后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在乳糜尿治疗中的临床价值。方法:回顾分析14例后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎患者的临床资料,观察手术时间,术中出血量,术后肠功能恢复时间、住院天数、尿液变化,比较手术前后血红蛋白及血白蛋白变化。结果:14例手术全部取得成功,无中转开放,平均手术时间(156.4±68.7)min;术中平均出血量(25.7±14.7)ml;术后平均住院(9.3±2.4)天,术后肠功能恢复时间1～3天。所有患者术后乳糜尿立即消失。术后随访0.5～2.0年,患者尿液清亮,营养状况明显改善;术后半年复查血红蛋白及血白蛋白,均较术前有显著增加。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术手术疗效肯定,术中出血少,术后恢复快,对患者损伤小,并发症少,是一种安全,有效的治疗方法,有推广运用价值。     

后腹腔镜与开放手术行肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿

目的　评价后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术的临床效果,并与传统开放手术比较。方法　确诊乳糜尿的患者 53例,年龄 30~68岁。病变位于左侧 29例,右侧 22例,双侧2例。分别经腹膜后腹腔镜(A组, 41例, 43侧)以及传统开放手术 (B组, 12例, 12侧)行肾蒂淋巴管结扎术,比较两组的术中并发症、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间以及术后住院时间等。　结果　53例术后均恢复顺利,乳糜尿消失。A组中发生下腔静脉(IVC)损伤1例,于腹腔镜下成功修补;B组中1例肾节段动脉误扎端端吻合成功, 1例伤口延迟愈合。随访时间 6 ~84个月,A、B两组各有1例复发。A、B两组手术时间分别为(66. 6±20. 3)min和(147. 5±28. 8)min,P<0. 0001;术中出血量分别为(33. 7±29. 3)ml和(118. 3±65. 9 )ml,P<0. 001;肠道功能恢复时间分别为 ( 26. 6±13. 8 )h和(48. 0±25. 1)h,P<0. 0001;引流管留置时间分别为(1. 7±0. 7)d和(2. 8±1. 7)d,P<0. 001;术后住院时间分别为(3. 7±0. 9)d和(7. 5±1. 4)d,P<0. 0001。　结论　腹膜后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、恢复快的优点,疗效满意,患者较易接受。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法:2007年10月～2008年10月收治13例乳糜尿患者,其中男5例,女8例,年龄28～54岁(平均38岁),病史1～15年。乳糜尿来自左侧6例,右侧7例。13例均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果:13例手术均取得成功,无一例转开放手术,手术时间60～115 min(平均90 min),术中出血量10～80 ml(平均40 m1),均未输血。13例患者术后当天乳糜尿均消失,未出现并发症。术后平均住院5.5天。随访0.5～1年,仅1例出现对侧复发再次行患侧后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,其他患者均无乳糜尿症状复发。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术是一种治疗乳糜尿安全、有效的方法,具有创伤小、并发症少、术后恢复快、复发率低等优点,值得临床推广应用。     

后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的临床疗效。方法收集我院2008年1月至2010年9月35例乳糜尿病例,均采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗。结果 35例手术均顺利完成,无中转开放,平均手术时间75min;术中平均出血量42mL;术后平均住院7d,术后肠功能恢复时间1～2d。术中术后无明显外科并发症。术后恢复顺利,平均7d出院。34例尿液清亮、乳糜尿试验阴性,1例术后第3天出现尿液轻微混浊,乳糜试验弱阳性,给予2%硝酸银肾盂灌注,尿液转为清亮。术后随访6～24个月,35例患者症状均未复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术手术疗效肯定,术中出血少,术后恢复快,对患者损伤小,并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿的疗效。方法 2004年2月～2010年9月经后腹腔行腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗21例术后复发性乳糜尿。健侧卧位,游离肾及输尿管上段3～5 cm,于肾门处解剖出肾动、静脉,超声刀离断周围的脂肪、结缔组织及扩张的淋巴管,最后分离出动、静脉之间的淋巴管,仔细分束结扎并离断。结果 21例后腹腔镜手术全部成功,无中转开放手术。手术时间60～110 min,平均95 min。术中出血量42～90 ml,平均58ml。术后12～48 h肠道功能恢复。术后住院时间3～6 d,平均4.5 d。无严重并发症发生。所有患者术后乳糜尿消失。19例随访l～3年,平均2.1年,乳糜尿试验阴性。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿安全有效,具有损伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

