磁敏感成像在脑星形细胞瘤分级中的价值

目的:探讨磁敏感成像(SWI)在脑星形细胞瘤分级中的价值.材料和方法:分析18例经病理证实的脑星形细胞瘤,低级别弥漫性星形细胞瘤7例、间变性星形细胞瘤级3例和多形性胶质母细胞瘤级8例的SWI特点.结果:7例低级别弥漫性星形细胞瘤均未见瘤内静脉血管影,肿瘤周围均轻度水肿.3例间变性星形细胞瘤与8例多形性胶质母细胞瘤内均见丰富静脉血管影.1例间变性星形细胞瘤和6例多形性胶质母细胞瘤内均见出血灶,所有间变性星形细胞瘤与多形性胶质母细胞瘤瘤周中至重度水肿.结论:磁敏感成像能提供瘤内出血、瘤周水肿及瘤体血供等特点,对星形细胞瘤分级尤其是高、低级别的判断有重要价值.     

中枢神经细胞瘤的CT与MRI诊断

中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是Hassoun于1982年提出的一种新的神经元肿瘤.过去多误诊为少突胶质细胞瘤或透明细胞型室管膜瘤[1].分化多属Ⅰ级,发病率占全部原发脑肿瘤的0.25%～0.5%[2].     

少突胶质细胞肿瘤临床和MR表现

目的 探讨少突胶质细胞肿瘤的MR表现特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析34例经手术病理证实的少突胶质细胞肿瘤的临床和MR资料,包括肿瘤位置、信号、大小、强化表现和磁共振波谱(MRS)表现特点.结果 Ⅱ级少突胶质细胞瘤22例,Ⅲ级间变性少突胶质细胞瘤12例.肿瘤位于额叶22例,颞叶4例,同时累及额叶和颞叶7例,视交叉1例.25例肿瘤位置表浅.间变性少突胶质细胞瘤中囊变坏死11例,出血和钙化各3例.少突胶质细胞瘤中囊变坏死6例,出血2例,钙化8例.少突胶质细胞瘤肿瘤直径平均35 mm,间变性少突胶质细胞瘤肿瘤直径平均58 mm.11例间变性少突胶质细胞瘤呈显著不规则或环形强化, 6例少突胶质细胞瘤轻度强化,6例无强化,4例呈环形不规则轻到中度强化.6例间变性少突胶质细胞瘤行MRS检查,5例胆碱化合物/磷酸肌酸(Cho/Cr)>4,12例少突胶质细胞瘤行MRS检查,10例Cho/Cr在2.3~3.3之间,2例Cho/Cr<2.结论 位于额叶,靠近脑表面、累及皮层是少突胶质细胞肿瘤最主要的MR表现特点,显著不规则或环形强化、MRS检查Cho/Cr>4提示肿瘤为间变性.     

小儿脑肿瘤的影像学

小儿脑原发性肿瘤是儿童期常见的肿瘤之一。肿瘤可起源于神经上皮组织、脑神经、脑膜组织、生殖细胞及淋巴和血管组织等,其中星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤和多形性胶质母细胞瘤约占儿童期脑原发性肿瘤的８０％以上。不同类型的肿瘤其自身的分化程度、生长方式和预后的不同。弥漫性星形细胞瘤在生长过程中可间变成高度恶性肿瘤,而局限性毛细胞型星形细胞瘤和多形性黄色星形细胞瘤发生间变者罕见。肿瘤可位于幕上大脑     

致痫性神经上皮肿瘤的磁共振成像及临床病理对照

目的：分析致痫性神经上皮脑肿瘤的MRI、PET及临床病理资料,提高对该类肿瘤的诊断水平。方法：本组共31例,病理诊断胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）13例,节细胞胶质瘤或节细胞瘤（GG）7例,复合性胶质神经元肿瘤2例,中枢神经细胞瘤1例,星形胶质细胞瘤8例。临床均以癫痫为首发症状。患者术前均行脑部磁共振检查,9例行PET或CT检查。影像分析病灶部位、大小、形态、信号（密度）特点和病灶周围水肿、占位效应及增强后表现。结果：病灶多位于颞叶和额叶皮质或皮质下,发病年龄以青年为主,病灶多呈圆形或类圆形。DNT以假囊状或小泡状长T2信号,无强化或点状、小结节状强化为特点,4例18F-FDG-PET检查均为低代谢。节细胞瘤或节细胞胶质瘤表现为囊实性、囊性或实性,病灶内钙化占62.5%,无灶周水肿或轻度灶周水肿,增强扫描后呈结节、斑块状不均匀强化。2例18F-FDG-PET显示病灶内有结节状高代谢,2例呈低代谢。结论：致痫性肿瘤多以神经元和混合性胶质神经元肿瘤和低级别胶质星形细胞瘤为多见,MRI有助于上述肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

