皮肤结核分枝杆菌感染1例

患者女,86 岁.因右侧颈部出现环状斑块5 个月,伴轻度疼痛,于2010 年3 月至我科门诊就诊.皮损初发时为黄豆大,曾在外科以脓肿切除,但伤口不愈合,并逐渐扩大,当时外科发现右耳下淋巴结轻度肿大,未处理.3 年前摔倒后右肩部骨折,未手术逐渐恢复.近2 年有慢性肾功能不全,口服肾衰宁等药物,病情维持稳定.     

皮肤非结核分枝杆菌病及其治疗

<正>非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)以前被称为非典型分枝杆菌,是一种环境生长菌,在自然界中广泛存在于农村或城市的湿土壤、沼泽地及河流中,属于条件致病菌,是一种具有抗酸染色特性却有别于结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌的细菌,目前全世界已发现NTM约154种,但大部分为腐生菌,真正致病者仅占少数。近年来,国内NTM病发病率不断增长,主要见于免疫损伤     

皮肤分枝杆菌感染的研究进展

皮肤分枝杆菌感染是一类复杂的皮肤疾病,临床和病理无特异表现,易漏诊误诊。临床上大致分为3类,皮肤结核、麻风、非结核分枝杆菌感染性皮肤病。本文就各类分枝杆菌感染相关的皮肤疾病进行流行病学特征、临床表现、诊断及治疗进展进行综述。     

皮肤及软组织非结核分枝杆菌病研究进展

近年来非结核分枝杆菌(Nontuberculosis mycobacteria,NTM)感染率日益增多,NTM既可以引起系统性感染,也可以引起局部皮肤和软组织感染.NTM感染临床表现尚缺乏特异性,容易造成误诊及漏诊.目前传统的抗结核药物对大多数NTM活性较差,治疗仍存在一定困难.开展NTM 菌种快速鉴定技术,提高NTM 病的诊疗水平,已成为当前防治NTM病的重点.     

皮肤及软组织非结核分枝杆菌病研究进展

近年来非结核分枝杆菌(Nontuberculosis mycobacteria,NTM)感染率日益增多,NTM既可以引起系统性感染,也可以引起局部皮肤和软组织感染.NTM感染临床表现尚缺乏特异性,容易造成误诊及漏诊.目前传统的抗结核药物对大多数NTM活性较差,治疗仍存在一定困难.开展NTM 菌种快速鉴定技术,提高NTM...     

29例皮肤非结核分枝杆菌感染临床分析

目的:分析皮肤非结核分枝杆菌感染的临床特点,探讨常见诱因、临床特点及其诊断方法。方法:分析29例患者临床特征,比较不同检测方法在NTM感染诊断中的价值。结果:29例患者中,外伤诱发者8例,美容、注射诱发者6例。皮损主要以结节为主(19例),其中伴溃疡者7例;病变单发者18例,多发者11例,以四肢的创伤部位为主。病理以肉芽肿性炎症为主(17例)。mNGS阳性率(4/4,100%),PCR-RDB(13/15,86.7%),C-基因芯片杂交法1例阳性(1/5,20%),组织培养阳性率最低(1/12,8%)。临床采用抗生素治疗,15例临床治愈(51.7%),4例好转(13.8%),3例无效(1例死亡),7例失访。结论:皮肤NTM感染中外伤或美容手术、注射为近年来不可忽视的诱因,组织病理改变无致病菌特异性。聚合酶链反应-反向斑点杂交法及宏基因组学检测有助于尽早明确NTM的病原学依据,早期诊断及治疗。     

皮肤非结核分枝杆菌感染误诊3例

皮肤非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria)所致皮肤感染，含“海鱼分枝杆菌感染”，在临床上少见是一类很容易误诊的皮肤病。笔者见到3例，报道如下。     

皮肤非结核分枝杆菌感染2例报告

背景：非结核分枝杆菌的培养比较困难，国内关于确诊非结核分枝杆菌感染的报告很少，目的：探讨非结核分枝杆菌感染的实验室诊断方法及非结核分枝杆菌感染的治疗措施。方法：应用聚合酶链反应和ELISA技术进行实验室诊断，并以联合疗法分别治疗之。结果：2例非结核分枝杆菌感染患者经联合疗法治疗有显著疗效。结论：所用的聚合酶链反应和ELISA有助于诊断非结核分枝杆菌感染，氟嗪酸、利福平、氨苯砜联合疗法治疗有显著疗效。     

