甲状腺癌139例临床病理分析

 本文对139例甲状腺癌进行分析,乳头状腺癌119例、滤泡癌7例、髓样癌4例、未分化癌9例,毛玻璃状核是诊断乳头状腺癌的主要标准,滤泡癌的诊断必须慎重。甲状腺癌临床误诊率高达77%,建议术前针刺细胞学检查。     

114例甲状腺癌的临床病理分析

目的 总结热带三亚地区甲状腺癌的发病情况。方法 回顾性统计分析114例甲状腺癌的病理活检材料。结果 男:女为1:5。20岁以下18例(16％)。乳头状癌80例(70％)居首位,其中乳头状微小癌6例。其次为滤泡癌31例(27.2％),未分化癌2例,腺鳞癌1例。结论 男女比及20岁以下年龄组明显高于国内其它地区。     

173例分化型甲状腺癌的临床病理分析

目的：探讨分化型甲状腺癌的有效治疗手段。方法：对173例分化型腺癌的回顾性分析。研究病程，肿瘤大小，组织学类型。淋巴结转移，肿瘤分期，分级以及治疗方法的选择。结果：分化型甲状腺癌占甲状腺癌总数的83.3%(173/208)，其中T0，Ⅰ期占8.1%(14/173),Ⅱ期占41.0%(71/173),Ⅲ期占50.9%(88/173)。共行颈淋巴结清除手术77例，其中Ⅱ期11例，均未查见转移淋巴结；Ⅲ期66例，淋巴结转移率100%。随访5年以上者占52.6%（91/173）,5年复发率为7.7%(7/91)。结论：分化型甲状腺癌手术加内分泌治疗效果较好，放疗及化疗效果较差。Ⅰ，Ⅱ期病例可行患侧腺叶加峡部切除。Ⅲ期病例需加做改良式颈淋巴结清除术。     

1 585 例甲状腺癌的临床病理特点及总结分析

目的:研究甲状腺乳头状癌（pnpillary thyroid cancer,PTC ）的发病趋势及临床病理特点。方法:回顾性分析湖北省人民医院2001年1 月至2013年7 月甲状腺疾病和湖北省肿瘤医院2006年1 月至2013年7 月甲状腺癌的临床病理资料。结果:湖北省人民医院自2008年以来,甲状腺癌发病明显升高,由14.94% 上升至18.10% ,其中甲状腺乳头状癌所占比例明显上升,由2008年的15.23%（46/302）上升至2012年的19.32%（166/859）。 两家医院中,甲状腺乳头状癌所占比例明显上升,由85.33%（378/443）上升至90.89%（1 038/1 142）;微小乳头状癌比例由9.26%（35/378）上升至22.83%（237/1 038）;确诊甲状腺乳头状癌患者1 416 例,男女比例为1:3.75;颈部淋巴结阳性检出率在性别、年龄方面相比均有显著性差异（P<0.05）,多病灶甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结阳性检出率为77.94% ,与单病灶甲状腺乳头状癌患者相比有显著性差异（P<0.05）。 单纯甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结阳性检出率为72.29% ,与合并结节性甲状腺肿者及合并桥本氏甲状腺炎者相比有显著性差异（P<0.05）。 结论:甲状腺乳头状癌的发病呈增长趋势,男性、年龄<45岁肿瘤直径>1 cm、多病灶肿瘤、单纯PTC 更易并发颈部淋巴结转移。      

新疆地区907例甲状腺癌回顾性分析

目的：探讨新疆地区人群甲状腺癌的发病特点。方法：收集新疆医科大学第一附属医院2003年1月-2013年12月甲状腺癌患者病例资料907例,用SPSS 22.0及Microsoft Excel 2007软件分析新疆地区人群甲状腺癌的发病趋势及性别、年龄和族别差异。分析方法采用χ²检验,检验水准α=0.05。结果：2003-2013年间,甲状腺癌的构成比呈上升趋势;甲状腺癌的病理类型主要为乳头状癌（90.96%）;患者男女人数比例1∶2.88,其构成比具有性别差异（P < 0.05）,男女发病年龄高峰均为40～49岁,女性病例增加程度高于男性;甲状腺癌的组织类型在汉族与维吾尔族间分布不同（P < 0.05）,乳头状癌在汉族患者中的比例（93.77%）高于维吾尔族（83%）。结论：过去10年当中该院收治甲状腺癌患者逐年增多,女性患者增加人数多于男性,男、女性甲状腺癌的高发年龄均为40~49岁,乳头状癌是主要的病理类型,病理类型的分布在汉族和维吾尔族之间存在差异。     

