CT气腹造影诊断术后局限性腹壁肠粘连

目的：探寻CT气腹造影诊断局限性腹壁肠粘连的价值。材料和方法：对3例腹部术后疑有腹壁切口肠粘连患者，采用滴注法腹腔内注气，CT气腹造影并分析其横轴位和多平面重建图像的表现。结果：3例CT气腹造影均清晰显示肠管、大网膜与腹壁切口局部的粘连，其余区域未见粘连，和随后进行的腹腔镜手术所见完全吻合，并清晰显示与腹壁相连的肝圆韧带、镰状韧带。结论：CT气腹造影能清晰地显示出术后腹壁肠粘连的粘连类型、分布和范围等形态特征，操作简便、易行，是诊断术后腹壁肠粘连较好的影像学检查方法。     

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻14例报告

目的：探讨粘连性肠梗阻在腹腔镜下肠粘连松解术的应用及疗效。方法：回顾分析近几年来14例粘连性肠梗阻病人腹腔镜手术治疗的方案和效果。结果：本组14例中,均痊愈出院,1例病人术后5d出现腹痛、腹胀,经保守治愈。随访至今,未见肠梗阻复发症状。结论：腹腔镜肠粘连松解术损伤轻、术中暴露好、术后恢复快、再粘连几率小,是术后肠粘连较理想的治疗手段。     

应用右旋糖酐40和聚维酮碘减轻腹腔海水浸泡伤术后肠粘连的实验研究

目的；观察右旋糖酐40和聚维酮碘预防腹腔海水浸泡伤术后肠粘连的效果。方法：建立腹腔海水浸泡伤动物模型，观察对照组，右旋糖酐40组，聚维酮碘组及右旋糖酐40加聚维酮碘组处理术后肠粘连发生率的变化。结果：右旋糖酐40组和聚维酮碘组动物术后肠粘连发生率显著低于对照组（P＜0．05），而右旋糖酐40与聚维酮碘组术后肠粘连发生率显著低于以上三组（P＜0．05）。结论：右旋糖酐40与聚维酮碘有减轻机体腹腔海水浸泡伤术后肠粘发生的作用，二者合用能协同减轻机体术后肠粘连的发生。     

腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎患者疼痛及腹腔粘连的影响

目的：结合临床实践经验,探讨腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎患者疼痛及腹腔粘连的影响。方法：按照手术方式的不同,将患者分为开腹手术组（67例）和腹腔镜手术组（65例）。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面差别无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。通过对比两组患者在术中、术后的情况及处理,并随访患者慢性腹痛以及肠粘连的情况,探讨其临床应用价值。结果：术中出血、住院时间、术中粘连以及术后疼痛比较中,开腹手术组和腹腔镜组两组差异有统计学意义。手术时间比较中两组差异无统计学意义。结论：腹腔镜组术中出血与住院时间明显少于开腹手术组,提示腹腔镜手术术中出血少、住院时间短的优点。腹腔镜能对腹腔内进行彻底的探查,更多的发现患者腹腔内粘连并治疗,术后慢性疼痛少于开腹手术组,具有明显的优势,值得临床推广。     

本期读片窗答案

该病人临床初诊急性阑尾炎，入院治疗观察，尔后病情不稳，出现肠梗阻症状。经先后两次钡剂灌肠检查，均诊断为乙状结肠癌并肠瘘，而行剖腹探查手术（术前未做内窥镜检查）。术中发现乙状结肠中段与回肠系膜广泛粘连成团，阑尾包埋其中，乙状结肠局部穿孔，周围炎性粘连，故行乙状结肠部分切除术。送检肠段病理报告：慢性炎症，符合肠粘连，肠穿孔改变。讨论：重温该病例的病变过程，有以下几点认识：一是从影像学的角度分析，病人所拍的Ｘ光照片提示，病变形态主要表现为局限性管腔狭窄，管壁僵硬并形成肠瘘。所以，首先给人的印象是癌肿并…     

CT在机械性肠梗阻诊断中的作用

目的：探讨CT对临床或（和）X线平片疑为肠梗阻疾病的诊断价值。方法：回顾性分析临床或（和）X线平片疑为肠梗阻疾病的52例患者的平扫及增强CT检查表现，并与手术病理结果比较。结果：52例手术治疗患者中，48例（92%）手术结果与CT表面相符，包括肠肿瘤12例，肠粘连10例，肠套叠9例（含5例肿瘤），肠扭转及腹外疝各5例，胆石3例，回盲部感染3例，Crohn病1例。肠肿瘤和肠粘连各误诊2例；5例肠壁缺血（提示肠绞窄）4例CT诊断明确，主要表现为洱壁增厚及肠壁强化减弱。结论：CT能区分机械性肠梗阻和其他原因引起的肠管扩张，快速显示梗阻的部位和病因，提示肠绞窄，有助于临床及时制定正确的治疗方案，因此，对疑为肠梗阻的病人只要条件允许宜尽快作CT检查。     

针刺治疗预防术后肠粘连的研究

目的 观察针刺治疗预防术后肠粘连的效果.方法 对照组105例腹部手术后患者仅予常规预防措施,治疗组105例在对照组基础上用针刺治疗预防肠粘连.结果 治疗组术后肠粘连发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 针刺治疗预防腹部术后肠粘连效果理想.     

