腰椎内固定术后血清C反应蛋白和红细胞沉降率水平对中期感染的预测作用

目的评价腰椎内固定术后血清CRP和ESR水平对中期感染的预测价值。方法选取行腰椎内固定术并于术后2~10周出现发热的患者,根据细菌培养结果分成感染组(A组)27例和非感染组(B组)25例,比较2组患者的血清CRP和ESR水平,根据CRP和ESR水平作受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清CRP和ESR水平在腰椎内固定术后患者中期感染的预测价值。结果 27例确诊为感染的患者,其中手术切口浅表感染7例,手术切口深部感染8例,肺部感染8例,泌尿系感染4例。4种感染类型的发热后血清CRP、ESR比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者发热时的CRP、ESR值比较,A组显著高于B组(P0.05),CRP的曲线下面积为0.821,ESR的曲线下面积为0.864,CRP为33.5 mg/m L时,灵敏度为81.5%,特异度为76.0%。当ESR为31.00 mm/h时,其灵敏度77.8%,特异度为92.0%。结论腰椎内固定术后中期检测血清CRP和ESR水平,可作为预测中期感染的重要参考指标。     

血清降钙素原在伴有内固定及假体置入的骨科手术后切口感染早期诊断中的意义

目的：探讨血清降钙素原（PC T ）在伴有内固定及假体置入的骨科手术后切口感染早期诊断中的意义。方法对术后疑似存在手术切口感染的患者（124例）进行血清PC T检测,同时检测患者的白细胞（WBC ）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平,分析3个指标在发生感染与未发生感染患者之间的差异。结果术前各项指标在感染与非感染患者间的差异均无统计学意义（P＞0．05）,术后感染与非感染患者的WBC、ESR水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,CRP、PCT水平两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。感染患者术后CRP及PCT水平明显高于非感染患者,并且PCT在敏感度及特异度上均好于CRP。结论 PCT 是术后早期诊断手术切口感染的重要诊断指标,虽然WBC、ESR、CRP等指标是判断术后手术切口感染的首选方法,但PCT有着更好的敏感性及特异性,对术后手术存在疑似切口感染的患者进行血清PC T检查很有必要。     

颈椎后路侧块内固定与椎弓根内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效比较

【目的】比较颈椎后路侧块内固定与椎弓根内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。【方法】回顾性分析36例经颈椎后路全椎板切除和内固定治疗的脊髓型颈椎病患者临床资料。根据手术方式不同分为两组。其中23例采用侧块内固定（A组）,13例采用椎弓根内固定（B组）。比较两组患者术前术后的颈椎病颈椎功能评分及改善率（术前,术后一周,术后半年）以及手术时间、出血量等情况。【结果】A组患者在手术时间、出血量均优于B组,有显著差异（ P ＜0．05）。术后随访6～18个月,平均12个月。所有颈椎病患者颈椎功能评分均有不同程度的改善,较术前的差异有统计学意义（P ＜0．05）,但两组患者术后相互比较颈椎病颈椎功能改善率无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】侧块内固定术治疗脊髓型颈椎病较椎弓根内固定术具有疗效满意,手术过程简单,并发症少等优点,值得推广。     

病原菌分析及血清降钙素原等主要血清炎症因子对骨折内固定术后切口早期感染诊断研究进展

细菌培养鉴定及药敏试验,是骨折内固定术后切口感染病诊断的金标准,病原菌分布及耐药性分析是临床抗感染或经验性治疗成功的关键影响因素。血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6(IL-6)作为人体主要血清炎症因子,对骨折术后切口早期感染的诊断具有重要价值。文章介绍了骨折内固定术后切口感染病原菌分布及耐药性地区差异性变化,综述了PCT、CRP、IL-6检测方法及在骨折内固定术后切口早期感染单独或者联合应用的诊断价值,并对其在骨折内固定术后切口早期感染的诊断进行展望。     

