拉米夫定治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎探讨

目的:探讨HBeAg阳性和阴性慢性乙肝患者经拉米夫定治疗后HBVYMDD变异、HBV DNA消失率、ALT复常率情况。方法:将病例分成两组,HBeAg阳性48例,HBeA阴性48例,均口服拉米夫定100mg/d。治疗前和治疗9个月、12个月、18个月、24个月分别检测血清标本HBVYMDD变异、HBV DNA消失率、ALT复常率。结果:治疗前和治疗9个月两组HBVYMDD变异率无差别(P>0.05);治疗12个月、18个月、24个月两组HBVYMDD变异率均有显著性差异(P<0.05)。治疗前和治疗9个月、12个月、18个月、24个月两组HBV DNA消失率、ALT复常率均无显著性差异(P>0.05)。结论:HBeAg阳性乙肝患者经拉米夫定治疗后较HBeAg阴性患者易发生HBVYMDD变异,但治疗效果无明显差异。     

中药健脾益气汤联合拉米夫定治疗HBeAg阴性乙型肝炎

乙型肝炎在病程中或治疗后,部分病人出现HBeAg/抗HBe转换后,HBV-DNA阳性,可能是由于HBV-DNA出现前C区(1896位核苷G-A变异)或C区启动区突变(1762位核苷A—T变异、1764位核苷G—A变异)不能形成HBeAg,但病毒仍能复制及装配,病情不断进展,可以发展为肝硬化或肝癌。现将我们用中药健脾益气汤联合拉米夫定治疗HBeAg阴性乙型肝炎     

中药健脾益气汤联合拉米夫定治疗HBeAg阴性乙型肝炎

乙型肝炎在病程中或治疗后,部分病人出现HBeAg/抗HBe转换后,HBV-DNA阳性,可能是由于HBV-DNA出现前C区(1896位核苷G-A变异)或C区启动区突变(1762位核苷A—T变异、1764位核苷G—A变异)不能形成HBeAg,但病毒仍能复制及装配,病情不断进展,可以发展为肝硬化或肝癌。现将我们用中药健脾益气汤联合拉米夫定治疗HBeAg阴性乙型肝炎报道如下:     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎的药物治疗

本文根据近年来最新的研究进展 ,就HBeAg阴性慢性乙型肝炎的用药指征、治疗目标、停药指征、疗效评价、安全性评估及未来治疗发展方向做一讨论。一、HBeAg阴性慢性乙型肝炎用药指征、治疗目标、停药指征及疗效评价所有的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病人都需要接受治疗 ,但治疗前必须与HBsAg携带者进行鉴别诊断 ,因为两者的血清病毒学检查非常相似 ,都表现为HBsAg阳性及HBeAg阴性 ,且通常其抗 HBe为阳性 ,持续时间多长于 6个月。HBeAg阴性慢性乙型肝炎的诊断指标为 :( 1)血ALT升高 (随机测值大于正常值 2倍或持续 1个月大于正常值的 1…     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎及其治疗

血清中ＨＢｅＡｇ转换成抗ＨＢｅ ,称为血清转换 ,提示ＨＢＶ的复制停止 ,病情及肝脏的病变缓解 ,感染性降低。一般将ＨＢｅＡｇ阴转作为慢性乙型肝炎治疗的目标。但是近年发现不少病人ＨＢｅＡｇ阴转后 ,抗 ＨＢｅ转为阳性 ,病人仍然存在着病毒血症 ,甚至伴有活动性肝病[1] 。这类慢性乙型肝炎临床通常称为ＨＢｅＡｇ阴性慢性乙型肝炎。　　分子生物学基础乙型肝炎病毒基因组分为Ｓ、Ｃ、Ｐ和Ｘ 4个开放阅读框架 ,ＨＢＶ基因组的Ｃ区含有两个起始密码子 ,位于前Ｃ区的起始密码子可编码长约 16 7个氨基酸残基的多肽 ,分子量为 2 4 6Ｋｄ ,…     

拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效观察

HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)是乙型肝炎中的一种独立类型,有学者称其为非典型型。常迁延不愈,预后差,用灵敏检测方法检查,多数患者体内仍有病毒复制。α-干扰素对其疗效较差。近两年我们使用拉米夫定治疗20例该类患者,疗效满意,现将结果报告如下。     

