165株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性研究

目的探讨耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的临床分布及其耐药性,为临床治疗该菌感染提供依据。方法回顾性分析我院2009～2011年分离的165株IRAB的临床分布及其耐药情况。结果①鲍曼不动杆菌中IRAB的检出率为42.2%(165/391);IRAB主要分布于重症监护病房(ICU),占67.3%(111/165);主要来源于呼吸道标本,占64.8%(107/165)。②IRAB对13种抗菌药物的耐药率:哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、妥布霉素均大于70%,阿米卡星68.7%,氨苄西林/舒巴坦61.8%头孢哌酮/舒巴坦20.3%;泛耐药率9.2%(36/391)。结论 IRAB耐药性严重,表现为多重耐药以至泛耐药,临床应根据药敏结果选用抗菌药物,头孢哌酮/舒巴坦为首选经验用药。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对3种舒巴坦复合剂耐药性的meta分析

目的采用meta分析对现已发表的氨苄西林／舒巴坦、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／舒巴坦治疗耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）的文献进行综合分析,科学比较哪种抗生素的治疗效果更好。方法全面收集IRAB对氨苄西林／舒巴坦、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／舒巴坦耐药性研究的资料,根据严格的标准筛选纳入文献,用RevMan4．2软件进行meta分析。结果共有9篇文献符合纳入标准。对氨苄西林／舒巴坦和头孢哌酮／舒巴坦的耐药性分析表明,IRAB对氨苄西林／舒巴坦（62．8％）的耐药性显著高于对头孢哌酮／舒巴坦的（44．7％）（P〈0．001）。对氨苄西林／舒巴坦和哌拉西林／舒巴坦的耐药性分析表明,IRAB对氨苄西林／舒巴坦（70．7％）的耐药性显著低于对哌拉西林／舒巴坦的（95．2％）（P〈0．001）。综合可得,IRAB对头孢哌酮／舒巴坦的耐药性最弱,对哌拉西林／舒巴坦的耐药性最强。结论在IRAB的治疗中,头孢哌酮／舒巴坦的敏感性高于氨苄西林／舒巴坦和哌拉西林／舒巴坦,是较好的供选抗生素。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对3种舒巴坦复合剂耐药性的meta分析

目的 采用meta分析对现已发表的氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦治疗耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的文献进行综合分析，科学比较哪种抗生素的治疗效果更好。方法 全面收集IRAB对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦耐药性研究的资料，根据严格的标准筛选纳入文献，用RevMan 4.2软件进行meta分析。 结果 共有9篇文献符合纳入标准。对氨苄西林/舒巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性分析表明，IRAB对氨苄西林/舒巴坦(62.8%)的耐药性显著高于对头孢哌酮/舒巴坦的(44.7%)(P<0.001)。对氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦的耐药性分析表明，IRAB对氨苄西林/舒巴坦(70.7%)的耐药性显著低于对哌拉西林/舒巴坦的(95.2%)(P<0.001)。综合可得，IRAB对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性最弱，对哌拉西林/舒巴坦的耐药性最强。结论 在IRAB的治疗中，头孢哌酮/舒巴坦的敏感性高于氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦，是较好的供选抗生素。     

亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦与单用头孢头哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的疗效观察

目的研究亚胺培南联合头孢派酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌与单药应用头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的疗效比较。方法将ICU收位的46例感染多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者随机分为AB两组,A组(24例)给予亚胺培南+头孢哌酮巴坦舒巴坦治疗,B组(22例)给予单用头孢哌酮舒巴坦治疗。结果 A组治愈18例,无效6例,其中死亡2例。B组治愈12例,无效10例,其中死亡6例。结论对多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的患者,含舒巴坦制剂的头孢哌酮舒巴坦疗效肯定,应作为一线用药,而联合亚胺培南,能明显提高临床治愈率。     

我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的用药分析

通过HIS系统调取2008年1月～2010年12月耐亚胺培南鲍曼不动杆菌患者的资料,统计细菌培养及药敏结果,分析患者使用抗菌药物情况和治疗结果。共检出鲍曼不动杆菌427株,其中耐亚胺培南菌株234株,三年来有逐步升高的趋势,尤以2010年升高更为显著。234例感染耐亚胺培南鲍曼不动杆菌患者,10例死亡,72例未愈,15例放弃治疗,占41.45%。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染患者治疗效果差,死亡率高,必须合理使用抗菌药物,延缓耐药菌的产生。     

