胺碘酮对急性心肌梗死伴室性心律失常患者自主神经的影响

为了进一步探讨胺碘酮在急性心肌梗死 (AMI)治疗中的作用 ,作者观察了 5 0例 AMI患者 ,其中 30例给予胺碘酮治疗 ,以分析其对室性心律失常及自主神经的影响1　对象和方法　病例选择根据 WHO制定的标准确诊为AMI的住院患者 5 0 (男 31,女 19)例 ,年龄 4 7～ 80 (5 8.4± 6 .1)岁。 2 4 h动态心电图 (DCG)监测并按 L own分极标准判断室性心律失常≥ 级 ,前壁及广泛前壁心肌梗死 4 0例 ,下壁及后壁心肌梗死 10例 ,除外窦性心动过缓、 度及 度以上房室传导阻滞、窦房传导阻滞、病窦的病例。其中 30例给予内服胺碘酮 6 0 0 mg/d7d,以后 …     

高龄急性心肌梗死患者的经皮冠状动脉介入治疗

近年来 ,随着社会人口的老龄化 ,高龄急性心肌梗死 (AMI)患者逐年增多 ,尤其是冠状动脉 (冠脉)介入治疗日益引起关注 ,本文回顾性总结≥ 70例 70岁AMI患者的经皮冠脉介入治疗 (PCI)的情况 ,旨在评价其疗效及安全性。1　对象与方法入选病例为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月在我院心内科就诊并接受PCI的≥ 70岁的AMI患者共70例 ,男 5 3例 ,女 1 7岁 ,年龄 70～ 84( 72 .4± 5 .3)岁。其中急性前壁心肌梗死 2 8例 ,下壁心肌梗死40例 (并发右室梗死 1 9例、后壁梗死 8例 ) ,高侧壁心肌梗死 2例。并发高血压 5 7例 ( 81 .4% ) ,糖尿病 4…     

24 h心率变异三角指数作为冠心病心绞痛心肌梗死预后危险分级的定量研究

本课题旨在研究 2 4h心率变异三角指数 (T对冠心病心绞痛 (AP)、心肌梗死 (MI)及其并发症患者的关系 ,对其提出新的危险性分级的定量指标探讨其变化机制和临床意义。1 　 对象与方法按照WHO诊断标准 ,选择我院 1 996年 4月～2 0 0 3年 8月被确诊为冠心病AP 62例 (AP组 ) ,男44例 ,女 1 8例 ,年龄 ( 5 7.92± 7.96)岁。均具有典型的AP发作史 ,冠状动脉 (冠脉 )造影示冠脉狭窄≥ 70 % ;急性心肌梗死 (AMI) 80例 (AMI组 ) ,男 62例 ,女 1 8例 ,年龄 ( 5 7.6± 7.8)岁 ,均具有典型临床表现 ,血清酶学及心电图动态演变 ;陈旧性心肌梗死 (…     

高血压左室肥厚患者的动态心电变化

对 30例经超声心动图证实为左室肥厚的高血压患者行动态心电图检查 ,分析其心电变化。1　对象与方法　 30例患者均经动态心电图检查 ,符合左室肥厚标准 (A组 ) ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 6～ 70 (平均 48± 6 )岁 ,平均收缩压 15 6± 16 mm Hg,平均舒张压 10 2± 8mm Hg,平均病程 6 .2± 2 .8年 ;30例同期检查无左室肥厚的高血压病患者为对照组 (B组 ) ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 70 (平均 41± 5 )岁 ,平均收缩压 148± 18mm Hg,平均舒张压 10 1± 9mm Hg,平均病程 5 .2± 3.8年。　　 HOL TER记录采用双通道固态记录仪 ,以…     

急性心肌梗死后T波改变的远期影响

急性心肌梗死 (AMI)早期T波改变的意义已引起人们的关注 ,但T波的进一步动态演变的意义尚少有报道 ,本文旨在应用简便、无创的 12导联心电图及超声心动图检查以探讨心肌梗死后T波动态改变与患者远期心功能的关系。对象与方法1 对象　本院 1999年 6月～ 2 0 0 2年 9月 6 0例急性心肌梗死患者排除左、右束支传导阻滞的患者 ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄平均 (5 8± 11)岁 ,常规给予静脉溶栓剂 ,阿司匹林 ,β -受体阻滞剂 ,血管紧张素转换酶抑制剂 ,硝酸酯制剂及低分子肝素。2 方法　心电图检查 :发病后住院期间定期动态观察心电图变化 ,住院…     

