超声诊断甲状腺结核合并颈淋巴结核1例

患者,女,34岁,因颈部肿块3个月来院就诊。既往无结核病史。查体：甲状腺偏大,左侧颈部触及数个肿块,质中等,其它无明显异常,超声检查：甲状腺右侧叶厚约21mm,左侧叶厚约19mm,峡部厚约4mmm,左侧叶内探及一约18×17mm的中等偏低回声结节,边界不清,内部回声不均,其内可见点状强回声,无明显声影,甲状腺其它部位回声均匀,CDFI：结节周边部可见星点状血流信号,内部未见明显血流信号（见图1）。左侧颈部血管旁探及多个大小不等的以囊性为主的混合性回声包块,     

高频超声诊断在肝胆疾病中应用价值分析

目的:探讨高频超声诊断在肝胆疾病中应用价值分析。方法:收集我院2012年1月到2016年12月收治的肝胆疾病患者2000例,同时收取我院腹部疾病患者500例为对照组,患者均经过超声检查,并且均经过临床疾病确诊,评价高频超声在肝胆疾病中应用价值。结果:(1)慢性肝炎、肝硬化患者:肝包膜增厚,肝表面呈凹凸不平,肝表面及腹壁各层可显见,细小结节存于肝实质内(直径≥3mm),能够显示肝段分支以下血流,部分显示结节周围及内部低速动、静脉血流;(2)肝囊性占位:能够清晰的显示近包膜处较小的无回声暗区;(3)多囊肝:最小的直径2mm,肝实质内可见大小不等的小囊样无回声暗区弥漫分布;(4)肝脏占位性病变:能够对肝实质内近区小占位的大小、数目、血流、内部回声及与周围组织的关系进行清晰的显示,并能对转移性瘤做到早发现;(5)胆囊病变:能够清晰的显示增厚的胆囊壁内的图像,清晰显示底部病变及胆囊体部的形态、大小、数目、回声及基底与胆囊粘膜的关系。结论:高频超声在肝胆疾病诊断中的应用能够提高分辨力和图像的质量,具有一定的优势。     

B超诊断肾母细胞瘤1例

典型病例 患者，男，7岁，腹部肿块4个月就诊。尿常规：WBC（＋），RBC（-）。查体：左中上腹部扪及约15cm×10cm大小肿块，质地中等，表面光滑，活动度差，双肾无叩击疼。超声诊断检查：左肾外形轮廓显示不清，左肾中上腹探及约17．3cm×13．1cm大小的低回声肿块，边界清楚、光滑、包膜完整，内为均质光点回声。     

先天性白血病产前产后超声表现及分析1例

目的:分析总结先天性白血病产前产后超声表现,并用于指导临床治疗。方法:回顾性分析1例先天性白血病产前产后超声表现。结果:产前超声检查:诊断为宫内妊娠,单胎头位。胎儿颈后部皮下液区。羊水过多。胎盘成熟度Ⅱ级。脐动脉血流测值正常范围,入院前多次B超检查未发现异常。产后超声检查:动脉导管未闭、卵圆孔未闭、三尖瓣反流(轻度)、肺动脉高压(重度);腹部彩超示肝增大,肝内低回声结节,双肾大小正常,回声增强,胆、脾、输尿管未见明显异常,门静脉平均血流速度降低。结论:先天性白血病主要表现为皮肤损害及肝脏结节,产前超声检查发现胎儿身体皮肤表面有多个大小不等无回声结节,同时注意观察肝内是否有低回声结节,若胎儿皮肤结节,不仅要考虑胎儿存在皮肤病变,还应警惕患儿可能存在先天性白血病。     

体检发现海绵肾1例

1病历介绍 患者，女，30岁，干部，平日身体健康，无任何不适症状，2009年4月健康体检超声检查提示：患者双肾大小正常，形态完整，髓质内见呈放射状分布的大小不等无回声区（直径0．3～0．9cm）和强回声光点（直径0．3～0．5cm），呈扇形分布，后方伴有声影，彩色多普勒超声显示肾内血流分布正常，     

少见肝脏巨大血管瘤超声表现1例

1 病历介绍 患者,男,45岁,合作医疗B超体检发现肝内异常后建议彩超,在我院行彩超检查时发现肝脏大小形态正常范围,右肝后叶见65mm×65mm不均质偏强回声区,边界不清,形态不规则,内部回声不均,其周边及内部未见明显血流,其内有正常肝内血管穿过,余肝脏回声均匀.超声诊断:肝内不均质回声区,非均质脂肪肝?肝内占位?肝血管瘤?后经外院手术证实为肝血管瘤.     

