药师临床实践的探讨

北京军区总医院临床药学工作属国内起步较早的单位之一,近２０年来坚持以药师深入临床为主展开工作。笔者结合工作实践,对国内临床药学工作运作中的药师深入临床实践问题进行探讨。１　药师深入临床实践的方式与要求１－１　专科定点深入　凡开始承担深入临床工作的药师,选定１～２个临床专科为定点科室,坚持６个月到１年在该科室参加每周主任查房、院内外会诊、病历分析讨论、教学等专业活动;阅读病历、书写典型病例药历,查阅服药与治疗用药医嘱记录;进行专科用药调查分析,收集与反馈有关药物信息,学习和了解专科疾病的特点与用药…     

410例临床药师会诊分析及工作模式探讨

摘 要 目的： 了解临床药师参与临床会诊形式及效果,探讨临床药师会诊流程及工作模式。方法: 基于工作实际,通过团队交流讨论建立并运用临床药师会诊流程图及会诊登记表,同时回顾性调查分析2009年3月～2014年2月我院临床药师参与会诊的410例病例。结果:我院临床药师严格执行会诊流程实施临床会诊,效果显著,会诊例数由2009年度的59例上升至2013年度的122例;会诊科室涉及内、外科共21个科室和病区;会诊需求以抗感染药物方案调整为主;会诊意见整体接纳率为95.12%。结论: 临床药师已经成为临床治疗工作的一个重要组成部分,通过临床药师会诊流程图和会诊登记表可规范会诊工作,提高会诊意见采纳率和会诊质量。     

临床药师256例会诊病例分析

目的 了解临床药师院内会诊病例情况,探讨临床药师会诊工作制度及培养方向。方法 对2009年1~12月我院临床药师院内会诊的256例病历进行回顾性分析。结果 平均每周会诊4.7例,临床46.15%的科室邀请过会诊,其中会诊次数较多的专业是：结核内科(25.0%)、神经内科(14.8%)、骨科(12.1%)等。主要会诊内容是细菌感染问题,且耐药菌感染占首位(49.2%)。结论 临床药师参加会诊,协助各临床科室诊疗是十分必要和有效的,不仅使临床药师增长知识和经验,更有利于疾病的诊治和患者的康复。     

我院临床药师参与156例感染病例会诊回顾性分析

目的：总结我院临床药师参与感染病例会诊的经验,促进儿科临床药师更好地为患儿服务。方法：采用回顾性研究方法,对2014-2015年我院临床药师参与的所有感染病例会诊情况进行分析,内容包括患儿年龄分布、科室分布、申请药师会诊理由、会诊模式、病原学检查结果、药师建议采纳情况、患儿病情转归情况等。结果：2014-2015年我院临床药师共参与感染病例会诊156例,患儿年龄6 h~15岁,其中1岁以内占60.26%（94/156）;涉及12个临床科室,其中儿外科63例（40.38%）,儿内科93例（59.62%）;申请药师会诊理由以指导选择、调整抗菌药物为主,占96.15%（150/156）;会诊模式分为普通会诊、急会诊、多学科会诊、院内大会诊四种模式;病原学检查结果阳性患儿共79例（50.64%）;药师建议全部采纳119例（76.28%）,部分采纳18例（11.54%）,未采纳19例（12.18%）;追踪观察108例患儿病情转归情况,临床药师参与会诊的治疗总有效率为94.44%（102/108）。结论：儿科临床药师在临床诊疗活动中的地位越来越得到认可,但仍需要不断学习临床及药学知识,以便更好地为临床服务、为患儿服务。     

儿科药师参与多学科会诊的效果分析

目的 通过分析我院临床药师参与儿科多学科会诊情况,及参与会诊对临床合理用药及临床考核指标的促进作用情况,探讨儿科临床药师参与临床制定个体化治疗方案及会诊模式的效果。方法 回顾分析2021年1至12月儿科临床药师参与的213例多学科会诊案例,分析会诊数量排名前5名的科室1年来的合理用药指标,并与2020年合理用药指标进行比较。结果 在213例病例中,会诊意见全部被临床采纳的为208例（97.65%）,部分采纳的为1例（0.47%）,未采纳的为4例（1.88%）。213例病例中,患儿痊愈95例（44.60%）;好转108例（50.70%）;放弃治疗2例（0.94%）;转上级医院治疗8例（3.76%）。2021年会诊科室合理用药指标较2020年明显提升,随着多学科药学会诊模式进一步完善,临床药师会诊能力大幅度提升。结论 随着临床药师深入临床工作,临床医师对药师的需求增加。临床药师通过参与多学科会诊能够提升临床合理用药水平,同时临床考核指标得到大幅度改善。     