急性心肌梗死患者早期心电图改变与临床的相关研究

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)患者早期心电图 (ECG)梗死面积大小 ,ΣST↑ ,QTc离散度与左心衰竭、心源性休克、室性心律失常等并发症的关系 ,以探讨心电图对AMI的诊断价值。方法　 188例AMI患者发病 4 8h内的心电图与临床心脏事件进行对比分析。结果　①QRS积分≥ 7组并发症发生率与病死率均高于QRS积分 <7组 ,P<0 0 5 ;②死亡组 15例平均ΣST↑为 (15 4± 10 9)mm ,存活组 173例为 (10 7± 7 9)mm ,P <0 0 5 ;③室性心律失常组与无室性心律失常组Q -Tcd分别为 (71 37± 9 5 1)ms、(4 9 11± 16 2 4 )ms ,P <0 0 5。结论　早期心电图改变对AMI患者的心功能有密切关系 ,对预后的评估有一定的意义 ,可作为临床诊断的重要参考依据。     

平板运动试验时QTd变化对冠心病的诊断价值

作者通过分析患者平板运动试验前后心电图 QTd的变化 ,探讨其对冠心病的诊断价值。病例选择了 1996 - 0 8～1999- 0 6期间住院患者 ,冠心病组 (A组 ) 6 7例 ,男 41例 ,女2 6例 ,平均年龄 5 3.8± 11.3(44～ 6 6 )岁 ,所有病例均符合WHO冠心病诊断标准。其中急性心肌梗死 (AMI)组 (A1 组 )2 2例 ,均为 AMI后 4～ 8周恢复期患者。非心肌梗死组 (A2组 ) 4 5例 ,除外不稳定性心绞痛。正常对照组 (B组 ) 82例 ,男5 3例 ,女 2 9例 ,平均年龄 45 .7± 8.9(37～ 5 5 )岁。所有入选病例均除外影响心电图 QT改变的其它因素。　　采用 Quiton Q…     

急性心肌梗死不同心功能患者甲状腺激素变化观察

近年来对某些心血管疾病时血清甲状腺激素代谢紊乱的研究日渐增多。作者探讨急性心肌梗死 (AMI)不同心功能甲状腺激素变化特点及应用甲状素片治疗的临床意义。1　对象和方法1.1　对象　 AMI患者 96 (男 5 6 ,女 40 )例 ,年龄 35～ 82 (5 8± 2 4)岁。皆符合下述条件 :持续性胸痛 >30 min,休息或含硝酸酯药无效 ;血清 CK及其同功酶升高 2倍以上 ;心电图示相邻两导联 ST段抬高 >0 .2 m V或示有异常 Q波。心功能按 Killip方法分级 , 级 30例 , 级 2 2 , 级 2 0例 , 级2 4例。同时排除甲状腺疾病、近期 (2周内 )服用影响甲状腺功能药物者…     

心肌缺血预适应对AMI病情及近期预后的影响

1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院收治急性心肌梗死 (AMI) 1 0 8例。现报告如下 ,并探讨缺血预适应对 AMI病情及近期预后的影响。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 8例均为 AMI住院患者。男 6 8例 ,女 40例 ;年龄 3 0～ 81岁 ,平均 (5 4 .5± 5 .5 )岁 ,住院时间 >3周。 1 0 8例 AMI均符合 1 997年WHO诊断标准 ,根据 AMI前有无心绞痛史分为两组 :1心肌缺血预适应组 (ischemic preconditioning,IP组 ) :均有心绞痛史 ,共 5 7例。男 3 6例 ,女 2 1例 ;平均年龄 (5 5 .5± 2 .5 )岁。其中行溶栓治疗者 1 9例。2对照组 (non- IP…     

老年人再发性心肌梗死120例临床分析

为预防老年人再发性心肌梗死 (再梗死 )的发病及提高其抢救成功率 ,我们对我院收治的 12 0例老年人再梗死进行分析。现报告如下。临床资料 :本组男 68例 ,女 5 2例 ;年龄 60～ 80岁 ,平均 67.5± 4.76岁。同时选择 40例年龄≤ 5 9岁的再梗死病例为对照组 ,其中男 2 9例 ,女 11例 ;平均 5 2 .8± 3 .65岁。以上病例均为既往有明确的急性心肌梗死 (AMI)诊断或 (和 )有明确的陈旧性心肌梗死 (OMI)心电图特征 ,入院时又符合 WHO制定的 AMI诊断标准者。结果与分析 :1年龄与梗死复发的时间 :初梗死至再梗死时间老年组 3个月～ 11年 ,平均 1.7…     

