左肾静脉受压综合征所致左肾静脉侧支循环形成1例

目的探讨左肾静脉受压综合征的超声诊断意义。方法1例患者行超声检查,测量左肾静脉受压段、扩张段血流速度及内径,并检查左肾静脉是否有侧支循环建立。结果该患者存在左肾静脉侧支循环建立。结论左肾静脉受压综合征可引起左肾静脉侧支循环建立。     

胡桃夹现象中左肾静脉侧支形成的特点

目的：探讨伴有左肾静脉侧支循环胡桃夹现象（nut cracker phenomenon,NCP）二维及彩色多普勒血流特点。方法：回顾性分析临床诊断符合NCP且经MRA或CTA等影像学结果确定诊断的75例患者,25例伴有左肾静脉侧支循环为观察组及50例不伴有侧支静脉为对照组,观察左肾静脉最窄处和最宽处内径（a,b）、最窄处血流速度（Va）及侧支静脉内径及血流速度。结果：站立位时观察组左肾静脉a段内径与对照组之间的差异有显著性（Z=-5.963,P〈0.05）,a段血流可以加速或不加速。结论：超声可以清晰观察到左肾静脉侧支循环近段管腔及血流动力学的改变,有助于全面认识胡桃夹现象。     

超选择肾动脉栓塞治疗重复肾术后漏尿1例

某患者：女, 26岁。因间歇性左侧腰痛,发热 4年,院外 B超示左肾积水于 1998年 8月入院, KUB＋ IVU示：左侧重复肾,上肾重度积水,肾盂输尿管不显影; (下肾显影正常 )。膀胱镜下患侧只找到一个输尿管口;逆行造影只显示下位正常肾及输尿管。大剂量 IVU延迟 120min摄片方显示左侧完全型的双重输尿管重复肾畸形。因上肾积水 (肾盂、全输尿管扩张 ),反复感染引起腰痛、发热,乃决定施行半肾切除术。术中见主肾动脉近肾门侧分出一支上肾动脉,试行阻断该支见积水肾颜色渐苍白;肾静脉为多属支系统。分离出积水肾扩张之输尿管,尽低位…     

小儿大隐静脉的调查

本文解剖了100侧小儿大隐静脉,对其主干形态,长度,外径,隐股点,瓣膜和穿通支数目作了观察和测量。大隐静脉大部分(93％)为单干型,少数为岛型(6％)和副大隐静脉(1％)。大隐静脉长26.0±3.57厘米,属支以3-4支为多见,瓣膜每侧平均5.8个,集中分布在股部大隐静脉的最上段和小腿上段,穿通支中一支者较多,集中分布在膝上3.5厘米和膝下5-6.5厘米之间。     

小儿肾动脉的观测

本文观测100具(男60、女40)小儿肾动脉及副肾动脉的支数、起源、肾动脉的起始位置及副肾动脉的入肾肾部位。主要结果:(1)单支型肾动脉173侧(左88侧、右85侧),出现率为86.50±2.42％。(2)肾动脉在主动脉腹部的起点49例,右侧高于左侧。(3)肾动脉干的分支部位以在肾门外多见,出观率为77.00±2.98％。(4)出现副肾动脉53例(68侧),出观率为53.00±4.99％。(5)副肾动脉起于肾动脉的有80.49±4.38％。(6)副肾动脉进入肾上极的为74.39±4.28％。(7)分年龄组对肾动脉的长度和外径进行了测量。     

多层螺旋CT血管成像在肾癌术前评估中的价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像在肾癌术前评估中的价值。方法对23例肾癌患者术前多层螺旋CT血管成像图像,观察健侧和患侧肾动脉有无变异,肾静脉及腔静脉有无癌栓及肿瘤血管情况并结合手术中所见进行分析。结果 23例中12例可见确切的1支或多支粗大的肿瘤供血动脉以及瘤体内明显的肿瘤血管影或血池影;7例可见邻近肾动脉分支的受侵改变,4例肾静脉有癌栓,2例肾静脉及腔静脉同时有癌栓,1例病人患肾出现副肾动脉,为1支;所有病人健侧肾动脉均无异常。结论多层螺旋CT血管成像可精确提供双肾及肿瘤的血管情况,有效地提高肾癌患者手术的安全性。     