2009―2012年本院临床药师参与临床会诊的回顾性分析

目的分析近4年本院临床药师参与的临床会诊工作和效果,为临床药师参与临床实践的模式、方向提供参考。方法调取本院2009―2012年临床药师参与会诊的病例,从会诊科室分布、会诊数量、会诊目的、临床采纳程度以及会诊的临床效果进行回顾性分析。结果 2009年本院临床药师会诊5个科室(10例会诊),2010年8个科室(23例会诊),2011年13个科室(64例会诊),2012年26个科室(139例会诊);临床科室请临床药师会诊目的主要以抗菌药物的选择、调整和停药居多,占73.3%;临床药师会诊意见总体采纳225例(95.3%),未采纳的11例(4.7%);患者会诊后好转209例(88.6%),疗效不明显或恶化的9例(3.8%),因其他原因放弃治疗或死亡的7例(3.0%)。结论临床药师参与临床会诊对临床合理用药提供了一定的帮助,但目前仍存在一些不足,临床药师需要不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量。     

临床药师参与562例疑难病例会诊分析及工作模式探讨

目的 了解临床药师参与会诊的模式及需求,为延伸药师服务工作,提高药学服务的效率及质量提供参考.方法 总结现有临床药师的实际工作模式,并对2016年1月至2016年12月临床药师参与疑难病例会诊进行回顾分析.结果 临床药师参与会诊562例,其中药学专科会诊433例(77.04％),全院联合会诊129例(22.96％).会...     

临床药师会诊的典型感染病例分析及会诊模式探讨

目的:探讨临床药师参与会诊工作的方法及工作模式。方法:通过会诊的典型病例,探讨临床药师参与会诊的模式。结果:我院临床药师参与会诊,在药物的选择、不良反应的预防等方面具有不可或缺的作用。结论:规范的会诊模式,能够提高会诊质量。临床药师参与会诊,需要不断学习,以便在制订合理用药方案,发挥药物最佳疗效等方面起到专业保障作用。     

浅谈二级医疗机构临床药师专科化培养模式

探索二级医疗机构临床药师专科化培养模式,使基层医院有指导性地培养专科临床药师。阐述“三带二带一”临床药师专科化的培养方式是目前条件下较为可行的一种培养模式。二级医疗机构实行临床药师专科化培养,更有利于快速解决基层医院对临床药师需求的矛盾。     

临床药学工作的实践与探索

通过对临床药学工作的实践,探讨地市级医疗机构临床药学工作的开展 方法 . 临床药师通过合理定位,多方位、多层次、多环节开展临床药学服务工作：参加临床科室会诊及全院大会诊;开展住院病房用药监测;积极从事门诊用药咨询及社区药物知识宣传;在深入临床的过程中发现、监测药品不良反应等,从而使临床药学工作得到医师、护士和患者的认可. 建立一支高素质的临床药师队伍是目前加强临床药学服务的关键,可采取专职临床药师与兼职临床药师共同发展的模式.     

临床药师查房模式探讨

目的:探讨临床药师的查房模式。方法:结合临床实践,设计临床药师的查房模式,并进行探索。结果与结论:临床药师的查房模式可以是在专科跟随医师进行医学查房、跨科室对重点病例进行药学查房或在专科药师单独进行药学查房。各模式均具有其特点,临床药师可结合自身水平及各医院硬、软件和环境等条件选择不同的查房模式,以更好地开展合理用药工作。     

临床药师纳入病房药房管理的工作模式及实践

目的:探索临床药师的工作模式。方法:结合我院工作实际,采用实证案例研究的方法,从临床药师与病房药房药师相互配合的角度,总结临床药师切实可行的工作模式。结果与结论:将临床药师的编制纳入病房药房中,临床药师采用每天在责任科室参与临床实践、积累临床用药经验的同时,对需要会诊的其他科室的病例给予用药监护和回访的工作方式,为医师、护士和患者提供全程化的药学服务,并将临床实践延伸到临床药学的教学和科研工作中,由此形成的临床药师工作模式有利于保证患者用药安全、有效,实现药师自身的工作价值。     

临床药师会诊与药学监护的工作总结

目的:总结并分析临床药师参与院内会诊与药学监护的案例,探讨临床药学服务工作模式,为进一步提高临床药学服务水平提供参考.方法:对2015~2016年,我院临床药师参与会诊的48份病历进行回顾性分析.结果:我院临床药师会诊分布科室较多,以肾内科会诊最多,主要会诊内容为抗感染药物治疗,会诊意见绝大部分被接纳,占比97.92%,临床药师对会诊的病例均进行严密的药学监护,会诊成效明显,痊愈38例,占79.17%,好转3例,占6.25%;无效7例,占14.58%.结论:临床药师参加药物治疗团队并提供药学服务,得到医师和患者的认可,并在药学服务实践中不断完善会诊及药学监护模式.     