松果体区肿瘤的MRI

松果体区肿瘤按细胞来源可分三组:胚胎细胞源性——精原细胞瘤,良性畸胎瘤,恶性畸胎瘤,胚胎癌,内胚窦癌,绒癌和混合性生殖细胞瘤;松果体细胞源性——松果体细胞瘤和成松果体细胞瘤;其它细胞来源性——星形细胞瘤,转移瘤,血管外皮细胞瘤,脑膜瘤,神经节神经瘤和神经节胶质瘤。作者报道28例接受MR检查的松果体区肿瘤,13例作了Gd-DTPA增强。病人于MR检查前后2周内都作了平扫及增强CT检查。28例中16例作了CSF和血清的肿瘤标记轮廓。组织学证实28例中包括10例精原细胞瘤,4例松果体细胞瘤,4例成松果体细胞瘤,5例星形细胞瘤,2例畸胎     

胼胝体肿瘤的影像学诊断

目的 探讨发生于胼胝体的不同类型肿瘤的影像学表现.方法 回顾性分析25例发生于胼胝体的不同类型的肿瘤.分析各种肿瘤在不同影像学检查方法下的表现特点.结果 低级别星形细胞瘤1例,间变性星形细胞瘤2例,胶质母细胞瘤7例,少突胶质细胞瘤1例,间变性少突星形细胞瘤1例,少突一星形细胞瘤1例,原发恶性淋巴瘤10例,转移瘤1例,脂肪瘤1例.肿瘤最大直径7 cm,最小0.5 cm.肿瘤实性部分T1WI为等或低信号,T2WI为等或稍高信号,部分肿瘤伴囊变坏死.脂肪瘤CT平扫为低密度,CT值-85 HU.增强扫描星形细胞瘤呈不均匀、环状或蝶翼状强化,恶性淋巴瘤呈明显实性或环状强化,胶质母细胞瘤和淋巴瘤多向脑室或邻近脑质浸润.结论 胼胝体肿瘤的影像学表现具有特征性,可为手术切除肿瘤提供指导作用.     

MRI对侧脑室肿瘤的鉴别诊断

目的 提高MRI对侧脑室不同肿瘤的鉴别诊断水平.方法 搜集侧脑室不同肿瘤22例,其中脑膜瘤6例,星形细胞瘤3例,室管膜瘤2例,中枢神经细胞瘤2例,脉络丛乳头状瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤、生殖细胞瘤及肠源性囊肿各1例,转移瘤4例,回顾性分析其MRI表现及其临床特点.结果 本组中所有脑膜瘤及脉络丛乳头状瘤均发生于侧脑室三角部,全部中枢神经细胞瘤(2例)、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(1例)均发生于室间孔区及侧脑室前部;6例脑膜瘤及4例转移瘤均发生于30岁以上,1例脉络丛乳头状瘤7岁,2例中枢神经细胞瘤年龄分别为23岁、24岁.6例脑膜瘤增强后呈明显均匀强化,2例中枢神经细胞瘤内可见多发囊变区,其中1例可见多发流空血管影,1例少突胶质细胞瘤内可见多发钙化灶,1例(1/3)星形细胞瘤可见瘤内出血.结论 侧脑室肿瘤的MRI表现特点为其鉴别诊断的重要依据,肿瘤部位、发病年龄特征对于鉴别诊断也有一定参考价值.     

胼胝体肿瘤的影像学诊断

目的 探讨发生于胼胝体的不同类型肿瘤的影像学表现.方法 回顾性分析25例发生于胼胝体的不同类型的肿瘤.分析各种肿瘤在不同影像学检查方法下的表现特点.结果 低级别星形细胞瘤1例,间变性星形细胞瘤2例,胶质母细胞瘤7例,少突胶质细胞瘤1例,间变性少突星形细胞瘤1例,少突一星形细胞瘤1例,原发恶性淋巴瘤10例,转移瘤1例,脂肪瘤1例.肿瘤最大直径7 cm,最小0.5 cm.肿瘤实性部分T1WI为等或低信号,T2WI为等或稍高信号,部分肿瘤伴囊变坏死.脂肪瘤CT平扫为低密度,CT值-85 HU.增强扫描星形细胞瘤呈不均匀、环状或蝶翼状强化,恶性淋巴瘤呈明显实性或环状强化,胶质母细胞瘤和淋巴瘤多向脑室或邻近脑质浸润.结论 胼胝体肿瘤的影像学表现具有特征性,可为手术切除肿瘤提供指导作用.     