高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值

目的：探讨高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析16例经病理检查证实的腱鞘巨细胞瘤患者的高频超声图像，14例表现为局部无痛性肿块，且逐渐增大，质硬，活动度差；1例为肘部慢性损伤后出现肿块，逐渐增大，且有轻微压痛；1例表现为左手腕部掌尺侧无痛性肿块，活动度差，患手背侧各骨间肌不明原因萎缩，第2-5指近节指间关节屈曲畸形，被动伸直未见异常，神经肌电图检查提示尺神经深支卡压。结果：16例患者中，12例经超声检查确诊为腱鞘巨细胞瘤；3例误诊为腱鞘囊肿，1例误诊为神经鞘瘤。肿块位于手部及腕关节者13例，肘关节周围2例，足部1例；15例为单发病灶，1例为多发病灶。最小的肿块大小为11.0 mm×7.0mm ×10.0 mm，最大的肿块大小为68.0 mm ×25.8 mm×58.3 mm，其余14例患者的肿块大小均为20.0 mm×30.0mm×25.0 mm 左右。12例肿块位于肌腱旁，其中1例包绕肌腱的同时压迫尺神经；3例位于关节旁，与关节囊分界欠清；1例瘤体邻近部位骨质凹陷。肿块在超声图像上表现为肌腱或关节附近的实质性低回声团块，边界清晰，无包膜，内部回声均匀，彩色多普勒血流显像可见肿块内部有血流信号，肿块血流按 Alder 半定量血流分级法评定，0级3例、Ⅰ级12例、Ⅱ级1例。结论：腱鞘巨细胞瘤的超声表现具有一定的特征性，而且高频超声检查具有无创伤、操作简单、价格低的优势，值得临床推广应用。     

腹部超声对肝脏肿块性质的鉴别效果

目的:对肝脏肿块性质鉴别中腹部超声应用的效果进行探讨。方法:选取2018年1月至2019年12月期间焦作市第二人民医院收治的230例肝脏肿块患者,肿块数量230个,所有患者均给予腹部超声检查,并给予穿刺活检,对腹部超声检查与穿刺活检结果进行统计,对恶性肿块及良性肿块腹部超声参数进行比较。结果:在183例穿刺活检诊断为良性肿块的患者中,其腹部超声检查结果显示177例诊断为良性肿块,诊断准确率为96.72 %(177/183),其超声影像表现为肝实质高回声或低回声,肿瘤边界清晰,形态规则;而47例穿刺活检诊断为恶性肿块的患者中,其腹部超声检查结果显示29例诊断为恶性肿块,准确率61.70 %(29/47),其超声影像表现为肿瘤为圆形或类圆形,伴低回声、等回声或高回声,以高回声居多,肿块边界不清晰,形态不规则,肿块内部回声参差不齐;在门静脉充血指数(PCI)、灌注指数(DPI)、肝总血流量(THBF)、阻力比(RR)等腹部超声检查参数方面比较,良性肿块各指标水平均低于恶性肿块,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:在肝脏肿块性质鉴别诊断中,腹部超声检查能够提供可靠信息,诊断准确率较高。     

膈下逐瘀汤治验一则

患者:沈××,女,6岁。1984年10月19日初诊。右上腹有一肿块疼痛一周。超声波:肝区较密微波;B 超检查:肝右前叶(胆囊窝右侧)探及40×34毫米均匀低回声区,境界尚清呈类园形,周围血流无明显受压,后壁回声增强;肝功、免疫电泳、反向血流检查均阴性;血检:血红蛋白7克、红细胞288万、白细胞13400/立方     

阴道超声诊断异位妊娠的临床价值

目的:探讨异位妊娠采用阴道超声诊断的临床价值。方法:选择东莞市横沥医院2017年7月至2018年12月收治的120例早期异位妊娠患者,分别行经腹部和经阴道超声检查,并且根据手术病理结果,对两种检查方法的诊断价值进行比较分析。结果:(1)经腹部超声可见附件区出现低回声或混合回声包块,形状与面包圈相似,包块表现为囊实性,内部回声不均匀,盆腔处液性暗区较大,并且一些患者的附件区出现类似妊娠囊的环状高回声区,内部以液性暗区为主。同时,少部分患者妊娠囊内可见心管搏动和胚芽组织,一些患者宫旁包块不规则,内部血流不丰富,血流流速减慢明显,具有较高的阻力,并且可见盆腔内少量积液。(2)经阴道超声可见附件区出现类圆形的低回声或混合回声包块,大多数患者附件区出现妊娠囊的环状高回声,内部以液性暗区为主,其中一部分呈现出面包圈状的高回声,内部可见心管搏动和胚芽,并且经彩色多普勒成像,可见附件区妊娠囊内血流信号闪烁,包块周围可见半环状滋养层血流。经阴道超声检查的胎心、附件区域包块、子宫内假孕囊、胚芽、盆腔积液以及卵黄囊检出率均高于经腹部超声检查,差异具有统计学意义(P 0.05);经阴道超声检查,114例确诊,符合率为95.00%,而经腹部超声检查,85例确诊,符合率为70.83%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:临床上给予异位妊娠患者经阴道超声检查能够提高诊断准确率。     

