脏损伤的危险因素。结论血浆RAAS活性是原发性高血压患者靶器官损伤的主要机制,与靶器官损伤密切相关。     

老年原发性高血压患者动态血压指标与靶器官损害的关系

目的:探讨老年原发性高血压(EH)患者动态血压各指标与靶器官损害的关系。方法:选择200例老年EH患者进行24h动态血压监测,其中45例无靶器官损害为EH对照组,155例并发心、脑、肾及多器官损害分别为心损害组(48例)、脑损害组(35例)、肾损害组(38例)、多器官损害组(34例),分析各组24h、白昼、夜间血压负荷值、血压昼夜节律、血压变异性。结果:与EH对照组比较,心损害、脑损害、肾损害、多器官损害组的24h、白昼、夜间血压负荷值明显升高[24h(64±13/53±12)%比(73±13/73±14)%比(77±12/74±11)%比(79±13/78±13)%比(85±12/86±13)%,P<0.01],夜间血压下降率明显降低[(10.6±0.6/10.7±0.6)%比(5.5±0.5/7.8±0.6)%比(5.4±0.5/7.6±0.5)%比(4.3±0.5/6.9±0.4)%比(1.8±0.5/3.0±0.5)%%,P<0.01或P<0.001],血压变异性明显增大[24h血压变异性(9.2±2.1)mmHg比(12.2±2.3)mmHg比(12.5±2.4)mmHg比(12.9±2.1)mmHg比(13.2±2.9)mmHg,P<0.05或P<0.01)];多器官损害组24h、白昼、夜间血压负荷值较心、脑、肾损害组明显升高(P<0.05),夜间血压下降率明显降低(P<0.05或P<0.01),血压变异性明显增大(P<0.05或P<0.01)。结论:老年原发性高血压伴靶器官损害者的血压负荷值明显升高,夜间血压下降率明显降低,血压变异性明显增大。     

他汀类降脂药物对原发性肾病综合征患者肝功能的影响

目的 探讨原发性肾病综合征患者应用他汀类降脂药物后对肝功能的影响及与初治时白蛋白的关系.方法 17例原发性肾病综合征组(A组)和17例肾小球肾炎组(B组)患者于治疗开始时加用他汀类降脂药物,15例原发性肾病综合征组(C组)患者治疗开始后未加用他汀类降脂药物,比较降脂药物对3组患者肝功能的影响.将原发性肾病综合征患者依据患者血清白蛋白水平分组,比较不同血清白蛋白水平患者肝功能的改变.结果 应用降脂药物后,A组和B组患者出现肝功能异常分别为10例和1例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；C组患者出现肝功能异常1例,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.01).在A组患者中,血清白蛋白≤25 g/L组肝功能损害发生率(10/13)明显高于血清白蛋白＞25 g/L组(0/4,P＜0.01).结论 他汀类降脂药物在原发性肾病综合征患者中较慢性肾小球肾炎患者更易出现肝功能损害；原发性肾病综合征患者血清白蛋白越低,使用降脂药物越易出现肝功能损害.对短期内可以缓解、病理类型较好的原发性肾病综合征患者,治疗高脂血症无需应用降脂药物.     

“杓型”与“非杓型”高血压动态血压变异性的临床分析

目的 探讨原发性高血压(EH)患24h动态血压(ABP)昼夜节律变化呈“杓型”与“非杓型”与血压负荷值、心脑血管损害及血糖、血脂的相关关系。方法 随机选择EH176例，根据从ABP监测，分为“杓型”(A组)与“非杓型”(B组)对比分析两组与血压负荷值、心脑血管疾病(脑梗死、脑出血及冠心病)及血糖、血脂的相关关系。结果 B组的脑血管意外、冠心病患病率明显高于A组(P＜0．05)，而高脂血症、糖尿病患病率两组无显性关系(P＞0．05)。结论 EH从ABP昼夜节律与血压负荷值及心、脑血管损害有相关性，与高脂血症及糖尿病无关。     

原发性高血压与抗心磷脂抗体及高敏C-反应蛋白相关性研究

目的 探讨原发性高血压(EH)与抗心磷脂抗体(ACA-IgG、IgM)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关关系.方法 选取EH患者126例(检验组),其中1级EH患者50例(检1组),2、3级EH患者76例(检2组),健康者45例(对照组).定量检测血清ACA-IgG、ACA-IgM、hs-CRP水平;并测量血压.比较组间各指标的差异性,并对ACA-IgG、ACA-IgM、hs-CRP分别与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)进行相关性检验.结果 检1组较对照组、检2组平均血清ACA-IgG、hs-CRP水平均显著升高(P＜0.01和P＜0.05);检验组较对照组平均血清ACA-IgM水平显著升高(P＜0.01).相关性分析显示在检验组血清ACA-IgG、hs-CRP水平分别与SBP、DBP呈显著正相关(P＜0.01);ACA-IgG与hs-CRP也呈显著正相关(P＜0.01).结论 血清hs-CRP和ACA-IgG、IgM共同参与EH的发生,且血压升高与hs-CRP和ACA-IgG升高相伴随.血清hs-CRP和ACA-IgG、IgM水平长期升高对EH的发生有预报作用.     

