比较右美托咪啶与艾司洛尔对拔管期心血管反应的影响

目的 比较右美托咪啶与艾司洛尔对拔管期心血管反应的影响.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊手术患者,随机均分为三组,每组20例.在拔管前5 min静注:C组生理盐水20mL,D组右美托咪啶0.5 μg/kg(用生理盐水稀释为20 mL)E组艾司洛尔1.5 mg/kg.记录手术前及围拔管期的MAP、HR和SPO...     

盐酸右美托嘧啶在膝关节表面置换手术中的临床应用

目的观察盐酸右美托咪啶在临床膝关节表面置换术中的临床应用。方法 40例术前ASA分级Ⅰ^Ⅱ级择期膝关节表面置换手术患者,分为右美托咪啶组(D组,n=20)和对照组(C组,n=20),行腰硬联合麻醉,D组入室开放静脉通道后即按照0.6Ⅱ级择期膝关节表面置换手术患者,分为右美托咪啶组(D组,n=20)和对照组(C组,n=20),行腰硬联合麻醉,D组入室开放静脉通道后即按照0.6⁰.8μg/kg剂量给予4μg/mL的盐酸右美托咪啶注射液静脉泵注诱导,10分钟后改为0.30.8μg/kg剂量给予4μg/mL的盐酸右美托咪啶注射液静脉泵注诱导,10分钟后改为0.3⁰.5μg·kg-1·h-1维持,直至术毕前15分钟停药,C组则相同的方式静脉泵注生理盐水。监测并记录观察麻醉前(T0),止血带充气前(T1),松止血带前1分钟(T2),松止血带后5分钟(T3)及术后6小时(T4)各个时点的平均动脉压(MAP)、HR、SpO2、Ramsay评分、VAS评分,记录术中恶心、呕吐、寒战等不良反应。结果与D组及T0时段相比,C组在T2MAP、HR明显升高(P<0.05),与C组及T0相比,D组在T1、T2、T3时段心率明显减慢(P<0.05),与C组及T0相比,D组在T1、T2、T3Ramsay评分明显升高(P<0.05),T2、T4VAS评分明显降低(P<0.05),与D组比较,C组术中的恶心、呕吐、烦躁、寒战等不良反应的发生率高(P<0.05)。结论盐酸右美托咪啶应用在膝关节表面置换手术中,具有满意的镇静效果,并能减轻止血带反应,维持术中血流动力学稳定,减少术中恶心、呕吐和寒战的发生,无呼吸抑制等明显不良反应。     

右美托咪定对瑞芬太尼复合全麻术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响

目的评价右美托咪定对瑞芬太尼复合麻醉患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法择期行腹腔镜肠癌切除术成年患者60例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),各30例。D组诱导前静脉予右美托咪定负荷量1μg/kg,并以0.3μg/(kg·h)维持至术毕,C组为空白对照组。两组术后接镇痛泵,行舒芬太尼PCIA。记录患者定向力恢复时(Ta)、接泵后1 h(Tb)、3 h(Tc)、6 h(Td)、12 h(Te)、24 h(Tf)的VAS和BCS评分;记录术后24 h的PCA总按压次数及舒芬太尼总用量;记录术后恶心、呕吐、寒颤、呼吸抑制的发生情况。结果Ta、Tb时,D组患者VAS评分低于C组(p<0.05),D组BCS评分高于C组(p<0.05);D组术后24 h舒芬太尼用量和PCA按压次数少于C组(p<0.05);D组恶心、呕吐、寒颤的发生率少于C组(p<0.05)。结论右美托咪定1 ug/kg负荷剂量麻醉前给予和0.3 ug/(kg·h)持续维持,能减轻患者瑞芬太尼麻醉苏醒后早期的术后疼痛,减少术后自控镇痛舒芬太尼用量及术后恶心、呕吐、寒颤等不良反应的发生。     

