血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ、MODS评分与老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后的相关性分析

【目的】探讨血清可溶性髓样细胞触发受体(sTREM-1)、降钙素原(PCT)及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍评分(MODS)与老年重症肺炎(SP)伴呼吸衰竭(RF)患者预后的相关性。【方法】回顾性分析2019年4月至2021年4月在本院诊治的164例SP伴RF患者的临床资料,患者入院后均接受抗感染、化痰、纠正水电解质等常规治疗。依据患者治疗效果分为预后良好组(显效+有效,n=92)与预后不良组(n=72)。比较两组基础资料信息[性别、年龄、体重指数(BMI)、居住地区、吸烟史、饮酒史、免疫抑制剂或糖皮质激素使用史、合并疾病(高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症)、是否机械通气、RF分类、APACHEⅡ评分、MODS评分]及实验室指标(sTREM-1、PCT)差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分及sTREM-1、PCT水平对SP伴RF患者预后的预测价值,采用多因素Logistic回归分析SP伴RF患者预后不良的危险因素。【结果】164例患者中预后良好56.10%(92/164),预后不良43.90%(72/164)。两组性别、BMI、居住地区、饮酒史、免疫抑制剂或糖皮质激素使用史、合并高血压、合并慢性阻塞性肺疾病、合并高脂血症、RF分类比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组有吸烟史、合并糖尿病、机械通气患者占比显著高于预后良好组(P<0.05),年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分及血清sTREM-1、PCT水平也显著高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分、sTREM-1、PCT均可预测SP伴RF患者预后。多因素Logistic回归分析结果显示:有吸烟史、合并糖尿病、机械通气、年龄≥76岁、APACHEⅡ评分≥17.880分、MODS评分≥9.835分、sTREM-1≥81.375ng/L、PCT≥22.220μg/L是SP伴RF患者预后不良的危险因素。【结论】血清sTREM-1、PCT及APACHEⅡ、MODS评分可影响SP伴RF患者预后,当APACHEⅡ评分≥17.880分、MODS评分≥9.835分、sTREM-1≥81.375ng/L、PCT≥22.220μg/L时可预测此类患者的预后。     

急性肺损伤患者尿微量白蛋白水平变化及临床意义

急性肺损伤(ALI)是临床上常见的一种危重症,严重威胁着人类的健康与生命。ALI发生时常合并微血管功能障碍,其中肾脏是最易受累器官之一,而尿微量白蛋白(MA)是反映肾功能变化的较敏感指标之一,那么尿MA是否与ALI发生有关系?国外已有报道尿MA增高与ALI的发生及预后有关[1],但国内     

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺23例救治分析

【目的】探讨救治重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者的有效方法。【方法】回顾性分析本院23例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的病例,以及采取的相应诊断治疗措施。【结果】临床治愈16例,好转4例,死亡3例。【结论】救治该种合并伤患者,尽早诊断、早治疗,对降低伤残与死亡率有十分重要的意义。     

肺超声联合血清NT-proBNP、sFlt-1对急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后评估价值

目的探讨肺超声联合血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt-1)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者病情严重程度及预后评估价值。方法选取2018年4月-2020年10月本院收治的ARDS患者138例。按照氧合指数(OI)将ARDS患者分为重度组(OI≤100 mmHg,n=58)、中度组(100 mmHg相似文献   

OI、PCT、APACHEⅡ评分联合临床特征对ARDS患者肺泡盥洗术后预后不良的预测价值

【目的】探讨氧合指数(OI)、降钙素原(PCT)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合临床特征对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺泡盥洗术后预后不良的预测价值。【方法】回顾性分析2018年10月至2021年10月本院ICU收治的82例ARDS患者的临床资料,患者入院后均行肺泡盥洗术及有创机械通气治疗,根据入院后28 d生存情况将其分为预后良好组(n=45)与预后不良组(n=37)。比较两组患者性别、年龄、OI、平均动脉压、中心静脉压、合并症、体重指数、吸烟、呼气末正压、吸气平台压、APACHEⅡ评分、发病至收治时间、肌酐(Cr)、PCT、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析APACHEⅡ评分、OI、PCT、发病至收治时间对ARDS患者肺泡盥洗术后预后不良的预测价值,并采用多因素Logistic回归分析ARDS患者肺泡盥洗术后预后不良的危险因素。【结果】两组性别、合并症、平均动脉压、中心静脉压、体重指数、吸烟、呼气末正压、吸气平台压、Cr、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组年龄≥60岁占比、APACHEⅡ评分、PCT显著高于预后良好组,OI显著低于预后良好组,发病至收治时间显著长于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示:APACHEⅡ评分、OI、PCT、发病至收治时间预测ARDS患者肺泡盥洗术后预后不良的最佳截断值分别为19.553分、138.710 mmHg、8.475 ng/mL、6.140 d;Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分≥19.553分、OI≤138.710 mmHg、PCT≥8.475 ng/mL、发病至收治时间≥6.140 d、年龄≥60岁是ARDS患者肺泡盥洗术后预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】ARDS患者肺泡盥洗术后预后不良与APACHEⅡ评分、OI、PCT、发病至收治时间及年龄密切相关。     

