李士懋教授“溯本求源,平脉辨证”思辨体系概论

国医大师李士懋教授在58年的读经典、做临床的磨砺中,逐渐形成了自己独到的"溯本求源,平脉辨证"思辨体系。该体系强调本于经典,源于临床。证是平脉辨证思辨体系的核心,脉是辨证论治体系的灵魂,并具体化为六点作为临床指导:1以中医理论为指导;2平脉辨证,以脉解症,以脉解舌,方无定方,法无定法;3以整体观为指导,胸有全局,整体辨证;4首分虚实;5动态辨证;6崇尚经方。     

国医大师李士懋平脉辨证观初探

众所周知辨证论治是中医的核心特色,然如何辨证,却仁者见仁,智者见智。可谓众说纷纭,莫衷一是。李士懋教授认为,要研究辨证论治,必须溯本求源。源在何处,源在经典。经典中处处体现着以脉定证的思想。李老正是继承了这一学术精髓,继而在仲景脉学求索的基础上,反复临床实践,最终形成了以脉诊为中心的辨证论治体系即平脉辨证思辨体系。主张以脉定证,以脉解症,以脉解舌。临证时强调胸有全局,首分虚实,动态辨证,崇尚经方。     

冠心病的中医治疗思路

本文提出,中医防治冠心病应关注以下几方面问题：（1）本虚标实,虚实夹杂为其病总纲;（2）标本同治,脉证合参,以脉统证为辨证思想;（3）辨证与辨病结合,整体调节,重视经方使用;（4）针对病机特点,合理处方用药。     

李士懋运用寒痉汤治疗寒证痿痹经验

李士懋教授运用平脉辨证思辨体系治疗痿痹病疗效突出,在寒证痿痹的临证思辨过程中首分虚实,以脉解症,以脉解舌,进而分析病机、确立治法和方药。虚寒者,脉多弦拘而弱或少力,治以扶正补虚为主,滋养脏腑为辅,可加大寒痉汤温补之品的剂量;实寒者,脉多弦拘紧而紧实,沉取有力,治宜祛邪和络。并通过医案说明治疗痿痹的平脉辨证思路和选方用药特点。     

生脉胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

我们１９９８年５～１０月，用生脉胶囊治疗冠心痛心绞痛，取得较满意效果，现报告如下。 临床资料 １诊断标准所有病例均符合ＷＨＯ冠心病诊断标准（１），辨证分型参照冠心病、心绞痛、心肌梗塞中医辨证试行标准（２）。 ２资料均为我院门诊及住院患者６０例，随机分为生脉组和对照组，每组各３０例。生脉组３０例，男１５例，女 １５例，年龄 ４４～７５岁，平均（６１．４６±９．９４）岁；病程１～２４年，平均（７．４３±６．５４）年；稳定型心绞痛２８例，不稳定型心绞痛２例；轻度１５例，中度１４例，重度１例；辨证分型为心血…     

100例艾滋病患者中医辨证分型研究

目的观察艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）患者证候学特点，探讨AIDS的病因病机、病性及辨证分型。方法观察100例AIDS患者的症状、体征、脉象，采用数码相机拍摄患者舌象，进行统计学分析，总结AIDS患者的证候学特点。结果最常见症状体征为乏力、皮肤痒、纳呆、皮疹、胸闷等；舌象特征以舌色暗（紫）、苔薄白或白腻最多见；最常见的脉象为弦脉、沉脉、细脉等；最常见证型为气血两虚、气阴两虚、气虚血瘀、肝郁气滞。结论AIDS病因不外“正虚”、“邪侵”两端，虚劳和外感疫毒是病机的关键，主要分为虚证、实证、虚实夹杂证三大类型。     