不同剂量右美托咪定应用于剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的对比研究

目的观察和比较不同浓度右美托咪定对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引起的不良反应的预防作用。方法选择2013年11~2014年11月在本院拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术孕妇90例,ASA分级1-II级,采用随机数字表法分为3组,对照组30例,右美托咪定低剂量组30例、右美托咪定高剂量组30例。右美托咪定低剂量组泵注右美托咪定1μg/kg,10 min后以0.3μg·kg/h持续静脉泵注;右美托咪定高浓度组1μg/kg,10 min后以0.6μg·kg/h持续静脉泵注;对照组泵注0.9%氯化钠溶液,均持续至手术结束。监测3组产妇手术总时间、术中输入量、术毕出血量;监测产妇麻醉前(T0),手术开始前(T1),使用卡前列素氨丁三醇10 min(T2)及术毕(T3)的平均动脉压、心率、呼吸及血氧饱和度(sPO2),记录恶心、呕吐、面部潮红、胸腹痛及头痛等不良反应发生率,并记录三组患者术毕RAYSAY镇静评分。结果 3组产妇手术总时间、术中输入量、术毕出血量比较,差异无统计学意义(p>0.05)。3组产妇各时间点的呼吸和SPO2比较,差异无统计学意义(p>0.05);注射卡前列素氨丁三醇后,右美托咪定组产妇的MAP和心率明显比对照组低(p<0.05)。与对照组相比,右美托咪定组恶心呕吐及胸腹痛等不良反应发生率明显降低。高剂量右美托咪定组与低剂量组相比,不良反应发生率降低(p<0.05),且对患者镇静评分无明显影响。结论右美托咪定可有效减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇注射液所产生的血流动力学波动和身体不良反应,0.6μg·kg/h持续静脉泵注明显优于0.3μg·kg/h。     

右旋美托咪啶辅助椎管内麻醉的疗效观察

目的:观察右旋美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果及安全性。方法:选择行椎管内麻醉择期手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为两组,右旋美托咪啶组(D组)和对照组(S组)每组40例。麻醉后麻醉平面控制在T6至S5时开始手术,常规面罩吸氧(氧流量2L/min)。右旋美托咪啶组(D组)按照0.5ug/kg剂量给予4ug/ml的右旋美托咪啶静脉泵注(10min)后改为0.1ug/kg～0.3ug/kg维持;对照组(C组)则相同的方式静脉泵注生理盐水。监测并记录观察麻醉前(T0),手术开始时(T1),牵拉腹膜时(T2),牵拉内脏时(T3)及术毕时(T4)各个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay分值。观察记录术中不良反应。结果:两组一般情况无显著性差异,P>0.05。C组MAP、HR无明显变化;D组患者在使用右旋美托咪啶后MAP出现明显升高,与给药前、C组同一时点比较差异有显著性,P<0.05,经调整给药速度逐步下降;D组患者在使用右旋美托咪啶后均出现不同程度的心率减慢,与给药前、C组同一时点比较差异有显著性,P<0.05,本组有5例患者出现心率明显减慢现象,静注阿托品后心率恢复至正常水平。D组使用右旋美托咪啶后SpO2与C组比较稍有降低,但均在正常范围,两组比较无显著性差异,P>0.05。Ramsay评分D组给药后患者镇静明显,与给药前、C组同一时点比较差异有显著性,P<0.05;C组给药前后无明显变化。两组患者不良反应比较D组有47例有效,有效率93%,C组有9例有效,有效率23%,组间比较差异有显著性,P<0.05。结论:右旋美托咪啶辅助椎管内麻醉可较长时间平稳地维持理想镇静状态,能产生可唤醒的镇静,呼吸和循环影响小,防治内脏牵拉反射效果较佳,是理想的辅助镇静用药。     

美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的:对美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产孕妇的血流动力学及麻醉质量的影响进行分析。方法:选取本院产科2016年1-7月接收的68例剖宫产术产妇,采用随机数字表法分成联合组和对照组各34例。两组均硬膜外注射适量罗哌卡因,联合组同时加用小剂量右美托咪啶(25μg),对照两组产妇的血流动力学水平和临床麻醉效果。结果:两组T0、T1、T3时的HR、MAP、SpO_2无差异(P0.05);T2时对照组HR大于联合组,而MAP、SpO_2低于联合组(P0.05);两组麻醉平面、麻醉时间、肌松满意度评分无差异(P0.05);联合组产妇术后苏醒时间、自主排尿时间短于对照组(P0.05),新生儿1min Apgar评分无差异(P0.05)。结论:剖宫产术中应用小剂量美托咪啶复合罗哌卡因麻醉效果更佳,可有效稳定产妇血流动力学,提升麻醉质量,且安全性良好。     

