糖尿病足感染病原菌特点及药敏分析

糖尿病足（Diabetic foot,DF）是糖尿病患者血管神经病变、感染等而导致足或下肢组织破坏致足部坏疽及致残致死。影响其发生及预后的因素很多,近年来发现细菌耐药性改变和耐药菌株传播是最重要的因素之一。现回顾性分析我院糖尿病足感染病例的病原菌分布与药敏状况,以期为临床治疗提供指导。     

肝硬化腹水时细胞因子水平测定的临床应用研究

目的探讨肝硬化腹水及并发自发性细菌性腹膜炎时，血清及腹水中细胞因子水平的变化特点，从而指导临床使用抗生素。方法肝硬化腹水患者常规作腹水检查，以区别渗出性腹水或漏出性腹水，对渗出性腹水患者均作细菌培养＋药敏，所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮、肿瘤坏死因子、内毒素水平检测。结果肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化漏出性腹水患者；肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时，腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论肝硬化腹水患者血清及腹水中测定NO、TNFa、LPS，有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水；有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起，指导临床用药。     

2009年—2011年我院细菌耐药性监测结果分析

目的:了解2009年—2011年临床分离病原菌的分布特点及其耐药状况。指导临床用药,制定或修改医院内感染控制措施。方法:采用VITEK2-Compact细菌鉴定仪对临床分离菌进行鉴定。同时做药物敏感试验。按CLSI 2010年标准判断药敏结果。结果:医院共分离病原菌2 408株,其中革兰阴性杆菌1 582株,占65.7%,革兰阳性球菌775株,占32.2%;前6位病原菌依次为:大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴隆葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为38.6%和85.5%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中,超广谱B-内酰胺酶(ES-BLs)检出率分别为42.6%、38.9%。常见致病菌对临床常用抗菌药物耐药率较高。结论:通过数据分析,初步掌握了我院病原菌耐药流行情况,指导临床合理使用抗菌药物,制定或修改医院内感染控制措施。     

尿路感染642例病原菌分布及耐药性分析

目的了解泌尿系统感染的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法对2012年1月—12月我院中段尿培养标本中分离的642株致病菌及其药敏试验结果进行回顾性分析。结果从1 507份临床送检标本中共分离出642株病原菌(同一患者只取第1株),其中G-杆菌共420株,占65.4%;G+球菌178株,占27.7%;真菌44株,占6.8%。排列在前6位的病原菌分别为大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌共192株,阳性率分别为60.2%和36.2%。发现对亚胺培南耐药的大肠埃希菌2株;对万古霉素耐药的屎肠球菌1株。结论泌尿系统感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌多重耐药现象严重;临床医师应重视中段尿培养,并应根据药敏试验结果合理选择抗生素。     

2007年我院呼吸道感染病原菌耐药性分析

目的 了解我院2007年痰培养细菌的种类及耐药性.方法 对我院2007年痰标本分离出的病原微生物的药敏试验结果进行回顾性统计分析.使用德灵诊断产品有限公司的Microscan微生物分析仪整定.结果 从255份莲检标本分离出细菌271株,其中革兰阳性菌占35.06%,革兰阴性菌占64.94%,分离率最高为肺炎克雷伯杆菌36株,占13.3%;其次金葡球菌27株,占10.O%;第三为铜绿假单孢菌26株,占9.6%.革兰阴性菌中敏感率最高的是亚胺培南(硫霉素),肺炎克雷伯菌的耐药率2.8%,大肠埃希氏菌耐药率5.3%,但铜绿假单胞菌和短黄杆菌耐药率相对较高分别是11.5%和为15.4%,然后是阿米卡星.革兰阳性菌金葡球菌.表皮葡萄球茸和溶血葡萄球菌中敏感率最高的是万古霉素100%;,其次是利福平和四环素,耐药率最高的是青霉素和氨苄西林,以上3种细菌对它们的耐药率均是100%.结论 革兰阴性菌分离率高于革兰阳性菌.革兰阴性菌耐药状况严重,敏感率最高的是亚胺培南(硫霉素)90.18%、然后依次是阿米卡星76.92%;金萄球菌.表皮葡萄球菌和溶血葡萄球茸菌革兰阳性菌存在严重耐药性,敏感率最高的是万古霉素.     