大剂量尿激酶治疗右室梗死49例

临床上右室梗死的发生率约占急性心肌梗死 ( AMI)的7.7%～ 2 3 % ,易被临床所忽视。我院自 1994～ 1998年应用大剂量尿激酶 (广东天普生物化学制药有限公司产品 )静脉溶栓治疗右室梗死患者 4 9例 ,取得了良好疗效 ,报告如下。一般资料 :本组 AMI4 9例 ,符合 WHO关于 AMI的诊断标准 ,且无溶栓禁忌症。其中男 2 9例 ,女 2 0例 ,年龄 4 0～81岁 ,平均年龄 63 .2± 12 .2岁。 4 9例中左室下、后壁梗死合并右室梗死 5例 ,合并休克 5例 ,合并房室传导阻滞 15例 ,合并右心衰竭 8例。治疗方法 :溶栓前做 18导联心电图、查心肌酶谱、血常规、血…     

308例急性心肌梗死患者住院死亡的回顾性分析

一、对象和方法1·对象:回顾性分析天津医科大学第二医院心脏科1985年1月至2003年12月住院死亡的308例急性心肌梗死(AMI)患者的死亡原因。入选对象包括:(1)主要诊断为AMI;(2)住院期间因AMI死亡。年龄45~103岁,平均(68·8±8·8)岁,男165例,女143例,其中45~49岁6例,50~54岁10例,55~59岁28例,60~103岁264例(85·7%)。2·方法:根据AMI治疗方法的变化,19年共分为2个时段,1985~1994年为第1时段,1995~2003年为第2时段,进行比较分析。3·统计学处理:数据应用SPSS10·0统计软件进行统计学分析。计量资料为正态分布时,以(均数±标准差)表示,采…     

气道内支架置入术治疗老年人癌性气道狭窄

一、对象和方法　　 1.对象 :选自我院 1997年 1月至 1998年 12月住院的晚期肺癌患者 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均(6 6 0± 3 7)岁。鳞癌 16例 ,腺癌 6例。经影像学和气管镜确定狭窄部位 ,其中主气管 9例 ,左总支气管 7例 ,右总支气管 5例 ;狭窄口直径分别为 5 0～ 10 0ｍｍ〔(6 8± 3 0 )ｍｍ〕、4 0～ 6 0ｍｍ〔(4 8± 1 4)ｍｍ〕、3 0～ 6 0ｍｍ〔(4 5±1 4)ｍｍ〕 ,狭窄长度分别为 15 0～ 35 0ｍｍ〔(2 1 1± 8 2 )ｍｍ〕、11 0～ 32 0ｍｍ〔(2 5 0± 8 0 )ｍｍ〕、11 0～ 2 2 0ｍｍ〔(16 0± 5 5 )ｍ…     

尿激酶与重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

及早、持续、充分的开通梗死相关动脉是急性心肌梗死 (AMI)最重要的治疗原则 ,溶栓治疗是开通梗死相关动脉的一种有效方法[1] ,尿激酶 (UK)与国产重组链激酶 (r -SK)是临床常用的溶栓药物 ,本研究回顾分析了二种溶栓药物治疗AMI的疗效和安全性 ,报告如下。1　对象与方法1.1.　对象和分组　回顾分析 1996年 10月— 2 0 0 4年 5月收住我院心血管监护病房 (cardiovascularcareunit ,CCU)接受溶栓治疗的 4 6 8例AMI患者 ,其中接受UK溶栓治疗 2 13例 ,男 112例 ,女 10 1例 ,年龄 4 2～ 71岁 ,平均 (5 2 .7± 8.3)岁 ;接受r -SK溶栓治疗 2…     

左室运动协调性与心功能、心率变异性及心肌复极离散度的关系

作者观察左心室运动协调性与心肌缺血程度及心脏收缩和舒张功能、心率变异性、心肌复极离散度的关系 ,以了解其变化规律。1　对象和方法1.1　对象　病例组 :选择 1997年以来门诊和住院治疗的冠心病和高血压心脏病 (高心病 ) 4 8(男 4 1,女 7)例 ,年龄 6 0± 8岁。冠心病中心绞痛 14例 ,陈旧性心肌梗死 (OMI) 12例 ,急性心肌梗死 (AMI) 3例。高心病 19例。对照组 32 (男 2 4 ,女8)例 ,年龄 6 0± 7岁。经询问病史、体格检查、心电图、动态心电图、心脏 B超、胸片及实验室检查排除心血管病、糖尿病、高血压病等其他系统严重疾病者。两组成…     

银杏叶片治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛 (UAP)极易演变为急性心肌梗死(AMI)或猝死 [1 ] 。目前多主张使用抗凝疗法 ,作者自 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 2 - 10应用银杏叶片治疗 UAP取得了满意的疗效。1　对象和方法　根据 2 0 0 0年中华医学会制定的 UAP诊断和治疗建议 [2 ] ,选择 UAP患者 10 0例 ,随机分为两组。治疗组 5 1(男 31,女 2 0 )例 ,年龄 4 5～ 76 (5 7± 6 )岁 ;病程 8± 5年 ;其中初发型劳累性心绞痛 2 3例 ,恶化型劳累性心绞痛 2 4例 ,自发性心绞痛 4例 ;并发高血压 17例 ,高脂血症 13例 ,糖尿病 11例。对照组 4 9(男 2 8,女 2 1)例 ,年龄 4 7～ 7…     