体检发现海绵肾1例

1病历介绍 患者,女,30岁,干部,平日身体健康,无任何不适症状,2009年4月健康体检超声检查提示：患者双肾大小正常,形态完整,髓质内见呈放射状分布的大小不等无回声区（直径0．3～0．9cm）和强回声光点（直径0．3～0．5cm）,呈扇形分布,后方伴有声影,彩色多普勒超声显示肾内血流分布正常,     

60例桥本甲状腺炎彩色多普勒超声声像表现分析

目的：总结桥本甲状腺炎的彩色多普勒超声声像表现.方法：采用高分辨飞利浦彩色多普勒超声诊断仪对60例临床确诊为桥本甲状腺炎患者行常规检查.结果：彩色多普勒超声（CDFI）显示弥漫回声减低型占65%,点状回声增粗型占25%,多发结节型占10%.结论：桥本甲状腺炎女性多发,弥漫回声减低型和点状回声增粗是桥本甲状腺炎的主要声像表现,CDFI显示病变腺体内血流信号较丰富,在本病诊断中具有较大价值.     

超声误诊子宫肌瘤囊性变1例

1 临床资料 患者张某,女,43岁,腹部包块2个月余,因腹胀、尿频而就诊.月经规则,量中等.妇检:外阴经产式,宫颈光滑,子宫触及不清,盆腔触及一个约同孕4个月大小的包块,呈囊性,活动度差,双侧附件触及不清.超声检查:盆腔内探及一混合回声团块,大小约17.2 cm×13.6 cm,边界清晰,壁较厚,中心呈椭园形高回声区,大小约8.3 cm×5.6 cm,内部回声欠均匀,其周边可见无回声区包绕,透声好,后壁回声加强.包块右后下方可见模糊子宫轮廓,双侧卵巢显示不清.彩色多普勒血流显像(CDFI):肿块周边及实质性高回声区内可探及血流,峰值流速(PSV)21.5 cm/s,阻力指数(RI)0.72.超声提示卵巢囊实性肿瘤可能.     

腹内脂肪瘤1例

1临床资料患者,男,49岁,2年前发现腹部包块,包块位于脐周偏右,近半年包块明显增大。感腹胀,消化不良,消瘦不明显。查体:腹部脐周偏右可及肿块,边界欠清,质稍韧,无压痛,活动可。化验室检查无异常。B超提示腹部有一巨大实性占位,回声均质,界限不清。CT检查:右侧腹腔内可见形态不规则的低密度肿块影,CT值9.1～14HU,密度均匀,有完整的包膜,内见线状分隔。周围肠管明显受压向左侧移位,未见明显粘连受侵征象,增强肿物无明显     

彩色多普勒超声在非哺乳期乳腺炎诊断中的应用价值

目的:分析彩色多普勒超声在非哺乳期乳腺炎(NPM)患者临床诊断中的应用价值。方法:选择汉川市中医医院2013年8月至2016年12月收治的49例NPM患者作为研究对象,患者均经手术及病理结果确诊,术前行彩色多普勒超声检查,将检查结果与手术及病理结果相比较,观察超声检查的声像图特征。结果:49例NPM患者的彩色多普勒超声检查诊断正确率为91.8%,其中3例患者误诊为乳腺癌,1例患者误诊为增生性结节。二维超声声像图主要表现为肿块形态不规则或欠规则,包膜回声不明确,内回声不均匀;肿块区域可见血流显示者38例,Alder半定量分级:0级者5例,Ⅰ级者3例,Ⅱ级者17例,Ⅲ级者3例,测得频谱血流者32例,收缩期峰值流速(PSFV)均值26.3 cm·s~(-1),阻力指数(RI)均值0.56。结论:彩色多普勒超声检查通过对乳腺包块及内部血流形态及走行进行分析,从而提高NPM的诊断准确率,为临床治疗提供依据。     

