电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的Meta分析*

目的系统评价电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效及安全性。方法 电子检索2019年6月1日前在The Cochrane Library、Clinical Trial、Pubmed、Google Schalor、中国知网(CNKI)、万方数据库（WF Data）和维普数据库（VIP Data）发表的电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者的临床随机对照试验（RCT)。由2名研究人员依据纳入标准与排除标准进行文献筛选、提取数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入19项RCT研究,共1 356例患者。Meta分析结果显示：经电针治疗后,2组患者在临床有效率[RR=1.38,95%CI（1.22,1.56）,P<0.000 01]、最大膀胱容量[MD=-41.86, 95%CI（25.07, 64.53）,P<0.000 0]、最大尿流率[MD=1.15, 95%CI（0.40, 1.89）,P=0.002]、最大尿道闭合压[MD=5.86, 95%CI（2.41, 9.32）,P=0.000 9]、日平均排尿次数[MD=0.71, 95%CI（0.22, 2.31）,P=0.57]差异具有统计学意义;当神经源性膀胱表现为尿失禁时,结果显示电针组对患者膀胱残余尿量的改善较为明显[MD=-14.32,95%CI（-23.56,-5.07）,P=0.002];电针组不良反应事件的发生率与对照组相比差异无统计学意义[MD=0.71,95%CI（0.22,2.31）,P=0.57]。结论 电针对脊髓损伤后神经源性膀胱有效,包括减少膀胱残余尿量、改善最大膀胱容量、最大尿流率、最大尿道闭合压、日平均排尿次数,且不会增加不良事件的发生。     

电针治疗不完全性脊髓损伤神经源性膀胱23例

目的观察电针治疗不完全性脊髓损伤神经源性膀胱的疗效。方法将43例脊髓损伤性神经源性膀胱患者按照入院顺序随机分为治疗组(23例)和对照组(20例),对照组患者给予膀胱训练4周,治疗组患者加用电针治疗。治疗前后观察两组24h排尿次数、每次尿量、每周尿失禁次数、膀胱容量和残余尿量的变化。结果治疗后两组患者的24h排尿次数、每周尿失禁次数、残余尿量均较治疗前显著下降(P0.01),膀胱容量和每次尿量显著增加(P0.01);治疗组在降低膀胱残余尿量和升高膀胱容量方面显著优于对照组(P0.01)。结论电针结合膀胱训练可明显改善脊髓损伤性神经源性膀胱患者的膀胱功能。     

电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效分析

目的:探讨电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法:纳入2018年5月—2019年4月本院收治的74例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,按照随机数字表法分为两组,对照组37例进行膀胱功能训练,观察组37例则加用电针治疗。将两组的尿动力学指标进行比对。结果:观察组患者治疗后的最大膀胱容量、最大尿流率均高于对照组,而残余尿量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脊髓损伤后神经源性膀胱患者采用电针结合膀胱功能训练治疗的效果确切,患者的尿动力学指标得到了显著改善。     

电针结合膀胱康复对脊髓损伤者神经源性膀胱的疗效观察

目的 观察电针结合膀胱康复对脊髓损伤者神经源性膀胱的疗效。方法 选择2018年1～9月我院收治的62例脊髓损伤的神经源性膀胱患者,随机分为治疗组和对照组各31例,两组均给予膀胱功能训练及间歇导尿术,治疗组针刺时间为15:00～17:00的任一时刻,按子午流注法选取每日开穴,并选取膀胱经相关治疗穴位,连接电针进行治疗;对照组针刺时间为8:00～12:00的任一时刻,选取膀胱经相关治疗穴位,常规留针。针刺时间每次30 min,每天1次,治疗30 d后评定疗效。于治疗前后对患者膀胱容量、残余尿量及膀胱功能积分进行比较评定,并参照《实用理疗手册》中的疗效标准评价疗效。结果 治疗30 d后,两组患者的膀胱容量、残余尿量及膀胱功能积分较治疗前均有不同程度的改善(P0.05),治疗组治疗后的改善优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。根据疗效标准评价,治疗组有效率为90.32%,对照组有效率为80.64%(P0.05)。结论 在膀胱功能训练及间歇导尿术的基础上给予特定时段电针法比普通针刺法可更有效地改善脊髓损伤患者的膀胱功能,使患者尽早实现自主排尿,提高生存质量。     