齐向华治疗“大气下陷＂经验

齐向华教授在研究古代文献的基础上，在临证中将“大气下陷”分为虚实两端；在梳理古代文献的基础上，创新性的提出了五种“中医心理紊乱状态”（思虑过度状态，烦躁焦虑状态，郁闷不舒状态，惊悸不安状态，精神萎靡状态），并构架出了相应的辨治体系；在传统脉诊的基础上，引入系统科学理论，融合现代脉法，创新性的构架出了“系统辨证脉学”体系，根据“系统辨证脉学”体系，指出大气下陷有三个病机层面：上焦气虚、下焦不固和气血沉积，进而总结出了“大气下陷”临床常见辨证脉象系统：下、进少退多、寸粗尺细、寸强尺弱，为临床辨治“大气下陷”提供了客观依据。     

国医大师李士懋治疗干燥综合征经验

第二届国医大师李士懋教授学术体系以"平脉辨证"为核心。干燥综合征在临床上多以滋阴润燥法治疗,但有时疗效并不显著,李老治疗本病时结合"平脉辨证",首分虚实,实者有热盛伤津、瘀血阻塞等证,虚者有阴津亏虚、阳气不足等证,还有虚实夹杂如阴虚火旺证,在治疗中并不拘泥于证型,以"平脉辨证"进行系统准确的辨证论治,做到"守绳墨而废绳墨",对我们学习、临床实践均有重要的指导意义。     

Observation on therapeutic effect in acupuncture treatment of soft tissue injuries by differentiation of deficient and excessive patterns

目的：比较虚实辨证针刺法与常规循经剌法治疗软组织损伤的疗效差异。方法：将380例软组织损伤患者随机分为辨证组（200例，虚实辨证刺法）与循经组（180例，循经取穴刺法），观察比较两组疗效。结果：辨证组的痊愈率为86％，循经组为31．11％，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；从痊愈好转病例的总平均治疗时间比较，辨证组为8．8d，循经组为15．5d，差异有非常显著性意义（P〈0．01），辨证组明显优于循经组。结论：治疗软组织损伤，虚实辨证针刺法优于常规循经刺法。     

已故名老中医顾兆农医案选拾

已故名老中医顾兆农医案选拾北京科学技术文献出版社（１０００３８）卢祥之顾兆农先生临证七十余年，治病讲求圆通灵活，脉症合参。对前人的经验、典籍，主张提纲撷要，不主张轻易的“舍症从脉”和“舍脉从症”；强调临床辨证的中心内容，就是分清虚实之轻重，寒热之偏胜...     

针刺泻血配合拔罐治疗喘证18例

喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻煽动，不能平卧为特征、辨证分虚实两类。实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则其。实喘其治主要在肺，虚喘治在肺、肾，尤以肾为主。临床上往往虚实夹杂。１９９１年我和于致顺授师去俄罗斯奥伦堡工作，由于气候条件，空气污染等因素，当地支气管哮喘、过敏性哮喘发病率较高。该病按中医辨证属喘证，我们先后治疗了１６例，男７例，女９例；年龄最小７岁，最大５８岁；…     

《中藏经》脏腑辨证特点探析

《中藏经》对脏腑的重视首先体现在它对病证的划分上，其以脏腑分证的手法主要有三。而更重要的是该书具体的脏腑辨证方法：脏腑辨证首论阴阳；虚实寒热，脏腑有别；外感内伤，辨从脏腑；以脏气为根本判别预后。     

基于血脉辨证理论构建高血压中医辨证体系

本课题组系统梳理高血压中医相关文献后，认为现有中医辨证理论不能全面系统地反映高血压病的疾病本质，故提出血脉辨证理论，探讨构建高血压中医辨证体系。血脉辨证理论认为高血压位应在血脉，属中医学“脉胀”范畴；其病因广泛，但核心病机均为“脉络紧缩”和/或“脉络胀满”；其发病特点为“标在血脉，五脏相关，多因影响”；其证型析理宜以脉络紧缩和脉络胀满为纲，邪正虚实为目；高血压及其相关并发症均可用血脉辨证理论解释。     

李士懋凭脉巧用“薛氏4号方”的经验

恩师李士懋教授系第二批、第三批、第四批全国名老中医师带徒工作指导老师,临证首分虚实,善用经方,在＂脉学＂、＂伤寒＂、＂温病＂、＂心脑血管病＂等方面造诣颇深。李师临证以＂脉沉取有力为实,无力为虚＂为辨别虚实的标准与纲领,降低了脉诊学习的难度,同时逐渐形成了＂凭脉辨证＂的治疗特色。现将李师凭脉巧用＂薛氏4号方＂的经验介绍如下,以飨同道。     

