七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的探讨七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法将行腹腔镜胆囊切除术130例患者分为七氟醚组、异丙酚组、雷米芬太尼组3组,观察3组气管插管1 min、建立人工气腹前、气腹后7 min、拔出气管导管时收缩压(SBP)、心率(HR)、舒张压(DBP),自主恢复时间、拔管时间及止痛时间,并评价3组不良反应发生情况。结果七氟醚组气管插管1 min、建立人工气腹前、气腹后7 min、拔出气管导管时SBP、HR及DBP均显著低于异丙酚组和雷米芬太尼组(P<0.05);七氟醚组自主恢复时间、拔管时间及止痛时间较雷米芬太尼组显著缩短(P<0.05);七氟醚组不良反应发生率显著低于雷米芬太尼组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中在麻醉效果相同的情况下,七氟醚麻醉效果好,对人体循环系统影响最小,维持生命体征最为平稳,安全性最高,值得临床推广应用。     

七氟醚复合麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术应激反应的影响

目的 观察七氟醚复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术老年人所致应激反应的影响,为临床选择更合理和安全的麻醉方法.方法 选取腹腔镜胆囊切除术患者50例,随机分为两组 S组(n=25)和 P组(n=25). 全麻诱导后分别监测各时段的心率(HR)和平均动脉压(MAP);同时监测入室时、气腹后、术毕时的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COS)的变化.结果 T5时段P组心率与S组相比差异有统计学意义(P<0.05).M2时段S组皮质醇比P组显著升高(P<0.05).结论 七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉具有更良好的血流动力学稳定性,因而优于单纯七氟醚麻醉.     

异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉疗效比较

选取ASA I^Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,随机分为异丙酚复合瑞芬太尼组(P组25例)和七氟醚复合瑞芬太尼组(s组25例),分别记录两组麻醉过程各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及苏醒各时段时间、术后24h恶心呕吐(PONV)发生率。在T3、T4、T5时刻,S组MAP及HR高于P组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后苏醒时间差异无显著性(P>0.05);术后PONV发生率P组低于S组,差异有显著性(P<0.05)。两种麻醉剂都均取得很好的临床疗效,但就PONV发生率而言,利用异丙酚来进行麻醉的患者在术后呕吐的几率要低。     

七氟醚对老年人腹腔镜胆囊切除术患者围术期炎症反应和呼吸动力功能的影响

【目的】探讨七氟醚对老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）患者围术期机体炎症反应和呼吸动力功能的影响作用。【方法】对本院行LC手术治疗的130例老年患者中69例患者采用七氟醚进行麻醉（七氟醚组）、61例患者采用丙泊酚麻醉（丙泊酚组）,监测两组患者麻醉诱导前（T1）、气腹后（T2）、术中30min（T3）、气腹止后5min（T4）时刻的潮气量（VT）、气道压（Paw）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、胸肺顺应性（Compl）等呼吸动力学指标变化及手术前后的血清炎症因子水平。【结果】T1、T4时间点,两组患者的VT、Paw、Ppeak、Pplat、Compl监测值相比较差异均无显著性（P〉0．05）;T2、T3时刻,七氟醚组的VT、Compl监测值显著高于丙泊酚组（P〈0．05）,Paw值显著低于丙泊酚组（P〈0．05）。麻醉诱导前,两组患者的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、IL-10、C反应蛋白（CRP）相比较差异均无显著性（P〉0．05）;术后24h,七氟醚组的IL-6、TNF-a、IL-10、CRP显著低于丙泊酚组（P〈0．05）。【结论】七氟醚对老年人LC围术期呼吸动力功能的影响较小,可降低患者术后炎症反应水平。     

不同麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉维持效果和对患者血管内皮细胞功能的影响

[目的]探讨采用不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术(L C)中麻醉效果的维持作用及对患者血管内皮细胞功能的影响.[方法]行LC的78例患者随机分为A组和B组,每组39例,A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,B组采用七氟醚麻醉.观察两组患者麻醉维持效果和血管内皮细胞功能[外周血P-选择素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血栓...     

瑞芬太尼复合七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼-七氟醚复合全身麻醉与瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法 40例患者,ASAⅠ-Ⅱ级,行择期腹腔镜胆囊切除术,患者进行随机对照研究。随机分为瑞芬太尼-七氟醚组（S组）和瑞芬太尼-丙泊酚组（P组）,每组20例。以咪达唑仑0.04 mg/kg,芬太尼3-4μg/kg,丙泊酚1.5-2.0 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管;麻醉维持为S组吸入2%-3%七氟醚以及持续静脉泵注瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）,P组60-100μg/（kg.min）丙泊酚和0.2μg/（kg.min）瑞芬太尼静脉泵入,观察两组的苏醒时间,术中BP、HR的变化。结果两组苏醒时间差异无统计学意义。P组中SBP、DBP、HR的波动大于S组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼-七氟醚对循环影响更小,无蓄积,适合于腹腔镜胆囊切除术。     

