心房粘液瘤的外科治疗

心脏粘液瘤是原发于心腔内最常见的真性肿瘤。 1994年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院收治心房粘液瘤 2 0例 ,均予手术治疗。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例患者中 ,男7例 ,女 13例 ;年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 7岁。病程 1个月～ 2年。胸闷心悸 17例。有栓塞史 5例 ,其中偏瘫 3例 ,体动脉栓塞 2例。心功能Ⅲ～Ⅳ级 4例。心尖区闻及收缩期杂音 (ＳＭ ) 8例 ,舒张期杂音 (ＤＭ ) 4例 ,双期杂音 4例 ;杂音随体位改变 6例 ;闻及肿瘤扑落音 2例。胸片示左房增大、肺血增多 6例。全组心超均显示强回声或云雾状声影 ,其中肿瘤位于左…     

手术治疗原发性心房粘液瘤9例分析

我院 198 9～ 1999年共收治原发性心房粘液瘤 9例 ,均行手术治疗 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄最大 5 5岁 ,最小 9岁 ,平均 32岁。发病时间最短 2 0 d,最长 2年。患者均有活动后心悸、气急、胸闷等。3例有低热、贫血、消瘦 ,2例有一过性晕厥 ,1例多次出现脑梗死并单眼失明。临床检查 6例心前区有舒张期隆隆样杂音 ,其中 4例杂音性质和响度随体位改变而变化 ,3例有肿瘤扑落音。心功能 级者 1例 , 级 7例 , 级 1例。9例中 7例为单发 ,2例为多发性。全部病例均经彩色B超检查诊断 ,并经…     

手术治疗心脏粘液瘤8例

随着心脏超声和心脏外科诊疗技术的日益完善 ,心脏粘液瘤的诊治更为明确。在心脏原发性肿瘤中粘液瘤是一种较多见疾病 ,临床无特异性表现 ,手术治疗效果较好 ,心脏彩超检查可明确诊断。我院自 1994年3月至 2 0 0 2年 11月外科手术治疗心脏粘液瘤 8例 ,均取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　术组 8例 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄2 1～ 5 1岁 ,平均 34.5岁。术前有活动后心悸、气促史 6例 ,阵发性呼吸困难、活动受限 2例。心功能 级 6例 , 级 2例。心尖部可闻及病理性杂音 6例 ,2例杂音性质受体位影响而变化。X线胸片均有…     

原发性左房粘液瘤的外科治疗

1　临床资料1992年以来我们共收治原发性左房粘液瘤 11例 ,其中男 6例 ,女 5例。年龄 17岁～ 5 1岁。病程3ｍｏｎ～ 16ｍｏｎ ,本组病人中 ,心悸、气短、头晕 8例 ,长期发热 3例 ,有昏厥史 3例 ,偏瘫 1例 ,血沉增快 4例。心功能Ⅲ～Ⅳ级 5例。心尖部舒张期杂音 10例 ,杂音随体位改变 8例。Ｘ线胸片示肺淤血 9例 ,心、胸比率 >0 .5者 7例。心电图示左房负荷过重 7例。超声心动图示肿瘤位于左房 ,为强回声光团或云雾团块影 ,且其蒂附于房间隔。2　手术及结果全组在 2 8℃～ 30℃温度体外循环下经右房、房间隔摘除肿瘤 ,均将瘤蒂基底部及周围房…     

心脏粘液瘤围手术期治疗特点(附16例报告)

我院1983年1月至1998年12月共手术治疗心脏粘液瘤16例,现对16例手术治疗体会结合文献加以讨论。1　临床资料本组男性4例,女性12例,年龄20～67岁,≥30岁12例。均有胸闷、气急症状,病程2个月至6年。有昏厥史者5例,其中1例入院前10个月内反复昏厥伴大小便失禁;有脑栓塞史1例;长期低热、衰弱3例。在心尖区均有舒张期杂音,强度～()级,伴有收缩期杂音5例,强度()级。16例均经心脏超声心动图确诊。肿瘤均为单个,左房15例,右房1例,术后病理检查均确诊为心脏粘液瘤。全组均在体外循环下进行手术,转流时间36～70min。切除瘤体最大者9cm×8cm×6cm,最小…     