CT血管造影活体供肾术前检查的意义

目的 通过CT肾血管造影在肾移植术前精确测量及评价供体肾脏大小、肾动脉、肾静脉长度、管径以及肾脏排泄功能等所需数据;并通过与手术结果 对比,证明此检查的必要性.方法 回顾性分析100例活体供肾者CT肾血管造影检查.结果 本组100例活体供肾者,共200组动、静脉(左右分别为一组):126例为正常单支肾动脉供血;52例双支动脉供血;22例肾动脉肾门前分支,其开口处分支均大于1.5 cm,18例右肾双支静脉;5例左肾双支静脉并副肾走行于腹主动脉后方汇入下腔静脉;2例肾盂输尿管重复畸形.结论 经CT肾血管造影后所得数据,给予肾移植手术术前准备、供体肾脏选择以及预后评估很大数据支持,并通过对比手术记录,CT肾血管造影诊断符合率为98%,因此CT肾血管造影有必要作为肾移植术前供体的常规检查.     

肾母细胞瘤影象学检查与手术及病理对照

目的 :通过手术及病理检查相关分析了解B超、CT和静脉肾盂造影诊断小儿肾母细胞瘤的价值。方法 :对 6 2例肾母细胞瘤影像学检查 (B超、CT和静脉肾盂造影 )结果与手术及病理检查进行对照分析。患者年龄 6月～ 8岁 ,平均 2岁。结果 :研究显示B超、CT和静脉肾盂造影诊断符合率分别为 95 5 % ( 5 9/6 2 ) ,90 % ( 9/10 )和6 3 6 % ( 35 /5 3)。 10例肾母细胞瘤被误诊为肾外肿物 ,病理检查发现肿瘤位于肾上极或肾下极 ;肾实质明显被推移但破坏较轻。结论 :与CT和静脉肾盂造影相比B超诊断肾母细胞瘤的符合率较高 ,应为诊断小儿肾脏肿瘤的首选方法     

MSCT在活体肾移植术前评估及筛选供肾者中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT在活体肾移植术前评估及筛选供肾者中的应用价值.方法 13例亲属活体供肾者在取肾前行多排螺旋CT肾皮质期、实质期、排泄期扫描,成像方法包括容积再现技术(VR)、最大密度投影(MIP)、血管分析(GVA)、多平面重建(MPR)等.结果 7例显示双侧肾动脉均为单支肾动脉,3例显示左肾双支动脉,2例显示右肾双支动脉,1例左肾为三支肾动脉;12例显示双肾均为单支静脉引流,1例右侧双支肾静脉;肾盂结构及输尿管显示清晰.MSCT结论与术中所见完全一致.结论 MSCT能清晰显示供体肾动、静脉及肾盂结构,输尿管解剖、变异及与下腔静脉关系,可为临床评估及筛选供肾提供可靠依据.     

肾副动脉的调查

对145具尸体(男99,女46)进行了肾副动脉的调查.肾副动脉的出现率,以例数统计为57.93±4.10%,以侧数统计为42.06±4.47%.一侧具有肾副动脉的支数为1～4支,以一支为多见.肾副动脉的起源较广,可为肾动脉、腹主动脉、肾副动脉、肾上腺动脉、膈动脉及肾包囊支.肾副动脉入肾的位置以肾上极最多见.右肾副动脉大多数经下腔静脉后方入肾.对肾静脉的支数及两侧肾静脉汇入下腔静脉的高度亦进行了调查.     

