颅骨修补时机对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者脑血流动力学及其认知功能的影响

【目的】探讨颅骨修补时机对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者脑血流动力学及其认知功能的影响。【方法】前瞻性选择本院收治的82例去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的临床资料,根据颅骨不同修补时机将其分为观察组(n=40)和对照组(n=42)。两组根据其认知障碍程度进一步分为轻度组、中度组和重度组,比较两组不同认知功能患者手术前后简易智能状态量表(MMSE)评分,并比较各组患者手术前后脑血流情况。【结果】术后3个月,两组认知障碍轻度、中度、重度患者ACA、MCA、PCA局部血流量均高于术前2d,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组认知障碍轻度、中度患者MMSE评分高于术前2d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组认知障碍轻度、中度患者MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组重度认知障碍患者的MMSE评分较术前无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】早期颅骨修补可以明显改善颅骨缺损患者局部脑血流,从而显著促进轻中度认知障碍患者认知功能的恢复;但是对于重度认知障碍患者,早晚期颅骨修补对其认知功能的改善无明显差别。     

颅骨成形术中的常见问题

颅骨成形术或颅骨修补术是一开展比较普遍的手术，基层医院都在施行．但其中有些问题，如掌握不好，可能影响效果，甚至造成修补术的失败。下面分几个方面进行探讨．     

钛网数字化成形技术在颅骨修补中的临床应用

目的：探讨应用钛网数字化成形技术进行颅骨修补术的临床效果。方法：回顾性分析42例颅骨缺损接受数字化成形钛网进行颅骨修补术的临床资料,并在手术时间、钛钉使用数目、并发症方面与传统钛网颅骨修补方法进行比较。结果：术后观察患者头颅外形美观对称性好;与传统手术方法比较,平均手术时间缩短34 min,平均钛钉使用数目减少5枚,并发症降低15.2%。结论：应用钛网数字化成形技术进行颅骨修补省时,美观效果好,并发症低。     

钛网数字化成形技术在颅骨修补中的临床应用

目的探讨应用钛网数字化成形技术进行颅骨修补术的临床效果。方法回顾性分析42例颅骨缺损接受数字化成形钛网进行颅骨修补术的临床资料,在手术时间、钛钉使用数目、并发症方面与传统钛网颅骨修补方法进行比较。结果术后观察患者头颅外形美观对称性好;与传统手术方法比较,平均手术时间缩短34 min,平均钛钉使用数目减少5枚,并发症降低15.2%。结论应用钛网数字化成形技术进行颅骨修补省时,美观效果好,并发症低。     

钛合金网片颅骨成形术76例分析

目的：探讨钛合金网片颅骨成形术的临床效果。方法：对我院神经外科2000/2008年施行的76例钛合金网片颅骨成形术进行回顾性总结分析。结果：本组均一次修复成功,外观满意。随访1～3 a,术前有颅骨缺损综合征者,术后症状消失,有局灶性神经症状者,术后部分患者有不同程度恢复。无局部皮肤刺痛、修补物外露、修补物松动等远期并发症。结论：钛合金网片是理想的颅骨成形术材料,远期并发症发生率低,近期并发症多与手术操作有关。     

早期颅骨修补对脑血流动力学参数的影响

目的 探讨早期颅骨修补手术前、后病人脑血流动力学参数的变化,为早期颅骨修补提供理论依据.方法 对16例早期行颅骨修补手术病人,应用多普勒超声技术,在颅骨修补前1～2 d和术后7～10 d检测大脑前、中、后动脉的血流变化,记录双侧动脉的峰值流速（Vp）、舒张末期流速（Vd）、平均流速（Vm）,并评价神经功能恢复情况.结果 术前颅骨缺损侧的血流速度明显降低（t=2.34～3.05,P〈0.05）,健侧接近正常;术后颅骨缺损侧血流速度提高并接近正常（t=2.57～3.29,P〈0.05）,神经功能也明显恢复.结论 早期颅骨修补能够改善脑血流动力学参数紊乱,促进神经功能恢复.     

自体颅骨的深低温保存及颅骨修补手术配合

目的探讨自体颅骨的深低温保存方法和颅骨修补术的护理配合。方法应用深低温（-70℃）保存自体颅骨并成功施行颅骨修补术30例,护理配合顺利。术后随访观察头颅外观并行X线和CT检查骨质愈合吸收情况。结果所有病例术后无感染、皮下积液等并发症的发生,颅骨外形修复满意,长期随访骨质无明显吸收。结论深低温保存自体颅骨行颅骨修补术简单易行,并发症少,医疗费用低,良好的手术配合与护理是颅骨修补术成功的重要保障。     

自体颅骨缺损修补术120例的护理

目的:总结120例自体颅骨缺损修补术护理要点.方法:回顾性分析120例自体颅骨缺损修补术患者的临床资料.结果:本组2例患者术后并发硬膜下积液,元发生出血及切口感染,经精心护理及治疗,效果满意,均痊愈、出院.结论:做好对离体颅骨瓣的保存、手术前颅骨的灭菌处理、手术前后的护理,包括头部切口的护理、体位的护理,病情观察能进一步防治并发症,是促进患者早日康复的关键.     

