关注安宁疗护中的社会心理照顾

“安宁疗护”一词对于很多人来说都比较陌生,让我们通过世界卫生组织（WHO）来对“安宁疗护”有一个初步的了解。安宁疗护是：“医疗团队协助病患缓解身体上痛苦的症状,同时提供病人及家属心理及灵性上的支持照顾,使病患达到最佳生活质量,并使家属顺利度过悲伤期”。     

安宁疗护改善重症监护病房晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果观察

目的分析安宁疗护改善重症监护室(ICU)晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果。方法随机数字表法将100例晚期肺癌患者随机分为对照组与干预组,每组50例,对照组患者接受常规干预措施,干预组患者在此基础上给予安宁疗护。干预前后,根据世界卫生组织(WHO)疼痛分级法比较两组患者的疼痛情况;采用患者尊严量表(PDI)比较两组患者的尊严水平;采用总体幸福感量表(GWB)比较两组患者的主观幸福感;采用欧洲癌症治疗研究组织的生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)比较两组患者的生存质量。结果干预前,两组患者疼痛程度、PDI量表、GWB量表和EORTC QLQ-C30量表评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预后,干预组患者疼痛程度弱于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05),干预组患者症状困扰、心理状况、依赖性、精神安宁和PDI量表总分均低于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05),生活的满足和兴趣、对健康的担心、精力、抑郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛和紧张、幸福感总分均高于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05),躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和总分均高于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05)。结论安宁疗护能够减轻ICU晚期肺癌疼痛患者疼痛程度,维护患者临终前尊严,提高其主观幸福感,并改善生存质量。     

晚期恶性肿瘤患者的负性情绪分析及心理干预

目的:探讨心理干预对晚期恶性肿瘤患者负性情绪的影响.方法:将51例晚期恶性肿瘤患者随机分为干预组26例和对照组25例.对照组给与常规治疗护理,干预组在此基础上实施心理干预.治疗前后分别采用汉密顿焦虑量表(HAMD)评定两组患者的心理状态,用疼痛的程度分级法 (VRS法) 评定患者疼痛改善程度.结果:治疗后干预组焦虑、紧张、恐惧、呼吸循环系统等症状明显改善,与对照组比较有统计学意义(P＜0.01)干预组中患者疼痛感低于对照组.结论:心理干预有利于减轻晚期恶性肿瘤患者的负性情绪,提高患者对癌性疼痛的耐受性,减轻患者痛苦.     

疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察

目的探讨疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果。方法选取2015年1月至2016年12月间江苏省如皋市人民医院收治的120例晚期肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组护理基础上加强疼痛管理。比较两组患者护理前后疼痛程度、日常生活能力及疼痛缓解效果。结果护理前,两组患者视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者疼痛评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,两组患者日常生活能力均优于护理前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,观察组患者疼痛总缓解率为96.7%高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期肿瘤患者安宁疗护中加强疼痛管理,能有效减轻患者疼痛,增强日常生活能力,缓解疼痛,值得临床推广。     

尊严疗法对晚期肺癌患者尊严水平及负性情绪的影响

目的 探讨尊严疗法对晚期肺癌患者尊严水平及负性情绪的影响.方法 选取2017年7月至2020年7月间北京中医药大学孙思邈医院收治的107例晚期肺癌患者,根据入院顺序随机分为对照组(53例)和观察组(54例).对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理基础上采用尊严疗法干预.采用尊严量表评分(PDI)、汉密尔顿焦虑量表...     

心理干预对癌症患者及主要照顾者依从性和生活质量的影响

 目的　探讨心理干预对癌症患者及主要照顾者的依从性和生活质量的影响,以及患者心理问题和主要照顾者心理问题之间的相关性。方法　将入组患者随机分成干预组和对照组,干预组给予规范抗肿瘤治疗的同时对患者及主要照顾者进行每周一次的心理干预治疗。对照组仅给予规范的抗肿瘤治疗。使用TDL生活质量测定表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等,在心理干预前、干预8周后对两组患者及主要照顾者分别进行2次问卷调查;并记录两组患者对计划治疗的完成情况。应用SPSS 12.0软件完成数据统计。结果　干预组患者能完成预计治疗的人数比为51例,对照组为38例,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;干预组患者及其家属的TDL生活质量测定评分明显高于对照组（P＜0.05）;干预组患者及其家属的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论　在癌症患者的治疗过程中对患者及主要照顾者加入有效的心理干预治疗,能提高癌症患者的依从性,能提高癌症患者及主要照顾者的生活质量,且患者心理问题和主要照顾者心理问题之间存在正相关性。     