拉米夫定联合香菇多糖治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎22例

我们用拉米夫定联合香菇多糖治疗 HBe Ag阴性慢性乙型肝炎 (乙肝 )取得了较好的近期疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择 :1 998年 3月～ 2 0 0 1年 3月我院住院及门诊 HBe Ag阴性慢性乙肝患者 40例 ,随机分为观察组 2 2例 ,对照组 1 8例 ,均符合 1 995年北京全国病毒性肝炎会议的诊断标准 ,且具备下列条件 :HBe Ag阴性 ;HBV- DNA阳性 ;血清谷丙转氨酶( ALT)大于正常值 ( 0～ 40 U/L)上限 2～ 5倍 ;血清总胆红素 ( TBil)低于正常值 ( 0～ 1 7.1 μmmol/L)上限 3倍 ;未接受过抗病毒治疗。两组临床资料经统计学比较差异…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

新一代核苷类似物拉米夫定是一种很强的抑制乙型肝炎病毒复制的抗病毒药物。 1999年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们用拉米夫定治疗 10 0例慢性乙型肝炎患者 ,诊断符合 1995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准案。现报告如下 :材料和方法一、病例Ａ组 (拉米夫定组 ) 10 0例 ,按“拉米夫定临床应用指导意见”符合“适合治疗对象”者 82例 ,年龄均在 16岁以上 ,ＨＢＶＤＮＡ拷贝数 >1× 10 2 拷贝 /Ｕｌ(荧光法ＰＣＲ) ,ＡＬＴ高于正常 ,胆红素低于 5 0 μｍｏｌ/Ｌ (3ｍｇ/ｄｌ)。其中 72例ＨＢｅＡｇ阳性 ;10例ＨＢｅＡｇ阴性 ,抗 …     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者初始拉米夫定治疗后血清HBsAg转阴3例

病例1,男,49岁。2002年6月查体发现HBV感染,肝功能正常,未治疗。2002年11月自觉乏力明显,化验肝功能A坍378U／L,ALB40．6g／L,TBIL17．61xmol／L。HBV血清标志物（Roche公司,电化学发光法）HBsAg3360COI,HBeAg0．37COI,抗-HBe0．56COI．HBVDNA3．2×10^4eopies／ml。肝脏组织病理学检查结果为G3S3。     

拉米夫定治疗HBeAg阳性及阴性慢性乙型肝炎患者复发率的比较

探讨HBeAg阳性及阴性慢乙肝患者拉米夫定治疗中复发率及其影响因素。选择服用拉米夫定一年以 上的100例(其中,HBeAg阳性69例,HBeAg阴性31例)慢乙肝患者,检测复发率并分析了影响复发率的有关因素。 结果显示当服用拉米夫定12个月时HBeAg阴性及阳性群复发率分别为0％和12％,当74个月时分别为7％和 39％,两者之间有显著性差异(P<0．01) 另外,复发率仅与HBeAg存在与否有关(P<0．05),而与年龄、性别、治疗 前ALT、治疗前HBV DNA值无关。说明拉米夫定对HBeAg阴性慢乙肝远期效果比HBeAg阳性慢乙肝为好,HBeAg 存在与否影响其复发率。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎

HBeAg阴性慢性乙型肝炎(简称e CHB),一般认为是HBV慢性感染自然病程中的一个时期[1],但也不排除一开始即感染了此种类型的HBV所致。据现有的文献报道[2],此种类型的肝炎进展快,易发展至肝硬化、肝癌等终末期肝病,治疗困难。现就e CHB的一些相关问题作一综述。1流行情况e CHB在世界各地区的流行情况有很大差异。据报道,地中海地区如意大利、希腊等国,e CHB占全部慢性乙型肝炎的33%,亚太地区如韩国、马来西亚、我国台湾省等地区占15%～20%,美国和北欧占14%。我国也是HBeAg阴性慢性乙型肝炎的高发区,且在香港占69%[2,3]。2诊断标准到…     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎12例

我们于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 4月观察拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎 12例 ,现将治疗结果总结如下。资料与方法一、一般资料本组病例均为 1999年 3月至 2 0 0 0年 4月我院住院病人 ,符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术议修订的诊断标准。男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 32～ 5 8岁 ,平均 41.2岁。 12例均为乙型肝炎 ,排除其它肝炎病毒重叠感染。实验室检查 :ＳＢ 372 .6± 173 .8μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 5 36 .2± 32 5 .7Ｕ /Ｌ ,ＡＳＴ 5 12 .3± 30 6 .9Ｕ/Ｌ ,ＰＴ 18～ 30ｓ。ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ (ＰＣＲ法 ) 12例均为阳…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中血清HBeAg动态变化与YMDD变异的相关性研究

