侵犯食管上端的下咽癌治疗效果分析

目的探讨下咽癌侵犯食管上端的治疗效果.方法回顾性分析1998年1月至2003年1月间17例侵犯食管上段的下咽癌病例.根治性放疗8例,手术加放疗9例,其中2例行下咽、全喉、全食管切除,咽胃吻合术,7例行下咽、全喉、食管上端切除、舌瓣和胸大肌肌皮瓣重建下咽及颈段食管;8例伴行双侧颈清扫术,1例同侧颈清扫术.全部病例术后随访.结果9例手术加放疗患者8例均能经口进食,日常生活自理;1例吻合口狭窄;5例已死亡,中位生存期29个月;8例单纯根治性放疗者6例已死亡,中位生存期13个月.结论下咽、全喉、全食管切除,胃咽吻合术或下咽、全喉、食管上端切除、舌辨和胸大肌肌皮瓣重建下咽及上段食管加术后放疗,治疗下咽癌侵犯上端食管的方法可行,预后较单纯放疗好,应采用积极的治疗方法,但生活质量欠满意.     

声门上癌和下咽癌切除后防止误咽的修复技巧

手术后误咽问题仍存在于部分声门上癌和下咽癌患者,由于手术者修复技巧有优劣之别,术后患者误咽程度和误咽时间长短亦有很大的不同.显然,如果患者手术后误咽长期不能克服,延误术后放疗,明显影响预后.作者在从事本专业临床工作40余年实践经历的病例中,早年手术的病例,有经数月仍不能正常进食的患者,近年手术的病例,术后通过饮食训练,均在1～2wk内就能克复误咽,经口进食.     

下咽癌术后发音功能的微机检测分析

利用ＨＧＴ－Ⅱ型微机检测分析系统对１５例下咽癌术后保留喉功能患者的发音功能进行了分析，结果发现，保留喉功能的下咽癌患者虽存在不同的程度的音质改变，但其各项声学参数、声波曲线，相关曲线与正常人相近似，发音功能明显优于全喉切除采用食管音和唇读音者（Ｐ〈０．０５）。为保留喉功能下咽癌手术的推广提供了功能根据。     

下咽鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的风险因素及其对治疗策略的参考价值

下咽鳞状细胞癌预后较差,且极易发生颈部淋巴结转移,因此颈部淋巴结的处理是下咽癌治疗的关键.本文结合国内外文献以及笔者团队研究成果,探讨影响颈部淋巴结转移的风险因素,包括肿瘤浸润深度、肿瘤原发部位以及淋巴结大小等.同时,我们关注了淋巴结病理学特征对预后的影响,发现大部分国内外研究均支持转移淋巴结数量、Ⅳ～Ⅴ区淋巴结侵犯以...     

下咽癌手术的修复与重建

下咽癌的年发病率为(0.17～0.80)/10万,占头颈部恶性肿瘤的1.4%～7.0%,占全身恶性肿瘤的0.5%。其主要病理类型为鳞状细胞癌,多发生于梨状窝区(70%～80%),其次为下咽后壁区(5%～22%),环后区少见。由于容易发生区域和远处转移,导致其预后不佳[1-2]。下咽癌的治疗以手术为主,放射治疗(简称放疗)、化疗和分子靶向治疗等是常用的辅助与综合治疗手段。其中,手术彻底切除肿瘤是提高疗效的关键。1下咽癌手术治疗的发展简史     

眼睑基底细胞癌术后复发睑板腺腺癌

患者 女性 70岁左眼上睑肿块切除、放疗后8年，复发1年于2002-11-21入院。患者于1990年发现左眼上睑近内眦部有一约黄豆大肿块，并缓慢增大。4年后，因肿块破溃不愈，在外院行左眼上睑肿块切除术。术后病理报告为基底细胞癌，遂行眼睑局部放射治疗1个月。1年前觉左眼上睑增厚、变硬明显，上睑内侧触及肿块，进行性增大，今来我院治疗。入院检查：全身情况无明显异常。     

人工鼻泪管植入术治疗鼻腔泪囊吻合术后复发12例

目的：研究人工鼻泪管植入术治疗鼻腔泪囊吻合术失败后复发的疗效, 评价其临床应用价值。 方法：对12例13眼鼻腔泪囊吻合术后复发患者行人工鼻泪管植入术。 结果：患者12例13眼均成功植入鼻泪管支架, 术后随访1~ 6mo, 有效率为85%。并发症包括出血、冲洗时眼睑水肿、支架阻塞等。 结论：人工鼻泪管植入术是目前治疗鼻腔泪囊吻合术后复发患者的一种安全、简便、有效的方法。     

视神经胶质细胞瘤术后复发1例

汤×　男　 8岁　汉族　住院号 90 5 3 7　其父诉患儿 2 0 0 1年 3月右眼轻微向前凸出 ,视力锐减 ,即至外院检查后诊断为右眼视神经胶质瘤 (颅内段 )并行开颅手术切除。病理诊断 :视神经胶质瘤 (恶性 )。手术后 3个月后 ,右眼球又向外突出 ,又至施术医院检查后未处理。近 1个月右眼突出迅速 ,并伴发热、头痛 ,恶心呕吐。患儿呈重病容 ,体温 3 8 7度 ,脉搏 118次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ;心肺听诊肺部呼吸音粗 ,全身表浅淋巴结不大。前额沿发际区可见手术瘢痕。右眼高度突出 ,已失去眼球形态 ,约 8× 6cm一肿块 ,质硬 ,肿块顶部偏外上可见睑缘…     

下咽癌切除后用残存喉黏膜及气管黏膜瓣重建下咽及食管上段

下咽癌侵犯喉与食管是头颈部恶性肿瘤中较难处理的一种.近年来由于采用外科切除,或外科切除后协同放射综合治疗,使3年、5年的生存率较过去有了提高,但在外科处理中最大的难题是在病变切除后组织缺损多,重建下咽以及食管有很大的困难.     

