不可忽视的肝癌症状——腹泻

国外最新的一项研究指出,肝癌病人在确诊前大都有腹泻症状。23例患者,经病理组织学证实患有肝癌,这些病人同时存在肝硬变。与此同时,以23例单纯肝硬变病人作为对照组,进行同样的研究,结果发现:肝癌病人中11例(47.8％)有腹泻发作,而单纯肝硬变病人仅2例(8.7％)有此现象,两者差异十分显著。     

β和γ干扰素短程联合治疗慢性活动性乙型肝炎的初步试验

作者以短程中等剂量β和γ干扰素联合应用对20例慢性活动性乙型肝炎病人进行了随机对照治疗试验。患者男性17例,女性3例,年龄16～70岁。确定疾病活动性的诊断,除肝组织学检查外,主要根据肝细胞炎症和坏死的生化参数,或谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平升高至少为正常值的2倍。在开始干扰素治疗前,大多数病人都经过数年的定期临床检查。这些病人的血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA皆阳性,肝内有复制型HBV DNA。     

结核病患者痰样本培养前间期与培养阳性率的相关性分析

目的探讨结核病患者痰样本进行培养前间期和痰样本数量与培养阳性率的关系。方法在3个地市的20个区县6月内同时连续纳入涂阳肺结核病人,患者的痰样本运输到相应地市专科医院进行中和法分离培养,比较阳性率的差异。结果痰样本进行分离培养前的时间间隔与痰培养的阳性率呈负相关,从样本接收到分离培养间隔在7d内的痰样本培养阳性率高于大于7d的痰样本培养阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05);样本运输时间间隔在3d内与大于3d的培养结果差异有统计学差异(P<0.05);结核病人留取痰样本的数量与培养的结果呈正相关,1份痰样本和2份痰样本以上的病人痰培养结果差异有统计学意义(P<0.001)。结论对可疑结核病患者进行痰分离培养时,需要留取2份以上痰样本,自留取痰液始,1周内完成分离培养操作具有可接受的培养阳性率。     

一起诺瓦克病毒感染引起的急性胃肠炎暴发的流行病学调查

目的 调查某幼儿园14名儿童发生以呕吐为主要症状的集体性急性胃肠炎的发病原因。方法 采用流行病学调查方法对病例进行时间、年龄、班级分布情况、进食史分析,对可疑剩饭菜、病人呕吐物和粪便进行肠道病毒检测、食物中毒常规致病菌检测,对病人进行血白细胞计数、血液胆碱酯酶活性检测。结果 14名患者均有共同进食史,发病罹患率为41．18％(14／34),以3岁组发病人数最多,为8例,病例集中在小班,为11例,流行时间1d;采集的15份样品中3份病人呕吐物、2份大便样本检测出诺瓦克病毒,8份样本诺瓦克病毒PCR阳性。结论 这是一起由诺瓦克病毒感染引起的急性胃肠炎暴发流行。     

DNA倍体分析系统在脱落细胞学及术中病理诊断中的应用

目的:探究DNA倍体分析系统在脱落细胞学及术中病理诊断中的应用。方法:选择性分析我所自2014年2月至2017年3月收取得2000例患者得组织样本作为分析对象,其中包含宫颈样本1000例,胸水样本100例,腹水样本200例,心包积液样本400例,尿液样本300例。分别制成薄层得细胞片,按照DNA倍体分析系统进行细胞核含量对比。结果:腹水和心包积液以及尿液样本等组织学印片得阳性率分别为30%和14%、22%、2.5%、7.8%、49%。胸水DNA倍体分析系统在胸水良性诊断当中,其敏感性比较高。结论:DNA倍体分析系统可以很快得准确分别出脱落细胞得生物学特点,在脱落细胞学当中以及病理诊断过程中有很好的应用价值。     

