老年人结核性胸膜炎35例诊断分析

目的：对35例老年人结核性胸膜炎进行分析。方法：为此进行胸部影像学检查，痰找结核菌，胸膜活检等检查．结果：发现临床表现不典型．结核菌素试验阳性率低，且胸水呈血性达28.6%．常被误诊为恶性胸腔积液。     

老年结核性胸膜炎27例诊治体会

随着人民生活水平日益提高，许多传染病得到较好控制。但结核病发病率却呈增高趋势，尤其老年结核病逐年增加。现将我科1993～2003年治疗的27例老年结核性胸膜炎分析如下。     

126例结核性胸膜炎临床分析

目的：进一步了解结核性胸膜炎的临床特点，并提高结核性胸膜炎诊断治疗水平。方法：对126例结核性胸膜炎临床资料采用回顾性分析。结果：126例中青年占比例大，且大多数具有典型结核中毒症状。126例患者在积极抗结核治疗同时，加用激素，积极抽液，痊愈50例(39．6％)。胸膜增厚54例(占42．8％)，包裹22例(占17．6％)。结论：对于发热伴有咳嗽的中青年患者应进行胸片和B超检查以除外结核性胸膜炎，对结核性胸膜炎应综合分析早期诊断合理治疗效果较好。     

肝素钠胸腔内注入治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

结核性胸膜炎是结核杆菌通过淋巴道、血行播散或直接蔓延到达胸膜,机体对结核菌蛋白成分处于高过敏状态时发生的渗出性胸膜炎症.病变早期为胸膜充血,表面有纤维素渗出,继而浆液渗出,形成胸腔积液.因结核性胸膜炎的胸水为浆液纤维蛋白性渗出液,胸水的蛋白含量高,胸水量少或积液量多经适当治疗吸收快者可不引起胸膜肥厚,积液量多且迟不吸收者,大量纤维蛋白沉积于胸腔,可引起包裹性或广泛胸膜增厚、肺膨胀不全影响肺脏功能,甚至发生肺心病.我们利用肝素可中和致炎因子、灭活多种毒素和病毒的抗炎、抗过敏机制,尤其是肝素能刺激内皮细胞释放,纤溶酶原活化物,使胸水的纤维蛋白溶解、利于胸水吸收的作用,治疗渗出性胸膜炎,取得了较好疗效,现报道如下.     

结核性胸膜炎常用诊断方式的应用

我国是肺结核高负担国家,并将结核性胸腹炎纳入肺结核范畴 [1].文献报道,结核性胸膜 炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎,干性胸膜炎是胸膜的早期炎症反应,渗出性胸膜炎的主要表现为胸腔积液.     

PCR在诊断结核性胸膜炎中的应用

本文对聚合酶链反应在结核胸腔积液诊断方面的应用作一简介，分析了该技术应用时可能出现的假阳性和假阴性的原因，并对定量PCR，实时定量PCR等新技术作简要概述。     

结核性胸膜炎236例临床分析

本资料收集我院 1997～ 2 0 0 0年收治的 2 3 6例结核性胸膜炎患者的临床资料 ,进行回顾性分析 ,总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :2 3 6例中男性 14 2例 ,女性 94例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 42 .6岁。临床表现 :咳嗽 72例 ( 3 0 .5 %) ,胸痛 5 3例 ( 2 2 .4%) ,气急 2 0 3例 ( 86%) ,发热 83例 ( 3 5 .2 %) ,消瘦 3 6例 ( 15 .2 %)。1.2　影像学资料 (B超、X线 ) :左侧胸腔积液 15 8例 ( 66.9%) ,右侧胸腔积液 71例 ( 3 0 %) ,双侧积液 7例 ( 3 .1%)。胸腔大量积液 161例 ( 68.2 %) ,中等量积液 67例 ( 2 8.3 %) ,少量积液 8例 ( 3 .5 …     

结核性胸膜炎的诊断近况

结核性胸膜炎是呼吸内科常见的疾病，典型病例不难诊断，但其临床表现、胸水检查等常无特异性，常与恶性胸腔积液难以鉴别，给诊断带来困难。结核性胸膜炎是由结核杆菌侵犯胸膜，以及机体对结核蛋白成分处于高度过敏状态时的胸膜炎症。青年多见，多数患者发病急，有明显的发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、乏力、盗汗等症状，部分病例呈亚急性或者慢性经过。老年患者症状常不明显。一般以胸液实验室检测，胸膜活检为主要诊断方法，确诊有赖于胸液细菌学和胸膜活检的病理学检查。现就其诊断近况进行综述。     

ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断的临床价值

目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体（TB—Ab—IgG）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用斑点金免疫渗滤试验（DIGFA）和酶连续监测法对117例患者进行胸水和血清TB_Ab．IgG和ADA检测分析。结果87例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的敏感性分别为62．0％和70．1％,特异性分别为93．1％和86．6％。ADA活性在结核性和癌性胸水中分别为52．51和10．26U／L（P〈0．01）。以胸水ADA≥40U／L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79．3％,特异性为86．6％;以胸水ADA／血清ADA〉1．00为临界值,其敏感性为97．7％,特异性为96．6％。结论胸水和血清ADA、TB—Ab—IgG检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值。     

小儿结核性胸膜炎31例临床剖析

结核性胸膜炎在儿童中并不少见 ,尤其当罹患肺及其它部位结核时 ,常成为全身结核的一部分[1] 。为提高对本病的认识 ,现就我院近年经临床、Ｘ线胸片及结核免疫学检测 ,确诊为小儿结核性胸膜炎者 31例剖析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 6例 ,女 5例 ,男女之比 5 .2∶1,其中～ 3岁组 6例 ,～ 7岁组 14例 ,～ 14岁组 11例 ,平均发病年龄 6 .9岁 ,学龄前儿童占 14 /31。有明确结核病接触史者 10例 ,其中家庭主要成员 ,尤其父母亲患严重结核病并与患儿密切接触者 7例。有卡介苗接种史者 2 0例。全部病例既往均无结核史。冬春季发病 2 7例…     

ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断的临床价值

目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab-IgG)检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)和酶连续监测法对117例患者进行胸水和血清TB-Ab-IgG和ADA检测分析。结果87例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的敏感性分别为62.0%和70.1%,特异性分别为93.1%和86.6%。ADA活性在结核性和癌性胸水中分别为52.51和10.26 U/L(P<0.01)。以胸水ADA≥40 U/L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79.3%,特异性为86.6%;以胸水ADA/血清ADA>1.00为临界值,其敏感性为97.7%,特异性为96.6%。结论胸水和血清ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值。     

胸液PCR早期诊断结核性胸膜炎的价值评估

聚合酶链反应(PCR)技术的开展,为很多感染性疾病病原学诊断提供了一项较为方便可靠的诊断依据。为了评估聚合酶链反应对早期诊断结核性胸膜炎的价值,我们总结并分析了我院收治的76例胸膜炎病人胸液PCR检测情况,现报告如下: 1 临床资料 76例胸膜炎患者均为我院1995年1月～1996年10月住院患者,男51例,女25例,年龄23～71岁,平均51岁,其中结核性56例,非结核性20例。所有患者依据病史、临床症状、体征、X线、CT检查、生化、细菌学检查、抗结核药物治疗是否有效而确     

腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值

胸腔积液在临床上较为常见 ,虽经临床、实验室、胸膜活检及影像学检查 ,仍有２０ %左右不能确诊 ,是临床病因学诊断的一个常见难题。１９７８年Ｐｉｒａｓ等首先报道测定胸膜渗出物中的腺苷脱氨酶 (Ａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉｎａｓｅ ,简称ＡＤＡ)辅助诊断结核性胸膜炎 ,以后国内外亦络续有类似报道［１～４］。现对７８例胸腔积液患者检查胸水和血清ＡＤＡ活性 ,就其鉴别诊断价值进行探讨。１材料与方法１．１材料选择１９９７年７月～１９９９年５月住院病因诊断明确的胸腔积液患者７８例作为讨论对象。结核组为结核性胸膜炎４２例 ,…     

胸液中四项指标测定在癌性和结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用

胸腔积液是临床上一组常见的症候群,其病因较多,鉴别诊断仍是临床上常遇到的难题,特别是癌性胸液与结核性胸液有时较难区分。我们对一组癌性和结核性胸膜炎患者同时检测胸液中的癌胚抗原（ＣＥＡ）、糖类抗原１９～９（ＣＡ１９～９）、铁蛋白和腺昔脱氨酶（ＡＤＡ）,评价其在该两种胸膜炎鉴别诊断中的应用价值。１临床资料 本组病例为１９９７年１月～１９９９年６月因胸腔积液住院诊治的患者,共７６例。癌性胸膜炎组（癌性组）３６例,男２６例,女１０例,年龄３４～７８岁,平均５８．２岁,均有确切的恶性肿瘤病理组织学或细胞学…     

