青年缺血性脑卒中55例危险因素分析

目的探讨青年脑卒中的危险因素,为更好地治疗及有效预防青年脑卒中提供可靠的依据。方法对55例青年脑卒中行头颅CT、MRI、DSA及实验室检查,结合病史及复习有关资料。结果本组55例患者中高血压史19例（34.55%,其中嗜铬细胞瘤2例）,风心病史3例（5.45%）,卵圆孔未闭3例（5.45%）,糖尿病史6例（10.91%）。饮酒史22例（40.00%）,吸烟史19例（34.55%）,其中吸烟饮酒均嗜好12例（21.82%）。有感染史2例（3.64%）,家族中有脑卒中病史3例（5.45%）,血清总胆固醇（TC）升高18例（32.73%）,甘油三酯（TG）增高23例（41.82%）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高12例（21.82%）。血糖升高6例（10.91%）,高同型半胱氨酸血症3例（5.45%）。结论青年缺血性脑卒中发生是多重危险因素单独或共同作用的结果,危险因素包括早发性动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血脂代谢异常、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、心脏病、卒中家族史及不良生活方式等。青年脑卒中危险因素较多,只要早发现、早预防、早治疗,就能降低青年脑卒中的发病。     

青年缺血性脑卒中212例临床分析

目的探讨青年缺血性脑卒中危险因素及预防。方法收集2004-01—2011-06我院住院的212例青年缺血性脑卒中患者的临床资料,另抽取同时间段内在我院体检中心体检的自然人群(18～45岁)212例为对照组,进行相关数据分析。结果高血压、吸烟、高脂血症为本地区前3位危险因素,所占比例依次为61.79%、61.32%、47.64%,其他危险因素依次为饮酒(35.84%)、糖尿病(32.54%)、心脏病(25.94%)、高尿酸血症(16.04%)。结论青年缺血性脑卒中的危险因素复杂,加强一级预防消除可控的危险因素,从而减少脑卒中的发生。     

青年缺血性脑卒中的病因及危险因素分析

目的分析青年缺血性脑卒中的病因及危险因素。方法回顾性分析我院2012-10—2014-10収治的96例青年缺血性脑卒中患者的临床资料,并随机抽取同期住院的老年脑卒中患者100例进行对照,分析青年缺血性脑卒中的病因及危险因素。结果青年组与老年组危险因素比较发现,高血压、高脂血症、吸烟、饮酒所占的比例最高,考虑动脉粥样硬化仍是青年缺血性脑卒中的主要致病原因。2组经TOAST病因学分型后发现,病因主要是大动脉粥样硬化型(分别为42.7%和47.0%),其次为小动脉闭塞型(分别为27.1%和33.0%),老年组心源性栓塞型高于青年组(分别为16.0%和6.2%),而青年组的其他病因型及不明原因型高于老年组(分别为17.7%、6.3%和2.0%、2.0%)。结论对于缺血性青年卒中患者,需完善各项检查,以便于寻找病因,排除危险因素,为患者提供病因学及个性化治疗方案,以改善患者的生命质量。     

213例青年缺血性脑卒中病因及危险因素分析

目的探讨青年缺血性脑卒中的病因及危险因素,以期早期对因治疗,最大限度地降低致死率和致残率。方法对213例青年缺血性脑卒中病例按年龄分两组,进行回顾性分析。结果青年Ⅰ组在大动脉硬化和小动脉闭塞病因方面低于青年Ⅱ组,两组比较有显著性差异(P0.05)。在其它原因、心源性栓塞方面青年Ⅰ组高于青年Ⅱ组,两组比较有显著性差异(P0.05)。高血压病、高脂血症、糖尿病等是青年Ⅱ组的主要危险因素,而血管炎、夹层动脉瘤、高同型半胱氨酸血症等是青年Ⅰ组的主要危险因素。结论青年缺血性脑卒中不同年龄段其病因及危险因素仍有不同的特点,特别是35岁以下的病例应尽可能寻找其临床少见的病因及危险因素。     

青年缺血性脑卒中患者病因及相关危险因素分析

目的探讨青年缺血性卒中患者病因及危险因素。方法收集71例青年缺血卒中患者及80例中老年缺血性卒中患者的临床资料,同时选取140例青年健康体检自然人群作为对照,进行病因及相关危险因素分析。结果青年缺血组TOAST病因分型按比例依次为大动脉粥样硬化型（LAA）40.8%、小动脉闭塞型（SAO）28.2%、不明原因型（UND）15.5%、其它原因型（OTH）9.9%、心源性栓塞型（CE）5.6%。与中老年缺血组比较,其UND型比例明显增高（P〈0.05）。青年缺血性脑卒中易患因素依次为吸烟、高脂血症、高血压病、糖尿病、心脏病。与中老年缺血性组相比,青年缺血组中男性患者比例显著增高（P〈0.05）。结论青年缺血性卒中以LAA型最常见;其发病为多因素共同作用结果。     

