内镜诊治胆道残余结石

胆石病是一种常见病、多发病，因其疾病本身的复杂性决定了胆道结石的难治性，致胆道术后残石率居高不下。据国内报道，肝胆管结石术后残石率为40％-70％，因肝内胆管结石分布广泛，整个胆道均可累及，并常伴有胆管狭窄，所以肝内胆管结石残石率最高。     

经胆道镜钬激光碎石治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的:本次实验在肝内外胆管结石患者的临床治疗过程中,分析经胆道镜钬激光碎石治疗手段的应用价值。方法:本次实验从2016年2月至2020年2月间在我院接受治疗的肝内外胆管结石患者中选取58例,在胆道镜下通过1~4次钬激光碎石技术取出患者结石,统计结石全部取出率、术后并发症的发作率(胆管出血、发热、轻度腹痛、黄疸等),随访全部患者2~6个月,通过B超和MRCP检测患者有无结石复发和胆管狭窄的情况,发放患者满意度调查问卷,统计患者满意率。结果:在胆道镜下通过1~4次钬激光碎石技术治疗后,54例(93.10%)患者的结石被一次性全部取出,经过2次、3次、4次手术才将结石全部取出的患者人数分别为2人、1人、1人。术后仅有一人出现轻微发热,胆管出血、腹痛、黄疸等并发症均未出现,即术后并发症的发作率为1.72%。随访全部患者2~6个月,发现未出现结石复发和胆管狭窄的情况,但有10例(17.24%)患者有胆管壁变厚、变毛糙的情况。患者总满意率为98.28%。结论:在胆道镜下使用钬激光碎石技术治疗肝内外胆管结石,手术成功率高,术后并发症极少,而且后期无复发和胆管狭窄情况,患者满意度高,是一种高效、安全的治疗手段,具有临床意义,值得推广。     

纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗胆道结石16例

目的探讨纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗胆道结石的临床价值。方法术中或术后应用纤维胆道镜配合钬激光碎石治疗胆道结石16例,观察碎石成功率、结石取净率及并发症。结果本组16例患者中,碎石成功16例(100%),取净结石15例(93.75%),1例有少量结石残留(6.25%);取石1～3次,平均1.5次;并发胆道出血1例(6.25%),腹泻3例(18.75%),均对症治疗痊愈,未发生大出血、胆道穿孔及瘘道断裂等严重并发症,无死亡病例。结论纤维胆道镜下钬激光碎石治疗胆道结石安全可靠、创伤小、结石残留率低。     

胆道镜联合钬激光治疗肝外胆管残余结石的术后护理

目的探讨胆道镜联合钬激光治疗肝外胆管残余结石的术后护理。方法46例均采用胆道镜联合钬激光取石术,术后采取卧位、饮食指导、引流管护理并观察有无并发症发生等措施。结果46例均碎石取石成功。取石时间15～50min,平均30min。术中无胆管损伤及结石残留。46例术后2d胆道造影显示无残余结石后拔除引流管。其中38例获得随访,随访时间6～12月,无残余结石及胆道狭窄发生。结论胆道镜联合钬激光取石术是胆总管残余结石治疗的安全有效方法,但术后的较好护理也是保证手术成功的关键。     

腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管途径治疗肝外胆管结石

目的 探讨分析腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管途径对肝外胆管结石患者临床疗效.方法 104例肝外胆管结石患者随机分为观察组和对照组各52例,对照组使用腹腔镜下胆总管切开探查术进行治疗,观察组使用腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管取石术进行治疗.观察并记录两组患者的手术指标、恢复情况和并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间和住院时间均少于对照组,残余结石发生率、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管途径对肝外胆管结石治疗,临床疗效好、术后恢复快.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗肝内胆管结石

目的 探讨研究输尿管镜下钬激光碎石术在治疗肝内胆管结石患者中的临床应用效果.方法 对2010~2011年间35例肝内胆管结石患者进行了输尿管镜下钬激光碎石术的效果与传统术式进行了对比.结果 在并发症发生率、净石率、残石率、再手术率方面相比研究组显著优于对照组,体现了钬激光碎石术在治疗肝内胆管结石的优势.结论 钬激光碎石术不仅具备操作时间短、创伤小、安全、成功率高的显著临床优势,还可用于胆道残余结石的临床治疗与推广.     

胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性残留结石

目的　探讨经胆道镜钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性残留结石的实用性及安全性。方法　观察 18例胆道术后肝内、外胆管难取性残留结石患者接受胆道镜下钬激光碎石治疗的临床效果 ,并进行随访。结果　经 1～ 4次胆道镜下钬激光碎石治疗 ,18例患者残石全部取尽 ,未出现近期并发症。 16例获得随访 ,随访时间 6个月～ 1年 ,无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论　经胆道镜钬激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床观察

目的:探讨应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法:分析岳阳市第二人民医院2013年7月~2014年8月收治的650例输尿管结石患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组应用输尿管镜钬激光碎石术治疗,对照组应用汽压弹道碎石术治疗,两组年龄、性别、结石大小和结石停留时间均无统计学差异。分别分析两组手术时间、住院天数、术后血尿消失时间、结石排净时间和并发症发生率等指标。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),观察组手术时间、住院天数、术后血尿消失时间、结石排净时间和术后并发症发生率等明显低于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论:钬激光碎石术治疗输尿管结石临床疗效明显,值得临床推广应用。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的护理体会

纤维胆道镜治疗胆道残余结石是临床治疗胆道残余结石的简便有效手段.本文总结了我室近期238例纤维胆道镜取石术的护理体会.介绍了术中及术后可能出现的并发症如胆道出血、术后发热、恶心、呕吐、"T"管脱出的临床观察及护理.     

输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石160例

目的探讨输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析输尿管硬镜下行钬激光碎石术治疗160例输尿管结石的临床资料。结果160例中146例一次碎石成功,成功率为91．25％;另14例经相应处理,11例结石排出,3例结石残留,4例转开放输尿管切开取石术,1例碎石后退镜时发生输尿管断裂,后开放手术行输尿管端端吻合＋双J管安置术。碎石时间10—85min,结石排净时间为3—42d。结论输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种微创、安全、高效、可重复的手术方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床疗效

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法分析输尿管镜钬激光治疗83例输尿管结石患者的临床资料。结果 83例输尿管结石患者中,77例一次碎石成功,碎石成功率92.77%;术中4例结石上移至肾脏,3例改行开放手术。结论输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石(尤其中下段结石)安全有效的方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石患者中的应用

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年4月天津市津南医院接诊的88例输尿管结石患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各44例。对照组选用气压弹道碎石法治疗,试验组采用钬激光碎石术治疗,比较两组的临床治疗指标、肾功能、碎石成功率及并发症发生情况。结果试验组手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,试验组BUN、Cr水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组碎石成功率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的疗效显著,可有效提高碎石成功率,缩短手术时间,降低术中出血量,促进患者快速恢复,且并发症发生率低,有利于改善患者肾功能。     

钬激光腔内碎石治疗输尿管复杂性结石

目的 探讨采用钬激光技术腔内碎石治疗输尿管复杂性结石的安全性、可行性及临床效果.方法 回顾分析2004年2月～2006年1月,采用输尿管镜、钬激光对输尿管复杂性结石患者126例行腔内碎石治疗的临床资料.结果 126例患者1次碎石成功率为94.4%,结石排净率为99.2%.肾盂扩张程度减少(1.9±0.4)cm.与术前比较差异有统计学意义,P＜0.05.并发症有泌尿系感染12.7%(16/126)、输尿管穿孔7.1%(9/126)、肾包膜下积液0.8%(1/126)及皮革性膀胱炎0.8%(1/126)等.结论 钬激光腔内碎石是治疗输尿管复杂性结石的有效方法.术前需先有效地控制泌尿系统感染.     