高血压病患者血清瘦素及脂联素水平相关性研究

目的 探讨原发性高血压(EH)患者血清瘦素和脂联素水平,及其与血压等因素的相关性.方法 应用放射免疫分析和ELISA对163例EH患者观察,其中69例为高血压病1级(EH1),55例高血压病2级(EH2),39例高血压病3级(EH3),进行血清瘦素和脂联素测定,并与40名正常健康人作比较.结果 健康人瘦素水平明显低于EH患者;不同血压级别EH患者血清瘦素组间比较差异显著;组间两两比较EH1与EH2、EH3有统计学意义.健康人脂联素水平明显高于EH患者;不同血压级别高血压病患者血清脂连素组间比较有统计学意义;EH1级与EH3级、EH2级与EH3级比较有统计学意义.进一步经回归分析瘦素与性别相关,女性高于男性,与体重指数(BMI)正相关,体重指数越大,瘦素水平越高.其余各因素与瘦素不相关.脂联素与性别相关,女性高于男性,与收缩压(SBP)负相关,收缩压越高,脂联素水平越低;其余各因素与脂联素不相关.结论 原发性高血压的发生与血清瘦素水平和血清脂联素水平有密切关系.     

2型糖尿病患者血清TGFβ1的临床评价

对单纯糖尿病(A)组;微量白蛋白尿(B)组;临床蛋白尿(C)组,用双抗夹心ELISA法测TGFβ1等,结果A组TGFβ112.54±5.3ng/ml与正常对照10.14±5.8ng/ml无差别(P>0.05);B组TGFβ122.68±9.8ng/ml明显高于A组(P<0.01).C组TGFβ1135.36±11.5ng/ml明显高于B组(P<0.01).相关分析显示TGFβ1与尿白蛋排泄率呈正相关.结论2型糖尿病病人血清TGFβ1在DN早期开始增高,并随着尿白蛋白排泄率的增加而升高,提示TGFβ1可能参与了DN的发生、发展.     

原发性高血压患者24h平均脉压与靶器官损害的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者24 h平均脉压(PP)与靶器官损害(TOD)的关系.方法对58例EH患者进行24 h无创性动态血压监测,并根据有无左室肥厚(LVH)分为两组非LVH组(21例)、LVH组(37例),其中LVH伴心功能不全者17例,心功能正常者20例进行观察.结果①LVH组心功能正常者24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均PP显著大于非LVH组(P＜0.01);②左室质量指数、相对室壁厚度与24 h平均SBP、PP呈正相关(P＜0.01);③LVH组伴或不伴心功能不全者24 h平均SBP、PP明显高于非LVH组(P＜0.01),LVH组伴心功能不全者24 h平均PP高于LVH心功能正常组(P＜0.05).结论24 h平均PP增大在EH伴LVH的发展中起作用,且对靶器官损害程度有预测价值.     

厄贝沙坦联合氨氯地平对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸及脑钠肽水平的影响

目的探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压并2型糖尿病患者后血清同型半胱氨酸(Hcy)及脑钠肽(BNP)水平的影响。方法将216例老年原发性高血压合并糖尿病患者(年龄≥60岁)随机分成A、B、C三组,A组(86例)给予厄贝沙坦+氨氯地平治疗,B组(65例)给予厄贝沙坦治疗,C组(65例)给予氨氯地平治疗,观察90 d。分别测定治疗前后三组患者血清Hcy及BNP水平。结果治疗前三组一般临床资料无显著差异(P>0.05);治疗后,A组患者血清Hcy与BNP水平较治疗前明显降低(P<0.05),与B、C两组治疗后比较差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析示Hcy(OR=1.629,P=0.023)和BNP(OR=2.216,P=0.016)是老年高血压合并2型糖尿病发生心脑血管疾病的独立危险因素且两者呈正相关(r=0.52,P<0.05)。结论厄贝沙坦联合氨氯地平可显著降低老年原发性高血压并2型糖尿病患者Hcy和BNP水平,从而减少心肾靶器官损害。     

血清同型半胱氨酸水平与H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者炎症反应及斑块稳定性的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者炎症反应及斑块稳定性的关系。方法收集137例原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者为研究对象,以血清Hcy的10μmol/L为临界值将患者分为H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者(A组,n=59)和普通型高血压伴颈动脉粥样硬化患者(B组,n=78),并于同期随机选取60例健康体检者为C组。采用全自动生化仪测定血清Hcy,酶联免疫吸附试验测定炎症细胞因子及斑块稳定性指标,全自动动脉硬化检测仪检测臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV),多普勒超声诊断仪检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)。结果 A、B组血清Hcy水平明显高于C组,且A组明显高于B组(P0.05)。A、B组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、人类软骨糖蛋白(HCGP)-39、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于C组,且A组明显高于B组(P0.05)。A、B组脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2、基质金属蛋白酶(MMP)-9、五聚素(PTX)3、人成纤维细胞生长因子(FGF)23水平明显高于C组,且A组明显高于B组(P0.05);A、B组baPWV、IMT水平高于C组,且A组高于B组(P0.05)。H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者血清Hcy与炎症因子TNF-α、IL-1β、HCGP-39、hs-CRP呈不同程度正相关性(r=0.724、0.761、0.658、0.635,均P0.05),与斑块稳定性指标Lp-PLA2、MMP-9、PTX3、FGF23呈不同程度正相关性(r=0.672、0.694、0.729、0.643,均P0.05),与baPWV、IMT呈正相关性(r=0.795、0.806,均P0.05)。结论血清Hcy介导了H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者炎症反应和斑块稳定性,早期检测血清Hcy可评估患者动脉粥样硬化病情严重程度。