保留喉功能的下咽癌手术

下咽癌发生位置隐蔽,生物学特性恶劣,易早期发生淋巴结转移,且局部复发率高,易发生远处转移,是预后最差的头颈部肿瘤之一。目前以手术为主的综合治疗仍是下咽癌治疗的首选方法。由于下咽癌恶性程度高,具有很强的浸润性和转移能力,且下咽与喉位置毗邻,故肿瘤往往易直接侵犯、扩展至喉部。在以往治疗中,由于追求彻底切除肿瘤,且缺乏对下咽癌的充分认识和足够的技术手段,对一些能保留喉功能的下咽癌患者施行了全喉手术,严重影响了患者的生活质量。     

喉部分切除术后复发及颈部转移的处理

喉癌喉部分切除术在切除肿瘤的基础上保留了喉功能,但术后复发及颈部淋巴结转移仍较常见。由于术后瘢痕粘连以及放疗后纤维组织增生,故行放疗或化疗多不敏感,而喉复发转移癌行积极的手术治疗,对提高患者生存期和改善生存质量有重要意义。本文对我院近10年收治的31例喉部分切除术后局部复发及颈部转移的患者进行总结,报告如下：     

喉癌患者术后生存质量的研究进展

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,不仅是一种致死性疾病,而且还是一种致残性疾病（发音功能丧失）。喉癌的治疗是以保全喉功能的多学科综合治疗为主。喉癌手术可严重影响患者的生存质量,包括呼吸、吞咽、发音等生理功能,同时也导致了许多社会心理问题。本文就喉癌患者术后生存质量的研究进展作一综述。     

眼睑基底细胞癌复发病例的临床病理分析

目的：研究眼睑基底细胞癌复发病例的组织病理学特征,为临床诊断、治疗及预后的综合判断提供依据。方法：对２８例复发的眼睑ＢＣＣ标本进行常规石切片、ＨＥ染色及光镜观察,结果：多数ＢＣＣ（１９例占６４．３％）复发癌细胞的形态及组织结构发生了不同改变;随着复发次数的增多,癌细胞更易向邻近组织蔓延,预后不良。结论：复发ＢＣＣ更具有破坏性,手术切除应当广泛、彻底、避免复发     

早期声门型喉癌累及前连合的处理及预后

早期声门型喉癌治疗方法主要包括放射治疗、经口微创手术及开放性手术等。本文通过复习相关研究资料,对累及前连合的声门型喉癌的各种治疗方法及预后做一综述。     

肾细胞癌眼球后转移1例

患者 ,男 ,6 6岁。因左眼红痛、视朦伴复视 1个月来我院就诊 ,经门诊使用抗生素及激素治疗后症状无改善。拟“左眼眶蜂窝组织炎”于 1999年 1月 2 5日收入眼科住院治疗。入院时查体 :心、肺无异常 ,腹部平软 ,未触及肿块 ,无压痛。血压 16 / 12 k Pa,体温 36℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分。眼部检查 :Vod5 .1,Vos4.7,矫正视力无提高。左眼睑红肿 ,触痛(± ) ,左眼球轻突 ,眼睑能闭合 ,球结膜混合性充血 ( ) ,水肿 (+) ,角膜及前房未见异常 ,晶状体混浊 +,眼底所见 :左眼视乳头边界清 ,A:V=1:2 ,静脉稍充盈 ,视网膜平伏未见渗出及出血…     

带蒂甲状软骨下移治疗声门下喉癌1例

患者男,59岁.声音嘶哑1月余入院.查体:全身状况良好.环甲膜处饱满,喉摩擦音存在,纤维喉镜检查示左声带前端及前联合下方淡黄色隆起新生物,表面不平,声带运动正常,活检为低分化鳞状细胞癌.     

球后麻醉致视网膜动脉阻塞复发一例

患者男，53岁，1993年7月曾因左眼视网膜颞上分支动脉阻塞而住院，予以654—2、肌苷、维生素B1等治疗，出院时左眼视力0．3。10月份双星明散瞳复查时，引起左眼闭角型青光眼急性发作，而于11月份再次入院治疗。术前左眼视力9．2。于1993年11月6日局麻下行左眼虹膜根部切除术。术中予以利多卡因2ml球后麻醉。麻醉完毕后，     

真菌性角膜溃疡角膜移植术后早期复发的治疗回顾性分析

目的：探讨真菌性角膜溃疡角膜移植术后早期复发的表现及其处理。方法：观察9例早期复发病例之临床表现。与术式的关系。与角膜溃疡状况的关系。复发后处理及结局。结果：早期复发率平均为11.5%(9/78)，其中板层角膜移植术后复发率为12.2%(5/41)，穿透角膜移植术后复发率为10.8%（4/37），术后平均复发天数为6.89天。溃疡大，位置深，偏中心病例易早期复发。根据不同情况，处理选择前房冲洗术，结膜瓣掩盖术和穿透角膜移植术。     

喉癌前期病变的临床分析(附74例报告)

吸烟、饮酒、发声损伤、空气污染等已被公认为喉癌的诱发因素,发病机制仍不清楚.要想有效控制其发病,对癌前期病变的认识和研究极为重要.如能早期做出正确的诊断及合适的治疗,可能有效地预防喉癌的发生.