我院培养专科临床药师的实践与体会

目的探讨医院开展药学服务的模式。方法专科临床药师,定点科室,在实践中总结专科临床药师开展药学服务的内容及工作程序。结果药师专科定点深入临床,为医、护、患直接提供药学技术服务,因地制宜培养临床药师,是目前条件下较为可行的一种工作模式。结论临床药师工作的开展有着必要性及可行性,临床药学工作将是医院药学新的工作方向和出路。     

临床药师"三段式"在职培养模式

本文介绍了专科化临床药师在职培训中“三段式”模式的组成、内容、实施方法及实际应用效果。“三段式”模式即按照临床实践为主、理论教学为辅的基本原则．由医药老师联合带教，通过药学准备、临床实践和拓展提高三个递进阶段不同内容和形式的培训．使具有一定学历和专业工作基础的医院药师初步具备胜任专科临床药师基本工作的素质，能够在特定临床专科开展药师参与临床药物治疗工作。     

临床药师专科化实践探讨

为探索行之有效的临床药师专科化工作模式,作者分析国内外临床药师专科化实践近况,结合自身临床实践得出:以药学监护单元为中心的临床药师专科化工作模式是切实可行的,但尚需进一步研究并逐步完善.     

我院临床药师开展药学服务的工作模式与实践

目的:探索临床药师开展药学服务的工作模式和切入点。方法:结合实例介绍我院临床药师开展药学服务的工作模式与切入点。结果:临床药师可通过参与业务院长药事查房、医疗查房、药学查房、会诊、开展药品不良反应监测和药物咨询以及提供药学信息等工作模式和切入点为临床提供药学服务。结论:临床药师应积极深入临床,为临床提供多种形式的药学服务,使药物治疗更加安全、有效。     

“五师服务临床”模式下老年病房临床药师工作调研

目的探索全面提高医院药学服务质量的工作方法。方法查阅我院老年病房2010年1月至2012年12月584例住院患者的病历资料、药师工作记录、全部住院患者处方点评,统计试行"五师服务临床"模式前后科室合理用药指标、药师参加会诊、病例讨论、全程药学监护的例次,总结老年病房临床药师的工作模式和方法。结果我院老年病房临床药师工作与服务模式已初步建立,临床药师参与会诊、病例讨论、重点患者药学监护数量呈上升趋势。总药费、单日单床药费(元)、抗菌药物药费、抗菌药物使用强度、不合格处方率逐年下降。结论在我院倡导的"五师服务临床"模式下,临床药师对全面提高合理用药水平、避免医疗资源浪费、改善医疗质量有重要的促进作用,但其工作模式和绩效考评体系有待进一步完善。     

建立责任药师与临床联系制模式初探

目的：探索实行药师与临床联系人制度．建立以临床为中心的住院部药房药学工作和管理模式．为临床药学服务模式提供资料和信息来源。方法：药师专人专科．定期深入临床，对临床用药情况进行调查．发现临床科室药品管理、使用过程中存在的问题。提出相关合理化建议。对药房工作做出的解释，对合理用药进行宣传。结果：责任药师与临床联系制模式的试行推动了临床药品管理的良性循环，住院药房与临床科室之间建立了良好的互动关系，药房各项药学服务质量显著提高。结论：责任药师与临床联系制模式在现代医院药房工作中得到临床的充分肯定．能发挥较好的药学服务作用。     

＂五师服务临床＂模式下老年病房临床药师工作调研

目的 探索全面提高医院药学服务质量的工作方法.方法 查阅我院老年病房2010年1月至2012年12月584例住院患者的病历资料、药师工作记录、全部住院患者处方点评,统计试行＂五师服务临床＂模式前后科室合理用药指标、药师参加会诊、病例讨论、全程药学监护的例次,总结老年病房临床药师的工作模式和方法.结果 我院老年病房临床药师工作与服务模式已初步建立,临床药师参与会诊、病例讨论、重点患者药学监护数量呈上升趋势.总药费、单日单床药费（元）、抗菌药物药费、抗菌药物使用强度、不合格处方率逐年下降.结论 在我院倡导的＂五师服务临床＂模式下,临床药师对全面提高合理用药水平、避免医疗资源浪费、改善医疗质量有重要的促进作用,但其工作模式和绩效考评体系有待进一步完善.