赖诺普利对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响

血管内皮功能障碍贯穿于动脉粥样硬化 (AS)发生发展的各个阶段 ,是AS及其斑块破裂、血栓形成的促发因素 ,是冠心病急性心肌梗死 (AMI)发病的重要因素之一。本研究旨在观察AMI患者早期应用赖诺普利对血管内皮功能的影响。1　对象与方法AMI组 :选择本院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 5月AMI患者 68例 ,男 48例 ,女 2 0例 ;平均年龄 ( 5 8±1 0 )岁。随机分为常规治疗 ( 34例 )和赖诺普利治疗两亚组 ( 34例 )。其中并发原发性高血压 2 4例、高胆固醇血症 1 6例。正常对照组 :34例 ,男 2 4例 ,女1 0例 ,平均年龄 ( 5 8± 9)岁 ,为体检健康人…     

急性下壁心肌梗死并心力衰竭的临床特征及预后

目的 :分析急性下壁心肌梗死 (AIMI)并心力衰竭 (心衰 )的临床特征及预后。方法 :记录 180例AIMI患者中并心衰者的临床特征及住院并发症 ,行常规 12导联心电图及右胸导联心电图 ,并与无心衰者比较。结果 :AIMI并心衰者 41例 (占 2 2 .8% )。并心衰组较无心衰组年龄大〔6 5 .3± 10 .8)岁∶ (6 1.1± 10 .1)岁〕、肌酸激酶 (CK)峰值高〔(2 70 0 .4± 2 0 87.7) IU / L∶ (1879.1± 16 0 3.1) IU / L〕,右室梗死 (31.7%∶ 5 .8% )及高度房室传导阻滞 (39.0 %∶ 17.3% )发生率高 ,胸前导联 V4～ 6 ST段压低为主者比例高 (5 6 .1%∶ 2 4.5 % ) ,住院病死率高(4 6 .3%∶ 17.3% )。 L ogistic回归分析显示 AIMI并心衰与 CK峰值、右室梗死、胸前导联 V4～ 6 ST段压低及死亡率独立相关 ,而与年龄及高度房室传导阻滞不相关。结论 :AIMI并心衰者胸前 V4～ 6 导联 ST段压低及右室梗死发生率高 ,CK峰值高。 AIMI并心衰住院病死率高 ,预后差 ,为一高危亚组。     

QT离散度对急性心肌梗死患者心室颤动发生的预测价值

<正> 急性心肌梗死(AMI)患者预后的心电学无创指标的判断,越来越受到临床的关注.体表心电图不同导联间QT间期的变异——QT离散度(QTd)反映了心室复极时间的局部差异,为心肌各部位电活动稳定性的指标.本文通过对AMI患者和正常人QTd的对照分析,探讨QTd对心肌缺血性猝死的预后价值.1 对象与方法1.1 对象AMI组97例,均符合WHO诊断标准,并符合以下条件:(1)入院后首次心电图可准确测量QT间期的导联大于8个;(2)无房颤或房扑;(3)无室内传导阻滞,无电解质紊乱,未使用影响心肌复极的药物.其中男74例,女23例,年龄43～77岁,平均69.8±11.3岁,便死部位:前壁41例,下后壁50例,前壁合并下后壁6例.入院后1周内发生室颤者14例.对照组78例,男52例,女26例,年龄45～71岁,平均58.1±10.7岁.经检查均排除心脏疾患.     

老年单纯收缩期高血压患者左室肥厚与室性心律失常及QT离散度的关系

—、对象与方法　　 1 992年 5月至 1 998年 1 0月住院的 1 56例单纯收缩期高血压患者经偶测血压与动态血压测定证实。收缩压( SBP)≥ 1 60 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,舒张压( DBP) <95mm Hg,男 1 2 6例 ,女 3 0例 ,年龄 60～ 79岁 ,平均 ( 68.6± 5.4 )岁 ,中位病程 1 4 .5年。排除了冠心病、陈旧性心肌梗死及束支传导阻滞。所有患者均无电解质紊乱 ,观察期间未使用影响心脏复极药物。另选健康老年人 50例作为对照组 ,男 3 6例 ,女 1 4例 ,年龄 61～ 76岁 ,平均 ( 65.5±4 .5)岁。 ( 1 )超声心动图 :按 Penn法测定舒张期左室内…