后腹腔镜与开放肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效分析

目的：评价后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床价值。方法：回顾分析后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿18例（A组）及开放组20例（B组）的临床资料。结果：手术操作时间分别为A组（76±31）min、B组（113±26）min;手术中出血量A组（25±29）ml、B组（190±76）ml;术后肠功能恢复时间A组（33±9）h、B组（69±14）h;术后下床活动时间A组（39±8）h、B组（74±12）h;术后住院天数A组（6．7±2．5）天、B组（12．4±4．1）天;住院总天数A组（14．8±4．7）天、B组（23．9±6．4）天;A组并发症方面明显少于B组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;手术治疗费用A组（7582±1952）元、B组（3044±1015）元;B组在手术治疗费用方面少于A组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论：后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿借助腹腔镜的放大作用,可清楚辨认肾门处的淋巴管,使淋巴管结扎更完全,具有仓0伤小、出血量少,术后卧床和住院时间短、无明显的并发症、恢复快、术后无复发等优点。但应严格掌握手术适应证,积极做好围手术期处理。     

腹腔镜下行腹膜后肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿一例

患者 男性，68岁。因间歇性乳白色尿20年，乳糜血尿伴消瘦、乏力1年，于2003年12月20日入院。食用高蛋白、高脂肪食物后，乳糜尿加重，并出现乳白色或红色胶冻样物排出，伴排尿困难。化验检查：外周血嗜酸性粒细胞3％，血红蛋白11g／L，白蛋白17．4g／／L，尿常规：蛋白( )，红细胞( )。乳糜尿试验阳性，诊断为乳糜尿；膀胱镜检查见双侧输尿管口喷出乳糜尿液，遂行双侧输尿管逆行插管，收集两侧肾盂尿液做乳糜试验，结果均阳性。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附18例报告）

目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法 对我科在2007年7月~2009年12月收治18例乳糜尿患者施行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎进行回顾性分析。结果 18例患者均手术成功,手术时间65～125（95±22）min,术中出血量50～120（75±12）ml,术中术后未发生明显的并发症。16例单侧乳糜尿患者出院时尿液清亮,尿乙醚试验为阴性。随访3～26月无复发。结论 该术式具有微创、出血少、并发症少等特点,淋巴管结扎更加完全,临床效果良好。     

改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效分析

目的 探讨改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2012年6月58例乳糜尿患者的临床资料,男34例,女24例.年龄23～ 78岁,平均58岁.临床表现为“牛奶样”乳糜尿,病程1～9年.术前美国麻醉师协会(ASA)评分均为Ⅱ级,平均体质指数(BMI)为17.3 kg/m2.采用改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术36例,传统腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术22例,比较两组平均手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、术后疼痛指数.结果 本组58例手术均顺利完成.改良组手术时间50 ～ 132 min,平均(86.8±21.8) min,术后卧床时间(1.7±0.5)d,术后疼痛指数(1.4±0.8)分,术后住院时间(6.8±1.7)d;传统组手术时间60～195 min,平均(132.9±35.7) min,术后卧床时间(3.4±0.5)d,术后疼痛指数(3.9±0.8)分,术后住院时间(8.8±1.6)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).随访3～ 103个月,两组均未见复发,无并发症及肾下垂发生.两组的治愈率均为100％.结论 改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术可避免完全游离肾周脂肪,缩短手术时间、术后卧床时间、术后住院时间,减轻患者术后腰背部的疼痛.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿19例报告

目曲探讨应用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法19例患者均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果19例患者手术均成功,平均手术时间60-130（100±23）min,术中出血量平均50-110（70±12）mL,未发生明显的并发症,术后平均住院（7.1±2.6）d。患者出院时尿液均清亮,19例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访1-2.5年无复发。结论后腹腔肾蒂淋巴管结扎术具有微创、出血少、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全,I临床效果良好。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术并发症的病因分析及处理

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术并发症的原因和防治措施,以期提高这类手术的安全性。方法:回顾分析我院2002年8月～2007年5月采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗57例乳糜尿患者的临床资料。结果:57例患者中有3例(5.3%)出现术中并发症,包括血管损伤,误夹肾血管和严重高碳酸血症各1例,均在术中给予相应处理,未中转开放。术后并发症包括乳糜漏2例,充分引流后自愈。术后复发1例,再次手术治愈。结论:为预防和减少并发症,要充分认识后腹腔解剖结构,尤其是要注意血管走向及其变异情况;精细操作,结扎淋巴管彻底,熟练掌握后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术操作技术。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附六例报告)