右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞应用于膝关节表面置换术的临床效果

目的 观察右美托咪定持续静脉输注辅助腰从-坐骨神经阻滞应用于膝关节表面置换手术的临床效果.方法 择期行单侧膝关节表面置换手术患者50例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者均分为两组:右美托咪定组(D组,25例)和生理盐水对照组(C组,25例).神经刺激器引导腰从-坐骨神经阻滞后5 min,D组静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg(10 min注完),继以0.25μg/(kg·h)维持输注直至手术结束,C组以同样方式输注生理盐水.记录入室前(T0)、神经阻滞后5 min即静脉给药即刻(T1)、静脉给药后5 min(T2)、10 min (T3)、30 min(T4)及手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和术中不良反应发生率,患者和术者的麻醉满意度.结果 两组患者在T0时的MAP、HR、SpO2、RR、PETCO2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T0比较,C组T2、T3、T4、T5时MAP升高、HR增快(P＜0.05);D组T2、T3、T4、T5时MAP降低、HR减慢(P＜0.05),但仍在正常范围.结论 右美托咪定持续输注辅助腰从-坐骨神经联合阻滞应用于膝关节表面置换手术,能减轻患者应激反应,提高了神经阻滞的麻醉质量.     

右美托咪啶防治剖宫产麻醉后寒战的临床观察

目的评价右美托咪啶对剖宫产患者麻醉后寒战的防治作用。方法 90例择期在硬膜外麻醉行剖宫产手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组:对照组(N组)、右美托咪啶组(D组),曲马多组(T组),每组30例。胎儿娩出后,D组予右美托咪啶0.5μg/kg加100 ml生理盐水静脉滴注,T组予曲马多1 mg/kg加100 ml生理盐水静注,N组予生理盐水100 ml静脉滴注。观察给药前(T0)、给药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)时循环、呼吸的变化,镇静程度评分及寒战发生率与程度,评价患者术毕满意度,记录恶心、呕吐发生率。结果三组患者一般情况、给药前后循环呼吸的变化无统计学差异;与N组比较,D组、T组患者给药后寒战发生率显著降低,寒战程度轻(p<0.05),D组、T组间无显著性差异;镇静评分与术毕满意度D组优于T组、N组,恶心呕吐发生率D组低于N组、T组(p<0.05)。结论右美托咪啶可安全有效地防治剖宫产患者麻醉后的寒战反应,不良反应少。     

右美托咪定和曲马多对预防椎管内麻醉后寒颤的效果比较

目的研究右美托咪定、曲马多对椎管内麻醉后寒颤的预防作用。方法选择我院2014年8月至2016年8月期间收治的行椎管内麻醉的下肢骨折手术患者80例作为研究对象,均分为两组:右美托咪定组于术前注射生理盐水联合右美托咪定,曲马多组于术前注射生理盐水联合曲马多。观察两组患者的血流动力学情况、寒颤发生情况以及不良反应情况。结果两组各时间点的HR、MAP以及Sp O2水平均无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗前的寒颤发生率与治疗后的寒颤程度均无统计学差异(P>0.05)。右美托咪定组的不良反应发生率为7.5%,显著低于曲马多组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定和曲马多均可有效降低患者椎管内麻醉后寒颤的发生率,且对血流动力学影响较小,但右美托咪定的不良反应相对更少。     

右美托咪啶用于妇科腹腔镜手术后寒战的预防

目的 研究妇科腹腔镜手术中持续静脉输注右美托咪啶(Dexmedetomidine,DEX)能否降低术后寒战的发生率.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,全麻下行择期妇科腹腔镜手术患者80例,分为生理盐水组(Saline,S)和右美托咪啶组(DEX,D).D组术中静脉输注1μg/kg右美托咪啶,S组术中输注等容量生理盐水.监测患者生命体征的变化,术后寒战发生情况,记录和处理药物使用过程中的副反应.结果 D组患者术后心率和血压显著低于S组(P＜0.05),寒战发生率显著降低,寒战程度轻(P＜0.05),恶心、头痛发生率低(P＜0.05),但镇静评分和口干发生率较S组高(P＜0.05).结论 右美托咪啶可安全有效地预防妇科腹腔镜手术病人术后寒战.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。