延边地区464例甲状腺癌的临床病理分析

目的探讨延边地区甲状腺癌的发病趋势。方法回顾性分析1970~2004年经病理确诊的64例甲状腺癌的临床病理资料。结果本地区甲状腺癌的发病呈逐年上升的趋势。组织学类型中乳头状癌最多70%,其次是滤泡性癌21%,髓样癌及未分化癌各占4%和3%。乳头状癌的比例从70年代的58%上升到2000年代的85%。甲状腺癌的发病平均年龄为43岁,发病高峰在41~50岁年龄组;甲状腺癌女性多于男性(5∶1);朝鲜族占44%,汉族占56%。结论延边地区甲状腺癌的发病呈逐年上升趋势,组织学类型中乳头状癌的比例逐年增高,甲状腺癌的发病在朝、汉之间无明显差异。     

54例甲状腺癌的临床病理分析

甲状腺癌是较为常见的内分泌系统的恶性肿瘤,但无论在临床还是病理组织学诊断上往往遇到困难,分化较好的甲状腺癌与甲状腺瘤很难鉴别。本文根据54例甲状腺癌的临床病理分析,对甲状腺癌的诊断（包括临床、细胞学、冰冻切片和病理组织学诊断）的差异进行讨论。     

沧州地区1318例甲状腺癌临床病理分析

目的:对本地区3年来1318例甲状腺癌患者资料进行分析,研究本地区甲状腺癌的发病原因及分布特征,为预防和减少本地区甲状腺癌的发病提供理论基础。方法:对1318例甲状腺癌患者资料进行回顾性总结,分析沧州地区各县市近3年甲状腺癌的发病率、发病原因及临床病理特征。结果:本地区甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势,发病年龄趋于年轻化,最小3个月,最大92岁。女性多于男性,男女比1∶2.4。甲状腺癌病理类型依次为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。结论:本地区甲状腺癌呈逐年上升趋势,东部环渤海县市的发病率明显高于西部县市,发病年龄趋于年轻化,女性明显多于男性,其中乳头状癌所占比例明显高于其他类型的甲状腺癌,高达87%,发病年龄集中在36~60岁,碘过量可能为甲状腺癌高发的主要原因,目前已经采取积极的干预措施降低发病率。     

667例甲状腺癌的临床病理分析及治疗

目的探讨甲状腺癌患者的临床病理特征及治疗策略。方法回顾性分析2006年1月至2012年4月江苏省肿瘤医院收治的667例甲状腺癌患者临床病理资料。结果40～59岁为甲状腺癌高发年龄段,女性发病率明显高于男性,乳头状癌为主要病理类型。中央区淋巴结转移率为48％,侧颈淋巴结转移率为38％,中央区淋巴结无转移而侧颈淋巴结转移者占5％,单侧肿瘤双颈淋巴结转移率为6％。存在甲状腺腺外侵犯的病例中,中央区淋巴结有转移占75％,中央区及侧颈淋巴结同时存在转移占59％。在髓样癌病例中55％出现中央区及侧颈淋巴结转移。微小癌常合并淋巴细胞甲状腺炎、腺瘤性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。结论对甲状腺癌临床病理特征的分析能提高对甲状腺癌的认识,有助于对甲状腺癌规范化诊断和治疗提供参考。     

11例甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析

甲状腺微小乳头状癌亦称隐匿性癌,是指肿瘤直径≤1 cm的甲状腺癌[1]。由于肿瘤微小,常无相应的临床表现,临床上诊断较困难,大多病例是因甲状腺其他疾病在术中或术后病理检查时发现,易被忽略,造成漏诊。     

甲状腺髓样癌临床病理分析

目的:探讨甲状腺髓样癌(MTC)的临床病理特点、免疫表型及电镜诊断特点。方法:回顾性分析10例甲状腺髓样癌的临床资料,采用免疫组化、组织化学方法研究其病理形态特点,结合文献分析甲状腺髓样癌的电镜诊断特点。结果:散发型甲状腺髓样癌8例,家族型甲状腺髓样癌2例,6例淋巴结转移;9例肿瘤间质刚果红染色( );免疫组化:癌组织中降钙素( )10例、铬粒素A( )10例、突触素( )7例,1例见甲状腺球蛋白阳性细胞,CD44V6在髓样癌中的阳性表达率为60%;电镜下见癌细胞胞质内有大小不一的神经内分泌颗粒。结论:MTC具有多分化肿瘤的特点,可产生多种神经内分泌物质;其诊断依赖于组织病理学、免疫组化和组织化学,电镜在MTC的诊断中有重要价值;降钙素(CT)是其特异性标记物;CD44V6的高表达与MTC的颈部淋巴结转移密切相关。     