肺部超声评分在急性呼吸窘迫综合征患者预后及病情严重程度中的评估价值

[目的]探讨肺部超声(LUS)评分在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后及病情严重程度中的评估价值.[方法]选取2018年1月至2019年1月在本院呼吸内科诊治的ARDS患者103例,根据柏林2012年ARDS病情标准分为轻度组11例,中度组43例,重度组49例;再根据预后分为存活组72例,死亡组31例.所有患者均于入院当天行LUS检查和动脉血气分析,并采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评价预后并比较.采用逐步线性回归分析LUS评分与预后及病情严重程度的相关性.[结果]存活组患者LUS评分、APACHEⅡ评分分别为(15.71±2.31)分、(13.69±2.06)分,均显著低于死亡组的(23.77±4.82)分、(24.73±3.94)分,其差异均有统计学意义(t=11.726,P<0.001;t=10.861,P<0.001).轻、中、重度组LUS评分、呼气末正压通气(PEEP)依次升高;氧合指数(PaO2/FiO2)依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).逐步线性回归分析显示:LUS评分与预后及病情严重程度呈正相关.[结论]LUS评分与ARDS患者预后及病情严重程度呈正相关,可作为评估ARDS患者病情和预后的重要辅助指标.     

血尿酸水平与冠心病及其严重程度的相关性

目的 研究血尿酸水平与冠心痛及其严重程度的相关性.方法 489例(男327例,女162例)接受冠状动脉造影者行临床资料收集,血尿酸等生化指标检测,以发生病变的血管支数反映冠心痛严重程度.结果 男性冠心痛组糖尿病患者比率显著高于非冠心病组(39.3％ vs 24.3％,P＜0.05),两组间血尿酸等其他临床资料差异无统计学意义.女性冠心病组血尿酸水平(327.51±84.47)mmol/L vs(285.59±61.71)mmol/L(P＜0.01)、高血压患者比率(81.0％ vs 63.0％,P＜0.05)、糖尿病患者比率(41.4％ vs 21.7％,P＜0.05)均显著高于非冠心痛组.根据冠状动脉造影结果将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,分别在男性及女性患者中比较各组血尿酸水平,分析结果显示:男性患者各组间血尿酸水平差异无统计学意义(P＞0.05),女性患者单支病变组(315.61±78.67)mmol/L、双支病变组(327.49±94.36)mmol/L、三支病变组(339.73±81.41)mmol/L间血尿酸水平有逐渐增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示:糖尿病是男性冠心病的独立影响因素,血尿酸及年龄是女性冠心病的独立影响因素.结论 血尿酸是女性冠心病的独立影响因素,与冠心病严重程度无显著相关性.     

高密度脂蛋白水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的 评价高密度脂蛋白(HDL)水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响。方法 采用回顾性研究,选取2016年6月至2023年6月航天中心医院重症医学科收治的102例脓毒症相关ARDS患者为观察对象,按患者入院28 d预后将其分为存活组(n=46)、死亡组(n=56)。分析所有患者的性别、年龄、原发感染部位、既往史、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸频率、体温、胆固醇、甘油三酯、白蛋白、HDL、低密度脂蛋白(LDL)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞、是否使用呼吸机、住院时是否合并感染性休克以及抗细菌和抗真菌治疗等资料,经单因素、多因素分析脓毒症相关ARDS患者预后的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HDL水平对脓毒症相关ARDS死亡患者发生的预测效能。结果 (1)102例脓毒症相关ARDS患者病死率为54.90%。(2)死亡组患者的年龄、APACHEⅡ评分、使用呼吸机比例、合并感染性休克比例分别为(72.59±14.86)岁、26.50分、80.36%、73.21%,均显著高于存活组[(64.43±15.86)岁、20.00分...     