肺癌患者合并负性情绪的临床分析

恶性肿瘤一旦发病,不但对患者的身体造成严重危害,而且还会对患者的心理造成不良影响,通常表现为焦虑、抑郁等负性情绪。研究[1]发现,肺癌作为我国恶性肿瘤中发病率较高的一种,其一旦发病同样会造成患者的焦虑、抑郁等负性情绪,且发生率较高。     

负性情绪对癌症患者影响的调查及心理护理

随着医学模式的转变和病因学研究的多因论的建立,对 癌症的深入研究已从单纯的生物医学模式向生物-心理-社     

整合式心理干预对肺癌患者自我感受负担、负性情绪及遵医行为的影响

目的探讨整合式心理干预对肺癌患者自我感受负担、负性情绪及遵医行为的影响。方法选择100例肺癌患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。观察组患者给予整合式心理干预,包括错误认知干预、不良行为干预、情感心理支持、疑惑解答支持和运动放松支持5个方面,对照组患者给予常规心理干预。分别采用自我感受负担量表和简明心境量表调查患者的心理负担和负性情绪,应用依从性调查表从运动、饮食、心理和药物4个维度评价患者的遵医行为。比较心理干预前和心理干预6周后患者的自我感受负担、负性情绪、遵医行为评分。结果心理干预前,两组患者的自我感受负担、负性情绪和遵医行为评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。心理干预后,观察组患者的自我感受负担评分为(61.05±6.48)分,明显低于对照组的(71.54±5.16)分,差异有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者焦虑、抑郁、愤怒、疲劳、困惑5种负性情绪评分和总评分均明显低于对照组(P﹤0.01);观察组患者在运动、饮食、心理、药物方面的遵医行为评分及总评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。结论整合式心理干预有助于减轻肺癌患者的自我感受负担和负性情绪,增强患者的遵医行为,有利于患者积极接受治疗,获得更好的预后。     

Orem自理模式对晚期肝癌患者心理负担、负性情绪、自理能力及生活质量的影响

目的 探讨Orem自理模式对晚期肝癌患者心理负担、负性情绪、自理能力及生活质量的影响.方法 根据住院期间干预方法的不同将120例晚期肝癌患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组患者给予常规干预,观察组患者在对照组的基础上实施基于Orem自理模式的干预,两组患者均干预1个月.比较两组患者的依从性、心理负担、...     

放松训练联合心理护理对肺癌患者负性情绪和不良反应的影响

目的探讨放松训练联合心理护理对肺癌患者负性情绪和不良反应的影响。方法选取2014年2月至2015年1月间湖北医学院附属东风医院收治的80例肺癌化疗患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者用常规护理、加强心理护理和放松训练,对照组患者采用常规护理,比较两组患者的负性情绪、不良反应和化疗效果。结果两组患者化疗前负性情绪的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者化疗后的焦虑(SAS)和抑郁(SDS)的评分及发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的客观缓解率(ORR)为15.0%,高于对照组的5.0%,胃肠道反应轻于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论放松训练联合心理护理能明显缓解肺癌患者的负性情绪,减轻胃肠道反应,提高治疗效果。     

恶性肿瘤患者安宁疗护知识问卷的编制及信效度检验

目的：编制恶性肿瘤患者安宁疗护知识问卷,并检测其信效度。方法：参考安宁疗护实践指南及相关文献形成最初版肿瘤患者安宁疗护知识问卷,采取德尔菲两轮专家咨询法,邀请15名专家对问卷的内容效度进行检验,并选取170名肿瘤患者对问卷的信效度进行检验。结果：该问卷的 Cronbanch’s α系数为 0.895,重测信度系数为0.820,内容效度指数I-CVI波动在0.818~1.00,S-CVI为0.910,结构效度KMO值为0.843,Bartlett’s 球形检验结果为P≤0.001,共提取2个公因子,解释变量量为70.036% ,最终保留12个条目。结论：本研究编制的恶性肿瘤患者安宁疗护知识问卷具有较好的信效度,适合评估肿瘤患者对安宁疗护知识的掌握情况。     

多学科协作干预对急诊肺癌患者负性情绪、生活质量的影响

目的 探讨多学科协作干预对急诊肺癌患者负性情绪、生活质量的影响。方法 依据干预方法的不同将96例急诊肺癌患者分为对照组和观察组,每组48例,对照组患者给予常规干预,观察组患者给予多学科协作干预。比较两组患者的下床活动时间、住院时间、负性情绪[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）]、生活质量[癌症治疗功能评价系统-共性模块（FACT-G）]和并发症发生情况。结果 观察组患者下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后,两组患者HAMD、HAMA量表评分均低于本组干预前,观察组患者HAMD、HAMA量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者FACT-G量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者FACT-G量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的并发症总发生率为10.42%,低于对照组患者的27.08%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 多学科协作干预应用于急诊肺癌患者,可促进患者恢复,改善负性情绪和生活质量,降低并发症发生率。     