41例青年性缺血性脑卒中的临床分析

目的 了解青年性缺血性脑血管病的病因、危险因素、临床特点。方法 回顾性分析41例青年组患者的病例资料,并与93例老年组及68例对照组进行比较。结果 15～45岁患者有41例,平均年龄(38.37±6.82)岁。病因:动脉粥样硬化(34.1％),小血管闭塞(24.4％),心源性栓塞(17.1％),原因不明(22.0％)。影像学检查累及脑叶者占36.6％。青年脑卒中患者的危险因素明显较对照组多。结论 青年性脑梗死患者中心源性脑栓塞较多。影像学检查显示累及脑叶者最多见。危险因素有吸烟、嗜酒、高血压病、高脂血症、心脏病等。     

青年缺血性脑卒中常见危险因素及临床特点分析

目的观察青年缺血性脑卒中的常见危险因素及主要的临床特点。方法选取我院收治的青年缺血性脑卒中的患者63例为研究对象,并以1:1选取同期收治的老年(年龄≥65岁)缺血性脑卒中患者63例作为对照,对患者行全方位的检查,详细了解患者的自身以及家族患病史,对患者的主要生活习惯,可能造成缺血性脑卒中的危险因素进行分析。比较2组患者的临床特征和不同危险因素对患者的影响程度。结果青年组患者中腔隙性梗死41例(65.1%),老年组30例(47.6%);青年组患者男女比例为3.5:1,老年组为1.3:1,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者的颈部血管超声检查结果中双侧颈部动脉狭窄或闭塞、多支动脉斑块以及无超声异常等类型患者所占比例比较差异有统计学意义。2组患者的危险因素,高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、冠心病史和既往心血管病史比较差异均有统计学(P0.05)。结论青年缺血性脑卒中患者以腔隙性梗死最多,且男性发病率高于女性,早发家族性心血管病史、家族高血压史以及高血压和吸烟酗酒史是发病的主要危险因素。     

三亚本土青年缺血性脑卒中的危险因素和亚型初步探讨及分析

目的 对三亚本土青年缺血性脑卒中的危险因素、病因分型TOAST(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment)分型进行初步探讨及分析。方法 回顾分析2012年6月-2018年6月于解放军总医院原海南分院神经内科和三亚市人民医院神经内科住院的90例本土青年缺血性脑卒中(18～45岁)患者青年组,随机抽取同期于解放军总医院海南分院神经内科住院的本土中老年缺血性脑卒中患者98例中老年组,对2组患者的危险因素及病因分型进行分析。结果 青年组男71例(78.9%),女19例(21.1%),与中老年组性别构成比较有明显差异(P=0.039)。青年组主要危险因素依次为吸烟(40%)、高血压病(40%)、饮酒(35.6%)和脂代谢异常(14.4%)。青年组TOAST分型分布依次为小动脉闭塞型(51.1%)、大动脉粥样硬化型(42.2%)、心源性栓塞型(3.3%)、其他原因型(3.3%)、无不明原因型,与中老年组比较无显著差异(P>0.05)。结论 三亚本土青年缺血性脑卒中患者在人口学特征、危险因素及病因学分型方面有其独有的特征。     

青年缺血性脑卒中的病因分析

急性脑卒中是中老年人常见病,其发病率随年龄增长而增加,但本病在青壮年中亦不少见,且随着近年来工作节奏地加快、生活压力地增大,青年脑卒中呈逐年增高趋势,为了能够减少青年缺血性脑卒中发生,我们对青年缺血性脑卒中病因及诱因进行研究,现报告如下。     

125例青年缺血性脑卒中的病因及危险因素分析

目的 探讨青年缺血性脑卒中的病因及危险因素.方法 应用TOAST标准对125例青年缺血性脑卒中患者进行病因学分型,分析常见的危险因素.结果 本组患者TOAST分型构成情况是大动脉粥样硬化型为22.4％,心源性栓塞型为12.0％,小动脉闭塞型为17.6％,其它明确病因型为6.4％,病因不明型为32.3％;危险因素构成比由高到低依次是饮酒为43.2％,高血压病为40.8％,吸烟为32.8％,血脂异常为28.8％,脑血管病家族史为25.6％,糖尿病为14.4％.结论 青年缺血性卒中以不明原因型和大动脉粥样硬化型所占比例较高;饮酒、高血压病、吸烟、血脂异常、脑血管病家族史、糖尿病为青年缺血性脑卒中的主要危险因素.     