心脏粘液瘤手术的麻醉体会

我院于 1991年 11月至 1998年 12月行心脏粘液瘤手术 3例 ,对其麻醉处理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为女性 ,年龄 2 5～ 35岁 ,体重4 0～ 50ｋｇ。心功能Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 1例 ,心胸比 0 6～0 6 5。自述有心累、气促、胸闷、呼吸困难伴乏力。其中 1例近期症状进行性加重并心衰。均经多普勒超声心动图诊断为“左房粘液瘤” ,在体外循环下行粘液瘤摘除术 ,肿瘤最大 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ。经病理检查确证。1 2　麻醉方法 :①术前用药 :术前肌注吗啡 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱 0 0 6ｍｇ/ｋｇ。②麻醉诱导 :安定或咪唑安定 0 …     

高龄患者心脏直视术99例的体外循环管理

1　对象和方法1.1　对象　 1996 - 0 1/ 2 0 0 0 - 0 2共有 99(男 6 4 ,女 35 )例高龄患者在体外循环 (CPB)下行心内直视手术 .年龄 6 0～ 78(平均6 5± 4 .3)岁 ,体质量 5 5～ 95 (平均 6 8± 14 .5 ) kg,体表面积1.5～ 2 .1(平均 1.7± 1.2 ) m2 ,病种及手术方法包括 DVR6例 ,CABG4 5例 ,CABG+室壁瘤切除 2例 ,CABG+左房粘液瘤切除 2例 ,CABG+MVP3例 ,CABG+AVR2例 ,搭桥根数 1～ 6 (平均 3.5 )支 ,左房粘液瘤切除 5例 ,ASD修补 1例 ,VSD修补 +AS加宽 1例 ,瓦氏窦瘤合并 VSD修补 1例 ,MVR14例 ,AVR9例 .心功能 级 18…     

东莨菪碱治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭68例体会

作者于 1994年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,应用东莨菪碱治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭 6 8例 ,疗效较好 ,现将临床体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :131例患者均为心脏病症状急性发作加重而住院。随机分为治疗组 6 8例 ,对照组 6 3例。治疗组男4 5例 ,女 2 3例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均年龄 6 4 7岁 ,病程5～ 18年 ,平均 11 6年 ,心功能Ⅱ级 2 8例 ,心功能Ⅲ级 4 0例。对照组男 4 3例 ,女 2 0例 ,年龄 5 4～ 76岁 ,平均年龄6 3 8岁 ,病程 6～ 15年 ,平均 10 9年 ,心功能Ⅱ级 2 6例 ,心功能Ⅲ级 37例。两组病例性别、年龄、病程…     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

1996年 1月至 2 0 0 3年 3月我院收治先天性主动脉窦瘤破裂患者 1 1例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 9～ 36岁 ,平均 2 7.3岁。全组病史 3～ 1 8个月 ,平均 8.7个月。合并畸形见表 1。无冠窦破入右房 1例 ,右冠窦破入右房 1例 ,右冠窦破入右室流出道 9例。 4例在窦瘤破裂前有较剧烈体力活动史。心前区闻及典型连续性杂音 9例 ,伴震颤 1 0例 ;收缩期杂音 2例。体动脉压差增大 1 0例。心功能 级 7例 , 级3例 , 级 1例。均经心脏超声 (U CG)检查确诊。表 1　合并各种畸形合并畸形 n %…     

肃肺化瘀利水法治疗老年肺心病心衰160例临床观察

1　临床资料本组 16 0例 ,均为 6 0岁以上住院病人 ,随机分为治疗组和对照组各 80例。治疗组 80例 ,男 2 8例 ,女5 2岁 ;年龄 6 0岁～ 90岁 ;病程 9～ 18年 ,平均 12年 ;其中心功能Ⅲ级 32例 ,Ⅳ级 2 3例。对照组 80例中 ,男 2 9例 ,女 5 1例 ;年龄 6 0岁～ 90岁 ;病程 8～ 19年 ,平均 14年 ,其中心功能Ⅲ级 30例 ,Ⅳ级 2 4例。慢性肺心病心功能不全临床诊断参照《中医老年病》及卞志强《老年心脏病》诊断标准 :心功能Ⅰ级 :体力活动不受限制 ,一般活动不引起心功能不全征象 ;心功能Ⅱ级 :体力活动轻度受限制 ,一般活动可引起乏力、心悸、呼…     