C反应蛋白和红细胞沉降率在中老年患者脊柱内固定术前后的表达

目的研究C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)在中老年患者脊柱内固定术前后的表达。方法选取2010年9月—2014年9月我院收治的中老年脊柱内固定术患者90例,根据切口深浅将患者分为深切口组(81例)和非深切口组(9例),对两组患者术前和术后28天CRP和ESR水平进行对比研究。结果两组患者术前CRP和ESR水平比较无统计学意义(P0.05);深切口组术后3-28天CRP值显著高于非深切口组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);非深切口组患者术后3天出现CRP高峰,深切口组患者术后7天出现CRP高峰。术后1天,深切口组患者ESR显著低于非深切口组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);术后3天到28天,深切口组患者ESR显著高于非深切口组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论深部切口患者术后7天CRP会出现显著升高,可能与深部切口感染有关,配合ESR检测有助于诊断。     

降钙素原联合C反应蛋白在脊柱内固定术后感染早期诊断的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)在脊柱内固定术后感染早期诊断的临床意义。方法回顾性分析本院2016年1月-2017年6月行脊柱(颈椎、胸椎、腰椎)内固定手术,并在术后出现发热或切口渗液的患者60例,按培养结果,分为感染组(26例)和对照组(34例),记录术前、术后发热或切口渗液时PCT、CRP、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)的变化并比较两组间的差异。结果两组术前各项指标间的差异均无统计学意义(P0.05),两组中各项指标在术后均较术前明显升高,差异有显著性(P0.05),感染组术后的PCT、CRP高于对照组术后的,差异有显著性(P0.05),但两组术后ESR、WBC差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线(受试者工作特征曲线receiver operating characteristic curve)表明,PCT在诊断感染的敏感度及特异度上均好于CRP。结论降钙素原联合C反应蛋白在脊柱内固定术后感染的早期诊断中有重要指导价值。     

CRP、ESR在脊柱内固定手术前后的动态变化及其临床意义探讨

目的探讨C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)在脊柱内固定手术前后的动态变化及其临床意义。方法将2015年6月~2017年5月我院行脊柱内固定术并发术后深部切口感染的患者14例设为观察组,另将我院行脊柱内固定术未并发术后深部切口感染的患者42例设为对照组。对2组患者CRP、ESR水平进行动态监测,并进行比较。结果2组患者术前CRP和ESR水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1、3、7d的CRP水平逐渐上升,术后14、28d逐渐下降;对照组术后1、3d的CRP水平逐渐上升,术后7、14、28d逐渐下降;但观察组术后3、7、14、28d的CRP水平均明显高于对照组(P0.05)。2组患者术后1、3、7的ESR水平均逐渐上升,14、28d逐渐下降,其中观察组在各个时间点均明显高于对照组(P0.05)。结论脊柱内固定手术前后采用动态监测CRP及ESR水平有助于术后感染的早期发现、诊断、治疗,具有重要的临床应用价值。     

内窥镜下后路腰椎椎体间融合椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎不稳的围手术期护理

目的探讨内窥镜下(X-tube)后路腰椎椎体间融合、椎弓根螺钉复位内固定术治疗退行性腰椎不稳的围手术期护理方法。方法回顾性分析17例患者内窥镜下后路腰椎椎体间融合、椎弓根螺钉复位内固定术治疗退行性腰椎不稳的围手术期护理措施。结果17例患者术程顺利,无一例患者发生神经器质性损伤,无被迫改开放式手术。围手术期发生椎间隙感染1例。17例患者获得随访,时间4~12个月,平均8.2个月,优良率97.5%。结论内窥镜下后路腰椎椎体间融合椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎不稳,手术切口短,创伤小、出血少,术后功能恢复快,临床效果满意。充分的术前准备、密切观察术后病情变化、预防感染、加强康复训练及术后功能锻炼是提高手术成功率的重要保证。     

内窥镜下后路腰椎椎体间融合椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎不稳的围手术期护理

目的 探讨内窥镜下(X-tube)后路腰椎椎体间融合、椎弓根螺钉复位内固定术治疗退行性腰椎不稳的围手术期护理方法 .方法 回顾性分析17例患者内窥镜下后路腰椎椎体间融合、椎弓根螺钉复位内固定术治疗退行性腰椎不稳的围手术期护理措施.结果 17例患者术程顺利,无一例患者发生神经器质性损伤,无被迫改开放式手术.围手术期发生椎间隙感染1例.17例患者获得随访,时间4～12个月,平均8.2个月,优良率97.5%.结论 内窥镜下后路腰椎椎体间融合椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎不稳,手术切口短,创伤小、出血少,术后功能恢复快,临床效果满意.充分的术前准备、密切观察术后病情变化、预防感染、加强康复训练及术后功能锻炼是提高手术成功率的重要保证.     

