《中共中央,国务院关于卫生改革与发展的决定》学习辅导材料（三）

(一)发展社区卫生服务的对策 随着我国国民经济的迅速发展,居民收入不断增加,生活水平日益提高,对卫生服务的需求也发生了很大的变化。居民普遍希望能就近、方便地得到卫生服务,而且卫生服务需求的内容扩大到预防保健、伤残康复、健康咨询等许多方面。现有的卫生服务体系已不适应这些变化,必须进行改革,大力推进社区卫生服务。 实践证明,我国农村三级卫生网是有效的农村基层卫生服务组织,其本身具有社区卫生服务的特点,关键是要进一步巩固完善。而目前城市中,居民卫生服务主要依赖大医院,也     

《中共中央,国务院关于卫生改革与发展的决定》学习辅导材料（二）

(一)我国办医体制 《决定》提出:“举办医疗机构以国家、集体为主,其他社会力量和个人为补充”。这是根据我国国情和卫生事业发展正反两方面经验而提出的。 新中国建立伊始,卫生事业基础薄弱,卫生人员总数约50万人,其中近80％的人员归属于私有制医疗机构,卫生服务能力低下,难以保证人民的卫生服务需求。党和政府为了保障人民健康,采取由政府兴办各级各类卫生机构,卫生事业在数量和规模上都有了巨大的发展。同时,政府号召个体开业医     

深化卫生改革促进卫生事业与社会经济协调发展

该文首先回顾了改革开放以来上海卫生经济领域发生的历史性巨变,接着分析了卫生经济领域目前面临的一系列问题与挑战。文章最后提出要采取宏观调控卫生资源甚量,完善医院补偿机制,推进医院综合改革,转变医疗消费观念,开展多层次服务等措施迎接挑战,深化卫生经济改革,促进卫生事业与社会经济协调发展。     

完善卫生经济政策 促进卫生事业发展

1997年,蚌埠市医疗单位业务总收入为2.7098亿元,业务总支出为2.7434亿元,收支相抵亏336万元。1998年市财政预算安排卫生事业费1216.22万元、中医事业费60.04万元,总计1276.26万元。从零基预算安排来看,卫生事业费主要是“吃饭”经费,卫生事业发展经费严重不足。这一现状是“吃饭财政”的具体体现。可以看出,在目前财政困难情况下,我市卫生投入很难积极适应卫生事业发展的需要。为了完善卫生经济政策,促进我市卫生事业的发展,现提出如下建议:     

深化卫生经济改革 促进卫生事业发展

卫生经济工作是卫生工作的重要组成部分。卫生经济工作的好坏,在一定程度上影响着卫生事业的发展,特别是在当前我国实行由计划经济向市场经济的过渡时期,其作用越来越明显。近年来,山东省淄博市卫生局紧紧围绕卫生事业中心工作,不断深化卫生经济体制改革,取得了良好效果,促进了卫生事业的健康发展。     

关于卫生事业发展与改革几个政策问题的思考

要实现我国卫生事业的和谐可持续发展,应解决好四个方面的政策性问题:卫生方向如何走、卫生工作如何办、卫生事业如何管及卫生资源如何配置。“大众卫生”才是卫生事业发展的方向,“政府主导”与市场参与是必然趋势,“管办一体”是政府主导的有效实现形式,卫生资源是相对不足的,在配置上应做到集中与分散有序、高档与适宜有效。     

深化卫生改革促进卫生事业健康发展——黑龙江省卫生厅厅长宋兆琴同志访谈录

国家《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和13个配套政策文件下发后,黑龙江省委、省政府、黑龙江省卫生厅组织了深入的学习和贯彻。近日,本刊记者走访了黑龙江省卫生厅厅长宋兆琴同志,就黑龙江省的卫生改革工作进行了专访。     

发展卫生管理科学促进卫生改革与卫生事业的发展

发展卫生管理科学促进卫生改革与卫生事业的发展樊立华，高良文（哈尔滨医科大学卫生干部培训中心１５００８６）任何事业的发展都离不开三个基本要素，即资源、技术与管理。卫生事业也不能例外。而资源与技术的发展与利用，又靠管理者的工作；资源与技术的使用能否取得绩...     