国人器官外肾静脉的观察

<正> 关于肾静脉的研究,文献中已有许多记载。在国内,有李继硕、徐恩多、高贤华、周家宝、谭允西、万玉碧、张年甲;在国外,有井上、川上、、Anson。本文系作者对肾及肾血管解剖学研究的一部分,所用材料为127具成年尸体,其中男性114具,女性13具,腹后壁完整,均由作者亲自剖检,逐一记录并绘图,所得结果如下(由于女尸较少,未作性别差异的比较)。     

MSCTA三维重建技术对肾动脉的解剖学研究及临床应用价值

目的:通过多排螺旋CT血管造影（multislice spiral CT angiography,MSCTA）三维重建成像技术,找寻肾动脉的解剖及变异规律,为肾脏手术提供有意义的解剖学参考资料。方法:回顾性分析行肾动脉MSCTA检查且泌尿系统无重大病变50例病人的影像学资料,观察肾动脉起源位置与椎体的位置关系,对比左右肾动脉与腹主动脉夹角的大小及肾动脉变异情况。结果:97%的肾动脉开口于第一腰椎椎体上1/3至第二腰椎椎体下1/3。伴有副肾动脉的主肾动脉直径测量值明显小于单支肾动脉的测量值（P<0.01）。左侧θ夹角明显大于右侧θ夹角（P<0.01）。50例中有24例（48%）出现肾动脉变异情况,左右侧出现肾动脉变异例数相当。变异肾动脉32支,起源于腹主动脉23支,肾动脉门前分支9支。结论:MSCTA检查能立体直观地显示肾动脉解剖及其变异情况,根据其影像检查结果能为肾脏相关手术提供解剖学参考。     

3D DCE MRA诊断肾静脉主干变异

目的初步探讨三维对比增强MRA（3D DCE MRA）对肾静脉（RV）主干变异的诊断价值。方法回顾性分析使用三维容积超快速多期动态增强扫描（Propeller LAVA）行腹部检查患者220例，均采用容积再现（VR）进行RV重建。结果220例共检出RV变异21例，检出率9．6％。右肾RV变异6例；左侧肾RV变异15例，其中主动脉周围型RV变异11例，完全性主动脉后位型RV变异4例。结论3D DCE MRA能清楚显示和诊断肾静脉变异。     

腰骶椎关节突关节角的解剖学测量及其意义

目的：探讨腰骶椎关节突关节角的内在变化规律，为临床应用提供形态学依据。方法：在100例成年脊柱骨骼标本上，测量了L1-S1的2200个上、下关节突关节角．并对其左右和上下对称性进行了分析比较。结果：发现同一个椎骨关节角左右两侧及性别间均无显著性差异（P〉0．05），相邻椎骨上下相对应的关节角，除L1-S1节段的右侧外，其余上关节角均较上位椎骨下关节角大。结论：同一关节两关节面间存在夹角且向椎管方向开放，是腰椎可做三维运动的解剖学基础，对临床探讨腰椎变性和滑脱有重要意义。     

小儿内脏器官的形态学研究(六)——新生儿肾的形态学观察

观测30例(男18、女12)新生儿肾的位置、毗邻及其形态。主要结果:1.左肾位于腹后壁T_(11-12)～L_4上部之间,右肾位于腹后壁T_(12)上部～L_4中部之间,共长轴与脊柱平行。2.第12肋斜过两肾的上1/3部:左侧占63.33±8.80％,右侧占53.33±9.11％。3.新生儿肾为豆形,表面分叶明显,左肾大于右肾。4.肾门的形态分六型,肾唇的形态分五型。5.肾盂的形态分三型。本文对肾的毗邻、度量、肾门的内容排列、肾大、小盏的数目及肾皮质的厚度,肾柱的高度等进行了观测。     

磁共振三维PC法脑静脉血流成像研究

目的通过比较不同流速编码脑静脉(窦)的显示情况,选出3D/PC法脑静脉MRV的最佳流速编码.方法采用PHILIPSGYROSCAN-NT1.5T全身磁共振仪,对50例健康志愿者分别行15、20、25cm/s3种流速编码的3d/PC法脑静脉(窦)MRV,分析比较不同流速编码下各脑静脉(窦)的显示情况并作统计学处理.结果流速编码对较粗大的静脉(窦)显示率无明显影响,3种流速编码下显示率均达100%.较细小、变异大的静脉(窦)在不同的流速编码下,其显示率明显不同,其中以15cm/s显示最好,平均检出率为71%,明显高于20cm/s(62%)和25cm/s(48%)(F=27.725,P＜0.0005).结论15cm/s是3D/PC法脑静脉MRV的最佳流速编码,能很好地显示各脑静脉(窦),尤其是细小静脉(窦),具有较高的临床应用价值.     

