膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

目的探讨关节镜下滑膜全切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法1998年4月￣2005年3月,对34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行膝关节镜下滑膜全切除术,术后平均随访36.4个月(12～70个月)。结果术后3个月,3例轻度疼痛,3例轻度肿胀。最后随访时,1例系老年人(75岁)因骨性关节炎症状严重导致疼痛,功能障碍明显。2例轻度疼痛,偶有轻度肿胀,其余患者皆无主观症状。术前按国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(62.3±3.3)分,Lysholm膝关节功能评分为(33.6±4.7)分。最后随访时,Ogilvie-Harris评分优良率为97.1%,膝关节功能主观评分为(89.7±2.5)分,Lysholm膝关节功能评分为(87.6±6.2)分。结论关节镜能满意地完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗。关节镜手术创伤小,能最大程度地恢复膝关节功能。     

关节镜治疗对膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者膝关节功能改善的作用

目的探讨膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的临床诊断方法和关节镜治疗效果。方法采用关节镜治疗色素绒毛结节性滑膜炎26例,分析临床、影像学和镜下表现,随访观察镜下治疗效果。结果手术创伤小,恢复快。平均随访2年6个月,Lysholm评分局限型均为优,弥漫型恢复良好例,复发例,均为合并82广泛骨侵蚀。行再次关节镜手术、放疗后效果良好。结论局限型膝关节色素绒毛结节性滑膜炎关节镜治疗效果好。弥漫型应该注意后关节囊病变滑膜的清除,防止复发;合并骨侵蚀者,孤立病灶行局部刮除植骨,弥漫微小病灶术后应该常规放疗。     

关节镜治疗对膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者膝关节功能改善的作用

目的 探讨膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的临床诊断方法和关节镜治疗效果。方法 采用关节镜治疗色素绒毛结节性滑膜炎26例，分析临床、影像学和镜下表现，随访观察镜下治疗效果。结果 手术创伤小，恢复快。平均随访2年6个月，Lysholm评分局限型均为优，弥漫型恢复良好8例，复发2例，均为合并广泛骨侵蚀。行再次关节镜手术、放疗后效果良好。结论 局限型膝关节色素绒毛结节性滑膜炎关节镜治疗效果好。弥漫型应该注意后关节囊病变滑膜的清除，防止复发；合并骨侵蚀，孤立病灶行局部刮除植骨，弥漫微小病灶术后应该常规放疗。     

关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的：探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法：对18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人行关节镜下滑膜切削，病灶清除术并随访。结果：按膝关节肿痛程度及活动能力评定疗效：所有病例的优良率66.7%，而13例局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人术后的优良率达92.1%,5例弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人均在镜下手术后8－12个月切开关节行病灶清除术。结论：关节镜下手术治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法，弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎镜下可准确取病灶组织病理检查确诊，应即早切开关节手术为宜。     

膝关节镜治疗色素绒毛结节性滑膜炎20例疗效分析

目的探讨应用关节镜技术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的手术要点并进行疗效分析。方法 2006年9月～2010年10月共收治20例患者全部采用膝关节镜下关节腔滑膜切除术。所有患者术前术后均进行Lysholm和IKDC2000评分,评价膝关节功能恢复情况。结果所有患者术后病理证实为色素绒毛结节性滑膜炎,其中弥漫性17例,局限性3例。所有病例随访平均28.4个月(6～40个月),大多数患者对疗效满意,关节肿痛、活动受限等明显改善或消失;1例复发。术前Lysholm得分平均(55.00±5.69),术后得分平均(81.7±54.09),差异有显著性(t=21.620,P<0.001);术前IKDC2000得分平均(51.10±5.17),术后得分平均(72.6±03.83),差异有显著性(t=23.085,P<0.001)。结论采用规范化的关节镜操作技术可有效的治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎,且手术创伤小、恢复快,疗效满意。     

膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

背景：外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够最大程度的切除病变滑膜,最大限度的恢复关节功能。目的：探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院骨科2006年12月至2011年12月收治的34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行手术治疗患者,治疗后病检均为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,其中24例患者行膝关节镜下滑膜切除,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行人工全膝关节置换,治疗后根据病情行辅助放疗。膝关节镜下滑膜切除组采用Lysholm功能评分,人工全膝关节置换组采用美国膝关节协会评分,比较两组患者治疗前后膝关节功能,随访观察比较两组间的膝关节功能恢复情况及复发率。结果与结论：34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均获有效随访,随访时间12-66个月,平均41.3个月。统计学分析结果表明关节镜下滑膜切除组治疗后膝关节Lysholm功能评分为（86.3±10.3）分,明显高于治疗前的（55.5±13.2）分（t=3.81,P=0.016,P〈0.05）。人工全膝关节置换组美国膝关节协会评分由治疗前的（40.7±2.2）分提高到（90.2±1.1）分（t =6.27,P 〈0.01）;关节镜下滑膜切除组美国膝关节协会评分由治疗前的（34.2±3.9）分提高到（80.8±1.9）分（t=16.58,P〈0.01）。证实,关节镜下滑膜切除结合辅助放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可取得较好效果,人工全膝关节置换治疗晚期膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎可较好恢复膝关节功能,且复发率较低。     