七氟醚和氯胺酮在小儿气道异物取出术的麻醉效果比较

[目的]探讨七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术的麻醉效果.[方法]30例拟施气道异物取出术的患儿随机分为两组：七氟醚组（S组）,氯胺酮组（K组）.记录手术时间、脱氧时间、苏醒时间;观察各项生命指标的变化及并发症的情况.[结果]七氟醚组苏醒时间、脱氧时间均显著短于氯胺酮组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后均无明显的并发症发生,七氟醚组患儿躯体运动发生率显著高于氯氨酮组（P〈0.05）.[结论]在小儿气道异物取出术中应用七氟醚麻醉,可以达到良好的麻醉效果,是一种安全有效的麻醉方法.     

不同浓度七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

[目的]探讨不同浓度七氟醚对腹腔镜胆囊切除手术患者血流动力学、麻醉苏醒时间及苏醒期间不良反应的影响.[方法]选取本院行腹腔镜胆囊切除手术的80例患者,随机分为A、B两组,每组40例,分别给予七氟醚浓度1.0 MAC、1.5 MAC.监测两组患者麻醉诱导前(T0)、插管后1 min(T1)、气腹即刻(T2)、气腹后15 min(T3)、解除气腹后5 min(T4)和拔管后l min(T5)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),并记录两组患者的麻醉苏醒时间及患者麻醉苏醒期间发生恶心、呕吐、躁动等不良反应.[结果]两组患者T0时DBP、SBP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1~2时,A组患者T1~2时DBP、SBP、HR均显著增高,明显高于T0水平(P<0.05),而B组患者T1~2时则均略有升高,其变化幅度与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者T3时的DBP、SBP、HR均显著降低,B组下降幅度明显较A组显著(P<0.05).在T4、T5时,两组患者的DBP、SBP、HR逐渐升高,A组患者DBP、SBP、HR恢复T0时水平,而B组患者DBP、SBP、HR升高幅度不大,明显低于T0水平(P<0.05).A组的自关闭七氟醚挥发罐至自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显短于B组,其差异有统计学意义(P<0.05).A组患者麻醉苏醒期间不良反应发生率为17.5%(7/40),与B组20%(8/40)比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]1.0 MAC 及 1.5 MAC 的七氟醚均能满足腹腔镜胆囊切除术麻醉维持的需要,不良事件发生率低,但 1.0 MAC 七氟醚能比 1.5 MAC 七氟醚提供更好的麻醉质量,且能缩短患者的麻醉苏醒时间,减少麻醉管理时间.     

七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用

[目的]探讨七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用效果.[方法]随机选取患儿34例,男18例,女16例,年龄1～3岁,体重9～15kg,ASAⅠ～Ⅱ级,病程8～48 h,分为七氟醚组（S组）和氯胺酮组（K组）,每组17例.S组吸入8%七氟醚诱导,持续吸入4%～6%七氟醚维持;K组静注氯胺酮1～2 mg/kg诱导,麻醉深度不够时单次静脉追加氯胺酮1 mg/kg.监测患入室时、置镜前、置镜后、术中、退镜后、苏醒时各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）等指标,观察患儿诱导期、维持期、苏醒期不良反应.[结果]K组患儿置镜前、后MAP、HR 、RR较S组高.K组麻醉诱导时间较S组短,但苏醒时间较S组长（P〈0.05）.两组均未发生呼吸抑制.术中S组有4例呛咳、3例屏气,K组有3例呛咳、5例屏气,苏醒期S组有3例舌后坠、1例喉水肿;K组有5例舌后坠、3例喉水肿、2例恶心呕吐;两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]七氟醚麻醉可安全有效的应用于小儿气道异物取出术.     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中七氟醚联合瑞芬太尼麻醉效果分析

目的:探讨七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对老年急性胆囊炎(AC)患者行腹腔镜胆囊切除术中镇静效果及术后自主呼吸恢复的影响。方法:选取2013年12月~2017年1月我院老年AC患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组给予七氟醚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组不同时间段(T0、T1、T2、T3)血流动力学指标(HR、MAP、Sp O2)及Ramsay镇静评分;记录两组自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间及拔管时间;比较两组苏醒期不良反应发生率。结果 :两组的Sp O2在各时间段无明显变化,组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3时HR、MAP较T0时无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1、T2、T3时HR、MAP较T0时出现明显变化,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T1时Ramsay评分低于对照组(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间及苏醒期不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:AC老年患者在腹腔镜胆囊切除术中采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,术中循环平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜下胆囊切除术（1aparoscopic cholecysteetomy,LC）具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点。LC手术操作时间较短,除了需要维持麻醉与手术过程中各项生命体征平稳外,麻醉要求具有较好的可控性：诱导快、清醒快、并发症少,以利于患者早日出院。瑞芬太尼和七氟醚是两种新型的麻醉药,     