血清AGEs水平联合LIS对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者预后的评估价值

目的 探究老年脓毒症相关性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者肺损伤评分(LIS)及晚期糖基化终末产物(AGEs)水平对预后的评估价值。方法 选择重庆医科大学附属第一医院第一分院于2019年3月至2021年4月收治的98例老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者作为研究组,根据患者入院后30 d内的生存情况将患者分为存活组(55例)和死亡组(43例),另选取51例重庆医科大学附属第一医院第一分院同期收治的非ALI/ARDS脓毒症老年患者作为对照组。患者入院后,记录患者临床资料,检测患者血肌酐、肌钙蛋白Ⅰ、B型脑肽钠(BNP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。采用酶联免疫吸附试验测定患者血清中AGEs水平。采用LIS量表计算LIS得分。以患者临床因素作为自变量,患者预后结局作为因变量,采用Logistic回归曲线对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者死亡因素进行多因素分析。结果 死亡组、存活组、对照组AGEs水平、LIS得分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分依次降低(均P<0.05)。死亡组动脉血乳酸、血糖、肌钙蛋白Ⅰ、PCT、BNP...     

血清PCT、Hcy、hs-CRP、IL-33水平与急性脑梗死患者病情严重程度的关系

【目的】探讨血清降钙素原(PCT)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-33(IL-33)水平与急性脑梗死(ACI)患者病情严重程度的关系。【方法】选取2020年1月至2021年12月本院收治的90例ACI患者为观察组,选取同期本院体检的健康志愿者90例为对照组。比较两组研究对象血清PCT、Hcy、hs-CRP、IL-33水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT预测ACI的价值。根据患者入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,将90例ACI患者分为重度梗死组(NIHSS评分>13分,n=24)、中度梗死组(NIHSS评分6~13分,n=35)以及轻度梗死组(NIHSS评分<6分,n=31),比较三组患者Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT水平,采用Spearman相关系数法分析血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT与ACI严重程度的关系。【结果】观察组患者血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,Hcy水平为13.970μmol/L、hs-CRP水平为5.041mg/L、IL-33水平为164.491pg/mL、PCT水平为3.573μg/L是预测ACI的最佳截断值,曲线下面积分别为0.933、0.939、0.932、0.934,敏感度为0.944、0.933、0.933、0.921,特异性为0.933、0.931、0.922、0.931,且P<0.05。不同严重程度ACI患者血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT比较,轻度梗死组<中度梗死组<重度梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析表明,ACI患者病情严重程度与血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT水平呈正相关(均P<0.05)。【结论】血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT水平与ACI发病机制相关,且与ACI严重程度呈正相关。     

连续性血液净化对严重创伤后并发ARDS患者细胞因子及内毒素的影响

【目的】探讨连续性血液净化(CBP)对严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者细胞因子及内毒素(endotoxin,ETX)的影响。【方法】选择25例严重创伤后并发ARDS患者,分成两组,A组:15例,用常规方法治疗;B组:10例,除常规方法治疗外,加用CBP治疗,12h/d;另设10例年轻健康献血人员为对照组(C组)。【结果】B组患者在CBP治疗后血浆ETX和细胞因子有不同程度下降,在CBP后d1,d3,d5,d7的血浆ETX和细胞因子较A组同期水平低。【结论】早期使用CBP治疗能改善严重创伤并发患者的ETX血症,阻断其细胞因子反应。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者预后因素分析

目的 研究影响急性损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)患者的预后因素.方法 回顾分析巾国医学科学院肿瘤医院ICU 2005年1月至2006年12月问全部63例AIJ/ARDS患者的资料.根据病情转归分为生存组(n:39)和死亡组(n=24).根据病凶分为肺外型和肺内型.结果 ALI/ARDS发病率为5.2%(63/1201).单因素分析发现生存组和死亡组之间机械通气时间(P=0.028)、血肌酐水平(P=0.031)、氧合指数(P=0.023)、转入时APACHE Ⅱ评分(P<0.001)和转入时SOFA评分(P<0.001)差异具有统计学意义.多因素分析发现仅转入时APACHEⅡ评分影响预后(P=0.015,OR:3.809,95%CI:1.295～11.203).肺内型和肺外型两组之间1年生存率差异无统计学意义(63.9%vs.55.4%,P=0.982).ARDS组和ALI组两组之间1年生存率差异具有统计学意义(44.9%vs.88.9%,P=0.008).结论 转入时患者APACHE Ⅱ评分是判断ALI/ARDS患者预后的独立危险因素,ALI/ARDS的病因不影响ALI/ARDS患者的生存.     