关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎13例分析

目的：分析关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的优缺点。方法：13例膝关节病变患者,术前Lysholm膝关节功能评分（36．4±4．2）分。结果：术后平均随访35（12～49）个月,Lysholm膝关节功能评分为（85．2±6．7）分,明最高于术前（P〈0．05）。结论：关节镜下滑膜切除术是治疗PVNS的较好的方法。     

关节镜诊治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的初步疗效观察

目的：探讨关节镜微创手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗价值。方法：本组12例,男7例,女5例,年龄18～46岁,平均33岁;病史2～60个月,平均16个月;其中左膝8例,右膝4例;初次就诊11例,外院开放手术后复发1例。所有病例术前均行MRI检查,并行关节镜检,滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式（局灶型或弥漫型）,样本全部送病理检查。术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼,术后3～4周行患膝放射治疗。结果：本组12例,其中局灶性病例8例,弥漫性4例,术后病理检查确诊;所有病例获得了3～21个月,平均13个月随访,未见复发;术前Lysholm评分（62.3±2.4）分;国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分（56.4±3.1）分;术后3月复查Lysholm评分（82.5±3.2）分;IKDC主观评分（85.3±2.5）分。除1例开放手术后复发病例术后3月膝关节屈曲受限（80°）外,其余患者功能良好。结论：关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,辅以放射治疗可有效降低复发率,对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊治价值。     

膝关节置换治疗晚期色素绒毛结节性滑膜炎分析

回顾性分析9例经膝关节置换治疗的晚期弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎的临床资料,比较手术前后膝关节功能和活动度恢复状况。9例患者术中所见及术后病理检查均晚期弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎的诊断标准。全部患者采用电话、门诊等方式实施5~30个月随访,平均随访时间22.34±5.14个月,末次随访时患者Lysholm评分、IKDC2000评分、膝关节屈伸活动度和伸直活动度绝对值均明显高于手术前,手术前后比较差异具有统计学意义(P0.05),随访期间未发现神经损伤、血管损伤和感染等手术相关性并发症。色素绒毛结节性滑膜炎早中期容易漏诊误诊,膝关节置换术是治疗晚期弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎有效方法,近期疗效满意。     

MRI影像学特征对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的评价

背景:MRI在膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎中具有特异性影像征象,并具有极高的临床价值.目的:分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI影像学特征及诊断价值.设计、时间及地点:单一样本观察,于2007-02/2009-03在汕头大学医学院第一附属医院完成.对象:选择汕头大学医学院第一附属医院骨外科手术病理证实的色素沉着绒毛结节滑膜炎患者15例,男9例,女6例,年龄18～67岁,病程3个月～7年.7例行关节镜下滑膜切除,8例行开放性滑膜切除.方法:采用Philips 1.5T Power 6000 MR超导型MRI扫描仪对患者膝关节表面矢状位、冠状位扫描.主要观察指标:色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者MRI征象及病理所见.结果:局限型2例,弥漫型13例.色素沉着绒毛结节性滑膜炎主要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫性增生,增生的滑膜内含铁血黄素沉着(T2WI低信号)、邻近半月板和(或)骨侵蚀、关节腔积液等.结论:MRI能为早期诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎提供依据.     

关节镜与开放式手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的效果比较

目的比较关节镜与开放式手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的效果。方法将于空军军医大学西京医院行膝关节外科手术治疗的44例PVNS患者根据手术方式分为开放式手术组(21例)和关节镜手术组(23例)。比较两组术前及末次随访时的疼痛程度、膝关节功能、关节活动度及复发情况。结果末次随访时,两组的VAS评分均降低,Lysholm评分及关节活动度均升高,且关节镜手术组的关节活动度大于开放式手术组(P<0.05)。结论关节镜及开放滑膜切除治疗均能减轻膝关节PVNS患者的疼痛,改善关节功能,且术后复发率无显著差异。但关节镜具有创伤小、恢复快及并发症少等优势,可能成为PVNS膝关节外科治疗的首选手术方式。     