同型半胱氨酸与中青年脑梗死的关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与中青年脑梗死的关系,并评价Hcy在中青年脑梗死的发生发展中的作用和意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量52例中青年脑梗死患者血浆Hcy水平.结果 中青年脑梗死患者血浆Hcy,水平高于对照组.血浆Hcy水平越高急性期脑梗死的梗死灶越大,两者呈直线相关关系,正相关.结论 高同型半胱氨酸(HH)是动脉粥样硬化的危险因素,HH在中青年中发病率较高.血浆Hcy浓度越高的急性期脑梗死者梗死灶体积越大.血浆Hcy浓度能反应梗死灶的大小及病情的程度,对有脑血管病倾向的中青年血浆Hcy可作为常规检查或作为病情监测和预后估计指标,以便采取干预措施,对预防和减少脑血管病的发病有十分重要的意义.

Abstract：

Objective To study the relationship between plasma homocysteine (Hcy) level and ischemic stroke in young and middle-aged adults and to evaluate its effects and significance concerning the occurrence and development of ischemic stroke among young and middle-aged adults. Methods The plasma Hey level of 52 young and middle-aged adults patients with ischemic stroke were measured by means of enzyme linked immunosobent assay (ELKSA). Results The plasma Hcy level in ischemic stroke were higher than those in control group. The higher the plasma Hcy level, the bigger the infarcted focus in acute ischemic stroke group of young and middle-aged adults. The plasma Hcy level and the infarcted focus were positively linearly correlated. Conclusions HH is a risk factor of atherosclerotic disease. HH is common in ischemic stroke patients, and its occurrence in the young and middle-aged is higher. The higher the Hcy level, the larger the infarcted focus. Therefore the Hcy can reflect the size of the infarcted focus and the degree of disease. The Hcy level can serve as a kind of regular examination or as an index of disease monitoring and prognosis evaluating so that some intervention can be taken, all of which are of great importance to prevent ischemic stroke and reduce its morbility.     

急性缺血性脑卒中后高血糖患者糖代谢异常的研究

目的 研究并探讨急性缺血性脑卒中后高血糖与糖代谢之间的关系.方法 采用前瞻性观察的办法,对发病72h以内、无糖尿病史、入院后第2天空腹血糖≥6.1mmol/L的68例急性缺血性脑卒中患者,在住院后1周内及出院后3个月随访时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以判断糖代谢状况.结果 急性缺血性脑卒中患者急性期新诊断的糖调节受损患者28例(41.18%),糖尿病患者26例(35.29%),总的糖代谢异常54例(76.47%).若不进行OGTT试验,仅依靠检测空腹血糖,将有67.86%糖调节异常患者和58.33%糖尿病患者被漏诊.结论 OGTT与空腹血糖相比,OGTT明显提高糖代谢异常的检出率.大多数急性缺血性脑卒中后高血糖并不单是机体的一种应激反应,而是糖代谢异常的表现.     

颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系。方法采用彩色多普勒超声仪对564例缺血性脑卒中患者的颈动脉进行评估，比较进展性缺血性脑卒中和非进展性缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化特征和程度。结果564例缺血性脑卒中患者有135例为进展性缺血性脑卒中（23.8％）；在重度颈动脉粥样硬化110例中，有49例（44.5％）发展为进展性卒中；在重度颈动脉狭窄95例中，有48例（50．5％）发展为进展性卒中；在病理表现为溃疡斑86例中，有47例（54．7％）发展为进展性卒中：无颈动脉粥样硬化或伴轻度颈动脉粥样硬化的缺血性脑卒中患者，仅9％～10％发生进展性卒中。经Logistic回归分析发现，颈动脉粥样硬化程度、狭窄程度以及溃疡斑与进展性缺血性卒中的发生成正相关。结论颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的发生密切相关，颈动脉粥样硬化的严重程度可作为进展性缺血性脑卒中的预测指标。     

青年缺血性脑卒中患者血清瘦素和胰岛素水平的测定

目的 研究青年缺血性卒中患者的血清胰岛素和瘦素水平.方法 选取89例健康查体者(对照组)及112例青年缺血性卒中患者(病例组),应用放射免疫技术检测其空腹胰岛素和瘦素水平并进行比较.结果 脑梗死组血清胰岛素水平高于对照组,尤其是女性患者(P<0.05).脑梗死组血清瘦素水平高于对照组(P<0.01).脑梗死组和对照组男性患者瘦素水平均低于女性患者(P<0.05).结论 青年卒中患者存在高瘦素、高胰岛素水平,这两者可能是导致青年缺血性卒中的危险因素之一.     