七氟醚复合丙泊酚静脉麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响

目的观察七氟醚复合丙泊酚对老年腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者90例,随机分为七氟醚与丙泊酚静吸复合组(A组)与丙泊酚全凭静脉组(B组)各45例,A组采用七氟醚复合丙泊酚进行麻醉,B组采用丙泊酚麻醉,观察两组生理性指标、认知性指标、苏醒指标。结果两组患者术前各项指标差异均无显著性,两组术后各时点生理性指标差异无显著性,A组较B组认知性指标恢复快,A组认知功能障碍发生率低于B组,但差异无显著性,A组苏醒性指标均优于B组。结论七氟醚复合丙泊酚静脉麻醉患者术后认知功能恢复较快,可广泛应用于老年患者的腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎42例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析行LC胆囊切除的42例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,对其进行归纳总结.结果 39例(92.6％)患者成功行LC,中转开腹3例(7.4％).所有患者均无胆管损伤、术后出血及胆漏、腹腔内脏器损伤等并发症发生.术后随访6～12个月,患者均康复,未再出现胆囊炎的症状与体征.结论 LC治疗急性结石性胆囊炎是一种实用、安全、有效的手术方法,值得基层医院推广应用.     

七氟醚联合舒芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

【目的】探讨七氟醚联合舒芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中的应用价值。【方法】本院2013年7月至2015年7月的106例进行小儿气管异物取出术患儿随机分为试验组和对照组,每组各53例,对照组采用七氟醚联合丙泊酚静脉麻醉,试验组采用七氟醚联舍舒芬太尼静脉麻醉,观察两组患者手术中的收缩压（SBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等生命体征变化以及术中呛咳、屏气、呕吐发生情况。【结果】试验组置镜后5min,手术后30min的HR、SBP、SpO2等指标明显高于对照组,且两组想比较差异具有显著性（P〈0．05）。两组患儿苏醒时间相比较差异无显著性（P〉0．05）;试验组重度躁动发生率为3．78%（2／53）,明显低于对照组22．64％（12／53）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。试验组的术中呛咳、屏气,呕吐等发生率明显低于对照组,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】七氟醚联合舒芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中可以减少不良情况的发生,保持生命体征稳定。     

瑞芬太尼与七氟醚在小儿腹腔镜疝囊高扎术中的麻醉效果比较

【目的】比较小儿腹腔镜疝囊高扎术中瑞芬太尼与七氟醚的麻醉效果。【方法】行择期腹腔镜疝囊高扎术患儿80例,AsAI级,年龄1～6岁,体重9～22k,随机分为瑞芬太尼幼儿（1～3岁）组（R1组）和瑞芬太尼学龄前儿童（3～6岁）组（R2组）、七氟醚幼儿（1～3岁）组（S1组）和七氟醚学龄前儿童（3～6岁）组（s2组）,每组20例。麻醉诱导：R1、R2组微量注射泵泵入瑞芬太尼1μg／（kg·min）;S1、S2组高流量吸入8％七氟醚,四组诱导后均置入喉罩。麻醉维持：R1、R2组瑞芬太尼0．1～1／μg／（kg·min）;s1、s2组持续吸入2％～6％七氟醚,术中患儿保留自主呼吸。四组均于手术结束前5min停药。记录患儿不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、肺潮气量（VT）等指标,观察患儿诱导期不良反应、术中肢体活动的情况、苏醒期躁动情况及其他不良反应。【结果】四组惠几术中麻醉平稳,无肢体活动,MAP、HR变化无统计学差异（P〉0．05）,R1组有4例、R2组有3例在麻醉诱导时出现呼吸抑制,予辅助呼吸后恢复。S1、S2组诱导时间较R1、R2组缩短,苏醒时间较R1、R2组长,R1组麻醉维持时SpO2、RR、VT较S1组降低,R2组麻醉维持时sp02、RR较S2组降低。S1、S2组拔喉罩时喉痉挛各1例,苏醒期躁动R1、R2组发生率较S1、S2组高,术后恶心呕吐等其他不良反应的发生率无明显差异。【结论】瑞芬太尼与七氟醚在小儿腹腔镜疝囊高扎术中的麻醉效果均较好,两种麻醉方法各有其相对优势。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术16例分析

目的：探讨肝硬化患者合并胆囊疾病后行腹腔镜胆囊切除术的安全性和临床疗效。方法：对16例行腹腔镜胆囊切除术肝硬化患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者手术平均时间（58.2±16.3）m in,术中出血平均（81.3±25.6）m l。3例因出血无法控制或胆囊三角解剖不清晰而中转开腹。术后仅1例术后有较明显出血情况,经保守治疗控制。无切口感染、切口疝、腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症,无死亡病例出现。结论：对于Child A、B级的肝硬化患者,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术,但要灵活掌握手术适应证,加强围手术期处理。