正常肩关节的磁共振成像

目的：结合断层解剖标本，分析肩关节及其周围结构的磁共振成像（MRI）表现。方法：分两组资料，MRI采用快速自旋回波纵向驰豫时间（T1WIFSE）序列扫描。一组为正常尸体标本，共40具，连续切割断层标本大体解剖与相应层面MRI扫描图像对照分析。另一组为正常肩关节人群，共14例，结果：MRI显示肩袖，盂唇，韧带、肱二头肌长头肌腱等，并且与断层标本相一致，这些上于其成分为纤维结缔组织或者纤维软骨，在MRI所有序列均表现为均匀低信号，轴位观察肩袖、盂唇盂肱上、下韧带，喙肱韧带和肱二头肌长头肌腱较好，斜冠状位观察肩袖，盂唇，喙肱韧带。盂肱下韧带较清楚，喙肩韧带在3个标准体位显示均不满意。结论：MRI清楚显示了肩关节及其相关结构，对于了解正常肩关节的解剖和肩痛的病因病理诊断具有较大的价值。     

磁共振成像在肩关节疼痛疾病诊断中的应用

目的：探讨MRI对肩关节常见疼痛疾病诊断中的应用价值。方法：对21例有肩关节疼痛患者,用1.5T的MRI仪行肩关节检查,分析肩袖撕裂及盂唇损伤的MRI形态学表现特点。结果：21例肩关节MRI扫描发现：肩袖病变13例、盂唇病变4例、肩袖病变合并肱二头肌长头肌腱病变2例、肱二头肌长头肌腱病变1例、肩峰下三角肌下滑囊脂肪消失和滑囊炎或滑囊积液5例、肩胛骨肿瘤1例。21例中同时伴不同程度肩关节退行性变及骨创伤4例。5例经开放性手术或关节镜证实,其余16例行保守治疗后临床随访。结论：MRI具有多平面成像及软组织分辨率高等特点,能详细显示肩关节组织解剖结构及异常改变,对肩关节常见疼痛疾病的诊断有较高的应用价值。     

肩关节成形术及人工肩关节置换术

肩关节成形术中,较具代表性的有肱骨头切除术和自体腓骨移植成形术.施行肱骨头切除成形术的前提是旋转袖及肩胛带的其他肌肉必须正常,即使如此,术后仍难以完全恢复肩关节的稳定性和活动能力.应用腓骨近端游离移植治疗肱骨近段缺损已有百余年历史.游离移植的腓骨缺乏血供,需很长时间才能被有活力的骨组织替代并与受区骨融合.因此,近年来已逐渐被吻合血管的游离腓骨移植所取代.吻合血管的腓骨移植不需经过骨的坏死替代过程,骨愈合快且有利于肩部肌肉新附着点的重建,如能保留肱骨头和大小结节以及三角肌止点,则能获得较好的效果.     

MR关节造影在肩关节内在撞击综合征中的应用

目的：评价MR关节造影在诊断肩关节内在撞击综合征中的价值。方法：回顾性分析经关节镜证实的8例肩关节内在撞击综合征常规MR成像和MR关节造影检查资料。结果：8例中,常规MRI表现冈下肌腱异常者4例,MR关节造影表现冈下肌腱异常者7例;常规MRI表现冈上肌腱异常者2例,MR关节造影表现冈上肌腱异常者4例;常规MRI表现盂唇异常者3例,MR关节造影表现盂唇异常者6例;常规MRI表现关节囊异常者O例,MR关节造影表现关节囊异常者4例;常规MRI表现骨异常者8例,MR关节造影表现骨异常者8例。结论：MR关节造影对诊断肩关节内在撞击综合征具有重要价值。     

常规MRI对肩关节损伤的诊断价值

目的分析常规MRI检查对肩关节损伤的诊断价值。方法回顾分析18例肩关节损伤患者的常规MRI表现,其中有外伤史5例,无外伤史13例,均有肩关节疼痛,患肢活动受限。结果 15例肩袖损伤中,10例肩袖部分撕裂,表现为局部高信号且累及肌腱关节面;5例显示完全撕裂,表现为高信号贯穿肌腱全层,肌腱不连续,断端回缩松弛,三角肌下脂肪线消失,滑囊积液;盂唇损伤3例,关节囊损伤13例,肱骨头损伤5例,反复盂肱关节脱位1例,半脱位1例。结论 MR检查能够准确显示肩关节常见病变及相关组织的病理发展过程,为临床诊断及治疗提供影像学依据。     

MR5通道表面相控阵线圈检查肩关节临床应用

目的 介绍MR 5通道表面相控阵线圈(SENSE CARDIAC Coil 1.5T)在肩关节临床应用方法及肩关节MR检查技术,评价其临床应用价值.方法 200例常规肩关节MRI检查,20例肩关节间接造影检查使用5通道表面相控阵线圈,860个扫描序列图像进行评价.结果 优质图像占82.45﹪(709/860),良好图像序列占10.70﹪(92/860),一般图像占5.12(44/860)﹪,较差图像占1.75﹪(15/860).结论 使用5通道表面相控阵线圈检查肩关节,可减少扫描时间,获得较佳的肩关节MRI图像.     