近年来,在对与拉米夫定治疗相关变异的研究中发现,拉米夫定治疗前患者血清HBeAg的状态可以预测YMDD变异的发生,即治疗前血清HBeAg阳性者较血清HBeAg阴性者容易发生YMDD变异,但对于治疗过程中血清HBeAg动态变化与YMDD变异发生的相关性研究鲜有报道。本文通过对48例拉米夫定治疗过程中发生YMDD变异以及39例治疗已达3年尚未发生YMDD变异患者的血清HBeAg动态变化的回顾与分析,探讨其与YMDD变异发生的可能相关性。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效评价

近年来研究发现 ,许多核苷类药物具有很强的抑制乙肝病毒复制的作用。拉米夫定是近年国外研制的核苷类衍生物之一 ,已应用于临床治疗慢性乙型肝炎 ,可降低ＨＢＶＤＮＡ浓度 ,改善肝功能及肝脏组织学。我们于 1999年 1月起予拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 42例 ,收到较好疗效 ,现总结如下 :一、病例选择治疗组病例为我院门诊及住院病人 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 2 5 -5 1岁 ,其中慢性活动性肝炎 33例 ,活动性肝硬化 9例。诊断符合 1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议诊断标准 ,治疗前血清学检查ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ…     

拉米夫定治疗乙型肝炎的进展与展望

乙型肝炎病毒(HBV)持续感染是导致乙型肝炎慢性化、肝硬变和原发性肝癌的重要因素。基因工程干扰素是目前公认的治疗慢性HBV感染的有效药物之一,但因其有效适应症少,远期有效率低和有一定的不良反应,而无法成为治疗HBV感染的主要药物。HBV复制时有一个逆转录过程,对逆转录酶有抑制作用的药物就有可能抑制HBV的复制,进而发挥抑制HBV的作用。近年来在艾滋病的研究中发现了许多新的核苷类抗病     

拉米夫定联合国产胸腺肽α1治疗乙型肝炎病毒e抗原阴性慢性乙型肝炎疗效观察

自1996年起在中国进行为期5年的临床试验，确定拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（乙肝）的疗效和安全性。HBeAg阴性而HBV DNA阳性乙肝又称HBeAg阴性乙肝，虽其治疗较HBeAg阳性乙肝困难，但抗病毒仍是治疗的关键。为提高拉米夫定疗效，减少乙肝基因YMDD变异发生，我们于2003年3月至2005年4月对拉米夫定联合国产胸腺肽α1治疗HBeAg阴性慢性乙肝进行临床研究。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及HBsAg携带者的临床疗效

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 1月应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)及无症状ＨＢｓＡｇ携带者 (ＡＳＣ)共 14 1例 ,现将治疗结果报道如下。资料与方法一、病例选择入选病例均为我院门诊及住院ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性的ＣＨＢ及ＡＳＣ患者 ,共 2 2 8例。诊断依据 1995年全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。其中男178例 ,女 5 0例 ,年龄在 16～ 5 2岁之间 ,平均年龄 ( 33± 12 )岁 ,伴有或不伴有转氨酶升高。将所有患者分为 3组 ,治疗 1组 5 2例 ,为ＡＳＣ组 ;治疗 2组 89例 ,对照组 87例 ,均为反复多…     

长期拉米夫定治疗的HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者:该换药与否?

【据《J Hepatol》2012年6月报道】题:长期拉米夫定治疗的HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者:该换药与否?(作者Shouval D等)1991年发现拉米夫定能在体外抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制,引起了慢性乙型肝炎(CHB)治疗的革命性变化。随后的临床试验证实了该药在体内的抗病毒疗效。拉米夫定在抑制     

拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察

本文比较拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂和单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和不良反应。对门诊及住院患者126例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,该两组从年龄、性别、病情和乙型肝炎病毒标志的阳性率方面均有可比性。每组为63例,治疗组用拉米夫定100mg,l次/d,口服,加左旋咪唑涂布剂每周2次,每次1支(500mg)外用;对照组单用拉米夫定100mg/d,口服,疗程均为3个月,停药后作