2013～2016年单中心血液科细菌感染病原菌分布特点

目的 探讨2013～2016年血液科住院患者细菌感染的病原菌分布特点。方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月安徽省肿瘤医院血液科普通病区和层流病房287例患者的临床资料,采用SPSS 17.0统计软件对所有送检标本来源、病原菌种类分布、不同病房病原菌和不同取样部位常见感染菌株差异进行统计分析。结果 共培养出菌株333株,最常见的来源为血液、痰、中段尿,病原菌分布以革兰阴性菌为主（249株,74.77%）,其中前3位分别为大肠埃希菌（118株,47.39%）、肺炎克雷伯菌（60株,24.09%）、铜绿假单胞菌（22株,8.84%）;革兰阳性球菌84株,其中前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌（36株,42.86%）、金黄色葡萄球菌（17株,20.24%）、屎肠球菌（14株,16.67%）。来源于血的菌株以大肠埃希菌（90株,44.12%）最常见;来源于痰的菌株以肺炎克雷伯菌（24株,32.00%）最常见;来源于中段尿培养的菌株以大肠埃希菌（21株,70.00%）最常见。层流病房革兰阴性杆菌感染率较普通病房高,差异有统计学意义（P<0.05）。层流病房菌株来源于血液的比例高于普通病区,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血液科患者细菌感染以革兰阴性菌为主,不同感染部位、不同病房细菌分布存在差异,关注病原菌分布特点有助于指导临床经验性用药。     

重症监护病房医院感染病原菌监测

目的 了解我院重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及耐药特点,探讨临床防治对策. 方法 收集2002年1月～2005年12月入住我院ICU的891例医院感染患者的临床资料,分析标本来源、病原菌分布及耐药情况. 结果 分离所得1 155株菌株中革兰阴性菌(G-菌)居多,占57.84%,其次分别为革兰阳性菌(G+菌)(21.39%)和真菌(20.78%).多数G-菌对亚胺培南耐药率较低(0～10.16%),而铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,分别为6.89%和33.97%.G+菌对万古霉素敏感性最高.真菌中以白假丝酵母菌(42.92%)和酵母样菌(22.90%)多见. 结论 加强ICU病原菌流行病学调查对合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值.     

重症监护病房医院感染病原菌监测

目的了解我院重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及耐药特点,探讨临床防治对策。方法收集2002年1月~2005年12月入住我院ICU的891例医院感染患者的临床资料,分析标本来源、病原菌分布及耐药情况。结果分离所得1 155株菌株中革兰阴性菌(G-菌)居多,占57.84%,其次分别为革兰阳性菌(G 菌)(21.39%)和真菌(20.78%)。多数G-菌对亚胺培南耐药率较低(0~10.16%),而铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,分别为6.89%和33.97%。G 菌对万古霉素敏感性最高。真菌中以白假丝酵母菌(42.92%)和酵母样菌(22.90%)多见。结论加强ICU病原菌流行病学调查对合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

烧伤患者创面细菌感染的分布及其耐药性分析

目的:探讨烧伤患者创面细菌感染的分布特点及耐药性。方法:对326例烧伤患者不同阶段的创面分泌物进行多次采集并进行细菌培养和鉴定,对革兰阴性及阳性菌的耐药性进行检测。结果:检出革兰阴性杆菌219株,病原菌的69.52%,比例最高的为铜绿假单胞菌(25.71%);革兰阳性球菌占25.08%,比例最高的为金黄色葡萄球菌(9.52%)。铜绿假单胞菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高(97.45%),对阿米卡星的耐药率最低(21.12%);鲍曼不动杆菌对氨曲南和头孢噻肟的耐药率最高(均为100.00%),对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(29.59%);大肠埃希菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高(79.48%),对亚胺培南的耐药率最低(0.00%);肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率最高(88.26%),对美罗培南的耐药率最低(1.42%)。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均最高(94.62%,96.37%),对利奈唑胺和万古霉素的耐药率最低(均为0.00%)。结论:烧伤患者创面感染的病原菌类型主要为革兰阴性菌,并且耐药现象日益严重,临床上应掌握病原菌的分布特点并及时监测耐药情况,以指导合理用药,控制再次感染。     