31例甲状腺癌的超声诊断

目的探讨甲状腺癌超声诊断的准确性和临床实用价值。方法回顾性的收集2008年1月至2010年3月我院内分泌科收治的31例甲状腺肿大患者临床资料进行分析。结果31例患者中乳头状癌26例，滤泡状癌4例，未分化癌1例。超声诊断与病理诊断结果差异无统计学意义。8例患者表现为肿块回声较低，轮廓模糊，与周围组织分界不清，呈蟹足状改变。19例患者表现为低回声肿块，内部因肿瘤坏死出血出现不均质斑点状强回声，病变灶内见微小钙化。4例患者表现为囊实混合型回声，形状及边缘不规则，病灶内出现大小不等的无回声区。结论超声检查对于非典型的声像表现不太灵敏，还需结合患者临床表现和实验室检查结果，必要时应行超声引导下穿刺活体检查，以明确诊断，提高诊断准确度     

重用全蝎治肝脏血管瘤

重用全蝎治肝脏血管瘤青岛医学院附属医院张鑫华（２６６０００）侯某，女，３７岁。患者右上腹痛２月余，纳呆，经＂Ｂ＂超声波检查，肝脏左、右叶大小可，右后上叶肝内见－３．１×２．８厘米不均匀口声光团，边清，回声略强，中心见不规则低回声区。ＣＴ检查（２４６３...     

肝海绵状血管瘤B超误诊肝囊肿1例

1病例报告患者,男,42岁,上腹不适、胀满,无其它症状。生命体征正常,心肺正常,莫菲氏征阴性。右肝区叩痛,移动性浊音阴性。超声检查：肝脏外形增大,以右叶显著。肝表面光滑,肝右叶边缘钝,肝实质回声均匀．肝右后叶上段可见10cmX7cmXscm囊样回声,呈类圆形,位于边缘。囊壁光滑且纤细、菲薄,内部透声良好无分隔,后壁回声增强,侧方声影不显著。超声诊断：肝右后叶上段囊月中。手术结果：囊肿位于肝右后叶上缘,大小为10cmX10cmXscm,位置较深靠近隔肌。切开菲薄囊壁,吸出囊液,液体为白色清亮液,总量约600rnl－。切下部分囊壁…     

外伤性十二指肠穿孔延期诊断1例

1病历介绍 患者,男,48岁,因外伤后腹痛,右下肢活动受限1 h入院.患者于1 h前骑摩托车时发生碰撞,伤后腹部疼痛,右下肢活动受限.查体:T 36.9℃,P 94次/min,BP 110/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).颈软无抵抗.胸廓、心肺未见异常.腹部平坦,上腹部轻度压痛,无反跳痛及及肌紧张,肝区、肾区叩击痛阴性.肝浊音界正常,移动性浊音(一),肠鸣音正常.右小腿中部肿胀及畸形明显.辅助检查:血白细胞12.6×100 L-1,中性0.76,尿常规(一).右胫腓骨X线片示:右胫腓骨中段骨折.胸片、腹部平片、腹部B超等检查未见异常.人院诊断:右胫腓骨中段骨折.予以右下肢牵引固定,输液、预防感染等相应治疗.于入院后13 h患者诉持续性右上腹疼痛,右腰背部疼痛.查体:上腹部压痛,轻度反跳痛及腹肌紧张.急查血清淀粉酶190 IU/L.因骨折术后而无法做腹部立位片检查,行腹部CT示十二指肠周围炎症水肿,腹膜后少量气体和液体积聚.     

经阴道超声二维及彩色多普勒诊断药物流产后宫腔内残留物临床价值探讨

目的：探讨经阴道二维及彩色多普勒（CDFI）的图像诊断药物流产后宫腔混合性残留物的临床价值。方法：应用阴道超声对138例药物流产后宫腔充满混合性团块行二维及CDFI检查,刮宫物送病检。结果：138例宫腔内残留物全部经病理证实为不全流产。二维超声以宫腔内充满高回声团块、光斑、光点、蜂窝状液性无回声区或低回声区为诊断标准,符合率达86.23%（119/138）,CDFI检测残留物及相邻肌层内局灶性丰富血流信号,且呈滋养周围血流为诊断标准,符合率100%（138/138）,相邻肌层内未检测到血流信号2.89%（4/138）。结论：阴道超声二维及CDFI是目前诊断和鉴别诊断药物流产后宫腔混合性团块的有效检测手段,CDFI可根据频谱特征进行定位,具有重要临床诊断价值。