缩宫素不同给药途径对第三产程和产后出血的探讨

目的 探讨缩宫素不同给药途径对第三产程和产后出血的影响.方法 将300例产妇随机分为A、B、C三组,分别采用不同途径(宫体、臀部、静脉滴注)给予缩宫素,比较三组产妇第三产程时间、第三产程出血量和产后2h出血量.结果 A组第三产程时间较其它两组显著缩短,A组与B组、A组与C组比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).第三产程出血量和产后2h出血量A组比B组和C组均少(P＜0.01).结论 分娩后在宫体部位注射缩宫素,促进了胎盘剥离.加强宫缩,减少了产后出血量.一般不发生不良反应,作用效果比较直接,作用起效时间较快.     

1000例阴道分娩产妇第三产程时间的临床观察

目的通过对1 000例阴道分娩产妇第三产程时间的观察,以期待找出第三产程人工干预的最佳时机。方法观察2016年1-2月在湖北省妇幼保健院产科住院,单胎,孕周≥28周,自然分娩者1 000例,观察第三产程30 min内各时间段胎盘剥离人数;0~10 min时间段为A组,11~20 min时间段为B组,21~30 min时间段为C组,比较不同组间胎盘剥离例数、各组间产后出血量、初次妊娠及多次妊娠胎盘自然剥离时间的差异。结果随着时间的延长胎盘自然剥离例数明显减少,A组有864例(86.4%)胎盘在0~10 min内自然剥离娩出,B组有46例(4.6%)胎盘在11~20 min内自然剥离娩出,C组仅有15例(1.5%)胎盘在21~30 min内自然剥离娩出,余下75例超过30 min仍未自然剥离娩出,诊断为胎盘滞留并因胎盘滞留行人工剥离。3组间比较随着胎盘自然剥离的时间的延长,出血量呈增多趋势。多次妊娠与单次妊娠胎盘自然剥离时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论我们应该提前积极人工干预第三产程,或者设置警戒区间,做好人工干预准备,以利于减少产后出血量。     

缩宫素联合卡孕栓预防高危产妇剖宫产出血的临床效果

目的观察缩宫素联合卡孕栓不同给药时间防治高危产妇剖宫产产后出血的临床效果。方法将309例有产后出血高危因素,计划行剖宫产的产妇随机分为A组、B组和C组,每组各103例。A组采用缩宫素预防性治疗,B组采用缩宫素+卡孕栓(娩出前)预防性治疗,C组采用缩宫素+卡孕栓(娩出后)预防性治疗。比较3组第三产程时间,术中、术后2 h、术后24 h出血量,不同危险因素出血情况以及产后出血发生率。结果第三产程时间:B组C组A组(P0.05)。术中、产后2 h、产后24 h出血量:B组C组A组(P0.05)。产后出血发生率:B组C组A组(P0.05)。双胎、巨大儿、羊水过多、胎盘前置以及剖宫产瘢痕子宫产妇应用缩宫素+卡孕栓出血量均少于单用缩宫素产妇(P0.05),且娩出前运用卡孕栓,术中及术后出血量减少效果更明显(P0.05)。前置胎盘产妇术中、术后2 h、术后24 h出血量:中央性部分性边缘性(P0.05)。胎盘位于前壁较后壁更易出血,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用缩宫素+卡孕栓(娩出前)预防性治疗剖宫产产后出血的临床效果优于单用缩宫素及缩宫素+卡孕栓(娩出后)预防性治疗,可显著缩短第三产程时间,减少不同高危产妇术中以及术后出血量,降低产后出血发生率。     

两种预防产后出血方法的临床分析

目的：探讨和比较米索前列醇和缩宫素用于预防产后出血的临床效果。方法：选择2010年1-12月本院足月单胎顺娩153例，分为两组：米索前列醇组83例，缩宫素组70例，比较两组产后出血量、第三产程时间和不良反应。结果：与缩宫素组比较，米索前列醇组的第三产程时间缩短，产后2h出血量减少。结论：米索前列醇于第三产程早期口服给药，能使第三产程时间缩短，产后2h内出血量减少，产后出血量降低，且米索前列醇给药方便、简单，使用安全，价格能承受，是预防产后出血的理想药物，更适用于广大的农村基层医疗单位。     

延迟断脐对分娩结局的影响

目的探讨不同断脐时间对母儿结局的影响。方法选取2015年6月~2015年10月郑州大学第三附属医院单胎顺产的520例产妇,包括足月分娩460例和早产60例。早断脐组出生后5~10 s内断脐;晚断脐组在脐带停止搏动后断脐。比较两组新生儿评分、胆红素峰值、脐血及24 h后血红蛋白、新生儿并发症、产后出血、第三产程时间及胎盘粘连及剥离不全发生率。结果晚断脐组新生儿24 h后血红蛋白值及胆红素峰值均明显高于早断脐组(P0.05);晚断脐组早产儿脑室内出血发生率、新生儿贫血发生率、产后出血量、第三产程时间均明显低于早断脐组(P0.05);其余指标相比差异无统计学意义。结论晚断脐比早断脐更能增加新生儿血红蛋白,减少新生儿贫血及早产儿脑室内出血发生率且不增加新生儿并发症发生,更能减少产后出血量,缩短第三产程时间。晚断脐操作简单易行,安全有效,对母儿不会产生不良影响,值得临床推广。     