电针联合膀胱功能锻炼治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的系统评价及Meta分析

目的：通过Meta分析评价电针联合膀胱功能锻炼治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法：系统检索The Cochrane Library、Clinical Trials、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）和维普数据库（VIP Data）,按照拟定的纳入标准与排除标准进行筛选,将文献按照Cochrane协作网提供的偏倚风险项目评估手册进行质量评估,并运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：初步检索文献535篇,按照标准最终纳入文献20篇（中文文献19篇,英文文献1篇）。结果显示,治疗有效率[OR=0.26,95%CI(0.15,0.44),P<0.00001],排尿次数[MD=-2.89,95%CI(-3.26,-2.51),P<0.00001],平均尿量[MD=65.20,95%CI(51.99,78.42),P<0.00001],最大膀胱容量[MD=44.25,95%CI(29.96,58.54),P<0.00001],最大尿流率[MD=2.08,95%CI(1.21,2.95),P<0.00001...     

电针加膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱排尿功能的影响

目的:评价电针加膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱排尿功能的影响。方法:选取脊髓损伤后神经源性膀胱患者32例为观察组,接受电针联合膀胱功能训练治疗;并选取同期接受膀胱功能训练的32例患者为对照组,比较两组患者排尿功能。结果:观察组治疗后尿流动力学、排尿状况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针加膀胱功能训练能够改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿功能,效果显著。     

电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍动物实验研究进展

整理、归纳了国内近年来报道的有关电针治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱功能障碍的动物实验文献,从电针对细胞凋亡、神经营养因子、组织形态、肌肉兴奋性、尿动力学等方面进行阐述,发现电针治疗SCI后神经源性膀胱功能障碍疗效显著。但是对于电针治疗SCI后神经源性膀胱功能障碍的机制,仍有待进一步研究。     

针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱选穴规律文献分析

目的:探究针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的选穴规律,以期为脊髓损伤导致的神经源性膀胱的临床治疗提供有益借鉴。方法:检索1989年1月1日至2019年3月1日中国期刊全文数据库、万方数据资源系统、维普数据库和Pubmed数据库中的有关针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的相关临床文献,建立数据库对收集的文献进行整理和分析,归纳针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的选穴规律。结果:共计纳入文献61篇,数据汇总、分析显示,任脉(频次104)、足太阳膀胱经(频次101)、足太阴脾经(频次41)、足阳明胃经(频次31)和足少阴肾经(频次15)上的腧穴常被临床选用治疗脊髓损伤后神经源性膀胱,且根据腧穴使用频次治疗本病前3位的腧穴为中极(35次)、关元(32次)、三阴交(26次),临床使用率前10位的腧穴还包括膀胱俞(18次)、气海(17次)、阴陵泉(15次)、肾俞(15次)、次髎(15次)、八髎(14次,含上、中、次、下髎4对)、足三里(11次),多选取募穴、背俞穴和五输穴等特定穴治疗本病,手法以补法为主,联合电针治疗时多采用疏密波。结论:通过对数据库内的文献进行汇总分析,针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床选穴多为循经选穴和局部选穴,并以调理脏腑、疏通水气为治疗原则。     

电针深刺八髎穴治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床观察

[目的]观察电针深刺八髎穴治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)的临床疗效.[方法]将64例SCI后NB患者随机分为观察组和对照组,每组各32例.2组均给予常规治疗,对照组采用常规电针治疗;观察组采用电针深刺八髎穴治疗,6次为1个疗程,连续治疗3个疗程.治疗3周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后24 h排...     

电针次穴为主治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察

目的 观察电针次髎穴为主治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例.两组均在控制血糖的基础上口服吡斯的明片和甲钴胺片治疗,治疗组加电针治疗,2个疗程后观察疗效.结果 治疗组总有效率90%,对照组总有效率50.5%,两组差异有非常显著性意义(P＜0.001).B超观察治疗前后膀胱残余尿量,治疗组治疗后较治疗前明显减少,较对照组治疗后也有所减少,差异有显著性意义(P<0.01、P<0.05).结论 电针次穴为主治疗糖尿病神经源性膀胱安全有效.     

脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗进展

神经源性膀胱是脊髓损伤(SCI)的临床常见合并症之一.膀胱功能障碍引起的肾功能衰竭是脊髓损伤患者死亡的第一位原因.因此,重建脊髓损伤患者的膀胱功能,是脊髓损伤患者康复治疗中一项重要内容.脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗方法主要包括保守治疗和外科治疗,但目前仍是主要以保守治疗为主.尿流动力学检查已成为脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍的常规检查技术,通过尿流动力学检查可对膀胱尿道功能进行分类外,还可为临床的诊断、治疗及疗效评价提供更多的客观指标.本文结合尿流动力学理论就近些年来脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗研究的成果进行概述,总结出脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗是复杂的综合工作,治疗的前提是必须明确其尿流动力学特点,间歇性导尿、膀胱功能训练等已经是比较成熟的治疗手段,但目前仍没有一种方法可以使神经源性膀胱功能完全恢复.     

电针对兔脊髓损伤后神经源性膀胱尿动力学的影响

目的探讨电针对兔脊髓损伤后神经源性膀胱尿动力学的影响。方法将30只健康成年雌性新西兰兔随机分为空白组、模型组、电针组,每组10只。采用改良Allen’s法建立脊髓损伤后神经源性膀胱模型。于术前、术后1d、7d、14d、28d行尿动力学检查。结果术后1d:模型组与电针组最大膀胱测量容量(MCBC)较空白组明显升高,膀胱最大逼尿肌压力(Pdetmax)较空白组明显降低,有显著性差异(P<0.05);术后7d:模型组与电针组进行比较,MCBC、Pdetmax差别均无统计学意义(P>0.05);术后14d:模型组与电针组进行比较,MCBC差别无统计学意义(P>0.05);电针组Pdetmax明显高于模型组(P<0.05);术后28d:电针组MCBC与Pdetmax均较模型组明显改善(P<0.05)。结论电针夹脊穴和会阳穴可改善脊髓损伤后的膀胱功能。     

近十年来针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱临床研究概况

神经源性膀胱是脊髓损伤后常见且棘手的临床并发症。通过对近十年来国内针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的文献报道进行收集整理,从针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱的疗效、常用方法等方面分析,并提出针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱临床研究的不足之处及今后的研究方向。     

电针结合膀胱训练治疗卒中后神经源性膀胱的临床疗效

目的:观察电针结合膀胱功能训练治疗卒中后神经源性膀胱的临床疗效。方法:对照组采取常规的膀胱功能康复训练,治疗组在此基础上加用电针治疗,观察并比较两组的康复疗效。结果:经过4周治疗后分别采用彩色B超测定,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:电针结合膀胱功能训练治疗卒中后神经源性膀胱疗效优于单纯的常规膀胱功能康复训练。     

脊髓损伤神经源性膀胱的个体化护理

目的:探讨脊髓损伤神经源性膀胱的个体化护理的重要性。方法:选取脊髓损伤后确诊为神经源性膀胱的患者共40例,随机分为两组,对照组(传统组)20例、观察组(个体化组)20例,对照组给予传统的常规护理,观察组给予膀胱个体化护理,1个月后评估自主排尿时间、尿路感染、残余尿量等指标的变化。结果:观察组自主排尿时间、残余尿量变化、尿路感染指标均好于对照组。结论:膀胱护理个体化能明显提高脊髓损伤神经源性膀胱患者的生活质量,减少并发症的发生,有利于回归社会后开始新的生活。     

超声波对痉挛性神经源性膀胱的治疗效果

<正>痉挛性神经源性膀胱指骶段以上脊髓损伤后失去大脑高级排尿中枢调控表现为高张力、高反射的膀胱,多伴有排尿和储尿功能障碍,继而反复泌尿系感染、结石、肾功能衰竭及膀胱癌的发生^[1-3]。研究发现膀胱逼尿肌长期高张力使其内表面膀胱小梁增生,细菌隐藏于膀胱黏膜皱襞中,通过普通膀胱灌注不易清洁继而出现逆行性上尿路感染^[4]。该病的治疗主要为降低高张力逼尿肌,实现低压储尿、低压排尿,控制并消除尿路感染,为膀胱功能恢复创造条件,因其病因复杂,     

针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱研究进展

文章总结归纳针灸治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(N]B)的国内外研究现状,主要从针灸治疗SCI后NB的作用机制、针灸方法应用、取穴特点、治疗时机、结局指标选择等方面进行阐述.针灸可促进SCI后NB患者神经干细胞增殖从而刺激神经再生,改善受损神经系统功能;可以有效诱导神经营养因子的表达,促进SCI后组织的修复;可以...