聚合酶链反应检测麻风分枝杆菌的研究进展

麻风的早期诊治对减少疾病传播、预防疾病进展和致残起重要作用。本文对PCR技术在检测麻风杆菌中的应用作一综述。     

应用聚合酶链反应诊断疣皮肤结核1例报告

报告１例４５岁女性疣状皮肤结核患者，病期１３年，于右臂部至右大腿后上方、右耳廓及右胸部呈现肉芽肿性皮损，组织病理疑为结核，抗酸染色（一）。遂将石蜡切块作聚合酶链反应检查，扩增出结核杆菌特异ＤＮＡ片段。经抗痨治疗皮损治愈。     

PCR直接检测皮肤分枝杆菌感染的研究

目的 探讨PCR直接检测皮肤分枝杆菌感染作为诊断的可能性.方法 PCR检测方法及培养方法(Löwenstein-Jensen培养基)比较分枝杆菌纯菌悬液、模拟皮肤分枝杆菌感染标本前处理前后、疑似皮肤分枝杆菌感染的临床标本前处理前后的检测结果.结果 分枝杆菌纯菌悬液的PCR法和培养法敏感性皆为1×10²个菌细胞/mL.模拟临床标本在经过前处理后在浓度为1×10²个菌细胞/mL的数量级上PCR检测阳性率为60%,而未经过前处理的模拟临床标本在此数量级上PCR检测阳性率为0,培养方法的阳性率为100%,但在浓度为1×10³个菌细胞/mL数量级上PCR检测阳性率为100%.37例临床疑似皮肤分枝杆菌感染标本经前处理后,PCR检测7例阳性,而未经前处理的标本同法检测2例阳性,但培养方法可检出9例阳性.结论 临床皮肤标本经前处理后,PCR检测的敏感性已接近80%,但能明显缩短检测时间.     

Diagnosis of cutaneous tuberculosis (lymph node scrofuloderma) using the Xpert MTB/RIF® method

Cutaneous tuberculosis is a rare infection that is difficult to diagnose, because it shows less sensitivity and specificity in classic complementary exams when compared with the pulmonary form. The Xpert MTB/RIF® method offers an early diagnosis that identifies the DNA of Mycobacterium tuberculosis and the main mutations that give the bacterium resistance to rifampicin. The authors present a case of scrofuloderma whose diagnosis was quickly obtained through the secretion of a cervical lesion, allowing an early diagnosis and the initiation of appropriate treatment.     

聚合酶链反应对53例皮肤结核病和结节性皮肤病的研究

采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）从临床诊断或病理诊断为皮肤结核病（ＣＴ）或结节性皮肤病（ＮＤｓ）的５３份石蜡包埋组织中检测结核杆菌ＤＮＡ。ＰＣＲ阳性率在临床诊断为ＣＴ和ＮＤｓ者中分别为４５％和４７％。ＰＣＲ与临床诊断的一致率为４７％。ＰＣＲ阳性率在病理诊断为ＣＴ和ＮＤｓ者中分别为４２％和５３％。ＰＣＲ与病理诊断的一致率为４３％。以上结果提示皮肤结核病和结节性皮肤病在临床和病理上都不易区别，辅以ＰＣＲ技术有助于从皮损中找到结核杆菌感染的病原学证据。     

鸟分支杆菌聚合酶链反应检测的研究

目的 建立敏感性高、特异性强的快速检测鸟分支杆菌的方法.方法 用特异性引物对连续稀释的鸟分支杆菌菌悬液DNA进行PCR扩增,验证其敏感性;并用该引物对除鸟分支杆菌外的其他17株分支杆菌DNA进行扩增,验证其特异性;将正常皮肤组织与鸟分支杆菌的菌悬液混合以模拟临床皮肤感染标本,初步探讨适宜的临床标本前处理的方法,以提高PCR方法在检测临床皮肤组织感染中的敏感性.结果 PCR方法可扩增427bp的鸟分支杆菌DNA片段,敏感性达1×10²个菌细胞/mL,对其他分支杆菌进行扩增,结果均为阴性.对模拟临床皮肤感染标本进行PCR检测,敏感性降低为1×10⁴个菌细胞/mL;将组织匀浆连续倍比稀释后,再加入细菌悬液,结果当组织匀浆稀释度≥1:4时,PCR的敏感性提高到1×10²个菌细胞/mL.结论 PCR方法能敏感、特异地快速检测鸟分支杆菌.     