卡孕栓预防产后出血的临床观察

目的观察卡孕栓预防产后出血的效果。方法选择2011年1~12月,在我院住院自然分娩的产妇480例,随机分为两组:卡孕栓组于胎儿娩出后给予卡孕栓1 mg舌下含服;缩宫素组于胎儿娩出给予缩宫素20IU肌内注射,观察两组产妇第三产程时间、产后2 h内出血量、产后24 h内出血量、产后出血例数及药物不良反应。结果卡孕栓组第三产程时间、产后2h内出血量、产后24 h内出血量均低于缩宫素组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),卡孕栓组产后出血1例,缩宫素组产后出血5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),卡孕栓组有2例发生腹泻,缩宫素组未发现药物不良反应。结论卡孕栓对缩短第三产程时间、减少产后出血量、降低产后出血例数效果显著,值得临床推广应用。     

脐静脉注射缩宫素与生理盐水处理胎盘粘连90例疗效观察

目的:探讨经脐静脉注射混有20 U缩宫素的生理盐水60 ml处理胎盘粘连的临床应用价值。方法:经脐静脉注射缩宫素20 U加60 ml生理盐水促使粘连胎盘娩出,为观察组;手取胎盘为对照组。结果:第三产程时间观察组〔(16.89±1.36)min〕明显短于对照组〔(27.58±2.44)min〕,产后2 h出血量观察组〔(204.5±37.2)min〕明显少于对照组〔(458.1±64.9)ml〕,胎盘胎膜娩出完整率观察组(89.13%)高于对照组(59.09%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:经脐静脉注射缩宫素与生理盐水处理胎盘粘连缩短第三产程,减少产后出血量,是处理胎盘粘连简便易行的好方法。     

预防第三产程产后出血1800例临床观察

目的:探讨防治第三产程产后出血的有效措施。方法:前瞻性观察住院分娩的产妇1 800例,其中阴道分娩1 200例,随机分为3组;A组(对照组)400例,于胎儿娩出后静脉推注生理盐水20 ml加缩宫素20 U;B组(欣母沛组)400例,于胎儿娩出后宫体注射卡前列素氨丁三醇(欣母沛)250μg;C组(欣母沛加手法按摩组)400例。剖宫产分娩者600例,同样随机分为3组;A组(对照组)200例,B组(欣母沛组)200例,C组(欣母沛加手法组)200例。准确测量产后2 h及24 h出血量,记录第三产程时间。结果:阴道分娩各组中,C组的第三产程时间最短,产后2 h内出血量最少,C、B、A组依次减少;剖宫产各组中,C组的产后出血量及产后出血发生率与A、B组相比差异有统计学意义;剖宫产组产后出血量与阴道分娩组比较差异有统计学意义。结论:胎儿娩出后及时使用卡前列素氨丁三醇(欣母沛)并采取主动手法辅助娩出胎盘,可减少产后出血。     

卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果观察

目的探讨卡孕栓联合缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床疗效,为临床治疗方案的选择提供理论依据。方法选取2014年5月-2015年12月该院产科收治的135例足月阴道分娩产妇,其中45例在第三产程开始时采用缩宫素肌注(缩宫素组),45例采用缩宫素肌注联合卡孕栓舌下含服(观察组),45例采用卡孕栓口服(卡孕栓组)。比较3组子宫收缩情况,各产程时间、产后2 h内和2 h后的出血量及产后出血发生率,并观察不良反应发生情况。结果卡孕栓组和观察组子宫收缩情况优良率高于缩宫素组,差异均有统计学意义(P0.01);观察组优良率高于卡孕栓组,差异有统计学意义(P0.01);3组第一产程和第二产程时间比较,差异无统计学意义(P0.05),而第三产程时间观察组短于卡孕栓组,卡孕栓组低于缩宫素组,组间差异均有统计学意义(P0.01);产后2 h内出血量观察组低于卡孕栓组,卡孕栓组低于缩宫素组,组间差异均有统计学意义(P0.01);2 h后出血量3组差异无统计学意义(P0.05);3组均无严重不良反应发生。结论卡孕栓联合缩宫素预防阴道分娩产后出血可有效缩短第三产程,降低产后出血发生率和出血量,改善子宫缩复功能,不良反应低,具有较高的临床疗效和安全性。     

注射缩宫素并口服米索前列醇预防产后出血的临床观察

目的探讨注射缩宫素并用口服米索前列醇预防产后出血的作用。方法选择足月妊娠单胎头初产妇200例,随机分为注射缩宫素并口服米索前列醇组(观察组)100例及单纯注射用缩宫素组(对照组)100例。观察组在胎儿娩出后立即肌注缩宫素10u及口服米索前列醇400ug;对照组在胎儿娩出后立即肌注缩宫素10u。观察两组第三产程时间产后2小时内出血量。结果观察组第三产程时间与对照组差异无显著性(p>0.05),而产后2h内出血量较对照组减少138.8ml有高度差异显著性(p<0.01),且无1例发生产后出血。结论注射缩宫素并口服米索前列醇有增强子宫收缩作用,可以减少产后出血量,并且是预防产后出血的理想药物。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。