中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折

目的:观察中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年5月至2015年3月,采用中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折患者62例,男38例、女24例。年龄15~56岁,中位数29岁。左手28例,右手34例。受伤至手术时间30 min至10 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患指运动功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月。骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数4.5周。均无感染等并发症发生。术后8周,参照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准中总主动活动度测定法评价疗效,优58例、良2例、可2例。结论:采用中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗拇指近节指骨骨折,创伤小,骨折愈合率高,有利于患指运动功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

手法复位经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折

目的:探讨手法复位经皮穿针内固定治疗掌、指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年2月至2015年7月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗掌、指骨骨折患者36例,男22例、女14例;年龄15~56岁,中位数29岁;左侧15例,右侧21例。均为新鲜闭合性骨折,掌骨骨折17例,指骨骨折16例,掌骨骨折合并指骨骨折3例。术后随访观察术后骨折愈合、手部功能恢复及并发症发生情况。结果:本组骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数4.5周;36例患者均获得随访,随访时间3~12个月,中位数6.5个月。末次随访时,依据《中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准》中的手指总主动活动度系统评定方法评价患指功能,本组优32例、良2例、可2例。均无感染、断钉等并发症发生。结论:采用手法复位经皮穿针内固定治疗掌、指骨骨折,有利于骨折愈合和手功能的恢复,安全可靠。     

手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折

目的:观察手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折的临床疗效。方法:2001年3月至2014年10月,采用手法复位杉树皮固定治疗闭合性指骨骨折患儿85例,男55例、女30例;年龄1~11岁,中位数5.5岁;拇指骨折4例,示指骨折27例,中指骨折36例,环指骨折7例,小指骨折11例;末节骨折12例,中节骨折41例,近节骨折32例;线性骨折13例,青枝骨折29例,螺旋形骨折24例,粉碎性骨折19例;合并骨骺骨折15例。受伤至就诊时间0.5 h至2 d,中位数1.5 h。治疗后随访观察骨折愈合和患指功能恢复情况。结果:本组85例患儿均获随访,随访时间1~6个月,中位数3个月;骨折均愈合,愈合时间3~4周,中位数3.5周。患指功能改善,末次随访时参照中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后评定试用标准中的手指关节总主动活动度系统评定标准评价患指功能,本组优71例、良8例、可6例。结论:手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折,固定可靠,有利于骨折愈合和手指功能恢复。     

平乐正骨手法复位结合相对稳定内固定治疗胫骨干骨折

目的:探讨平乐正骨手法复位结合相对稳定内固定治疗胫骨干骨折的安全性和临床疗效。方法:回顾分析平乐正骨手法复位结合髓内钉内固定治疗胫骨干骨折30例临床资料,通过统计手术时间、切口长度、软组织损伤情况、切口并发症、胫骨功能恢复情况、骨折愈合情况及时间来评价该治疗方法。结果:手术时间56~95 min,中位数70 min;切口长度9.5~15 cm,中位数13.7 cm;固定后24 h软组织损伤评分6~12分,中位数9.15分;切口并发症发生1例;胫骨功能恢复情况优良25例,中差5例;骨折临床愈合26例,不良愈合4例;骨折愈合时间12~20周,中位数15.5周。结论:平乐正骨手法间接复位结合胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折是一种安全、有效的临床方法。     

平乐正骨手法复位外固定支架外固定治疗胫骨干骨折

目的:观察平乐正骨手法复位外固定支架外固定治疗胫骨干骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年3月至2014年1月,采用平乐正骨手法复位联合外固定支架外固定治疗胫骨干骨折患者24例,男18例,女6例。年龄19~51岁,中位数37岁。闭合性骨折20例,开放性骨折4例。按胫骨干骨折的AO分型,B1型7例、B2型10例、C1型7例。合并腓骨骨折11例。受伤至手术时间6~48 h,中位数14 h。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间4~9个月,中位数6个月。骨折均愈合。1例针孔感染,经对症处理后感染被控制。均无骨坏死、骨不连、骨折再移位和血管神经损伤等并发症发生。参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评价疗效,优20例、良4例。结论:采用平乐正骨手法复位联合外固定支架外固定治疗胫骨干骨折,操作简单,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广使用。     