甲孕酮、美施康定结合胃肠外静脉营养治疗肿瘤恶液质疗效观察

晚期恶性肿瘤病人营养不良、进行性厌食、体重下降及全身剧痛较为常见。我们于 1999年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,应用甲孕酮、美施康定结合胃肠外静脉营养治疗晚期肿瘤恶液质病人 30例 ,在改善病人的生存质量、缓解临床症状和延长生存期方面取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　材料和方法1·1　一般资料　 30例晚期恶性肿瘤均经细胞学及病理组织学诊断。男 17例 ,女 13例 ,中位年龄 5 8 5岁。按ＴＮＭ分期均为Ⅳ期病人 ,恶液质明显。所有病人生活都不能自理 ,需特别照顾。其中肝功能异常 30例 ,白蛋白低于 30ｇ/Ｌ 2 6例。肾功能异常 11例。 …     

马达加斯加肺鼠疫爆发的流行病学和诊断

1997年10月30日,马达加斯加中部安巴图兰皮县有8例肺炎综合征病人被转送至省立医院,因疑诊为肺鼠疫,即用链霉素治疗(0.5g/3h×2d,0.5g/4h×2d,1g/12h×4d),并于治疗48小时前采集血清和痰样本检测。11月1日从病人痰样本中检测到F1抗原,确诊为肺鼠疫,并立即采取了控制措施。在对现场流行病学调查中又发现另外10例肺鼠疫病人。     

医务人员预防SARS感染策略探讨

2003年4月19日,杭州市发现3例SARS病人,并被送至市六医院进行隔离治疗.这3例重症SARS病人先后都接受了无创通气治疗,其中2例由于病情恶化,不能耐受无创通气而改为气管插管和气管切开.在2个多月对4例SARS病人的治疗中,100多名医务人员参与了临床一线的救治工作,所有医务人员在治病救人的同时,严格做好消毒隔离工作,医务人员无一被感染.如何使一线的医务人员在救治的同时免受感染,这对于每个医务人员都是挑战.以下就我们对在SARS病房消毒隔离措施的一些探讨.     

TCT、HPV-PCR和阴道镜在宫颈癌疾病诊断中的应用研究

目的探讨TCT、阴道镜下宫颈组织活检和HPV-PCR3种检测方法在宫颈疾病筛查中的应用价值,指导临床正确应用。方法 1.对细胞学检查为炎症反应性改变的112例和为非典型性增生以上病变的184例病人行阴道镜下宫颈组织学活检。2.另根据TCT和组织学结果对209例病人行HPV-PCR检测。3.对53例第一次宫颈组织活检为阴性结果的病例进行跟踪,并进行第二次组织活检以确定第一次活检的漏诊率。结果 1.以宫颈组织学活检为标准,TCT与组织学结果在炎症反应性改变、意义不明确的非典型性鳞状上皮细胞、不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变和鳞癌中的阳性符合率分别为92.8%、12.7%、27.8%、68%、100%、100%。细胞学诊断级别越高,阳性符合率越高。2.HPV-DNA检测中,总阳性率为22.5%,其中炎症反应性改变、ASCUS(含ASCUS-H)、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ-Ⅲ、SCC的阳性率分别为12.2%、12.3%、43.4%、100%、100%。高危型16/18亚型的感染在宫颈癌及癌前病变的发生上起着重要作用。3.第一次活检的漏诊率为5.9%,漏诊主要发生在细胞学诊断级别低的病例。结论无论是TCT检查、HPV-PCR检查或阴道镜下宫颈组织活检都各有优缺点。因此在临床工作中,应结合病人的病情及经济能力,合理有效选择筛选方法,以降低漏诊率和过度诊断率。     

普通探头引导经皮细针穿刺在肺周团块的应用

目的　总结分析普通探头引导经皮细针穿刺活检方法对肺周团块性病变诊断的临床应用价值。方法　采用常规探头及 0 9mm的普通腰穿针 ,在超声引导下对肺周团块作穿刺取材 ,并联合细胞学和组织学检查。结果　 4 0例 ,4 1个病灶 ,4 5次穿刺均取材成功。确诊为肺癌的 2 5例中有 18例 (72 % )细胞学检查见到癌细胞 ;在取得组织学检查材料的 2 0例中有 17例 (85 % )检获阳性组织学结果。细胞学联合组织学检查为肺癌的 2 5例中有 2 3例阳性结果 (92 % ) ,无假阳性。 4 0例均未发生并发症。结论　应用普通探头及腰穿针超声引导经皮穿刺活检 ,是确诊靠近胸壁的肺部团块性病变的安全可靠、简便实用的方法之一。     