新疆鼻咽癌226例临床病理分析

目的研究．LMP1在新疆地区鼻咽癌中的表达及EB病毒与鼻咽癌的关系。方法应用免疫组化法检测100例鼻咽癌中EBVLMP1的表达情况。结果100例鼻咽癌中,LMP1阳性表达为60％（60／100）,35例淋巴结转移病例中,LMP1阳性表达为80％（28／35）。EB病毒LMP1阳性表达与鼻咽癌淋巴结转移显著相关,与年龄、性别、民族及组织分型无明显相关性。结论新疆地区鼻咽癌与EBV感染密切相关,EBVLMP1在鼻咽癌发生、发展中扮演重要角色。     

14例食管肉瘤样癌的临床病理分析

目的:探讨食管肉瘤样癌病理诊断及临床的特点。方法:对14例食管肉瘤样癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:食管肉瘤样癌多为息肉样腔内生长,有细短蒂和食管壁相连,个别呈浸润生长,光镜下肉瘤样成分与癌成分共存,瘤体多以肉瘤样成分为主,肉瘤样组织中未见明确的骨、软骨、横纹肌肉瘤等异源性成分。14例患者5年生存率为50%。结论:食管肉瘤样癌本质上是一种特殊类型的癌,以息肉状生长为主,是一种侵袭性差、淋巴结转移率低、预后较佳的肿瘤,手术切除是其首选和主要的治疗手段。     

83例肺大细胞癌的临床病理学分析

  目的   分析总结肺大细胞癌(large cell 1ung carcinoma, LCLC) 的临床病理学特征及治疗方案。   方法   对2012年1月至2012年12月天津医科大学附属肿瘤医院病理确诊的83例LCLC患者的临床病理学资料及治疗方案进行回顾性分析。   结果   83例LCLC占同期肺癌的5.4% (83/1 551)。男性63例, 女性20例; 平均年龄60.4岁; 肿瘤最大径平均4.6 cm; 影像学多表现为周围型。术前通过痰脱落细胞学、纤维支气管镜活检和肺穿刺活检3种手段, 只有4例4.8% (4/83) 明确诊断或考虑为LCLC。63例76% (63/83) 患者行手术切除, 以肺叶切除术为主。术后病理学诊断包括39例经典型LCLC、31例大细胞神经内分泌癌、2例复合性大细胞神经内分泌癌、8例基底细胞样癌、2例透明细胞癌和1例淋巴上皮瘤样癌。LCLC各亚型具有独特的病理形态学特点和免疫组织化学表达特点。有75% (62/83) LCLC发生淋巴结转移。   结论   LCLC发病率低, 是一种高度侵袭性的恶性肿瘤。LCLC的临床表现和影像学特点无特异性, 确诊依靠病理学诊断。LCLC治疗以手术为主, 提高LCLC的确诊率和进一步细分病理亚型对规范LCLC的综合治疗具有重要的指导作用。      

Clinicopathologic analysis of 487 thyroid tumors

In this paper, 487 cases of thyroid tumor, 387 (79.5%) benign and 100 (20.5%) malignant, were analysed clinicopathologically. Benign thyroid tumor was divided into three types: papillary, follicular and atypical adenomas; malignant thyroid tumor into five types: papillary, follicular, undifferentiated, medullary and squamous cancers. In the benign variety, follicular adenoma had the highest incidence (98.2%) and in the malignant tumors, papillary cancer ranked first (62%). In this series, there were two cases of carcino-sarcoma. The sex ratio of male and female was 1:1.62 for the whole series, 1:1.70 for benign and 1:1.38 for malignant tumors. The peak age was 21 to 40 years with a median of 35 for benign and 31 to 50 years with a median of 43 for malignant tumors. For papillary carcinoma, the patients over 40 years of age comprised 50%. The typing of benign and malignant tumors is discussed. It is proposed that the occult cancer be classified according to histomorphology. Calcitonin by immunohistochemical technic or neural secretory granules by electron microscopy gives the most reliable evidence to diagnosis of the medullary carcinoma.     

