踝关节骨折内固定疗效临床分析

目的 探讨踝关节骨折手术治疗的方法和效果.方法 选取52例踝关节骨折患者,对外踝骨折行金属板螺钉内固定,对内踝骨折复位后分别采用空心拉力螺钉或可吸收螺钉固定;后踝骨折大干关节面1/4时,从前方置入加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节.结果 随访5-12个月,平均8.2个月.全部患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为12～20周,平均15周.根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优42例,良8例,可2例,优良率为96.15%.结论 及时良好的复位、稳定的内固定及有序的术后锻炼可使踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能.     

踝关节骨折内固定疗效分析

目的 探讨踝关节骨折手术治疗的方法和效果.方法 从2006年1月～2008年10月,实施42例踝关节骨折手术,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1/4时,从前方置入4.5 mm加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节.结果 随访6～12个月,平均8.5个月.所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为12～19周,平均14.5周.根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优30例,良8例,可4例,优良率为90%.结论 良好的复位、稳定的内固定及积极的术后锻炼可使大多数踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能.     

踝关节骨折的手术治疗

目的：探讨骨折复位、手术内固定治疗踝关节骨折后的踝关节的疗效。方法：踝关节骨折87例,87例均采用手术内固定治疗。58例内踝骨折中采用解剖复位后松质骨螺钉内固定38例,克氏针张力带内固定20例,14例后踝骨折采用螺钉内固定;43例外踝骨折采用1／3管型钢板内固定和5例腓骨骨折采用钢板内固定;三踝骨折内固定时按照外、后、内的顺序进行,手术时探查踝关节内侧的深、浅三角韧带损伤情况,对有断裂损伤的韧带予以修复缝合,确保了关节结构的完整。结果：87例得到6～14个月的随访,参照齐氏等的评定标准：优良71例,可11例,差5例。结论：踝关节的解剖复位可获得最佳的临床疗效,采用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可保证踝关节获得解剖复位,最大限度地恢复踝关节功能。     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折23例

目的：了解可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效。方法：2004年2月～2009年1月用可吸收螺钉治疗踝关节骨折23例。单纯内、外踝骨折采用2枚可吸收螺钉固定;同时内外踝骨折分别采用2枚可吸收螺钉固定;合并有下胫腓联合分离者,从腓骨向胫骨入l枚可吸收拉力螺钉固定胫腓联合;内踝合并腓骨下段骨折者,内踝用1或2枚吸收螺钉,腓骨骨折用重建钢板内固定;三踝骨折者据骨折块的大小用1或3枚可吸收螺钉固定。结果：随访4～16月,平均11．6月,23例骨折全部愈合,手术切口均一期愈合,骨折内固定的可吸收螺钉无不良反应。术后3d摄片,2例骨折复位固定良好,2例三踝骨折术后内踝轻度向外移位,踝穴稍增宽。1例明显皮肤刺激,酒精湿敷后好转,1例出现螺钉顶住皮下引起疼痛,半年后疼痛逐渐缓解。结论：可吸收螺钉治疗踝关节骨折固定效果确切,疗效良好。无需2次手术取出,并发症少。     

踝关节骨折手术治疗22例临床观察

目的探讨踝关节骨折手术治疗的方法和效果：方法本组22例踝关节骨折,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踩骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1／4时,从前方置入4．5mm加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。结果随访6个月～12个月,平均8．5个月。所有患者骨折均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间为12周-19周,平均14．5周。根据AOFAS评定标准,优12例,良8例,可2例,优良率为909％：结论良好的复位、稳定的内固定及积极的术后锻炼可使大多数踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

踝关节骨折合并胫腓骨关节分离的治疗探讨

目的探讨踝关节骨折合并胫腓骨关节分离的治疗治疗。方法本组40例踝关节骨折,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1/4时,从前方置入4.7mm加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节,另加石膏外固定。结果随访6～15个月,平均9.5个月。所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为合并胫腓骨关节分离13～120周,平均14.5周。根据AOFAS评定标准,优35例,良3例,差2例,有效率95%。结论良好的复位、稳定的固定及积极主动地术后锻炼可使大多数踝关节骨折腓骨关节分离患者恢复踝关节的正常功能。     

踝关节骨折手术治疗22例

目的:探讨踝关节骨折手术治疗的方法和效果。方法:本组22例踝关节骨折,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1/4时,从前方置入4.5 mm加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。结果:随访6～12个月,平均8.5个月。所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为12～19周,平均14.5周。根据AOFAS评定标准,优12例,良8例,可2例,优良率为90.9%。结论:良好的复位、稳定的内固定及积极的术后锻炼可使大多数踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