后路椎弓根螺钉内固定术联合椎体内植骨内固定术对脊柱胸腰段骨折患者的疗效观察

目的:观察后路椎弓根螺钉内固定术联合椎体内植骨内固定术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法:选取2015年3月~2017年3月我院收治的76例脊柱胸腰段骨折患者为研究对象,依据术式不同分为观察组39例和对照组37例。观察组行后路椎弓根螺钉内固定术联合椎体内植骨内固定术,对照组行后路椎弓根螺钉内固定术联合外侧植骨融合术,术后随访4个月。比较两组术前及术后4个月脊柱后Cobb角、伤椎高度恢复情况、VAS评分以及并发症发生率。结果:术前,两组伤椎前缘高度比、后缘高度比、Cobb角及VAS评分比较无显著性差异(P0.05);术后4个月,观察组伤椎前缘高度比及后缘高度比均高于对照组,Cobb角及VAS评分低于对照组(P0.05);两组并发症发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:脊柱胸腰段骨折患者联合应用后路椎弓根螺钉内固定术与椎体内植骨内固定术治疗效果显著,可显著促进患者脊椎形态及功能恢复,减轻疼痛程度,且安全性较高。     

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体A3型骨折

[目的]探讨经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体A3型骨折的临床疗效.[方法]选取2016年8月至2018年8月在南方医科大学附属郴州市第一人民医院脊柱外科诊治的40例胸腰椎单椎体A3型骨折患者,按照患者意愿分为观察组和对照组,每组20例.观察组采用经皮椎弓根螺钉内固定手术,对照组采用后路开放手术,比较两组围术期指标及...     

后路经椎弓根钉棒系统内固定治疗上颈椎损伤的效果

目的探讨后路经椎弓根钉棒系统内固定治疗上颈椎损伤的临床疗效。方法16 例上颈椎损伤患者接受后路椎弓根钉棒系统内固定手术治疗。记录患者并发症及术后神经功能恢复情况。结果术中1 例患者C2后方静脉丛损伤,使用显微镜止血;其余手术过程均顺利。术后无神经症状加重、脑脊液漏,切口无血肿及感染等并发症。7 例出现神经症状的患者术后平均改善率为81.8%。出院后随访3~18 个月,未发现并发症发生,上颈椎活动度基本未受影响。结论后路经椎弓根钉棒系统内固定技术为上颈椎损伤患者提供了稳定的结构基础。     

踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节损伤的临床疗效

[目的]探讨踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节损伤的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年1月至2018年6月在本院诊治的102例旋后内收Ⅱ度踝关节损伤患者,按照治疗方法不同分为观察组(踝关节镜下距腓前韧带重建联合支撑钢板内固定)和对照组(切开复位联合支撑钢板内固定),每组51例.比较两组围手术期...     

血清降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测在真菌性感染诊断中的应用

目的：观察细菌性及真菌性感染患者血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）检测水平。方法选取56例感染患者,其中细菌性感染33例（细菌组）、真菌性感染23例（真菌组）,另选择30例体检中心健康体检者作为对照组。采集静脉血检测3组血清PCT及hs‐CRP水平。结果细菌组、真菌组、对照组血清hs‐CRP分别为（38．1±10．5）、（36．5±9．8）、（7．2±3．6）mg／L ,细菌组、真菌组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;细菌组与真菌组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。细菌组、真菌组、对照组血清PCT分别为（7．35±2．12）、（3．15±1．03）、（0．42 ± 0．16）ng／mL ,细菌组、真菌组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;细菌组与真菌组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论真菌性感染患者血清hs‐CRP、PCT水平均升高,但较细菌性感染患者血清PCT水平升高不明显,故联合检测血清PCT、hs‐CRP有助于早期诊断真菌性感染。     