我院抗菌药物使用与鲍曼不动杆菌耐药的相关性分析

目的了解近6年来鲍曼不动杆菌的检出分布及对主要抗菌药物的敏感性趋势,为临床合理使用抗菌药物和医院感染防控提供科学依据。方法回顾性分析2011~2016年临床分离的鲍曼不动杆菌的标本分布情况,以K-B纸片扩散法检验其耐药性,观察鲍曼不动杆菌对主要抗菌药物的敏感趋势。结果共分离出2 732株鲍曼不动杆菌,分离率为16.74%,鲍曼不动杆菌主要来自痰标本(84.81%)。美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的使用量逐年递增,而鲍曼不动杆菌对这2种抗菌药物的敏感性逐年降低,差异有统计意义;鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星的敏感性从趋势图上看呈负相关,差异无统计学意义。结论鲍曼不动杆菌的耐药情况不容乐观,美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的使用可能会进一步加剧其耐药的产生,建议临床医生谨慎选择这2种抗菌药物。     

耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌的检出和抗菌活性的分析

目的 通过对耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)和碳青酶烯类敏感鲍曼不动杆菌(carbapenem sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)的分离结果和耐药性分析,指导临床合理用药。方法 回顾性对比分析2015年1月-2017年6月分离出的729株CRAB和170株CSAB的标本来源、病区分布和耐药性。数据分析采用Whonet 5.6统计软件,差异显著性分析使用IBM SPSS Statistics 20软件,耐药率比较采用χ2检验。结果 CRAB的分离率为81.09%。病区分布主要为ICU病房、神经内科、呼吸内科、神经外科和干部保健病房,构成比分别为35.53%、17.28%、14.54%、12.48%和10.43%。从ICU病房检出CSAB(6.47%)的构成比明显低于CRAB(35.53%),二者比较差异有显著性(P﹤0.05)。CRAB的标本来源主要为痰液,构成比为80.90%。CRAB耐药率较高,除对左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为36.76%和66.67%外,对其他10种抗菌药物的耐药率大于92.04%;而CSAB耐药率较低,对所有12种抗菌药物的耐药率小于15.88%。CSAB对12种抗菌药物的耐药率均低于CRAB,且差异有显著性(P﹤0.05)。CRAB对左氧氟沙星的中介的比率为60.08%;CSAB对头孢曲松的中介的比率为67.06%。结论 CRAB的分离率和耐药性较高,CRAB的耐药率明显高于CSAB,实验室应及时报告CRAB的分离和耐药性结果,做好细菌耐药监测工作。     

鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药分子机制的研究

目的了解鲍曼不动杆菌对亚胺培南产生耐药的分子机制。方法收集对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌(imipenem resistant Acinetobacter baumannii，IRAB)无重复株共9株，采用琼脂稀释法进行药敏检测，协同抑制试验、质粒接合试验、Southern杂交、等电聚焦电泳、PCR扩增blavIM、blaIMP、baooxA-23、blaoA-24相关基因及整合子编码序列及其分子克隆和测序，以阐述其分子耐药机制。结果本组IRAB具有多重耐药性；耐药基因分子克隆、测序并结合等电聚焦分析证实均产OXA-23型碳青霉烯酶，质粒接合试验、Southern杂交显示其编码基因定位在染色体上。9株细菌均检测出Ⅰ型整合子基因结构(大小约1．2～4kb)；3株菌检测出Ⅱ型整合子基因结构(1．8～2kb)，均携带了多种耐药基因。结论产OXA-23型p内酰胺酶是本组鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素产生耐药性的重要原因；IRAB整合子基因携带的多种耐药基因与其多重耐药性相关。     

1999-2011年我院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解鲍曼不动杆菌（ABA）的分布及耐药性,为医院治疗和控制ABA提供依据。方法：将我院1999-2011年间临床分离的1110株ABA药敏试验结果,应用WHONET5．5软件进行统计学分析。结果：ABA在病原菌中的分离率为8．7％,ABA多药耐药的分离率为54．3％;其感染主要发生于ICU和呼吸内科,痰（70．5％）和分泌物（11．0％）是检出ABA较多的标本;除多黏菌素B、阿米卡星、亚胺培南和头孢哌酮钠-舒巴坦钠外,大多数抗菌药物耐药率均较高（〉40％）,且耐药性有升高的趋势。结论：ABA耐药现象严重,临床治疗时应按药敏结果选药;医院应加强对ABA的监测,预防和控制ABA院内暴发流行。     