急性肺损伤早期抗凝疗法的研究

采用骨髓提取液（BME）静脉注射建立家兔急性肺损伤的动物模型。实验组在实验过程中使用肝素进行抗凝治疗，对照组不进行抗凝治疗。两组动物同时观察生命体征、血液气体分析、X线胸片、及肺病理学检查，分析早期抗凝疗法对急性肺损伤以及由此继发的全身脏器损害的影响。实验结果表明：早期抗凝对肺局部病变影响不大（P＞0．05），但能明显提高致伤动物的7h存活率（P＜0．01）。表明：1）ARDS的死亡原因不完全取决于肺脏局部的病变程度，可能与肺外脏器的继发性损害有关。2）早期使用肝素抗凝可以减轻全身的损害，提高生存率。     

可溶性E选择素在急性肺损伤患者体内水平改变的意义

近年来,大部分学者认为急性肺损伤和(或)急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)实质是一种全身炎性反应综合征在肺部的表现。在黏附分子中,可溶性E选择素(sE选择素)只单一地表达在内皮细胞表面,是一个表达内皮细胞活性的很好的标志。内皮激活是ALI/ARDS重要的病理变化之一,只有激活的内     

丙氨酰-谷氨酰胺对急性肺损伤患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素8水平及预后的影响

目的 探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对急性肺损伤(ALI)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)水平的影响及临床意义.方法 110例患者随机分为对照组(n=50)和谷氨酰胺(Gln)组(n=60),两组常规治疗一致,Gln组给予Ala-Gln0.4 g· kg-1·d-1共7天,对照组给予...     

IL-13在急性肺损伤小鼠肺内的表达及其意义研究

[目的]观察急性肺损伤(ALI)小鼠肺内白介素-13(IL-13)表达及其在肺损伤炎症反应中的作用.[方法]采用气管注射脂多糖(LPS)复制ALI小鼠ALI动物模型,采用real-time PCR和ELISA法分别检测小鼠肺内IL-13 mRNA和支气管肺泡灌洗液(BALF)以及血清中IL-13含量.采用IL-13中和抗体预处理小鼠后,观察其对LPS诱导的小鼠ALI的炎症反应的影响,运用ELISA法检测小鼠BALF和血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-1β的含量,HE染色观察肺组织形态学改变.[结果]与对照组相比,气管注射LPS诱导的ALI小鼠肺组织中IL-13 mRNA以及BALF和血清IL-13蛋白含量显著增加.与ALI组相比,IL-13中和抗体预处理组小鼠肺内TNF-α和IL-1β含量进一步增高,肺组织形态学损伤加重.[结论]ALI时小鼠肺内IL-13含量应激性增加,抑制IL13的受体活性,加重LPS诱导的小鼠ALI,提示IL-13是ALI内源性保护因子.     

创伤性连枷胸伴肺挫伤18例救治分析

目的：总结成功救治严重胸外伤的经验。方法：给予常规的预防感染、排痰、止痛治疗,及时的呼吸机应用和合理的手术时机选择及微创伤的肋骨骨折内固定治疗。结果：全部治愈,无死亡病例。结论：连枷胸伴肺挫伤是一种常见的创伤,容易引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及呼吸衰竭,有较高死亡率。极早的诊断和合理的治疗方法是提高生存率的关键。     

老年社区获得性肺炎患者血清CRP、PCT表达水平与预后的相关性分析

目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)表达水平与预后的相关性.方法 选取2018年1月～2019年12月我院收治的80例老年CAP患者,测定血清CRP、PCT水平,予以对症治疗后,随访6个月观察患者预后情况,分析老年CAP患者血清CRP、PCT表达水平与预后的相关性.结...     

ARDS患者血清NT-proBNP、PCT水平与肺功能、病情关联性分析

目的 探讨不同病情程度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、降钙素原(PCT)水平变化及动态监测临床意义.方法 选取...