3例前臂皮瓣即刻重建舌术护理

舌癌是最常见的口腔恶性肿瘤之一,通过游离皮瓣移植重建舌是目前常用的一种对半舌切除进行修复的方法。我科2003年6月～2005年7月应用前臂即刻重建舌部术后半侧组织缺损3例。现将护理体会介绍如下。临床资料本组3例,均为男性。年龄38～59岁,均为舌左侧鳞状细胞癌,前臂皮瓣为6cm×5cm,术后成活率100%。护理术前护理2.1.1心理护理口腔恶性肿瘤患者常表现焦虑恐惧等心理,担心手术不成功,手术危险性大,因此,做好术前解释工作十分必要。帮助患者了解口腔疾病知识、治疗过程、注意事项及手术后可能发生的并发症和预防措施,增强其战胜疾病的信心,消…     

顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复膝部软组织缺损27例分析

自2001—05以来，我们采用顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复同侧或对侧膝部软组织缺损27例，皮瓣均成活，疗效满意。报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女6例，年龄15～63岁，平均33岁。损伤原因：车祸伤15例，机器伤5例，重物砸伤7例。膝关节前内侧软组织缺损9例，后外侧软组织缺损8例，膝上方及胫前各5例，均伴有肌腱外露，其中12例合并有骨外露。损伤时间：0．2～37d。急诊修复15例，择期手术修复12例。     

带神经指背筋膜皮瓣修复指腹缺损57例分析

目的：介绍一种修复手指腹缺损的方法。方法：应用同指指背筋膜岛状皮瓣转移修复指腹缺损共57例59指。结果：除1例皮瓣部分坏死外,余均成活良好。术后随访6-12个月,皮瓣外观满意,手指功能恢复良好。结论：应用逆行指背筋膜皮瓣修复指腹缺损可获得较好的临床效果。     

数字化三维钛网颅骨缺损修补术12例临床分析

【目的】探讨数字化三维钛网在颅骨修补术中的临床应用价值。【方法】采用数字化成形技术制作个体化钛网进行颅骨修补,分析手术时间、术后塑形黼意度及术后并发症。【结果】12例病人手术时间缩短,术后恢复良好,无切口感染及皮下积液等,头颅外形对称,塑形满意。【结论】数字化三维钛网修复颅骨方便,快捷,塑形满意,具有广泛应用价值。     

护理干预对手外伤带蒂皮瓣移植术后早期认知的影响

目的：探讨护理干预对手外伤带蒂皮瓣移植患者术后早期认知的影响。方法：将2007-01/2008-12收入我科的100例患者按住院随机分为干预组和对照组各50例,对照组采用常规护理,干预组除常规护理外,对患者实施术后早期认知的护理干预。结果：干预组与对照组手外伤带蒂皮瓣移植患者的术后早期认知经比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：对手外伤带蒂皮瓣移植患者的术后早期认知实施护理干预,有效地提高了患者的认知水平,使患者较快地适应了带蒂皮瓣的约束体位,减少了术后并发症的发生,有利于后期手术及康复。     

头皮缺损颅骨外露的皮瓣修复术配合

部分头部外伤或颅面部肿瘤切除后导致头皮缺损颅骨外露。我院整形科自 1994年至 1997年收访患者 13例 ,根据头皮缺损大小及局部创面情况进行皮瓣修复术 ,取得满意效果 ,现将手术配合经验介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 6～ 6 0岁 ,平均 34岁。头皮缺损颅骨外露的原因 :高压电击伤 5例 ;肿瘤切除后 5例 ;外伤后感染 3例。头皮缺损最大面积 17ｃｍ×8ｃｍ ,最小面积 2ｃｍ× 3.5ｃｍ。修复方法中清创后以枕动脉轴型皮瓣修复 3例 ;颞浅动脉顶支轴型皮瓣修复 3例 ;局部随意皮瓣 4例 ;侧胸游离皮瓣 2例 ;…     

小腿皮神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损19例的护理

我院显微外科2008-01-2010-09采用小腿皮神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损19例,通过强化和改进手术前后的护理,收到良好的疗效,无一例移植皮瓣失活现象的发生。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女6例,年龄7～58(平均32)     

腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复小腿远端软组织缺损11例分析

对我院2000-08以来应用腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复对侧小腿远端软组织缺损11例分析如下.     

自体颅骨修补术后骨吸收的预防

【目的】分析自体颅骨修补术后骨吸收的原因,探讨其防治方法。【方法】分析1997年1月至2002年7月本院采用自体颅骨修补术后产生骨吸收的原因,并对比改进手术方法后进行自体颅骨修补后的结果。【结果】1997年1月至2002年7月间使用自体颅骨修补的患者13例,术后1年内产生骨瓣浮动或下陷的共8例,其中2例感染,均行二次修补术。而2002年7月至2004年1月改进手术方法进行自体颅骨修补7例患者,术后随访2年以上均未出现自体骨瓣骨吸收。【结论】采用合适的手术方法可以避免自体颅骨修补术后骨吸收的发生。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部创面18例分析

小腿远端及足踝部组织缺损是骨科常见损伤,传统方法处理效果不理想,我院于2003/2006年采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面,取得良好效果,分析如下。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损59例分析

目的：探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损的手术方法及临床效果。方法：应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损59例,切取皮瓣面积最大30 cm×18 cm,最小8 cm×6 cm。结果：术后皮瓣全部成活,5例皮缘坏死,换药愈合。随访8个月~3 a,皮瓣外形满意,功能良好。结论：腓肠神经营养血管皮瓣切取简单,成活率高,是修复足踝部软组织缺损的有效方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损术39例的术后观察与护理

我科2000／2005年应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损39例,现将护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男27例,女12例,年龄17～49岁。左足21例,右足18例。均为外伤性缺损,缺损面积最大28cm×16cm,最小16cm×8cm,切取皮瓣最大30cm×18cm,