2种方法治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤临床疗效比较

目的比较下胫腓联合螺钉固定与联合修复下胫腓前韧带和固定后踝骨折治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效。方法将45例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者随机分为A组(20例)和B组(25例)。2组均采用连续硬膜外麻醉、踝关节骨折复位固定的常规治疗,A组在常规治疗的基础上采用下胫腓联合螺钉固定治疗,B组在常规治疗的基础上采用联合修复下胫腓前韧带和固定后踝骨折治疗,2组均给予术后处理。术后1年比较2组的优良率,术后第2天及术后1年比较2组下胫腓重叠距离。结果 A组优良率为95.0%,B组为96.0%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);2组术后第2天及术后1年下胫腓重叠距离组内与组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论与下胫腓联合螺钉固定相比,联合修复下胫腓前韧带和固定后踝骨折避免了二次手术取出螺钉以及螺钉断裂的风险,能更好地恢复踝关节下胫腓联合的解剖结构及生物弹性,是治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的一种有效方法。     

手术治疗旋前型踝关节骨折脱位

目的探讨旋前型踝关节骨折脱位的临床特征、手术治疗方法及疗效。方法自2005年2月至2007年2月,手术治疗旋前型踝关节骨折脱位42例。切开复位内固定,恢复踝关节内外侧结构的稳定性。下胫腓分离行皮质骨螺钉横向内固定,后踝骨折块超过关节面1／4者予复位螺钉固定,三角韧带完全损伤者予以修复。结果42例均获随访,随访时间1—3年,骨折愈合时间10～16周,根据Baird—Jackson评分系统评分,疗效：优35例,良3例,可3例,差1例。结论旋前型踝关节骨折脱位须行解剖复位,内固定,术中应充分重视三角韧带修复及下胫腓联合稳定。     

踝关节骨折手术治疗的探讨

目的:探讨切开骨折复位、手术内固定治疗踝关节骨折后的踝关节功能恢复和预后情况。方法:踝关节骨折52例,男31例,女21例;年龄18～52岁,平均36岁。按Danis-WeberAO分型:A型12例,B型23例,C型17例。损伤机制按Lauge-Hansen分类:旋前-外展型8例,旋后-外旋型骨折25例,旋前-外旋型12例,旋后-内收型7例。单踝骨折8例,双踝骨折30例,三踝骨折14例,合并腓骨骨折8例。合并下胫腓联合分离损伤16例,均采取切开骨折复位,克氏针、螺钉、钢板等内固定,术中探查下胫腓联合韧带,必要时予以行下胫腓联合螺钉固定手术方式治疗。结果:52例得到6～15个月的随访,参照评定标准:优良44例,可5例,差3例。结论:踝关节的解剖复位可获得最佳的临床疗效,采用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可保证踝关节获得解剖复位,更好地恢复踝关节功能。     

踝关节骨折脱位及韧带损伤的治疗

目的 探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗.方法 本组46例踝关节骨折,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定,外踝骨折行金属板螺钉内固定,后踝骨折大于关节面1/4时,自后方复位加压螺钉固定.下胫腓联合损伤,行内外踝复位固定后仍有踝穴增宽者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节,另加石膏外固定.结果 随访6～15个月,平均9.5个月.所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为合并下胫腓联合分离10～18周,平均14.5周.根据Baird Jackson评分系统评分,疗效：优41例,良2例,可2例,差1例.结论 踝关节骨折合并下胫腓联合分离须行解剖复位,坚强内固定,术中应充分重视外踝复位及下胫腓联合稳定.     

关节镜辅助下膝关节后侧小切口治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的:探讨关节镜辅助下经膝关节后侧小切口可吸收螺钉或钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法:对12例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,予以在关节镜常规前侧入路进镜探查关节腔,处理发现的合并伤,并在镜下引导做出后侧小切口定位。改变体位后,后侧小切口切开进入,骨折复位,并以可吸收螺钉或钢丝内固定。术后定期随访6个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果:术后6~8周,骨折均骨性愈合,无明显移位。术后6个月,仅有2例患者后抽屉试验呈弱阳性。均无伸膝受限。1例有轻度屈膝受限(20°),Lysholm膝关节功能评分为(90.2±2.2)分。结论:关节镜辅助下经膝关节后侧小切口可吸收螺钉或钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、可吸收螺钉或钢丝内固定内固定效果可靠。     

三踝骨折的手术治疗

目的探讨三踝骨折手术中注意事项及术后处理。方法对我院2003年2月～2006年10月间20例三踝骨折患者采用加压螺钉、T形钢板、克氏针内固定及下胫腓韧带损伤治疗的病例资料进行回顾性分析。结果根据X线片及自觉症状综合评价,优良率达到95％。结论三踝骨折早期解剖复位、可靠内固定、及时修复损伤的下胫腓韧带可提高疗效,降低伤残率。     

经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗踝关节骨折

目的：评价经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的临床疗效与价值。方法：回顾分析2001年10月至2005年4月在C臂电视透视下采用经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗踝关节骨折患者36例,其中单踝骨折11例,双踝骨折16例,三踝骨折9例,术后随访（6～30）个月,平均15个月。结果：36例患者均愈合良好,无感染及骨折不愈合病例,按Mazur的踝关节功能评分,优18例（50％）,良14例（38．9％）,可4例（11．1％）,优良率达88．9％。结论：采用电视透视下经皮闭合复位空心螺钉内固定技术治疗踝关节骨折是一种有效的方法,符合微创原理,能获得满意疗效,适宜骨科临床应用。     