手法复位经皮穿针内固定治疗第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位

目的：观察手法复位经皮穿针内固定治疗第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位的临床疗效及安全性。方法：2008年8月至2013年7月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位患者56例,男46例,女10例。年龄17～63岁,中位数30岁。左侧20例,右侧36例。受伤至治疗时间30 min至10 d,中位数3 d。随访观察骨折愈合、并发症发生及腕关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间16～24周,中位数20周。骨折均愈合,愈合时间5～8周,中位数6周。均未出现骨折畸形愈合、克氏针松动、断裂及针孔感染等并发症。采用中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准评定疗效,本组优48例、良5例、可3例。结论：手法复位经皮穿针内固定治疗第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位,具有操作简单、骨折愈合率高、并发症少等优点,有助于促进腕关节功能恢复,值得临床推广应用。     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨应用平乐正骨手法复位结合外固定架固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床效果及体会。方法对就诊于我院的21例桡骨远端骨折的患者,通过手法复位后连接外固定架固定治疗,出院后随访观察骨折愈合、腕关节功能等情况。结果 21例患者均获得随访,随访时间12个月;定期复查X线片,显示骨折均已达到骨性愈合;外固定支架拆除时间为6~9周,平均6.8周;Dienst疗效评定结果,结果优18例,良2例,可1例。优良率95.2%。其中1例开放性骨折病人术后2周发生腕部掌侧皮肤坏死,给予全厚皮植皮修复,愈合良好;1例患者出现钉道感染,以罗红霉素软膏涂抹伤口控制感染;术后X线测量:掌倾角8°~17°(平均11.3°),尺偏角14°~26°(平均21.2°),桡骨轴向缩短均得以矫正。结论运用平乐手法复位结合外固定架固定治疗桡骨远端不稳定型骨折操作简单、减轻了手术创伤、降低感染风险、骨折愈合率高、术后腕部功能恢复较好,值得临床推广应用。     

手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折

目的：观察手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年8月至2013年4月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性近节指骨粉碎性骨折患者56例,男35例,女21例。年龄15~58岁,中位数28岁。骨折位于左手20例、右手36例;单指骨折40例,两指及两指以上骨折16例。受伤至手术时间30 min至10 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及手指功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月。骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数5周。屈指时指尖均可触及掌横纹,手指关节伸直均达0°,握持物有力。按照美国手外科学会制定的手指关节总活动度评定标准评定疗效,优46例、良8例、可2例。均无针孔感染等并发症发生。结论：采用手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折,具有操作简单、骨折愈合率高、手指功能恢复好、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

目的:观察微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年4月至2014年10月,采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折患者78例,男48例,女30例。年龄16~57岁,中位数40岁。掌骨骨折30例,指骨骨折48例;闭合性骨折29例,开放性骨折49例;斜形骨折21例,横形骨折27例,粉碎性骨折30例。合并肌腱损伤9例。受伤至手术时间1~7.5 h,中位数5 h。术后随访观察骨折愈合、手功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,中位数10个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间6~10周,中位数8周。按照手指总主动活动度评定标准评价疗效,优30例、良47例、可1例。均无感染、创伤性关节炎、骨髓炎等并发症发生。结论:采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折,骨折愈合率高,有利于手功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

平乐正骨手法结合自制复位器治疗儿童股骨干骨折的临床报道

目的:探讨平乐正骨手法结合自制复位器治疗儿童股骨干骨折的复位技巧及临床疗效。方法:2011年7月至2014年12月,采用平乐正骨手法(如拔伸牵拉、推挤提按、折顶对位等)结合自制复位器进行复位,复位后均行外固定架固定治疗儿童股骨干骨折。儿童股骨干骨折患者病例均为闭合复位。男26例,女10例;年龄3~14岁,中位数8岁;左侧13例,右侧23例;按照AO分型:A型25例,B型9例,C型2例。结果:36例患者均获随访,时间6~18个月,中位数11个月;所有患儿骨折均愈合,愈合时间(4.6±2.1)个月,中位数3.1个月。2例出现针道浅表感染,经换药愈合,无再骨折、畸形、肢体不等长及膝关节功能障碍。术后按Flynn等提出的股骨干骨折的疗效评定标准:优30例,良4例,可2例,优良率94.4%.根据Kolmert膝关节功能评分标准:优28例,良5例,可3例,优良率为91.7%.结论:平乐正骨手法结合自制复位器治疗儿童股骨干骨折,具有复位效果确切、创伤小、固定可靠、手术时间缩短等优点,值得推广应用。     

手法复位安瓿瓶塑形纸质支架夹板固定治疗闭合性环、小指指骨骨折

目的:探讨手法复位安瓿瓶塑形纸质支架夹板固定治疗闭合性环、小指指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年3月至2015年10月,采用手法复位安瓿瓶塑形纸质支架夹板固定治疗闭合性环、小指指骨骨折患者35例,男16例,女19例;年龄21~78岁,中位数50岁。环指骨折7例,小指骨折20例,环、小指骨折8例。骨折位于指骨近节21例、中节14例。均为闭合性骨折,横形骨折15例、斜形骨折13例、粉碎性骨折7例。合并指间关节脱位19例。随访观察骨折愈合、患指功能恢复及并发症发生情况。结果:35例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月;骨折均愈合,愈合时间2~5个月,中位数3个月。末次随访时,参照总主动屈曲度系统评价患指功能,本组优4例、良25例、差6例。均未发生感染、骨折畸形愈合或关节脱位等并发症。结论:手法复位安瓿瓶塑形纸质支架夹板固定治疗闭合性环、小指指骨骨折,有利于骨折愈合和手指功能恢复,安全可靠。     