185例肝细胞癌临床病理学分析

目的 探讨肝细胞癌(HCC)的临床病理特征与预后的关系.方法 收集185例行手术切除并获得随访的HCC患者的临床资料,男性169例(91.4%),女性16例(8.6%),男女比例为10.6∶1;年龄19～72岁,平均年龄(51.0±11.0)岁.采用Kaplan-Meier法和Cox风险回归模型分析HCC患者临床病理特征与预后的关系.结果 全组患者的术后3年和5年生存率分别为52.0%和38.0%.Kaplan-Meier单因素分析结果显示,肿瘤数目(P=0.000)、肿瘤大小(P=0.025)、组织学结构类型(P=0.000)、核分级(P=0.000)、分化程度(P=0.001)及血管浸润(P=0.000)均与HCC患者的预后明显相关.组织学结构类型中,细梁状型、致密梁状型和假腺样型患者的生存时间差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于粗梁状型、实性型和硬化型(P＜0.05),硬化型患者的生存时间与实性型的差异无统计学意义(P＞0.05),但明显短于其余各型(P＜0.05).核分级为1级与2级患者的生存时间差异无统计学意义(P＞0.05),3级与4级患者的生存时间差异无统计学意义(P＞0.05),但3级患者的生存时间明显短于1、2级(P＜0.05).Cox风险回归模型分析结果显示,肿瘤数目(P=0.001)、肿瘤大小(P=0.042)、核分级(P=0.023)和血管浸润情况(P=0.000)是影响HCC患者预后的主要因素.结论 肿瘤数目、肿瘤大小、核分级和血管浸润情况是影响HCC患者预后的主要因素,肿瘤数目越多、肿瘤越大、核分级越高和有血管浸润者的死亡风险越大.     

Clinicopathologic study of thyroid carcinoma infiltrating the trachea

Eighteen patients (10 women and 8 men), ranging in age from 37 to 80 years, with thyroid carcinoma infiltrating the trachea comprised this series. Eleven had primary and 7 had recurrent cases. Total laryngectomy was performed in 4 patients, and tracheal resection was carried out followed by end-to-end anastomosis in 13 patients. In one patient, reconstruction was done with Naville's artificial trachea after tracheal resection. Eleven patients were alive after 1 year and 8 months to 6 years and 7 months after the operation. This result was significantly better than that of a group of ten patients without resection of the infiltrated trachea (seven patients died within 6 months). Thus, combined resection of the upper airway improved the prognosis of advanced thyroid carcinoma with tracheal infiltration. Histologic examination of surgical specimens demonstrated well-differentiated carcinoma in seven patients, poorly differentiated carcinoma in seven patients, undifferentiated carcinoma in three patients, and squamous cell carcinoma in one patient. The result showed a higher frequency of poorly differentiated carcinoma than in the control group of 70 patients without tracheal infiltration.     

复发性甲状腺癌44例的临床分析

背景与目的：甲状腺癌绝大多数为分化较好的低度恶性癌,经规范治疗后,一般预后好,但仍有少数病例会复发。本研究旨在对其复发的原因、治疗及预后作一总结分析,以寻找复发原因和治疗措施。方法：对1980年1月至1996年1月间我科收治的44例甲状腺复发癌患者的临床和随访资料进行回顾性分析和总结。结果：44例复发甲状腺癌中,分化型甲状腺癌38例,其中乳头状癌28例、滤泡癌7例、髓样癌3例,未分化型即间变癌6例,分别占同期同种组织学类型甲状腺癌的4．1％(28／676)、18．9％(7／37)、8．1％(3／37)和42．9％(6／14)。33例为淋巴结复发(75％)。39例行复发癌灶局部广泛切除,术后辅以放疗;5例予单纯放疗。本组治疗后3年生存率分别为85．7％、71_4％、100％和0;5年生存率分别为60．7％、57．0％、66．7％和0;l0年生存率分别为35．7％、42．9％、33．3％和0。结论：初次手术时遗漏的临床和亚临床淋巴结转移灶是甲状腺癌术后复发的主要原因。甲状腺复发痛以手术治疗为主,治疗后其预后仍较好。     

分化型甲状腺癌126例临床分析

目的:研究分化型甲状腺癌适宜的切除范围和手术方式。方法:回顾性分析我院1993年1月-2000年7月治疗的分化型甲状腺癌126例,并对肿瘤残留和复发情况进行分析。结果:行单侧腺叶加峡部切除或全甲状腺切除术的5年复发率为6.76%,对侧腺叶的复发率为1.35%。局部肿块切除或腺叶部分切除的肿瘤残留率为61.54%,5年复发率为19.23%。局部肿块切除或腺叶部分切除术的患者再次手术后的复发率显著高于单侧腺叶加峡部切除或全甲状腺切除术患者(P<0.05)。结论:单侧腺叶加峡部切除术或全甲状腺切除术应作为甲状腺癌首选手术治疗方式,局部肿块切除或腺叶部分切除术肿瘤残留率较高,再次手术是必要的。选择正确的手术方式可降低术后复发率。