肠内固定术治疗广泛性及复发性粘连性肠梗阻

广泛性及复发性粘连性肠梗阻的治疗比较困难。以往常用粘连分离术以解除梗阻,但术后往往梗阻再发,以致患者在多次手术之后病痛仍不能解除。由于目前尚无可靠的方法来预防肠粘连,因此近年来有人倡导用手术方法控制粘连,使之不再造成梗阻,取得了一定成效。我院自1960年7月风来,曾对21例广泛性及复发性粘连性肠梗阻病例施行了肠内固定术,效果比较满意。现报告如下:     

透明质酸钠预防肠粘连临床特点分析

目的 分析研究透明质酸钠对预防肠粘连的临床应用效果.方法 选取进行腹部手术治疗的病人共70例,对70例病人的相关临床资料给予分析.结果 70例病人通过临床手术治疗以后完全恢复正常,血液常规、体温、肝脏以及肾脏功能检查都没有任何的明显异常.临床手术以后胃肠蠕动功能恢复正常,没有发生腹部疼痛(阵发性)、呕吐以及恶性等,切口愈合显著,没有过敏征象,通过B超检查腹部没有发现明显的积液存在,连续跟踪随访一年,没有出现1例肠粘连、肠梗阻以及其他相关胃肠功能紊乱的情况出现,当中有1例在临床手术以后六个月再一次采取剖腹手术,发现切口和腹腔当中没有明显的粘连.结论 肠粘连采取透明质酸钠进行预防,可以起到良好的预防作用,并且不会造成腹腔感染以及药敏反应,具有临床推广价值.     

肠粘连36例腹腔镜松解术应用体会

目的探讨腹腔镜技术治疗术后肠粘连性肠梗阻的临床效果。方法利用腹腔镜松解术治疗术后肠粘连36例,用电凝、分离钳、分离剪及超声刀分离切断粘连带。结果除3例空肠、回肠间紧密广泛粘连、1例外伤性空肠破裂修补术后结肠脾曲肿瘤、1例因阑尾炎术后合并回盲部肿瘤中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下行肠粘连松解术,无手术并发症发生。随访3~60个月无症状复发。结论腹腔镜松解术治疗术后肠粘连不仅具有创伤少、恢复快、费用少、痛苦轻、瘢痕小等微创外科的优点,而且再度粘连率低。     

腹部术后粘连性小肠梗阻122例治疗体会

目的 总结腹部术后粘连性小肠梗阻治疗经验。方法 对1990年6月—2002年12月收治的122例腹部术后粘连性小肠梗阻病例的手术及非手术治疗资料进行回顾分析。结果 本组122例中,手术治疗54例,非手术治疗68例,121例治愈出院(其中1例二次手术后治愈),随访2～5年,无复发及肠瘘等并发症。死亡1例(手术后第3天因感染中毒性休克死亡)。结论 对腹部手术后粘连性小肠梗阻,要严密观察病情,严格掌握其手术和非手术治疗的适应证,强调规范手术操作,积极预防手术再次肠粘连。     

磁共振T2加权成像对重度宫腔粘连的诊断价值研究

目的：探讨磁共振T2加权图像（T2WI）对重度宫腔粘连的诊断价值。方法：采用前瞻性研究方法,追踪观察T2WI检查提示重度宫腔粘连20例的宫腔镜诊断、宫腔镜手术治疗及预后情况。结果：（1）宫腔镜下诊断证实重度宫腔粘连19例,轻度宫腔粘连1例,T2WI诊断与临床最终诊断结果符合率为95.0%（19/20）。（2）T2WI判定子宫结合带正常或轻度受累14例手术难度不大,术后妊娠5例;子宫结合带受累严重5例手术难度较大,术后均未妊娠。结论：T2WI可清晰显示宫腔粘连程度及结合带受累情况,有助于宫腔粘连的诊断、治疗方案制定及预后评估。     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻12例

1998年4月～1999年6月,找们利用腹腔镜技术,治疗术后粘连性肠梗阻12例,疗效满意。1临床资料1．1一般情况本组男8例,女4例;年龄26～58岁,平均3几4岁。既往手术种类：阑尾切除6例,小肠部分切除3例,直肠癌手2例,子宫切除1例。粘连类型：腹壁切口与小肠团块粘连6例,与小肠疏松粘连3例,与小肠京带粘连2例,小肠间粘连1例。1．2手术方法（）均采用全麻;（2）建立气腹,以开放性气腹最佳;（3）探查粘连范围、部位和程度;（）分离粘连,解除梗阻;（5）检查创面。仔细止血,检查小肠有无破损,并镜下缝合修复肠管;（6）因粘连广泛且…     

小肠禁锢症二例

例１男，２９岁。反复发作性腹痛半年，加重３天。体检：全腹压痛、反跳痛，可闻及气过水声。全消化道钡餐检查和ＣＴ均无异常表现。手术发现小肠被一层薄膜包绕，回肠有粘连，大网膜缺如。最后诊断：①小肠禁锢症；②不全性小肠梗阻；③肠粘连。例２男，４５岁。上腹部隐...     