掌压复位结合压力垫夹板固定治疗新鲜闭合性桡骨远端屈曲型骨折

目的:观察掌压复位结合压力垫夹板固定治疗新鲜闭合性桡骨远端屈曲型骨折的临床疗效及安全性。方法:2013年6月至2018年6月,采用掌压复位结合压力垫夹板固定治疗新鲜闭合性桡骨远端屈曲型骨折患者30例。男16例,女14例。年龄(52.84±11.30)岁。Thomas分型均为Ⅲ型,其中左侧12例、右侧18例。3例合并轻度正中神经损伤。受伤至治疗时间1 h至7 d,中位数15 h。记录患肢肿胀消退时间及骨折愈合时间,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定腕部疼痛程度,采用Gartland-Werley腕关节评分标准评定综合疗效,随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数10个月。患肢肿胀消退时间(7.11±1.32)d。骨折均愈合,愈合时间6～10周,中位数8周。腕部疼痛VAS评分,治疗后1周(4.59±1.67)分、2周(3.59±1.04)分、4周(1.46±0.88)分。末次随访时Gartland-Werley腕关节评分(5.24±3.67)分,优10例、良17例、可1例、差2例。疗效差的2例均为高龄患者,骨折愈合良好,腕关节活动度较差,嘱患者家属协助其进行功能锻炼。术前合并轻度正中神经损伤的3例患者,后期症状自然消失。治疗及随访过程中均未出现神经、血管损伤等并发症。结论:掌压复位结合压力垫夹板固定治疗新鲜闭合性桡骨远端屈曲型骨折,可以减轻患肢肿胀及疼痛,有利于骨折愈合及腕关节功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。     

郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折

目的：探讨郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折的临床疗效。方法：2009年1月至2012年2月,采用郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折患者59例,男21例,女38例。年龄45～85岁,中位数65岁。内收型18例,外展型27例,后伸型14例。受伤原因：跌倒伤47例,车祸伤12例。所有患者均不合并其他部位骨折和血管神经损伤,均无严重内科疾病。随访观察患者骨折愈合及肩关节功能恢复情况,并评定疗效。结果：所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数8个月。1例复位10 d后骨折端移位,经重新复位及药物治疗后,骨折愈合时间延长,疗效较差;1例大结节骨折复位后移位〉1 cm,改为手术治疗。按照Neer肩关节功能评定标准评定疗效,本组优15例,良37例,可5例,差2例。结论：郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折,具有复位效果好、外固定稳固等特点,可以有效减少并发症,促进患者早期康复,值得临床推广应用。     

海桐皮汤薰洗在掌指骨骨折中后期康复中的应用

目的:探讨掌、指骨骨折中后期康复中应用海桐皮汤薰洗的临床疗效。方法:2013年2月至2015年6月收治58例掌、指骨骨折患者,男36例、女22例;年龄15~56岁,中位数29岁;均为新鲜闭合性骨折,左手20例、右手38例;43例行钢板或克氏针内固定治疗,15例行手法复位石膏托外固定治疗。所有患者均于伤后3周左右开始出现患手肿胀、疼痛、关节屈伸活动受限等症状和体征。伤后5~6周开始进行海桐皮汤薰洗治疗,每天2~3次,共治疗3周。薰洗过程中进行掌指关节和指间关节的被动屈伸活动。结果:所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数7个月。治疗3周后手部肿胀、疼痛、关节屈伸活动受限等情况明显改善,按照中华医学会手外科学分会制定的上肢部分功能评定试用标准中的手指关节总活动度评分标准评定,优51例、良4例、可3例。结论:在掌、指骨骨折中后期采用海桐皮汤薰洗治疗,可有效减轻患手的疼痛和肿胀,改善关节屈伸活动,值得临床推广应用。     

三维微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

目的:观察三维微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年3月至2014年1月,采用三维微型钢板内固定治疗掌指骨骨折患者40例,男28例,女12例。年龄21~56岁,中位数40岁。开放性骨折26例,闭合性骨折14例;掌骨骨折29例,近节指骨骨折11例。术后随访观察骨折愈合、掌指功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~9个月,中位数5个月。骨折均愈合,愈合时间(4.11±0.74)周。参照手指总主动屈曲度评分标准评价疗效,优32例、良6例、差2例。均无感染等并发症发生。结论:采用三维微型钢板内固定治疗掌指骨骨折,固定牢靠,骨折愈合率高,有利于手指关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