心房粘液瘤的外科诊治

心房粘液瘤是心脏肿瘤中最常见的良性肿瘤 ,1985年 2月— 2 0 0 1年 8月 ,我们共收治 2 3例 ,手术治疗 2 1例 ,现结合文献复习总结报告如下。1　临床资料2 3例中 ,男 7例 ,女 16例 ,年龄 2 3～ 5 8岁。病史 4个月～ 13年 ,2 3例中左房粘液瘤 16例 ,右房粘液瘤 6例 ,双房粘液瘤 1例。 2 0例患者术前有胸闷、心慌、气短 ,2例无自觉症状 ,反复发作的体位性晕厥 6例 ,2例有肢体栓塞史 ,1例有脑栓塞史 ;长期低热 7例 ,乏力 9例 ,贫血 5例 ,右心衰 4例。心尖区闻及舒张期杂音 14例 ,双期杂音 5例 ,10例闻及肿瘤扑落音。心电图示心房纤颤 8例 ,右室…     

心房粘液瘤的外科治疗

我们 1 998年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月共手术治疗心房粘液瘤 35例。现总结如下。1　临床资料本组病人男 1 5例 ,女 2 0例 ;年龄 1 5岁～ 5 1岁 ,平均 36 .5岁。病史 1个月～ 3年。临床症状表现为气短 35例 ,心悸 33例 ,脑栓塞 1例 ,端坐呼吸 6例 ,晕厥 7例 ,发热 3例。心尖部可闻及双期杂音 1 2例 ,舒展期杂音 1 0例 ,肝大 9例 ,血沉快 1 5例 ,贫血 2例 ,白 /球蛋白倒置 6例。超声心电图示左心房异常回声光团 32例 ,右房内占位 2例 ,双房占位 1例。ＥＣＧ均为窦律 ,右束支传导阻滞 3例 ,ＳＴ段Ｔ波改变 5例。Ｘ片示ＣＴＲ4 5 %～ 5 1 % ,右侧…     

肝素治疗难治性心力衰竭24例临床分析

<正> 一、一般资料本组男18例,女6例。年龄16～80岁,平均31.5岁。其中风湿性心脏瓣膜病20例(二尖瓣狭窄并关闭不全13例,联合瓣膜病7例。其中血培养后确诊 SBE 6例)。慢性肺源性心脏病2例,冠心病1例,左室粘液瘤1例。病程4个月～22年不等。心功能均为Ⅳ级。19例为全心衰竭,5例为左心衰竭。     

心房粘液瘤6例报告

原发性心脏肿瘤是一种少见的肿瘤,其中以粘液瘤为多见,我院自1987年11月至1993年4月共收治心脏肿瘤6例,4例证实为心脏粘液瘤,2例未手术,其中1例在住院待手术期间突然心脏停搏,抢救无效死亡,1例发生脑血管栓塞,致右侧肢体偏瘫。6例均为女性,年龄19～45岁,平均年龄32岁,右房粘液瘤1例,左房粘液瘤5例,其中1例瘤蒂位于左心耳,4例瘤蒂位于房间隔,本组病人术前均有心悸,气衰症状,心功能Ⅱ级的4例,Ⅲ级的2例。4例有关节酸疼,低热,3例有昏厥史。2例有咯血。二,三尖瓣区均可闻及舒     

黄芪注射液辅助治疗慢性肺心病失代偿期37例

黄芪注射液是中药黄芪的提取物 ,应用在慢性肺心病失代偿期的治疗有较好的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 6 1例为 1998年 5月～ 2 0 0 2年 3月住院患者 ,均符合《临床常见疾病诊疗标准》[1 ]诊断。6 1例患者采用随机抽签法分为两组。黄芪治疗组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 87岁 ,平均 6 5 .2岁 ;病程 5～ 30年 ,平均 15年 ;心功能(NYHA分级 ) : 级 13例 , 级 2 4例 ;肺性脑病 2例。常规治疗组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ;年龄 4 2～ 85岁 ,平均6 3岁 ;病程 4～ 2 8年 ,平均 12年 ;心功能 : 级 9例 , 级15例 ;肺性脑…     