纤维喉镜下声带粘膜病变Nd：YAG激光手术并发症12例分析

目的：分析总结纤维喉镜Nd:YAG激光治疗声带粘膜病变术后并发症的原因。方法：对经纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗782例声带病变中发生的并发症进行诊断，并通过药物，激光及喉显微手术等进行治疗。结果：782例激光声带手术患者中有12例（1．5％）出现并发症，其中声带过度水肿反应2例，声带粘膜下出血2例，声带内侧缘部分缺损3例，声带粘连1例，肿物残留2例，肿物复发2例。经治疗后治愈（58％），好转5例（42％）。结论：纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗声带粘膜病变是一安全、有效的治疗方法，但术者经验不足，术后患者不配合治疗或患者全身情况改变等都可能引起并发症，避免并发症的关键在预防。一旦发生并发症及应时进行包括喉显微手术的综合治疗。     

粘连性肺不张

目的：分析粘连性肺不张的影像学表现。材料与方法：搜集胸部肿瘤放射治疗所致肺损伤后１年，２年，３年，４年，５年的４２６例粘连性肺不张胸片观察，８０例体层观察。结果：（１）肺不张不受肺叶肺段的解剖限制；（２）肺不张不超越照射野外；（３）肺不张区常伴有胸膜肥厚；（４）肺不张体层示支气管气像存在；（５）粘连性肺不张为不可逆性。结论：粘连性肺不张是放射性肺损伤的继续。     

CO_2激光治疗小儿包茎伴粘连的体会

资料与方法 1．临床资料包茎伴粘连患儿1650例,临床表现：包皮口均小,直径约0．1～0．3cm,不能上翻,经常发炎,排尿不畅或尿不尽,同时包皮内鼓起大包。手术：（1）仅尿道口外露,龟头与内板全部粘连者102例,（2）包皮内板与龟头粘连3／4者238例,（3）包皮内板与龟头粘连1／2者450例,（4）包皮内板与龟头粘连1／4者860例。     

不同程度宫腔粘连相关影响因素及临床特征研究

目的：观察不同程度官腔粘连的相关影响因素及临床特征。方法：收集我院经宫腔镜检查确诊的官腔粘连71例，行官腔镜下分度及镜下粘连分解术治疗，比较不同程度官腔粘连的临床特征及官腔镜治疗后月经恢复和妊娠情况。结果：官腔镜下分度轻度粘连23例，中度粘连33例，重度粘连15例；3组病例比较，既往官腔操作次数越多粘连程度越重（P〈0．05）；粘连程度越重，术后月经恢复正常比例及术后妊娠率越低（P〈O．05）。结论：应尽可能减少官腔操作次数，避免重度粘连的发生。     

食道癌X线征象与其切除可能性的评估

目的：探讨食道癌Ｘ线征象对其手术切除可能性的评估价值。方法：回顾性分析７５例经手术后的食道癌的临床及Ｘ线资料。结果：食道癌因病变的不同其手术切除率有显著差异（Ｐ〈０．００５）；食道癌因肿瘤类型、其手术切经有显著差异（Ｐ〈０．０５）；食道癌因梗阻程度、有否充缺损的不同，其手术切除率差异性不显著（Ｐ〈０．０５），食道癌的病变范围在１０ｃｍ以上及有腔外软组织肿块者，常侵犯邻近病变范围器官并紧密粘连，导致     

盆腔子宫内膜异位症的CT及B超表现(附15例报告)

目的：探讨ＣＴ及Ｂ超诊断盆腔子宫内膜异位症的价值。材料和方法：回顾性分析１５例经手术病理证实的盆腔子宫内膜异位症影像学改变。结果：１２例表现为卵巢宫内膜异位囊肿，ＣＴ及Ｂ超主要表现：（１）常为两侧性，外形多呈分房状；（２）内部液体密度偏高、不一致或出现分层，液性暗区底部有可移动的光点；（３）壁稍厚欠均匀、边缘毛糙，与周围结构明显粘连。１例肠道壁实性肿物，两例盆腔粘连致输尿管狭窄及肾积水。结论：综合分析ＣＴ等影像学表现，密切结合临床尤其是与月经来潮的关系，有助于术前定性诊断。