社区卫生服务必须建立适应市场经济的运行机制

社区卫生服务是在市场经济的大环境下进行的,因此必须树立卫生服务的产业观念,引入市场供求机制、竞争机制、价格机制,遵循经济规律,适应需求水平,才能充满生机和活力。必须走产业化道路;实行微观合理收费;与医疗保障制度改革相衔接;加快总体推进卫生改革的步伐;确立“以人为本”、“需求为导向”等新的观念,社区卫生服务才能有广阔的市场。     

医疗服务与市场经济

论述了市场经济条件下，医疗服务市场的特性及社会效应，指出，医疗服务进入市场有其利，但弊端更大，必须予以重视，政府对医疗服务的管理不能仅限于医疗机构的支持和监督，还必须以适当的卫生政策，从社会各方面予以调整，才能保证医疗事业健康发展，使人民享受到比较公平的医疗服务。     

城市社区卫生服务模式的探讨

根据我国目前社区卫生服务的现状和存在的问题,结合不同地区的经济状况,对城市开展区卫生服务的模式及配套政策等相关问题进行了探讨,认为不同地区应采取相应的模式开展社区卫生服务。     

论社区卫生服务可持续发展战略

社区卫生服务是当前卫生改革的重点之一。目前社区卫生服务工作取得了初步成效,但也暴露出不少发展中的问题,必须研究其可持续发展战略。要通过强化政府行为,促进社区卫生服务工作开展。要重视规划工作,明确各级各类医疗机构在社区卫生服务中所承担的功能和任务,合理建设服务网络。要明确社区卫生服务内容和方式,真正体现社区卫生服务的特点。要完善各项经济政策,增强社区卫生服务的补偿能力。要加强社区卫生服务人才培养,建立一支合格的全科医师队伍。要规范社区卫生服务运行管理,提供优质服务。重视社区卫生服务的评估和研究,为决策服务。     

加强卫生立法 促进卫生改革与发展

阐述了我国卫生立法的宗旨和指导思想,从农村初级卫生保健、防止通过血液途径传播疾病、药品管理、医患双方权利义务等方面论述了架构卫生立法体系的思路。     

黑龙江省第五次卫生服务调查居民卫生需求和利用分析

卫生服务调查对于揭示黑龙江省居民卫生服务需求与利用的现状与变化趋势,同时找出卫生服务中存在的主要问题,为政府相关部门制定卫生规划和政策改革提供客观依据十分重要。国家第五次卫生服务调查黑龙江省采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对居民进行入户问卷调查。两周患病率为275.9‰,随着年龄的增加两周患病率呈上升趋势;慢性病患病率为329.2‰,两周就诊率为156.53‰,两周未就诊率为61.22%。居民调查前一年内住院率为80.43‰。黑龙江省居民的卫生服务需求量继续增大,卫生服务利用有待进一步提高。     

贯彻落实《决定》 深化卫生改革

结合黑龙江省卫生改革与事业发展的实际,论述了学习《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的体会,指出要认真学习、贯彻《决定》,统一对卫生事业是社会公益事业性质的认识;主动适应社会主义市场经济体制,深化卫生改革;大力弘扬白求恩精神,推动卫生系统精神文明建设。     

Pathways to the Use of Health Services Research in Policy

Objective. To apply social science theory so as to define more explicitly the pathways that influence policy makers' use of health services research.
Methods. The analysis builds on a literature review and the author's observations. It identifies important social science concepts relevant to use of research in policy and organizational decision making. It integrates and expands upon existing frameworks to differentiate and analyze 10 pathways that can lead to the use of health services research by policy makers.
Principal Findings. The process through which research is applied involves many factors, only some of which are amenable to influence by researchers. Within these constraints, multiple pathways can drive research use; no one of these is likely to perform better in all circumstances. Successful uptake is more likely when these pathways cause findings to be converted into messages meaningful to policy makers. Various intermediaries play an important role in creating effective pathways, while users also can influence them.
Conclusions. The pathways open up what too often is an unexplored black box that mediates between health services research and its use by policy makers. Such pathways can help stakeholders to bridge different perspectives in ways that strengthen the possibility that effective research will be supported and used.     

天津市医疗机构现状及今后发展方向与对策

根据卫生服务调查结果,系统描述了天津市居民医疗服务需求和医疗机构的供给状况;全面分析了天津市医疗服务的供、需关系和存在的问题;在此基础上提出了医疗机构发展的方向与对策,为制定天津市医疗机构设置规划提供了科学依据。     

医疗保险制度改革中的医药与卫生改革问题

探讨了基本医疗保险的标准和范围及其相应的制度；医药分业，医疗改革，医疗机构补偿机制，基本医疗保险资金的付费结算制度以及农村医疗保险问题。