我院2006-2011年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的：了解我院6年来鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,以指导临床合理用药。方法：回顾性分析我院2006-2011年分离的2225株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药情况。结果：分离前3位的科室依次为脑外科（17.0%）、重症监护室（14.0%）、呼吸科（13.3%）;痰标本中检出率最高,为76.4%;鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类耐药率较低,对其他常用抗菌药物耐药率较高。结论：我院鲍曼不动杆菌耐药情况十分严重,临床应重视合理应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

2009年至2011年我院抗菌药物临床应用分析

目的加强抗菌药物管理,促进合理用药。方法回顾性收集2009年至2011年医院住院患者抗菌药物使用数据,利用Excel 2003进行数据分析统计,采用世界卫生组织(WTO)推荐的限定日剂量(DDD)分析法,计算各抗菌药物的用药频度(DDDs)、用药强度(AUD),对统计结果进行排序。结果2009至2011年3年中抗菌药物使用强度分别为86.60,88.41,62.13。头孢菌素特别是第3代头孢菌素DDDs,AUD始终占据抗菌药物使用的主导地位。结论2009年和2010年抗菌药物使用强度偏高,2011年通过抗菌药物专项整治AUD有所下降,但仍需继续加强监督管理。     

下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药性监测

目的探讨下呼吸道感染中鲍曼不动杆菌的耐药情况,为临床抗感染治疗提供科学依据。方法对2010年临床下呼吸道感染分离的104株鲍曼不动杆菌耐药情况进行回顾分析,用K-B法进行体外药敏试验。结果 104株鲍曼不动杆菌药敏试验结果显示该菌对多黏菌素耐药率最低,为7.7%,其次是美罗培南(21.2%)、亚胺培南(24.0%)、头孢哌酮/舒巴坦(28.8%),对其他抗生素均有较高的耐药性。结论鲍曼不动杆菌是下呼吸道感染常见病原菌,多重耐药性严重,临床应根据药敏结果合理用药,以便有效控制感染和减缓耐药菌株的产生。     

180例剖宫产并子宫肌瘤切除围术期抗菌药物应用分析

目的评价医院剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者抗菌药物使用情况。方法回顾性调查医院2011年1月至5月剖宫产合并子宫肌瘤切除术患者抗菌药物的应用情况。结果抗菌药物使用率100.00%,以单一用药为主;97.22%的患者为术后用药,97.22%的患者给药疗程大于48 h。结论医院围术期抗菌药物品种选择合理,但用药时机存在一定问题,需加强监督管理。     

某院2009年鲍曼不动杆菌感染及耐药情况分析

目的:为临床合理使用抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法:对某"三甲"医院2009年鲍曼不动杆菌感染患者的基本资料、药敏情况、抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析。结果:141例鲍曼不动杆菌感染患者主要分布在重症监护病房(48.94%)、神经外科(12.77%)、呼吸内科(11.35%);感染患者大多存在严重原发病或免疫功能低下;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦钠耐药率最低(0.0%),其次是亚胺培南(3.0%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率分别为96.7%、90.9%、92.4%、51.9%;经验性用药最多为哌拉西林/他唑巴坦,其次为左氧氟沙星及头孢匹胺;药敏报告后主要使用亚胺培南,其次为左氧氟沙星及哌拉西林/他唑巴坦;以单一用药为主,其次是二联用药。结论:该院鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,可选用头孢哌酮/舒巴坦钠及亚胺培南治疗。     

我院门诊患者抗糖尿病药应用分析

目的：了解我院门诊患者抗糖尿病药使用情况。方法：采用回顾性调查方法,查阅我院2007年9月门诊处方32 564张,对其中抗糖尿病药的药物利用指数（DUI）,联合用药情况以及合理性进行统计和分析。结果：使用抗糖尿病药的处方660张（占处方总数的2.03%）,在抗糖尿病药的使用中,处方量居前3位的是二甲双胍、格列吡嗪、瑞格列奈;联合用药处方280张,占降糖处方的42.42%,以磺脲类联合双胍类为主;抗糖尿病药的DUI值大多〈1,但格列美脲、格列喹酮、罗格列酮的DUI〉1。结论：我院门诊抗糖尿病药的使用基本合理。     