大脑皮层及皮层下肿瘤的MRI表现

目的研究大脑皮层及皮层下肿瘤的MRI表现。方法回顾性分析187例大脑皮层及皮层下肿瘤患者的术前常规MR图像,总结常见大脑皮层及皮层下病变的MRl表现及鉴别要点。结果 187例大脑皮层及皮层下肿瘤中少突星形细胞瘤80例,弥漫性星形细胞瘤22例,胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)17例,胶质母细胞瘤14例,节细胞胶质瘤11例,少突胶质细胞瘤11例,间变性少突星形细胞瘤6例,间变性少突胶质细胞瘤4例,多形性黄色星形细胞瘤(PXA)4例,恶性淋巴瘤4例,室管膜瘤4例,间变性室管膜瘤3例,胶质肉瘤2例,幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)2例,神经节细胞瘤1例,转移瘤1例,间变性星形细胞瘤1例。结论大脑皮层及皮层下肿瘤MRI特征性表现有助于诊断与鉴别诊断。     

小儿颅内幕上转移瘤的CT

作者为了评价小儿颅内幕上转移瘤 CT 特征,并与小儿原发脑瘤及成人脑转移瘤比较,分析了小儿转移瘤31例(<15岁),男18例,女13例,包括颅骨肿瘤累及硬膜外或硬膜下。31例中,成髓细胞瘤8例,成神经细胞瘤4例,星形细胞瘤、室管膜瘤、淋巴肉瘤、肝癌、急性淋巴细胞性白血病、非何杰金氏病各2例,成骨肉瘤、纤维肉瘤、未分化肉瘤、胚胎     

生长激素抑制素肿瘤受体显像

近年研究发现,垂体肿瘤、脑膜瘤、乳腺癌、星形细胞瘤和少突神经胶质瘤、成神经细胞瘤、成神经管细胞瘤、嗜铬细胞瘤、小细胞肺癌、胰岛瘤、胰高血糖素瘤、舒血管肠肽瘤、胃泌素瘤和类癌瘤等均合有高密度的生长激素抑制素受体,故用放射性核素标记生长激素抑制素及其类似物可进行肿瘤受体显像。     

软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤的临床病理学研究

目的：探讨软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤的临床病理学特征。方法：对软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤的临床资料、病理形态学、免疫组织化学染色进行观察，并结合相关文献加以分析。结果：肿瘤组织富含成簇分布的薄壁扩张血管，血管壁及血管周围有明显的透明样变性，血管之间为片状的多形性瘤细胞。罕见核分裂象，局部区域黏液变性，间质有肥大细胞等慢性炎细胞浸润。瘤细胞表达Vimentin，部分表达CD99，不表达CD34、S-100、SMA、bcl-2、EMA、CD68。结论：软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤是一种少见的低度恶性肿瘤，需要根治性切除和术后随访观察。鉴别诊断包括孤立性纤维性肿瘤、巨细胞血管纤维瘤、神经鞘瘤、恶性纤维组织细胞瘤以及肢端黏液样炎性纤维母细胞肉瘤等良恶性肿瘤。     

卵巢非上皮来源肿瘤的MRI表现与临床病理对照分析

目的 结合病理表现,探讨卵巢非上皮来源肿瘤的MRI表现特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的45例卵巢非上皮来源肿瘤的临床、MRI和病理资料.结果 45例中,32例畸胎瘤共36个瘤灶,2例颗粒细胞瘤共3个瘤灶,1例卵黄囊瘤和1例卵泡膜-纤维瘤均为2个瘤灶,2例无性细胞瘤、1例混合性生殖细胞瘤、5例卵泡膜细胞瘤及1例纤维瘤均为1个瘤灶.36个畸胎瘤瘤灶中,有34个为成熟性囊性畸胎瘤,1个为未成熟畸胎瘤,1个为恶变的畸胎瘤.这些肿瘤各自都有其MRI与临床表现特点.结论 根据卵巢非上皮来源肿瘤的特征性MRI表现,结合临床综合分析,有助于提高术前定性诊断准确率.     

磁敏感加权成像对颅内脑膜瘤的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）序列对颅内脑膜瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析18例颅内脑膜瘤及误诊为脑膜瘤的颅内其他肿瘤8例（脑室脉络丛乳头状癌、大脑室管膜瘤母细胞瘤、脉络裂胶质母细胞瘤、枕部血管外皮细胞瘤各1例,鞍区生殖细胞瘤、桥小脑角池神经鞘瘤各2例）的SWI特点。结果常规及SWI序列上,18例脑膜瘤内均未出现出血信号,常规序列上仅能显示瘤体内较粗的血管结构,而SWI序列上可以清晰显示粗细不等但排列有序的血管结构;8例其它脑外肿瘤均出现大量斑片状或点状微出血灶,肿瘤血管形态各异、排列紊乱。结论与常规序列比较,SWI更能够清晰显示脑膜瘤内微出血灶及血管结构特点,可为颅内脑外其他肿瘤鉴别诊断提供有价值的信息。     