高催乳血症:无精症者睾丸组织学与减数分裂分析

作者对无精症患者的睾丸活检组织进行了组织学观察和减数分裂染色体分析,以探讨血清催乳素在男性不育患者中的作用。110名无精症患者均作体检、蝶鞍摄片、精液分析和血清FSH、LH、催乳素及睾酮测定(血清催乳素于不同时期至少测定三次)。体检表明,这些不育病人的睾丸及副性征均正常,乳房未女性化。上述病人的睾丸活检材料于Bouin氏液中固定,染色后作组织学观察和减数分裂分析。110例中有15名血清催乳素水平升高。其中3例有明显精子     

青光眼病人健康教育的实施

河北省邢台眼科医院以病人和家属为对象 ,通过护理人员针对不同阶段、不同人群采取有计划、有目的的健康教育 ,使病人积极配合治疗及护理 ,配合率达 1 0 0 % ,有效地促进了病人的康复 ,取得了较好的效果。一般资料1 对象　自 2 0 0 1年 2月 2 6日至 2 0 0 2年 2月2 6日河北省邢台眼科医院青光眼病区住院患者1 0 3 6例 ,其中男 43 1例 ,女 60 5例 ;职业 :工人1 3 6例 ,农民 73 3例 ,干部 45例 ,学生 72例 ,其他 5 0例。2 方法　根据住院的不同阶段及不同人群 ,分别采取个人交谈、个人自学、图文讲解、集中教育、反复强化等方法 ,以一个责任…     

慢性丙型肝炎的自然病程

为阐明慢性丙型肝炎病毒感染的自然病程,作者报道了1990年4月～1991年8月间对650例慢性非甲非乙型肝炎病人的随访研究结果。根据临床病程、生化、血清学、免疫学及组织学检查,有333例确诊为慢性丙型肝炎。这333例均为抗-HCY阳性,HBsAg阴性,抗-HBc阴性或低滴度,ALT值异常6个月以上;组织学检查均符合慢性丙型肝炎;肝组织学分类为慢性迁延性肝炎(CPH),中度活动型慢性活动性肝炎(CAH2A),重度活动型慢性活动性肝炎(CAH2B)和肝硬变(LC)。随访5年以上有100例,随     

中西医结合治疗狼疮性肾炎58例疗效观察

近年来狼疮性肾炎 (ＬＮ)在治疗方面有很大的进展 ,尤其在中西医结合方面取得了较好的效果[1] 。本文总结了中西医结合治疗ＬＮ58例 ,在提高疗效 ,减少复发和副作用等方面 ,均取得了较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　治疗组与对照组病人来自本院住院或门诊病人。治疗组 58例 ,其中男 6例 ,女 52例 ,年龄 13～ 53岁 ,平均 2 5 2岁 ,病程 3个月～ 11年 ,平均(34 6± 2 0 8)月 ,临床表现为隐匿性肾炎 5例 ,肾病综合征 35例 ,慢性肾炎 16例 ,急进性肾炎 2例 ,部分病人进行了肾活检。对照组 53例 ,男 4例 ,女 4 9例 ,年龄 …     

双面多齿套式活检针

肿瘤的病理组织学检查 ,在临床医学和基础科研中均有很大意义。目前常用的活检穿刺针有一定的局限性 ,为此 ,我们对穿刺针头进行了改良 ,自制了双面多齿套式活检针 ,可广泛用于穿刺病人体表软组织及淋巴结、甲状腺、乳腺等组织器官 ,进行活体组织的病理组织学活检 ,现已应用 2 78例 ,临床效果满意。　　制作 :取沪产 1 2号带芯穿刺针 ,以距针尖 0 5ｃｍ处为中心 ,在针尖侧开窗 ,窗长0 3ｃｍ ,深 0 0 5ｃｍ。在窗的远端 (针尖端 )制作双齿 ,齿长 0 0 6ｃｍ并上翘 1 5 2 0°。在其对侧面 ,距该窗后缘 0 45ｃｍ处为中心 ,用上述方法及大…     