The relationship between plasma D-dimer levels and outcome of Chinese acute ischemic stroke patients in different stroke subtypes

High-level plasma D-dimer suggests hypercoagulable states. There is a lack of correlation study of plasma D-dimer level and prognosis according to the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) classification. The goal of this study is to explore the relationship between the plasma D-dimer level and the outcome of acute ischemic stroke patients among different stroke subtypes. We conducted a study of acute ischemic stroke patients admitted to the Department of Neurology in Second Hospital of Lanzhou University within 7 days of symptom onset. They were divided into different groups based on their subtypes according to TOAST criteria. In all the patients the plasma D-dimer levels were detected within 24 h of admission. Clinical neurological assessments were performed in line with National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) once daily on the day of admission and on the 14th day. The outcome was evaluated by neurological improvement rate. Comparisons were made among the different subtypes based on the level of plasma D-dimer and the outcome. A total of 300 patients with acute ischemic stroke were included, 40 with cardioembolism; 47 with large-artery atherosclerosis; 143 with small-artery occlusion, 5 with other etiology stroke; and 65 with undetermined etiology stroke. The level of plasma D-dimer was negatively related to the outcome (r = ?0.41; P = 0.013). Patients with cardioembolism had the highest level of plasma D-dimer and they suffered the most serious neurological deficit and the worst outcome among the five subtypes, the difference was statistically significant (F = 5.34; P = 0.012); while the lacunar stroke patients had the best outcome with the lowest level of D-dimer. High-level plasma D-dimer of acute period strongly indicates an unfavorable clinical outcome.     

TOAST分型的急性缺血性脑卒中患者血糖变异性及其和预后的关系研究

目的 研究TOAST分型的急性缺血性脑卒中患者血糖变异性及其和预后的关系。方法 选取本院2014年2月～2015年2月接诊的112例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,据血糖监测将其分为血糖变异组和非血糖变异组,对所有患者的TOAST分型各亚型血糖变异性、TOAST分型各亚型血糖变异性两两比较情况、NIHSS评分以及Barthel指数、患者预后的多因素进行分析。结果 2组患者的年龄、糖尿病史以及NIHSS评分患者例数具有明显差异(P<0.05)。血糖变异组患者的LAA患者例数明显多于非血糖变异组(P<0.05),LAA组血糖变异性与SAO组和CE组比较有明显差异(P<0.05),而SAO组和CE组的血糖变异性没有明显差异(P>0.05)。入院半个月后血糖变异组患者的NIHSS评分以及Barthel指数没有明显差异(P>0.05),而非血糖变异组患者的NIHSS评分以及Barthel指数均有明显的变化,且2组患者在入院半个月后的NIHSS评分以及Barthel指数有明显差异(P<0.05)。年龄、NIHSS评分以及血糖变异等因素与急性缺血性脑卒中患者预后有关。结论 年龄、糖尿病史、LAA患者等均是影响患者血糖变异性的相关因素,且血糖变异性对急性缺血性脑卒中患者的预后具有一定的影响,是其独立的危险因素,即血糖变异性异常的急性缺血性脑卒中患者的恢复较缓慢,预后情况不良。     

急性缺血性卒中患者的血尿酸水平与预后的关系

目的 探讨急性缺血性卒中患者血尿酸水平与预后的关系。方法选取381例发病在72h内的缺血性卒中患者，观察血尿酸水平、临床表现及预后等，并对相关资料进行统计研究。结果发现血液中尿酸的浓度与患者的预后密切相关．病初尿酸浓度越高，预后越好。结论尿酸是一种强抗氧化剂．可以为急性缺血性卒中患者脑损伤提供某种程度的保护作用。     

颈动脉粥样硬化斑块和血脂异常与短暂性脑缺血发作相关分析

目的探讨短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化斑块及血脂异常的关系。方法对82例短暂性脑缺血发作患者（TIA组）和76例非心脑血管病患者（对照组）进行颈动脉超声检查,观察颈动脉血管形态、内-中膜厚度、有无斑块和颈动脉内径。同时进行血脂水平测定。结果TIA组颈动脉粥样硬化斑块检出率（63.41%）,对照组检出率（21.05%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;血脂水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组中颈动脉粥样硬化斑块组血脂水平明显高于无斑块组（P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块与短暂性脑缺血发作的发生有密切关系,血脂代谢异常与颈动脉粥样硬化斑块形成有关,对颈动脉粥样硬化斑块及血脂异常进行的积极干预,对预防短暂性脑缺血发作发生有重要临床意义。