生脉注射液治疗扩张型心肌病

我们用生脉注射液辅助治疗扩张型心肌病(DCM )取得了较满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料我科 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 6月住院患者 6 0例 ,随机分为治疗组 30例 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 32岁～ 6 3岁 (平均 4 6 .2岁 )。病史 7mon～ 4 5mon ,(平均 32 .4mon) ;NYHA心功能分级心功能Ⅲ级重 2例 ,Ⅳ级重 8例 ,合并房颤 1 1例次 ,室内阻滞重 6例次 ,早博 (房性 ,室性 ) 1 5例次。对照组 30例 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 33岁～ 6 2岁 (平均 4 5 .8岁 )病史 6mon～ 4 6mon ,(平均 32 .2mon)。心功能Ⅲ级 1 3例 ,…     

中西医结合治疗肺心病心衰40例

笔者自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,运用中西医结合的方法治疗肺心病心衰 ,收到了比较显著的效果 ,并与单纯西药组进行对比观察 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料全部病例均取自于我院住院病例 ,共 78例 ,并随机分为两组 ,治疗组 (中西医结合组 )和对照组 (西药组 )。其中治疗组 4 0例中 ,男性 2 4例 ,女性 16例 ;年龄 5 9岁～ 78岁 ,平均6 8 5岁 ;病程最长 2 5年 ,最短 5年 ;心功能Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级18例 ,Ⅳ级 10例。对照组 38例 ,其中男性 2 3例 ,女性 15例 ;年龄 5 8岁～ 79岁 ,平均 6 7 5岁 ;病程最长 2 6年 ,最短 6年 ;心功能…     

苯那普利联用氢氯噻嗪治疗原发性高血压46例疗效观察

20 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我院选用苯那普利与氢氯噻嗪 (DHCT)联合治疗原发性高血压患者 4 6例 ,其中合并心功能不全 1 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择按 1 999年 WHO/ ISH高血压诊断标准 ,选择高血压患者4 6例 ,男 2 8例 ,女 1 8例 ;年龄 36～ 70岁 ,平均 5 1 .6岁 ;高血压 1级 5例 ,2级 2 6例 ,3级 1 5例 ;合并心功能不全 1 9例 ,按照 NYHA的心功能分级法 :心功能 级 8例 , 级 1 0例 , 级1例。并排除继发性高血压、肝、肾功能不全、血糖、血脂及尿酸异常 ,治疗期间停用可能影响血压的其他药物。1 .2…     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的手术适应证选择

198 8年 10月～ 1998年 10月 ,我院收治了 96例先天性心脏病 (CHD)合并重度肺动脉高压 (PH)患者 ,现对其病例资料和对手术适应证的选择讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 5 2例 ,女 44例 ,年龄 5岁～ 31岁 ,平均14.5岁。患者均有活动后心悸气促 ,静息时紫绀 6例 ,活动后紫绀 32例 ,咯血 5例。心前区可触及微细震颤 2 2例 ,有典型杂音者 2 6例 ,杂音不典型 5 6例 ,7例无杂音。全部病人均有肺动脉区第二心音 (Pz)明显亢进或表现为单一心音。心功能 (NY-HA) 级 16例 , 级 6 9例 , 级 11例。心电图示右室肥厚 46例 ,双室肥厚 5 0例。…     

心房粘液瘤手术的麻醉

心房粘液瘤主要有血流受阻及栓塞症状。临床表现与瘤体所在部位、大小、活动度、蒂部的长短及碎片是否脱落等情况有关。患者一般年龄较大 ,心功能差 ,术前有心慌、气短、头昏、晕厥、充血性心力衰竭、心脏杂音[1] ;瘤体长者随心脏舒缩活动进入左室或右室 ,导致二间瓣或三间瓣的关闭不全 ,堵塞房室孔 ,导致急性肺水肿、晕厥或猝死。本文总结 1 5例心房粘液瘤手术的麻醉。1　临床资料1 1　一般资料 :1 5例中男 7例 ,女 8例 ,年龄 6 5～ 72岁。体重 1 8～ 6 5ｋｇ。心功能Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 7例 ,Ⅳ级 2例。 3例为房颤心律 ,有心力衰…