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法：6例患者。男3例，女3例；年龄46-68岁。左侧4例，右侧2例。行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复和术中术后并发症及手术效果。结果：手术平均时间67min，术中平均出血量27ml，术后肠道功能恢复时间24-48h，术后当日乳糜尿消失，术后平均住院6.4d，术中术后无明显并发症。随访2-12个月，无复发。结论：该术式具有微创、出血少、恢复快等特点，淋巴管结扎更加安全，近期效果良好。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的 探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探讨乳糜尿的微创治疗新途径.方法 本组25例乳糜尿患者,男16例,女9例,平均年龄42.3岁,平均病程4.8年.临床表现为乳糜尿和乳糜血尿,伴有不同程度营养不良.气管内全身麻醉下行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,收集手术时间、出血量、围手术期并发症与手术效果等资料进行评价.结果 全部手术均取得成功,手术时间85～135 min,平均95 min,术中出血50～110 ml,平均75 ml.无中转开放手术病例.术后第2～3天尿液转清,1周后复查尿常规提示乳糜尿消失,平均术后住院5.6 d,围手术期无发生严重并发症.术后随访时间6～48个月,平均16个月.24例患者全身情况改善、乳糜尿消失.结论 经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术效果良好,具有创伤小、出血少、能更清晰辨认肾蒂淋巴管、可减少漏扎机会等优点.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附29例报告)

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效。方法：对29例乳糜尿均行经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术(双侧者只做了一侧)。结果：29例患者手术均成功，平均手术时间110min，术中出血量平均84ml，未见明显的外科并发症，术后平均住院7．9d。患者出院时尿液均清亮，26例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访1～3年，除1例双侧乳糜尿患者在术后3个月因对侧原因出现乳糜尿外，其余患者均无复发。结论：后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿近期疗效较好．具有术中出血量少、微创、淋巴管结扎彻底、术后住院时间短、恢复快等优点，是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附49例报告）

目的探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效及临床应用价值。方法对49例乳糜尿患者行腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，其中11例行经腹腹腔镜双侧肾蒂淋巴管结扎术，38例行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，术前乳糜尿实验均为阳性，采用膀胱镜检查确定乳糜尿的病变侧。焙果49例（60侧）均获得成功，无中转开放手术者。平均手术时间90min（70-120min）；术中平均出血量50mL（20-60mL）；术后平均住院时间6．7d；术后当日乳糜尿消失；术中术后无明显并发症；随访6—15个月无复发。焙论腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有微创、出血少、恢复快、结扎更彻底及近期疗效好等优点，可替代开放手术成为目前治疗乳糜尿的最佳手术方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附5例报告）

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法对5例患者行经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，男2例，女3例；年龄44～70岁；单侧4例，双侧1例，观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复和术中、术后并发症及手术效果。结果5例患者均手术成功，手术时间平均126mm，术中平均出血100ml，术后肠道功能恢复时间24～48h，术后当天乳糜尿消失，术后平均住院时间7天，出院时尿乳糜试验阴性。随访2～6个月无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿近期疗效较好，具有术中出血少、微创、淋巴管结扎彻底、恢复快、住院时间短等优点，是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿20例临床分析

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法:2007年1月至2009年6月为20例乳糜尿患者经腹膜后行腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术。结果:20例腹腔镜手术均获成功。手术时间90～180min,平均100min。术后除双侧患者外余乳糜尿均立即消失,术后随访2～25个月,平均10个月,患者营养状况均明显改善,体重增加。结论:腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有患者安全、创伤小、术后康复快等优点,可作为治疗乳糜尿的有效方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿2O例临床分析

目的：探讨后腹腔镜。肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效。方法：本组20例患者均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果：20例患者手术均成功,平均手术时间65（45～90）min,估计术中出血量平均30（20～60）ml,术后平均住院时间8d,未见明显手术并发症;患者出院时尿液均清亮,尿乳糜试验全部阴性。随访6个月～2年均未见复发。结论：后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效好,具有手术时间短、术中出血量少、淋巴管结扎彻底、术后并发症少、恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。