单支副肾动脉人群中肾脏供血动脉外径与其供血比例间关系的离体研究

 目的 研究具有单支副肾动脉的离体肾脏标本肾动脉/副肾动脉外径比与其供血组织体积比间是否存在相关性。 方法 随机选取具有单支副肾动脉的尸体正常肾脏标本40个进行研究,其中左肾19个,右肾21个。测量肾动脉及副肾动脉起始处的外径并计算肾动脉/副肾动脉外径比(Dr)后,分别经由肾动脉及副肾动脉灌注15%的丙烯腈丁二烯苯乙烯(acrylonitrile butradiene styrene,ABS)塑料制作不同颜色标示的肾动脉及副肾动脉灌注组织铸型标本,测量体积后计算肾动脉/副肾动脉供血组织体积比(Vr)。分析Dr与Vr是否具有相关性,若具有相关性则进一步进行回归分析。 结果 左肾动脉起始处外径平均为(7.31±1.68) mm,右肾动脉起始处外径平均为(7.39±1.82) mm,左副肾动脉起始处外径平均为(3.69±1.55) mm,右副肾动脉起始处外径平均为(3.79±1.32) mm。40个肾脏的肾动脉灌注组织铸型体积平均为(41.09±14.74) cm3,所占比例为37.51%~94.85%,平均70.07%±13.88%;副肾动脉灌注组织铸型体积平均为(17.42±9.57) cm3,所占比例为5.15%~62.49%,平均29.93%±13.88%。整体组、左肾组及右肾组3个分组数据中,Dr与Vr均为线性相关,相关系数分别为0.823、0.711和0.898。两者关系的回归方程整体组为V∧r=-1.681+2.461×Dr,左肾组为V∧rL=-0.894+1.987×DrL,右肾组为V∧rR=-2.168 +2.800×DrR。 结论 具有单支副肾动脉的离体肾脏标本肾动脉/副肾动脉外径比与其供血组织体积比间线性相关,当肾动脉与副肾动脉外径相仿时,两者供血比例相仿,当肾动脉外径为副肾动脉外径的5倍甚至更多时,由肾动脉供血组织所占比例可达到甚至超过90%。
      

ANGIOACCESS FOR HAEMODIALYSIS IN RENAL FAILURE-AN ANALYSIS OF THE ROLE OF THE BRESCIA-CIMINO FISTULA

Forty-six patients with end stage renal disease underwent forty-eight arteriovenous fistula formation by the Brescia-Cimino method between Jan 1994 and Jan 1997. The purpose of the fistula in all cases was to provide angioaccess for haemodialysis through the arterialised veins. Thirty-five (72.9%) of these fistulas were made on males, the remaining being on females. Mean age of the patients was 35.9 years. The fistulas were created in the left upper limb in 40 cases (83.3%) and the right upper limb was used in 8 cases (16.7%). The distal third of the forearm was used in all cases. During follow up, thirty-nine (94.1%) fistulas functioned for durations between 6 months to 2 years (average follow up of 14 months), permitting a mean of 2 dialysis per week. Seven cases (14.6%) had early fistula blockage. The end point for follow up was a successful renal transplant in the majority of patients. Except for nonpatency, and limb edema in two cases, no other complications were encountered.     

新生儿胸膜反折线的体表投影

本文解剖了30具新生儿尸体(男18,女12),观测了新生儿的胸膜反折线。胸膜顶高出锁骨内1/3上方左右分别为7.14和7.70mm。前反折线左右两侧分离,左侧绝大多数行经胸骨缘外侧,右侧在第二胸肋关节平面以下多数行走于胸骨缘。下反折线在各标志线上均较成人为高,观测结果提示了新生儿的胸膜反折线与儿童和成人差异较大。