肩关节镜辅助肩关节粘连松解近期疗效

目的探讨肩关节镜在肩关节粘连松解治疗中的应用。方法回顾分析23例采用肩关节镜辅助肩关节粘连松解并肩关节腔内注射治疗较严重肩关节粘连病例,评估其疗效。结果肩关节活动度基本恢复正常,肩痛消失。采用UCLA功能评分标准:肩关节功能术前平均评分(23.5±4.6)分,终末随诊平均(32.6±3.8)分。结论肩关节镜辅助肩关节粘连松解并肩关节腔内注射是一种安全、有效、微创的治疗,能明显改善严重肩关节粘连患者的功能。     

磁共振肩关节造影在肩袖损伤中的应用研究

目的:探讨MRA检查对肩袖损伤的诊断价值.方法:回顾性分析130例肩袖损伤MARA及MRI表现,与肩关节镜手术结果对照.结果:130例肩袖损伤病例,MRI诊断肩袖完全撕裂的敏感度、特异度及准确度分别是78.13％、81.33％和80.9％.结论:MRA能准确判断Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型肩袖撕裂范围及程度,是MRI诊断肩袖损伤的有效补充,为临床诊断和治疗能提供更准确的依据.     

3.0 T磁共振成像对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断价值

目的评价3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断价值。方法选取2016年8月至2017年3月就诊于平顶山市第一人民医院的35例肩关节盂唇损伤患者,由两名影像科诊断医生回顾性分析肩关节盂唇损伤患者MRI各个序列及方位影像,判定有无SLAP损伤,并进行分型。结果所有受检者3.0 T MRI T_2WI脂肪抑制序列斜冠状位及轴位显示肩关节上方盂唇SLAP损伤最满意。统计分析SLAP损伤Ⅰ型11例(31.4%),Ⅱ型17例(48.6%),Ⅲ型2例(5.7%),Ⅳ型5例(14.3%)。结论 3.0 T MRI T_2WI脂肪抑制序列斜冠状位及轴位能够清楚显示肩关节上盂唇的解剖结构,能够较准确初步判断SLAP损伤分型,为临床治疗提供诊断依据。     

肩关节SLAP损伤MR直接造影与关节镜的对照研究

目的评价MR直接造影在肩关节盂唇SLAP损伤中的诊断价值。方法回顾性收集35例SLAP损伤患者已行肩关节MR造影和关节镜检查,由两名医生观察分析,通过对照比较,评价肩关节MR造影的灵敏度和特异度、准确度。结果 MR直接肩关节造影灵敏度和特异度、准确度,分别是94%、96%和90%;可靠性指标用Kappa值为0.76。结论 MR直接造影是诊断肩关节SLAP损伤地可靠而准确的检查手段。     

肩关节成形术临床应用

盂肱关节形成术适用于肩盂、肱骨头发育不良或韧带、关节囊过度松弛引起的盂肱关节不稳定和复发性肩关节脱位,或因创伤和病变所致盂肱关节结构破坏、功能丧失的重建.     

肩关节类风湿滑膜病变患者的超声与MRI诊断价值比较

目的比较肩关节类风湿滑膜病变患者的超声与磁共振成像(MRI)诊断价值。方法回顾性分析2018年8月至2019年10月我院收治的42例(84个肩关节)肩关节类风湿滑膜病变患者的临床资料,均进行高频彩色多普勒超声(HFUS)检查和MRI检查,比较两种检查方法的影像学表现、滑膜厚度、病变部位检出率以及总的诊断效能。结果超声和MRI对滑膜厚度测量结果比较无统计学意义(P>0.05);超声对于关节积液检出率高于MRI,软骨损伤检出率低于MRI(P<0.05),其余病变检出率比较无统计学意义(P>0.05);超声对关节积液检查敏感度高于MRI,软骨损伤敏感度低于MRI(P<0.05);在关节积液和软骨损伤特异度、滑膜增生和骨侵蚀敏感度、特异度方面两者相一致(P>0.05)。结论超声对于肩关节类风湿滑膜病变患者基本病变检出率和诊断效能与MRI基本相当,各有其优劣,在实际应用中可互为补充。     