传统切开复位普通钢板和经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折疗效观察

【目的】探讨传统切开复位普通钢板和经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年5月至2018年2月在本院诊治的93例胫骨中下段骨折患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为微创组(n=54)和开放组(n=39),开放组患者采取传统切开复位普通钢板内固定治疗,微创组患者采取经皮微创锁定钢板内固定治疗。比较两组患者围术期情况(手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间)、并发症、踝关节和膝关节功能。【结果】微创组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、手术切口长度均短于开放组,术中出血量少于开放组,其差异均具统计学意义(P<0.05);微创组患者并发症发生率显著低于开放组(P<0.05)。微创组患者踝关节及膝关节功能优良率分别为83.33%、90.74%,均显著高于开放组的69.23%、74.36%,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】与传统切开复位普通钢板内固定治疗相比,经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,临床疗效更为显著,并发症更少,踝关节和膝关节功能恢复更优.值得临床推广应用。     

单根胸腔引流管联合负压引流管在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后的引流效果分析

[目的]探讨单根胸腔引流管联合负压引流管在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后的引流效果.[方法]选取2015年7月至2019年10月本院收治的80例行SP-VSTS肺癌根治术的非小细胞肺癌患者,采用随机数表法将其分为观察组(单根引流联合负压引流管)和对照组(常规单根引流管),每组各40例.记录比较两组术后引流量、住院时间、带管...     

单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎临床疗效观察

【目的】探讨单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎的临床疗效。【方法】回顾性分析2016年12月至2018年8月本院收治的230例阑尾炎患儿的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗)和对照组(常规腹腔镜阑尾切除术)。比较两组手术一般情况(包括切口长度、手术时间、术中出血量等)及术后并发症发生情况。并分别于术后12、24、36、72 h时采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患儿的疼痛程度,并比较两组术前和术后1、7 d时两组患儿血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】观察组切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后止痛药使用时间均低于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12、24、36、72 h时疼痛VAS评分均显著低于对照组同时点,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组血清IL-8、TNF-α水平均显著高于术前,术后7 d低于术前及术后1 d,且观察组术后1、7 d血清IL-8、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现切口感染、皮下气肿、腹腔残余感染、粘连性肠梗阻、脐疝等并发症。【结论】应用单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎能明显减轻患儿机体炎症应激反应,具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优势,且相对于传统腹腔镜阑尾切除术更具美观价值。     

单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定A1~A3型胸腰椎骨折的近期疗效分析

目的分析单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定A1~A3型胸腰椎骨折的近期疗效。方法我院收治的70例行A1~A3型胸腰椎骨折患者,按治疗方式不同分为对照组27例与观察组43例,对照组采用后路短节段结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗,观察组采用单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗。随访18个月,比较两组围手术期指标、矢状面Cobb角、伤椎前缘高度以及并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后及末次随访矢状面Cobb角明显减小,观察组改善情况优于对照组(P<0.05);两组术后及末次随访伤椎前缘高度明显升高,观察组恢复情况优于对照组(P<0.05);随访18个月,两组均未出现术后感染、椎弓根螺钉退出以及断裂等并发症。结论单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定A1~A3型胸腰椎骨折,可明显降低伤椎后凸畸形风险,减少术后椎体丢失,增强患者腰椎功能,近期疗效确切。     

腹腔镜与ERCP手术后血清CRP和PCT检测比较分析

目的比较腹腔镜与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的变化。方法将2015年1月～4月100例胆石症患者按手术方式分为腹腔镜组50例和ERCP组50例,分别于术后24h对其血清进行CRP和PCT的测定,并对结果进行分析。结果腹腔镜组PCT水平(0.13±0.04 ng/ml)显著低于ERCP组(10.18±1.23 ng/ml)(P<0.01,t=3.347),CRP水平两组差异无显著性(P>0.05,t=1.433)。结论PCT在评价患者手术后创伤和感染的严重程度时较CRP具有更高的灵敏度和特异性。