纵隔神经源性肿瘤的X线诊断

神经源性肿瘤可起于神经的非特异性神经膜、特异性神经膜、神经细胞和嗜铬细胞等不同组织成份。起于非特异性神经膜者为神经纤维瘤,有孤立型与多发型,恶性为神经纤维肉瘤;特异性神经膜即许旺氏神经膜细胞,发生的肿瘤即神经鞘瘤或神经膜瘤,少见恶性;神经细胞可发生神经节细胞瘤或神经节瘤,恶性为成神经节细胞瘤或成交感神经细胞瘤;嗜铬细胞发生嗜铬细胞瘤或付神经节瘤,恶性为成嗜铬细胞瘤。纵隔神经肿瘤还可起于大血管壁内之神经丛。作者报告76例纵隔神经源肿瘤,其中49例起于神经膜,内中神经鞘瘤最多(28例),10例源于神经细胞,4例为其他类型,13例未行手术。在临床上,男女无别,神经鞘瘤平均38岁,神经纤维瘤平     

大脑血管网状细胞瘤的CT诊断（附3例报告）

为提高CT对大脑血管网状细胞瘤的诊断认识，作者分析了3例经CT检查并经手术病理证实为大脑血管网状细胞瘤的患者。结果显示，例1位于右颞叶和颅中窝呈不规则形的实质性肿瘤；例2位于右额叶类圆形环形瘤壁呈囊性，瘤周围伴水肿；例3位于左额叶和中线呈不规则形高密度肿瘤，周围伴水肿，病理诊断；例1为血管网状细胞瘤合并胶质母细胞瘤；例2和例3为血管网状细胞瘤，提示对CT遇到大脑肿瘤具有显著增强特点者，应警惕血管网状细胞瘤。     

小脑毛细胞型星形细胞瘤磁共振成像表现及病理对照分析

目的 探讨小脑毛细胞型星形细胞瘤磁共振成像(MRI)表现及其病理基础.方法 收集经手术病理证实的小脑毛细胞型星形细胞瘤16例,对其术前MRI及术后病理表现进行回顾性对照分析.结果 16例小脑毛细胞型星形细胞瘤中,11例位于小脑蚓部,5例病变位于小脑半球,表现为球形实性肿瘤(n=2)、囊性(n=5)或囊实性肿瘤(n=9).所有病例MRI显示病灶边界清楚,瘤周水肿轻或无.ADC图上肿瘤实体表现高扩散特征.Gd-DTPA增强后,肿瘤实体部分或壁结节呈现明显强化.光学显微镜下,小脑毛细胞型星形细胞瘤表现出疏密区域相间分布的特征.免疫组织化学染色,小脑毛细胞型星形细胞瘤示GFAP和CD34抗原高表达,Ki-67表达呈阴性.结论 小脑毛细胞型星形细胞瘤以囊性或囊实性肿块以及强化性壁结节为影像学特征,DWI肿瘤实体部分表现高扩散性,其病理学基础为肿瘤实质血管丰富且通透性高,瘤细胞密度低以及细胞外间隙宽大.     

神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI表现

目的：提高对神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的影像特征的认识。方法：回顾性分析11例经手术病理证实的神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤病例的影像学资料及临床资料。结果：3例中枢神经细胞瘤均发生于侧脑室内,瘤体呈囊实性,1例伴不规则钙化,增强扫描示肿瘤实质明显强化。2例脑室外神经细胞瘤,1例位于基底节区,瘤体呈实性伴部分钙化,增强后呈不均匀强化;1例发生于颈髓,肿瘤内有液化坏死,增强后轻度强化。3例节细胞胶质瘤,病变均呈囊实性混杂信号,瘤体实质部分明显不均匀强化。3例节细胞瘤,病变均为实性,信号均匀或混杂,增强扫描示肿瘤呈轻度～明显强化。结论：神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的影像学表现有一定的特征性,结合临床病史综合分析能提高术前诊断准确性。     

原发性腹膜后肿瘤

原发腹膜后肿瘤起源于腹膜后间隙器官之外。作者复习90例的CT扫描、病理标本与临床病史,并作了相关性研究。其中恶性者59例,占66%,计有恶性纤维组织细胞瘤16例,脂肪肉瘤11例,平滑肌肉瘤10例,神经纤维肉瘤5例,成神经细胞瘤及成神经节细胞瘤4例,恶性胚芽细胞瘤4例,恶性副神经节瘤3例,血管外皮细胞瘤2例,未分化肉瘤2例,纤维肉瘤1例,横纹肌肉瘤1例。良性肿瘤31例,占34%。计有副神经节瘤9例,神经纤维瘤