MR关节造影评价肩关节损伤并与关节镜对照研究

目的以关节镜诊断结果为对照,研究探讨磁共振关节造影对肩袖及关节盂唇损伤的诊断价值,以期为提高肩关节损伤的诊断准确性提供指导依据。方法收集我院就诊的120例肩关节损伤患者,所有患者均接受常规肩关节MR扫描、MR关节造影检查、肩关节镜检查,分析常规MR、MR关节造影、关节镜检查的诊断结果,以关节镜诊断结果为金标准,计算和比较常规MR、MR关节造影对肩袖损伤、盂唇损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性,再采用Kappa一致性检验,分析常规MR、MR关节造影诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性。结果以关节镜诊断结果为对照,MR关节造影对肩袖损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为97.70%、96.97%、97.50%,常规MR对肩袖损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为89.66%、81.82%、87.50%;MR关节造影对盂唇损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为95.83%、97.22%、96.67%,常规MR对肩袖损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为81.25%、84.72%、83.33%;经比较,MR关节造影对肩袖损伤、盂唇损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性均高于常规MR(P<0.05)。经一致性检验,MR关节造影对肩袖损伤、盂唇损伤的诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性均达到良好(Kappa分别为0.719、0.725),而常规MR对肩袖损伤、盂唇损伤的诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性仅为中等(Kappa分别为0.531、0.547)。结论在肩关节损伤诊断中,采用MR关节造影检查可获得与关节镜相当的诊断结果,可准确检出肩袖损伤和盂唇损伤。     

电针配合肩关节挤压治疗肩关节半脱位的临床应用

脑卒中是老年人群的常见病、多发病,近年来发病率明显升高,且发病年龄也有年轻化趋势.偏瘫是脑卒中患者最常见的后遗症.肩关节半脱位又称不整齐肩,是脑卒中后偏瘫病人的早期并发症之一,在弛缓性瘫痪期时发生率达60%-80%.也是制约偏瘫上肢功能恢复的主要原因.     

磁共振肩关节造影在肩袖部分撕裂诊断的临床应用

目的探讨MRA检查对肩袖部分撕裂的诊断价值。方法回顾性分析79例肩袖部分撕裂的MRA及MRI表现,与肩关节镜手术结果对照。结果 79例肩袖部分撕裂病例,MRI诊断的敏感度、特异度及准确度分别是94.74%、76.12%和95.18%;MRA仅能对肩袖部分撕裂中的32例内层(关节面)撕裂明确显示,其敏感度、特异度及准确度分别为96.88%、100%、98.73%,明显高于常规MRI诊断,与关节镜结果对比,其一致性极佳(Kappa=0.970),差异均有统计学意义(P0.05);而对于部分撕裂中的外层(滑囊面)撕裂和中间层(肌腱内)撕裂,MRA均不能显示。结论 MRA能准确判断肩袖内层撕裂范围及程度,是MRI诊断肩袖部分撕裂的有效补充,为临床诊断和治疗能提供更准确的依据,而对于肩袖外层撕裂和中间层撕裂,MRA均不能显示其损伤部位及程度,无法对其进行诊断。     

浅谈肩关节手术途径

选择肩关节的手术途径,必须熟悉肩关节周围的喙突、 锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈等显露标志,以及三角肌的体表解 剖,以有利于切口的定位.为了避免手术中的神经、血管等副 损伤,必须进一步熟悉有关解剖.肩关节手术途径有前侧途 径、外侧途径及后侧途径等.     

多排螺旋CT三维重建解体肩关节在肩关节骨折中的应用价值

目的探究多排螺旋CT三维重建解体肩关节在肩关节骨折中的应用价值.方法选择2010年5月~2012年4月期间我院收治的21例肩关节骨折患者给予患者普通X线片、二维CT、多排螺旋CT检查,对比三种影像学方法成像准确率,判断骨折分型.结果三种影像学诊断准确率分别为:76.19%、90.47%、100%.21例肩关节骨折患者,肩胛骨骨体部骨折13例,肱骨上端骨折例6,肩盂肱骨关节骨折2例.X线片不能显示肩关节间隙内撕脱的骨片,二维CT不能全面反映撕脱肩关节全貌,多排螺旋CT三维重建解体能够多角度明确观察股骨头撕脱骨片.结论通过3D-SSD建解体图像能够立体显示肩关节骨折的位置、大小、形态及骨关节骨折和脱位的改变情况,有利于临床医生制定相应手术方案.