用聚合酶链反应检测结节病皮损中分支杆菌16SrRNA基因和结核杆菌DNA

目的 探讨分支杆菌感染在结节病发病中的可能作用。方法 用聚合酶链反应(PCR)检测了12例结节病患者皮损中分支杆菌16SrRNA基因片段和特异性结核分支杆菌复合物IS6110DNA片段。结果 12例结节病患者中,6例皮损中检出了分支杆菌16SrRNA基因,其中5例证实为结核分支杆菌,另1例为非结核分支杆菌。PCR扩增所得到的IS6110DNA片段经进一步测序证实。结论 分支杆菌特别是结核杆菌感染可能是结节病的病因之一。     

Nodular granulomatous phlebitis: a phlebitic tuberculid

A 22-year-old woman presented with recurrent non-ulcerating skin nodules overlying the great saphenous vein on the anteromedial lower legs. Histology showed a granulomatous phlebitis, and polymerase chain reaction performed on lesional skin detected DNA specific for Mycobacterium tuberculosis. The lesions resolved with anti-tuberculous therapy. This case may be a further example of nodular granulomatous phlebitis, a phlebitic tuberculid.     

Lupus vulgaris in a child following BCG immunization

A three year old girl presented with lupus vulgaris of the upper arm, which appeared 1 month after BCG immunization. The diagnosis was confirmed by polymerase chain reaction after histology and culture were negative for mycobacteria. Complete healing followed 6 months of oral isoniazid.     

四种分枝杆菌快速检测方法的研究

目的 建立敏感、特异的快速检测4种分枝杆菌的方法。方法 用特异性引物对结核分枝杆菌、鸟分枝杆菌、胞内分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌菌悬液DNA进行PCR扩增,验证其敏感性和特异性。将上述4种分枝杆菌的特异性引物同时放入PCR扩增反应体系中,以此反应体系分别对该4种分枝杆菌菌悬液DNA、及其两两组合或特定的三重组合进行扩增,同时验证其敏感性。结果 4种分枝杆菌的特异性引物分别放入各自的PCR扩增反应体系中,可分别特异性地扩增出该4种分枝杆菌对应的DNA片段,敏感性达1×10¹～1×10²个菌细胞/mL。4种分枝杆菌的特异性引物同时放入同一PCR扩增反应体系中可分别特异性地扩增出对应的4种分枝杆菌单菌及其两两组合或三种分枝杆菌组合的DNA片段,敏感性达1×10²～1×10³个菌细胞/mL;4种分枝杆菌的特异性引物对其他分枝杆菌进行扩增,结果均为阴性。结论 多重PCR方法能敏感、特异地快速检测4种分枝杆菌。     

Identification of Leishmania species by high-resolution DNA dissociation in cases of American cutaneous leishmaniasis

BackgroundAmerican cutaneous leishmaniasis is an infectious dermatosis caused by protozoa of the genus Leishmania, which comprises a broad spectrum of clinical manifestations depending on the parasite species involved in the infections and the immunogenetic response of the host. The use of techniques for amplification of the parasites DNA based on polymerase chain reaction polymerase chain reaction and the recent application of combined techniques, such as high-resolution DNA dissociation, have been described as a viable alternative for the detection and identification of Leishmania spp. in biological samples.ObjectivesTo identify the Leishmania species using the polymerase chain reaction high-resolution DNA dissociation technique in skin biopsies of hospital-treated patients, and compare with results obtained by other molecular identification techniques.MethodsA retrospective study assessing patients with suspected American cutaneous leishmaniasis seen at a hospital in São Paulo/Brazil was conducted. The paraffin blocks of 22 patients were analyzed by polymerase chain reaction high-resolution DNA dissociation to confirm the diagnosis and identify the species.ResultsOf the 22 patients with suspected American cutaneous leishmaniasis, the parasite was identified in 14, comprising five cases (35.6%) of infection by L. amazonensis, four (28.5%) by L. braziliensis, two (14.4%) by L. amazonensis + L. infantum chagasi, two (14.4%) by L. guyanensis, and one (7.1%) by Leishmania infantum chagasi. In one of the samples, in which the presence of amastigotes was confirmed on histopathological examination, the polymerase chain reaction high-resolution DNA dissociation technique failed to detect the DNA of the parasite.Study limitationsThe retrospective nature of the study and small number of patients.ConclusionsThe method detected and identified Leishmania species in paraffin-embedded skin biopsies with a sensitivity of 96.4% and could be routinely used in the public health system.     

非结核分枝杆菌感染致皮肤慢性溃疡

报告1例非结核分枝杆菌感染致皮肤慢性溃疡。患者男,19岁。左踝溃疡2年,逐渐扩大,并伴钉外踝溃疡2个月。溃疡为无痛性,深达肌层,边界清楚,溃疡边缘有黑褐色色素沉着。皮损组织病理检查：真皮肉芽肿忡炎症;抗酸染色（＋）;溃疡新鲜组织分枝杆菌共同引物PCR扩增阳性。诊断：非结核分枝杆菌感染致皮肤慢性溃疡。采用利福半、克拉霉素、乙胺丁停及左氧氟沙星治疗1个月余,溃疡缩小并行植皮手术,术后创面愈合良好。