经皮空心钉微创治疗后踝骨折

踝部骨折为最常见的关节内骨折，约占全身骨折的3．92％。近10年来流行病学调查显示：无论青少年还是成人，踝关节骨折发生率较过去明显上升。且后踝骨折大多数同时合并内外踝及下胫腓韧带损伤。传统手术治疗其入路、复位、固定均损伤较大且较为困难，易合并神经、血管损伤。2004年6月-2007年3月我们采用微创空心钉固定治疗后踝骨折44例，随访42例，疗效满意．报告如下。     

踝关节骨折66例手术治疗分析

目的:分析踝关节骨折切开解剖复位、可靠内固定、术后功能锻炼治疗踝关节骨折的疗效。方法:抽取闭合性踝关节骨折66例,均采用手术切开复位内固定治疗。46个内踝骨折,松质骨螺钉内固定36个、克氏针张力带内固定8个、薄形(厚度1.5 mm)重建钢板2例固定;4个后踝骨折松质骨螺钉内固定;60个外踝骨折,1/3管型钢板内固定23个,薄形重建钢板固定32个;克氏针张力带内固定5个。5例合并下胫腓联合分离损伤螺钉固定。结果:66例得到6～24个月的随访,参照Baird-Jack-son评定标准:优良率达89.4%。结论:踝关节骨折采用切开解剖复位内固定术,术后结合康复功能锻炼最大限度地恢复踝关节功能。     

关节镜下不同内固定方式治疗胫骨髁间棘骨折疗效分析

胫骨髁间棘是前交叉韧带（ACL）的附着部。髁间棘骨折后前交叉韧带功能丧失及外侧半月板前角损伤,严重影响膝关节的稳定性;愈合不佳会引起膝关节功能受限和髁间窝撞击征。我院于2005年8月~2010年11月利用关节镜下复位采用钢丝、不可吸收尼龙线、空心螺钉和可吸收螺钉不同内固定方式治疗胫骨髁间棘骨折86例。现报道如下。     

经胫前经皮空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折

踝关节骨折是一种比较常见的关节内骨折,严重者常伴有后踝骨折及踝关节脱位。因此后踝的准确复位及牢同固定就显得非常重要。如后踝骨折块超过关节面25％～30％时需切开复位周定,传统的手术进路为后外侧纵行切口,但多暴露困难,不易操作和固定,手术创伤大。曹光磊等应用经胫后经皮空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折取得了满意的疗效,但必须仰卧位先固定内外踝,后踝固定操作困难,如需改变体位,则很不方便,并容易损伤胫后动脉及神经等组织。我科采用C臂X线机透视下闭合复位,经胫前经皮空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折,效果满意,报道如下。     

后踝骨折给予支撑钢板与空心螺钉治疗的临床比较

目的：探讨后踝骨折给予支撑钢板与空心螺钉治疗的临床效果。方法：收集2015年1月—2018年1月诊治的后踝骨折患者50例进行切开复位内固定手术治疗,按所用内固定材料不同进行分组,钢板组（n=25）采取支撑钢板内固定手术,螺钉组（n=25）采取空心螺钉内固定术治疗,比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、术后踝关节功能评分以及踝关节功能恢复优良率。结果：螺钉组患者的手术时间短于钢板组（P <0.05）;钢板组患者术后踝关节功能评分高于螺钉组（P <0.05）;两组踝关节功能恢复优良率比较,差异无统计学差异（P>0.05）。结论：后踝骨折患者接受支撑钢板内固定术后踝关节功能评分优于空心螺钉内固定术,提示支撑钢板内固定术有助于后踝骨折患者踝关节功能恢复。     

胫骨前侧单切口手术入路治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折

目的:探讨胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折的发生原因、受伤机制和治疗方案。方法:选择本院2008年2月-2014年4月收治的胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折的43例患者作为研究对象。所选患者均采用胫骨前侧手术入路行前外侧钢板联合空心拉力螺钉固定;对无明显移位后踝骨折先固定后踝骨折再复位固定胫骨,对后踝骨折移位明显者予先复位固定胫骨,然后手法复位后踝骨折,再进行空心拉力螺钉固定,所选患者中腓骨骨折均为中段及近端骨折,均未予固定。结果:两组随访时间、踝关节功能优良率、胫骨下1/3螺旋骨折愈合时间及总并发症率比较,差异均无统计学意义(P0.05);Ⅵ型损伤组后踝骨折愈合时间明显长于Ⅲ型损伤组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用胫骨前侧单切口手术入路,应用胫骨远端前外侧解剖钢板及空心拉力螺钉进行骨折固定,对Ⅲ、Ⅵ型骨折治疗效果均较好,是治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折的有效手段。