连续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量和负性情绪的影响

目的 探讨连续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量和负性情绪的影响。方法 采用随机数字表法将160例晚期肺癌化疗患者分为常规组（常规护理）和连续性干预组（连续性护理）,每组80例。比较两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）评分及化疗依从性。结果 干预前,两组患者SAS、SDS、FACT-L各维度评分比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;干预后,两组患者SAS、SDS、FACT-L各维度评分均低于本组干预前（P﹤0.05）,且连续性干预组患者SAS、SDS、FACT-L各维度评分均明显低于常规组（P﹤0.01）。连续性干预组患者化疗依从性明显优于常规组,差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论连续性护理干预有助于提高晚期肺癌患者化疗依从性、生活质量,减少患者焦虑抑郁不良情绪。     

晚期乳腺癌患者年龄和生存质量对其家庭照顾者生存质量的影响

目的：探讨晚期乳腺癌患者年龄及生存质量对其家庭照顾者的生存质量的影响。方法选取130例晚期乳腺癌患者及其130名家庭照顾者为研究对象,家庭照顾者完成照顾者生活质量指数-癌症表（CQOLC）问卷调查,所有的患者和家庭照顾者完成线性模拟自评量表（LASA）调查评估生活质量（QOL）,心境量表（POMS）评估心理状态。结果年龄≥65岁的晚期乳腺癌患者其照顾者心理健康、情感健康、精神健康、社会支持、总POMS分和总CQOLC分均高于年龄﹤65岁的患者照顾者,差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。患者LASA中总的QOL评分﹥50分的晚期乳腺癌患者照顾者总QOL分、心理健康、身体健康、情感健康、精神健康、总POMS分和总CQOLC分均高于LASA中总的QOL评分≤50分的患者照顾者,差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论晚期乳腺癌患者年龄≥65岁、生存质量高,其相应的家庭照顾者生存质量亦高。     

多样性心理干预对乳腺癌患者负性情绪、心理弹性和生存质量的影响

目的 探讨多样性心理干预对乳腺癌患者负性情绪、心理弹性和生存质量的影响.方法 采用随机数字表法将120例乳腺癌患者分为干预组和对照组,各60例.两组患者均给予常规的健康教育及治疗指导,干预组同时给予多样性心理干预.比较两组患者干预前后的心理弹性水平、负性情绪和生存质量.结果 干预后,干预组患者的心理弹性水平总评分为(75.27±9.41)分,高于对照组患者的(71.04±9.06)分(P﹤0.05).干预后,干预组患者中文版乳腺癌患者生命质量测定量表(QLICP-BR)中社会能力、心理状态、特异模块、共性症状维度的评分及总分均高于对照组患者(P﹤0.05).干预后,干预组患者焦虑抑郁量表中的焦虑亚量表(HADS-A)和抑郁亚量表(HADS-D)评分均明显低于对照组患者(P﹤0.01).结论 多样心理干预对乳腺癌患者的心理功能、负性情绪均具有明显的调节作用,可改善患者的生命质量.     

围手术期心理干预对喉癌患者负性情绪的影响

目的探讨围手术期心理干预对喉癌患者负性情绪的影响。方法选取2011年10月至2013年12月间收治的喉癌患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者实施围手术期心理干预,对照组患者实施围手术期常规护理。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者的焦虑程度,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁程度,采用症状自评量表(SCL-90)评定患者的心理健康程度,比较两组患者的焦虑状况、抑郁状况、负性情绪。结果护理后,两组患者HAMA评分、HAMD评分均显著降低。观察组患者HAMA评分、HAMD评分、负性情绪评分(躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期心理干预可明显改善喉癌患者的心理状况,有效缓解患者的负性情绪,值得临床推广使用。     

放疗前后规范化心理护理干预对头颈部肿瘤患者负性情绪的调节作用

目的:探讨放疗前后规范化心理护理干预对头颈部肿瘤患者负性情绪的调节作用。方法:以2016年3月至2018年3月四川大学华西医院头颈部肿瘤科收治的头颈部肿瘤患者86例为研究对象,其中将2016年3月至2017年3月期间收治的42例患者作为对照组,2017年4月至2018年3月期间收治的44例患者作为研究组。研究组患者在常规护理基础上采用规范化的心理护理干预。比较两组患者入院后24 h、出院前24 h、出院后3个月负性情绪的得分情况。结果:研究组患者出院前24 h心理状态总得分显著降低（P＜0.05）。研究组患者出院后3个月焦虑、抑郁、愤怒、总得分均显著降低（P＜0.05）。结论:有针对性的、规范化的心理护理干预能有效改善头颈部肿瘤患者的负性情绪,这为临床中头颈部肿瘤患者的护理工作提供了新的思路。