HCV感染进展至肝细胞癌的长间期

有关乙型肝炎病毒(HBV)与肝细胞癌(HCC)的关系已有很多报道,而丙型肝炎病毒(HCV)感染在HCC发病机理中也有一定的影响。本文分析了西方HCC病人抗-HCV的情况以及发病前有输血史的病人从输血至进展为肝硬变和HCC的间期,旨在探讨HCV感染与肝硬变和HCC之间的关系,以及疾病进展的急缓状况。 研究对象为1988～1993年期间诊断为肝硬变和HCC的191例病人。HCC诊断依据:(1)超声、CT可疑;(2)组织学检查;(3)血清AFP>500ng/ml。肝硬变的诊断依据组织学检查。     

健康人血中的二甲基亚硝胺

据报道,挥发性亚硝胺在健康人的尿和大便中、在胃肠失调病人的胃内容物和个别人的血液中均有存在,这就提出了在人体内发生亚硝化作用的可能性。为了进一步证实二烃基亚硝胺在人血中的存在,作者对38名健康人(19男性,19女性)进行了血液抽样分析。受检者年龄范围为21～60岁,平均年龄38岁。全血样本中的挥发性亚硝胺用蒸馏法从已用碱处理过的血中提取,或使用不加热的Na_2SO_4和硅藻土(Celite)的柱色谱法提取,这两种方法所取得的量相似,并且都不引起人造物(artifacts)的形成。     

艾滋病病人临床心理护理体会

我科于2006年收治2例艾滋病病人,由于这2例患者均在疾病的晚期才住院治疗,入院时均已发生多种严重的感染。第1例患者于住院两个多月后死亡,第2例患者于住院四个月后死亡。通过对这2例病人的观察和护理,发现艾滋病病人在心理护理上有其特殊性。1不良心理及其护理1.1自卑和孤独的护理病人一旦被确诊为艾滋病后会产生一种自卑和孤独的感受,认为自己生了此种传染病后亲朋好友都会因害怕传染而疏远自己,因而感到自卑和孤独。他们不敢让周围的人知道自己已生病住院。针对病人的这种心理和不良情绪,我们在做护理时,注意与病人交流和沟通,以取得病人…     

胃液亚硝酸盐与胃癌

Rudell等人报告胃癌病人的胃液亚硝酸盐浓度增高,平均为38.8μM/l,且与胃液氢离子浓度呈负相关。考虑到在因良性溃疡病部份胃切除的病人中,胃残端易发生癌变。本文作者对63名因良性溃疡病部份胃切除后15～27年的病人作胃镜检查,并取其空腹胃液检查亚硝酸盐含量,发现29例有萎缩性胃炎及肠上皮化生,3例有显著的非典型性增生。在27例因十二指肠溃疡曾作胃切除15年以上的病人中曾作胃液分析,发现有组织学改变的半数病人中,胃液亚硝酸盐浓度升高。而无组织学改变者,无一人有胃液亚硝酸盐升高。     

无症状病人不能解释的长期转氨酶轻、中度增高的意义

慢性乙型肝炎和急性病毒性肝炎后病人、静注毒品成癮者、血友病病人、无症状HBsAg携带者及长期血清转氨酶异常者,常有肝脏组织学非特异性炎症或慢性迁延性肝炎等表现。然而,对大部分不能解释的长期转氨酶增高的无症状病人的组织学检查并未见报道。为此,作者将美国Mayo医院1984～1987年收治的178例AST增高持续6个月以上,且不能解释的病人中的47例(26%)作为研究对象,进行全面的临床、生化和组织学检查。 47例中男19例,女28例;年龄17～78岁(平均51±2);均符合下列条件:(1)无HBV感染;(2)无同性恋、嗜酒(>4