恶性胸腔积液44例误诊为结核性胸膜炎

恶性肿瘤被误诊为结核病,在临床上经常遇到,而恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎比例较高,特别是结核病医院误诊率更高。我院１９８６～１９９８年以“结核性胸膜炎”收入住院的８３６位病人中,最后确诊为恶性肿瘤４４例,误诊率５．２６％。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１７例,女２７例;年龄最小３２岁,最大７８岁,平均５１岁。误诊时间３～３８天,平均８天。１．２　诊断经过　本组４４例入院后,经过超声定位,均进行了胸穿抽液检验,其中３８例为血性胸水,６例为淡黄色半透明胸水。经胸水脱落细胞学检查…     

190例结核性胸膜炎临床分析

目的总结结核性胸膜炎的临床特点，并探讨治疗方法。方法对1998年1月～2003年12月住院且贵料完整的190例结核性胸膜炎患者采用回顾性分析。结果190例中青年占大多数（占85．8％），且大多数具有典型结核中毒症状。190例患者在积极抗结核治疗的同时给予尽早胸穿抽液，治愈98例（51．6％）。胸膜增厚69例（36．3％），包裹23例（12．1％），其预后与治疗的早晚密切相关。结论掌握结核性胸膜炎的临床特点，综合分析，早期诊断，合理治疗，可取得较好疗效。     

胸水生物标记物对结核性胸膜炎的诊断价值

从全球范围来看,结核至今为止仍然是传染病中发病率和死亡率最高的疾病之一。我国是全球结核的高负担国家之一,2010年我国最新结核流行病学调查显示,15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459／10万．2010年新发结核病例100万,结核分枝杆菌感染中,大约5％发生结核性胸腔积液（, T PE）,T PE易于形成结核性脓胸、胸膜肥厚、支气管胸膜瘘等,使肺功能明显减退,对患者危害极大,但其诊断却很困难。     

内科胸腔镜确诊结核性胸膜炎3例报道

病例1,女性,49岁,主因“咳嗽、胸闷4d”就诊,门诊查胸片示：左侧胸腔积液,遂以“左侧胸腔积液性质待查”收入病房。胸部CT：左肺感染性病变,左侧胸腔积液、叶间积液,左侧胸膜肥厚、粘连,右侧少量积液。故考虑为肺炎旁积液、或结核性胸膜炎、或恶性胸腔积液。行胸腔细管引流术,引出黄色胸腔积液并送检。     

130例结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的原因及对策

目的：分析结核性胸膜炎患者造成胸膜肥厚的因素，并且找出解决的方法。方法：对石家庄市2003年～2005年130例结核性胸膜炎患者发生胸膜增厚的原因进行回顾性分析。结果：胸膜肥厚的发生与就诊时间、蛋白含量及胸穿抽液是否及时有关。结论：结核病的知识的宣传、及时转诊以便早期诊断早期治疗有利于胸水的吸收，减少胸膜的肥厚和粘连。     

肺炎胸膜炎误诊为肺癌1例

1　病历简介男 ,19岁。因胸痛 4天伴咳嗽 ,活动后胸闷气短 1天就医。胸透示左侧胸腔积液。以“胸膜炎”收入院治疗。 B型超声波检查 :左胸膜腔少量积液伴双肺部分实变。 CT检查 :左侧少量胸膜积液 ,肺实变 ,可疑肺癌。支气管镜检查结果提示肺癌。临床诊断为“继发性支气管肺癌”。查体 :T37.6℃ ,P88次 / min,R2 2次 / min,BP10 5 / 75mm Hg(14/ 10 k Pa) ;发育正常 ,营养中等 ,神清语利 ;全身浅表淋巴结未触及 ;咽红充血 ;颈软 ,气管居中 ;胸廓对称 ,双侧呼吸运动对称 ,肋间隙无增宽或变窄 ;左侧胸部触诊语颤减弱 ,左肺叩诊实音 ,右肺…