我院2009-2010年抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的:了解我院近2年抗菌药物使用情况及病原菌耐药性变化,探讨抗菌药物用量与细菌耐药性变迁间的相关性,指导临床合理用药。方法:采用收集、统计、对比分析方法,对我院2009-2010年临床各类标本培养分离出的病原菌分布、构成和耐药性及临床常用抗菌药物用药频度(DDDs)进行回顾性分析。结果:2年共分离出1977株病原菌,其中革兰阴性杆菌占67.98%,革兰阳性球菌占31.21%,真菌占0.81%;分离率位于前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌;DDDs排名前20位的抗菌药物中有12种DDDs增长,尤以头孢西丁和头孢他啶的DDDs增长迅速;多重耐药菌株分离率及耐药率也以不同程度逐年上升。结论:随着第3代头孢菌素和头霉素类药的大量使用,我院细菌耐药率逐年上升,需加强临床抗菌药物分级使用管理和细菌耐药性监测。     

医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌临床特征及耐药性分析

目的：分析医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌临床特征及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法分离的358株鲍曼不动杆菌采用法国生物梅里埃公司ATB自动细菌鉴定分析系统进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验,对所得数据用WHONET5．4软件进行分析。结果临床分离出鲍曼不动杆菌358株,91．62％分离自痰与咽拭子的标本,52．23％来自重症监护病房（ ICU）;多重耐药鲍曼不动杆菌217株占总数的60．61％。多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药率最低（0．0％）,其次为米诺环素（5.1％）、头孢哌酮/舒巴坦（9．8％）、奈替米星（21．1％）和美洛培南（41．5％）。结论 ICU病区的多重耐药鲍曼不动杆菌的比例明显高于其他病区,应根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少和控制医院感染的发生。     

医院抗菌药物使用量与鲍曼不动杆菌耐药的相关性研究

目的 对2006 ～ 2010年5年间某医院住院病区抗菌药物使用量与痰培养鲍曼不动杆菌耐药变化之间的相关性进行评价.方法 根据11种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频度(DDDs/100BD)与同期抗菌药物对鲍曼不动杆菌的耐药率,对抗菌药物使用量与耐药率进行相关性统计分析.结果 亚胺培南、美罗培南使用量分别与鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率显著相关,有统计学意义(r =0.939,P=0.005;r =0.880,P=0.021);亚胺培南、美罗培南使用量与鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药率显著相关,亦有统计学意义(r =0.972,P=0.001;r=0.911,P=0.012);莫西沙星使用量与鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率的相关性有统计学意义(r =0.878,P=0.023;r=0.865,P=0.026);其他组数据无统计学意义.结论 某医院抗菌药物使用量与鲍曼不动杆菌耐药水平变化之间存在相关关系,这种发现有助于针对抗菌药物高消耗量以及细菌耐药率高的住院病区优化抗菌药物使用策略.     

我院2007-2010年鲍曼不动杆菌感染的耐药性分析

目的:分析临床分离的鲍曼不动杆菌的分布特点及其耐药情况表型,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:采用全自动微生物分析仪Microscan WalkAway 40对我院2007-2010年临床分离的鲍曼不动杆菌进行菌种鉴定和最低抑菌浓度(MIC)测定,所有数据应用WHONET5.4软件进行统计学分析。结果:分离的鲍曼不动杆菌共174株,主要来源于痰标本(149株,占85.6%);病房主要集中于重症监护病房(61株,占35.1%),其次是呼吸内科(46株,占26.4%);患者多见于60岁以上老年患者(83株,占47.7%)。其对14种不同抗菌药物的耐药率总体呈逐年上升趋势,特别是对亚胺培南耐药率逐年上升,从17.6%上升到64.5%;还发现88株(50.6%)泛耐药菌株,并且检出率不断增加。结论:鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性逐渐增强,多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年增高;我们应警惕并高度重视该菌感染及耐药监测,以减少耐药菌株的产生和播散。