关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜炎的临床分析

目的探讨关节镜对膝关节滑膜炎的诊断和治疗价值。方法对35例膝关节滑膜炎患者进行关节镜检查明确诊断,进行镜下滑膜切除术,观察疗效。结果镜检结合滑膜病理,明确诊断病例为：18例类风湿性关节炎,8例慢性非特异性滑膜炎,4例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,3例关节结核,2例慢性化脓性关节炎。滑膜切除术后随访6—40个月,平均随访26个月。疗效优者20例（57．1％）,良10例（28．6％）和差5例（14．3％）。结论关节镜检查及滑膜活检可明显提高滑膜炎的诊断率,关节镜下滑膜切除术治疗膝关节滑膜炎疗效较好,创伤小,并发症很少,是一种理想的外科治疗方法。     

Pigmented villonodular synovitis of the knee in a 9-year-old child

This report describes a 9-year-old girl with pigmented villonodular synovitis of the right knee. She presented with a chronic bloody effusion of the knee. The diagnosis of pigmented villonodular synovitis was suggested by the findings on magnetic resonance imaging and confirmed at the time of arthroscopic synovectomy. This report emphasizes the importance of considering pigmented villonodular synovitis in the differential diagnosis of chronic hemarthrosis in children.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎声像图特征及其病理学基础

目的分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）声像图表现并进行超声分型,旨在提高对其诊断的准确率,尤其是对局限性结节性滑膜炎的诊断。方法对22例PVNS声像图特征与病理对照分析。结果弥漫性18例,超声诊断正确率94．4％（17／18）。局限性4例,超声诊断正确率75％（3／4）。关节腔内滑膜局限性或弥漫性增厚,关节腔增宽并有积液,有单个或多个低回声或复合回声肿物突入关节腔内,邻近骨皮质受损或骨内囊性变,彩色多普勒血流显像（CDFI）显示肿物周边及内部有血流信号。结论PVNS声像图有一定特点,位于腱鞘或滑囊的局限性结节性滑膜炎,声像图特征不明显,诊断较困难。     

Arthroscopic diagnosis of pigmented villous-nodular synovitis

The paper is concerned with an analysis of the results of arthroscopy of the knee joint in 5 patients with pigmented villonodular synovitis (PVNS). Pathognomonic arthroscopic signs of PVNS like change in the coloring of the synovia, a typical "shaggy" appearance of the synovia, pasty consistence of villi without a vascular pattern were revealed. A conclusion was made that arthroscopy was the most effective method of PVNS diagnosis including the early stage.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的高频超声表现

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的高频超声表现。方法分析17例PVNS的高频超声表现，并与手术病理结果进行对照分析。结果17例PVNS中弥漫型10例，局限型7例。弥漫型PVNS超声表现为滑膜弥漫性增厚呈低回声；局部滑膜呈结节状增厚，内部回声呈多样性；均伴有关节积液，部分伴有其他关节内结构异常（4例半月板损伤，5例关节软骨受累）。局限型PVNS超声表现仅为低回声团块，无关节积液及关节结构异常。结论高频超声是术前常规筛选PVNS的有价值的影像学方法。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病理与MRI表现

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)的MRI表现与病理变化的关系.方法对21例膝关节PVNS进行回顾分析,并与手术病理结果对照.结果21例PVNS,20例为弥漫型,1例为局限型,均可见到数量不等的增生滑膜绒毛结节,多数在T1WI呈等或低信号,T2WI呈低信号,其中10例患者的部分结节在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.2例绒毛结节内可见脂肪组织;16例关节内外脂肪受累;18例均为程度不同软骨或骨受侵;膝关节均可见不同程度的积液;半月板及交叉韧带受累各1例.结论滑膜绒毛结节内含铁血黄素沉着导致T1WI等或低信号,T2WI低信号是膝关节PVNS特征性的MRI表现.MR检查对PVNS的诊断具有重要价值.     

Streckdefizit im Ellenbogen beim Sportler

Deficits in the range of motion of the elbow in athletes can be diverse in their aetiology. The most common causes are arthroliths (ventral and/or dorsal), scar tissue and hypertrophy of the capsule as well as various forms of synovitis, such as pigmented villonodular synovitis (PVNS), Panners’ disease and chondromatosis. An amateur volleyball player with a stress-induced extension deficit of the right elbow, presented in our clinic. Arthroscopic arthrolysis revealed a combination of synovitis and capsular hypertrophy with secondary osteophytic reaction. Full range of motion could be restored with ventral arthroscopic and dorsal mini-open treatment with partial synovectomy, debridement and removal of ossifications.