2010年我院细菌耐药监测情况分析

目的了解我院2010年临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用回顾性调查分析方法,对2010年1月～12月住院患者送检的标本中分离得到的病原菌进行分析,了解病原菌的耐药性。结果共分离1635株病原菌,其中革兰阳性菌435株（26．7％）,革兰阴性菌1200株（73．4％）。排名前5位的病原菌依次为：大肠埃希菌（20．4％）、不动杆菌属（14．2％）、铜绿假单胞菌（13．6％）、克雷伯菌属（12．8％）、凝固酶阴性葡萄球菌（10．8％）。未检测出耐万古霉素的葡萄球菌,但检测到5株耐万古霉素的屎场球菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率最低：铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南、头孢哌酮、哌拉西林／他唑巴坦较敏感,对其他抗菌药物耐药率均〉60％：不动杆菌属对亚胺培南、阿米卡星耐药率为39.3％和3S．9％,对其他抗菌药物耐药率〉70％。结论我院细菌耐药状况较为严重,应加强病原学和耐药性监测以促进临床抗菌药物的合理使用和预防医院感染。     

血清降钙素原检测对革兰阴性菌或革兰阳性菌血流感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）水平对鉴别革兰阴性（G-）菌与革兰阳性（G＋）菌血流感染的临床价值。方法回顾性分析从2012年1月至2013年5月人院的血流感染患者,所有患者血培养为单一菌株且检测了血清PCT水平,同期血培养阴性的局部感染患者47例为对照组。比较PCT水平在G-菌、G＋菌血流感染患者之间的差异,同时根据受试者工作特征（ROC）曲线判断PCT的诊断效能。结果纳入血流感染患者166例,其中G-菌感染109例,G＋菌感染57例。G一菌组、G’菌组和对照组PCT水平中位数分别为12．72ng／mL、2．50ng／mL和0．22ng／mL,各组间PCT水平差异有统计学意义（P〈0．05）。根据ROC曲线,当PCT界值设定为4．82ng／mL时,血清PCT水平区分G-与G＋菌所致血流感染的灵敏度为80．0％,特异度为74．7％。结论血清PCT水平检测对鉴别G-菌与G＋菌引起的血流感染患者有一定的临床应用价值。当PCT〉4．82ng／mL时,G-菌感染可能性大。     

革兰阳性菌及革兰阴性菌所致新生儿社区获得性败血症晚发型临床分析

目的：探讨革兰阳性菌及革兰阴性菌所致新生儿社区获得性败血症晚发型的临床特点及药敏情况。方法：收集我院2009年1月至2012年12月收治的83例致病菌为革兰阳性菌和革兰阴性菌的新生儿社区获得性败血症晚发型的临床资料,进行回顾性分析。结果：83例新生儿社区获得性败血症晚发型中革兰阳性菌53例,占63．9％,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌30例,占36．1％,以大肠埃希菌为主。检出的革兰阳性菌对红霉素、青霉素敏感率最低,对左氧氟沙星、庆大霉素、四环素部分敏感,万古霉素高度敏感。检出的革兰阴性菌对头孢噻吩、氨苄青霉素敏感率较低,对头孢他定、头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素部分敏感,美罗培南高度敏感。革兰阳性菌感染多见于足月儿,革兰阴性菌感染多见于早产儿,对比两组围产情况无统计学差异,临床表现缺乏特异性。脐部感染多引起革兰阳性菌败血症。血小板降低多见于革兰阴性菌败血症,而在白细胞、杆状核细胞/中性柱细胞、CRP 上无差异。结论：新生儿社区获得性败血症晚发型临床表现无特异性,早期诊断需结合胎龄、感染部位、非特异性指标变化,抗生素应用应依据药敏结果。     

苏州大学附属第一医院2010～2011年细菌耐药性监测分析

目的分析苏州大学附属第一医院2010和2011年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法采用Kirby-Bauer(K-B)法对临床分离菌进行药敏试验,结果按CLSI 2010年版标准判断并采用WHONET 5.5软件进行数据分析。结果两年共分离细菌12 991株,其中革兰阳性菌3 100株(24.0%),革兰阴性菌9 891株(76.0%)。MRSA和MRCNS检出率分别为65.3%(581/889)和89.7%(979/1 091),未检测到万古霉素、利奈唑胺耐药株,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为1.5%和4.3%。2010年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的产ESBLs率分别为67.0%、49.0%和30.0%,2011年则分别为66.1%、54.6%和37.6%。肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感率(>96%)。鲍曼不动杆菌的耐药率很高,仅对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为36.7%,亚胺培南耐药率>70%。铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低,为16.8%,其次是环丙沙星和头孢哌酮/舒巴坦(20.3%和20.8%),对亚胺培南耐药率为39.7%。结论 2010～2011年我院分离的细菌以阴性杆菌为主,细菌多重耐药性严重,万古霉素耐药肠球菌和碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌有增多趋势,应引起重视。     