恶性肿瘤患者载脂蛋白代谢及免疫功能与中医虚实辨证关系的临床研究

目的：观察恶性肿瘤患者血清载脂蛋白、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等检测指标与中医虚实辨证的关系。方法：选择101例恶性肿瘤患者为肿瘤组，按虚实证辨证标准分为偏虚型、偏实型、虚实并重型；另选择同期健康体检排除肿瘤者100例为对照组。分别检测及分析血清载脂蛋白（ApoA1、ApoB100）、T淋巴细胞及其亚群（CD3、CD4、CD4／CD8）、自然杀伤细胞（NK细胞）及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）等指标。结果：肿瘤组ApoA1、CD3、CD4、CD4／CD8、NK、ApoA1／ApoB100（Al／B100）等明显低于对照组，而ApoB100、IgG、IgA、CD8明显高于对照组，2组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。肿瘤组偏虚型的ApoB100及偏虚型、虚实并重型的ApoA1、CD3、CD4明显低于偏实型，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；偏实型、虚实并重型的ApoB100高于偏虚型，差异有显著性意义（P〈0．05）；虚实并重型的NK、A1／B100低于偏虚型、偏实型，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。采用逐步判别分析方式建立的虚实判别方程中只有ApoA1、ApoB100被保留，判别方程总回代符合率为62．4％。结论：恶性肿瘤患者存在载脂蛋白代谢及免疫功能紊乱的情况，但以血清载脂蛋白A1、B100为恶性肿瘤中医虚实辨证的最佳客观指标。     

《金匮要略》有关浮脉的对比分析

《金匮要略》有关浮脉的对比分析陈有明李合亢菊梅甘肃省武威市防疫站（７３３０００）主题词《金匮要略》浮脉／历史对比研究读《金匮要略》发现有关浮脉的辨证问题，大约有２０多处，虽以浮脉为主，然在辨证论治上却又有不同，为探求平脉之理，实有综合、归纳、对比、分...     

平脉动态辨证治疗遗尿

对于遗尿的临床治疗,脉诊在遗尿的诊断中起着决定性的作用。以脉来判断遗尿的寒热虚实。一般规律而言,证实脉实,证虚脉虚,以脉的有力无力定虚实。抛开遗尿辨证分型的固有思维,以李士懋平脉辨证论治为临床指导,以经典理论为治病思考的源泉。     

脉诊在《伤寒论》六经辨证中的运用

本文解析了仲景在《伤寒论》六经辨证过程中，运用脉诊的思想方法，有七个要点：一是根据六经病病理而确定的主症主脉，以此展开六经病经证、府证、正局、变局、合病、病的辨证；二是注意脉象动态变化，及时了解病情的趋向和传变；三是以脉析证，确定可否汗、下的治疗原则；四是掌握脉的阴阳属性和组合规律，确定病因之异和虚实寒热之变；五是掌握寸、关、尺脉的个性与共性，判断不同的病位与病证。六是分析脉与症的内在联系，发现五脏间的生克乘侮病理；七是重视脉症相反时的脉象，判断阴阳气血乖戾的原因所在。     

浅论肝火证治

肝火之病，成因颇多，病证繁多，变证复杂。临床辨证要先辨虚实，次辨兼证，治以调肝为先，次治兼证，或两者并治。提出治肝火十法：（1）清肝泻火法；（2）疏肝抑火法；（3）滋阴降火法；（4）清肝化痰法；（5）清肝熄风法；（6）清肝和胃法；（7）清肝泻肺法；（8）清肝泻心法；（9）清肝滋阴法；（10）凉血清肝法。     

丁香柿蒂在呃逆中的应用

在呃逆一证的冶疗中丁香柿蒂及其它中草药有效成分相互配合（相须、相使），在治疗方面由以和胃、降气、平呃为主。在辨证上首先必须掌握虚实、分辨寒热。兹以虚实为纲，分别讨论如下：