石膏夹板、皮牵引、石膏托三重固定在非手术治疗Bennett骨折中的应用

目的:探讨手法复位后以石膏夹板、皮牵引、石膏托三重固定治疗Bennett骨折的临床疗效。方法:2010年4月至2015年5月收治37例闭合性Bennett骨折患者。男33例,女4例;年龄9~62岁,中位数35岁;跌伤20例,重物砸伤4例,拳击伤13例。伤后至就诊时间30 min至10 d,中位数5 d。均采用手法复位,复位后以自制石膏夹板、皮牵引、石膏托三重固定。定期随访,观察骨折端的稳定性及骨折愈合情况。采用王永成制定的第一掌骨基底部骨折疗效标准评定疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间7~15个月,中位数11个月。所有患者的骨折均在6周内愈合,无腕掌关节畸形,拇指对掌、内收、外展功能恢复良好。按照王永成制定的第一掌骨基底部骨折疗效标准评定,优16例、良21例。结论:手法复位后以石膏夹板、皮牵引、石膏托三重固定,可有效维持Bennett骨折骨折端的稳定,有利于骨折愈合和患手功能恢复,值得临床推广应用。     

平乐郭氏正骨手法治疗嵌顿性掌指关节脱位21例

目的:观察平乐郭氏正骨手法治疗嵌顿性掌指关节脱位的临床疗效。方法:21例嵌顿性掌指关节脱位患者均采用平乐郭氏正骨手法,以抗阻力反复屈曲指间关节的方法进行复位,治疗中切忌粗暴手法,复位后背侧石膏托固定掌指关节或者小夹板手指屈曲位固定3周,解除外固定后即行掌指关节活动,功能锻炼1~2周。随访6个月后判定疗效。结果:优16例,良3例,可1例,差1例,有效率为95.2%。结论:平乐郭氏正骨手法治疗嵌顿性掌指关节脱位有较好疗效。     

闭合复位带孔克氏针钢丝内固定治疗闭合性尺骨鹰嘴骨折

目的：观察闭合复位带孔克氏针钢丝内固定治疗闭合性尺骨鹰嘴骨折的临床疗效和安全性.方法：采用闭合复位带孔克氏针钢丝内固定术治疗闭合性尺骨鹰嘴骨折患者23例,男16例,女7例;年龄20 ～ 57岁,中位数37岁;左侧14例,右侧9例.骨折Mayo分型,IA型5例、ⅠB型7例、ⅡA型10例、ⅢA型1例.受伤至手术时间2～6h,中位数3.5h.术后随访观察骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况.结果：本组23例患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月;骨折均愈合,愈合时间6～ 10周,中位数8周.参照Mayo肘关节功能评分标准评价疗效,优18例、良4例、可l例.无感染、断针、内固定松动、创伤性关节炎等并发症发生.结论：闭合复位带孔克氏针钢丝内固定治疗闭合性尺骨鹰嘴骨折,操作简便、固定可靠,有利于骨折愈合和肘关节功能的恢复,并发症少.     

闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折

目的:探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折的临床疗效和安全性。方法:采用闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折患者56例,男46例,女10例;年龄17~63岁,中位数30岁;左侧20例,右侧36例;均为新鲜闭合性骨折。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:本组56例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月;骨折均愈合,愈合时间5~7周,中位数6周。拇指功能恢复,第一腕掌关节活动改善。参照Kriegs-Au等疗效评定标准评定疗效,本组优48例、良5例、可3例。均无克氏针松动、断针、针孔感染等并发症发生。结论:闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折,固定可靠、有利于骨折愈合和手部功能的恢复,且操作简单、并发症少。     

Stryker微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折

目的:探讨Stryker微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法:2012年2-8月,采用Stryker微型钛板螺钉内固定术治疗掌指骨骨折患者82例,男60例,女22例;年龄19 ～38岁,中位数28.5岁;掌骨骨折40例,近节指骨骨折30例,中节指骨骨折12例;闭合性骨折50例,开放性骨折32例.AO骨折分型:A型30例,B型40例,C型12例.结果:使用Stryker2.3 mm系列微型钛板螺钉固定25例,使用Stryker1.7 mm系列微型钛板螺钉固定35例,使用Stryker1.2 mm系列微型钛板螺钉固定22例.所有患者均获随访,随访时间2～8个月,中位数5.5个月;骨折均愈合,愈合时间2～6个月,中位数4.5个月.依据手指总关节活动度评价患指功能,优70例,良11例,差1例.结论:Stryker微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折,固定可靠,有利于骨折愈合,术后可早期进行功能锻炼,疗效满意.