输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术在输尿管结石治疗中的对比分析

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术在输尿管结石中的临床效果对比。方法：采集本院2011年9月-2012年12月收治的输尿管结石病例共100例，平均分为碎石术手术组和开放手术组，碎石术手术组采用通过输尿管镜下进行钬激光碎石术治疗。开放手术组则运用传统手术方法，进行取石。观察两组临床效果。结果：碎石术手术组取石成功率为100%，优于开放手术组的82%，同时无并发症发生，碎石术手术组各方面数据对比均优于开放手术组。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床效果较好，值得临床广泛应用。     

纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫

从１９８１年６月到１９９２年１月用ＣＨＦ－Ｂ３型纤维胆道镜检查胆石症术后病人１２０例,发现残余结石４４ 例,胆道蛔虫１５例。４４例取石９７例次,取出残余结石２１７块,因胆管狭窄结石嵌顿取石失败３例,镜下取净４１ 例,取净率９３．１％。１５例胆道蛔虫取出１８例次,取出蛔虫１８条,取净率１００％。镜检后低烧３例,并发症发生率 ４．１６％。本组通过近端套石、末端捅石、泥沙结石冲洗的方法,取残石及蛔虫效果较为满意。并发症发生率低而且 比较轻。因此纤维胆道镜是治疗胆道术后残余结石和胆道蛔虫较理想的治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床观察

目的对输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石所具有的实效性进行探究。方法选取输尿管结石患者73例为样本,实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗,并对手术效果、时间、患者住院时间、并发症发生率和术后恢复状况进行观察统计。结果手术成功率为97.2%;手术时间为（41.6＆#177;6.1）min;患者于术后（3.2＆#177;1.7）d后出院;并发症发生率为4.1%;术后3个月结石排净率为97.2%。结论输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石的治疗中具有很大的实效性,安全高效,且对患者创伤小,值得进行进一步推广。     

钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预价值探讨

目的:观察钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预价值.方法:选取我院100例输尿管结石患者(2014年3月17日到2017年3月17日期间),将其依据随机分组原则,分为对照组(采用常规护理)、观察组(采用围手术期护理),各50例,对比2组患者肛门排气时间、拔管时间及并发症发生情况.结果:观察组输尿管结石患者肛门排气时间、拔管时间均优于对照组,P值<0.05.观察组输尿管结石患者并发症发生率为2.00％,优于对照组的各项指标情况,P<0.05.结论:采用钬激光碎石术治疗输尿管结石的同时给予其围手术期护理干预,能够加快拔管时间,且并发症较少,值得研究.     

纤维胆道镜在胆道术后治疗肝内残石的临床应用

目的　评价胆道术后经T管窦道行纤维胆道镜治疗肝内残石的临床价值。方法　用纤维胆道镜经T管窦道取肝内残石。结果　肝内残石患者 6 80例 ,取净结石 6 2 3例 ,取净率为 91.6 %。结论　纤维胆道镜经T管窦道取石治愈率高、安全、简单、并发症少     

输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的临床分析

目的:分析老年输尿管结石患者经输尿管镜钬激光碎石术治疗的应用效果,旨在为提升临床疾病治疗水平提供可靠依据。方法:选取30例老年输尿管结石患者进行为期3年的前瞻性研究,按照随机法将其分为对照组和观察组(每组15例),分别予以输尿管镜气压弹道碎石术、输尿管镜钬激光碎石术治疗,对比两组患者手术相关指标以及碎石成功率、结石排净率。结果:观察组手术相关指标(手术时长、住院时间)、成功率及结石排净率均明显优于对照组(P=0.000)。结论:对老年输尿管结石患者实行输尿管镜钬激光碎石术可获得极好的临床治疗效果,可在临床治疗中大力推广。     

钬激光碎石术在老年泌尿系结石中的应用及临床疗效观察

目的:探讨钬激光碎石术在老年泌尿系结石中的应用效果.方法:选用2015年6月至2017年6月期间我院救治的70例老年泌尿系结石患者为此次研究对象,均分为观察组与对照组,对照组患者应用气压弹道碎石术,观察组患者应用钬激光碎石术,对比两组患者治疗情况.结果:两组患者的手术时间、术后疼痛评分进行比较,观察组的手术时间、术后疼痛评分更低,两组患者的结石清除率和并发症发生率分别为91.43％、5.71％和80％、14.29％,观察组患者的结石清除率更高,并发症发生率更低.结论:钬激光碎石术在老年泌尿系结石中的应用效果显著,能够有效缩短治疗时间,减轻术后疼痛感,提高治疗效果,值得推广应用.