2005～2007年医院病原菌分布和耐药性分析

目的 分析2005~2007年度本院临床分离的病原菌种类、构成比以及耐药性特点.方法 对临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用Vitek-Two和ATB-Express系统对病原菌进行鉴定,采用微量肉汤稀释法测定对相应抗菌药物的最低抑菌浓度值,并根据美国临床实验室标准化研究所的指导原则判定细菌耐药性.结果 各年度均以革兰阴性杆菌为主,感染类型以呼吸道和泌尿道感染最为常见.2006~2007年度,铜绿假单胞菌跃居首位,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等常见革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药率较低,粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷等具有高度的敏感性,白假丝酵母和热带假丝酵母对所试抗真菌药物均保持较高的敏感率.结论 临床感染的病原微生物种类、构成比以及耐药性已发生了较为明显的变化,引起感染的病原菌对常规应用的抗菌药物耐药性日趋严重,耐药率监测与定期通报对临床正确应用抗菌药物具有重要的指导作用.     

肝硬化自发性腹膜炎时血清及腹水中细胞因子水平研究

目的：探讨肝硬化革兰阴性菌与革兰加阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时，血清及腹水中细胞因子水平的变化特点，从而指导临床合理抗生素。方法：肝硬化腹水患者常规作腹水检查，以区别渗出性腹水或漏出性腹水，对渗出性腹水患者均作细菌培养加药敏实验，所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNFa)、内毒素(LPS)水平检测。结果：肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者；肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时，腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论：肝硬化腹水患者血清及腹水中NO、TNFa、LPS测定，有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水；有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起，指导临床用药。     

肝硬化自发性腹膜炎时血清及腹水中细胞因子水平研究

目的 :探讨肝硬化革兰阴性菌与革兰加阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时 ,血清及腹水中细胞因子水平的变化特点 ,从而指导临床合理抗生素。方法 :肝硬化腹水患者常规作腹水检查 ,以区别渗出性腹水或漏出性腹水 ,对渗出性腹水患者均作细菌培养加药敏实验 ,所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 (TNFa)、内毒素 (LPS)水平检测。结果 :肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者 ;肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时 ,腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论 :肝硬化腹水患者血清及腹水中NO、TNFa、LPS测定 ,有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水 ;有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起 ,指导临床用药     

临床微生物检验中涂片检查应用的方法及效果

目的探讨涂片检查在临床微生物检验中的应用效果。方法随机抽取本院2018年5月至2019年5月收集的120例标本,先实施涂片染色检查,然后进行细菌培养,分析微生物检出率,并分析不同类型的合格标本与培养阳性符合率。结果120例标本中,总检出微生物116例,革兰阴性菌占比最高,为68.10%;革兰阳性菌占比为18.97%;真菌占比12.93%。经涂片检查、细菌培养后发现,胸腹水、脓液、尿液及痰液阳性符合率分别为75.00%、90.91%、70.00%和76.92%。结论细菌培养前,实施微生物标本涂片镜检,有助于提高送检标本质量,避免培养结果误差,进而提高标本培养阳性检出率,值得临床推广运用。     

某医院患者标本中细菌与真菌分布及耐药性分析

细菌的培养鉴定及药敏实验是指导感染性疾病临床诊断治疗的重要依据。随着医学的发展和抗菌药物的广泛应用,细菌对药物敏感性越来越低[1]。抗菌药物耐药愈演愈烈已成为全球面临的难题。多重耐药、广泛耐药甚至极度耐药菌株的出现和传播给临床治疗和控制带来极大的困难[2]。为指导临床合理使用抗生素,提高医疗水平,现将某医院     

肝硬化自发性腹膜炎患者细胞因子水平

[目的]探讨肝硬化革兰阴性菌与革兰加阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时细胞因子水平的变化.[方法]40例肝硬化腹水患者常规作腹水检查,以区别渗出性腹水或漏出性腹水,同时作血清及腹水一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素(LPS)水平检测.[结果]肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNF-α、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者;肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时,腹水中NO、TNF-α、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水.[结论]肝硬化腹水患者血清及腹水中细胞因子测定,有助于鉴别腹水和细菌感染的类型,指导临床用药.